急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案
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沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题
姓名__________ 科室评分
一、名词解释（计10分)
1、急性左心衰竭：
二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)
1、急性左心衰的病因包括（）
A．慢性心衰急性加重 B．急性心肌坏死和（或）损伤 C．急性血流动力学障碍D.快速输液 E．甲亢
2、急性左心衰病理生理机制包括（）
A．急性心肌损伤和坏死
B．血流动力学障碍 C．神经内分泌激活
D．心肾综合征 E．慢性心衰的急性失代偿
3、急性左心衰临床分类包括（）
A．慢性心衰急性失代偿 B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常
4、急性左心衰临床表现包括（）
A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分 B．出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等C．检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D．急性肺水肿E．心源性休克
5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（）
A．心电图 B．胸部X线检查 C．超声心动图 D．动脉血气分析 E．心衰标志物 BNP或NT-proBNP
6、公认为诊断心衰的客观指标是（）
A．异常心电图 B．B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 C．BNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D．异常超声心动图E．动脉血气分析
7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（）
A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤湿、暖，肺部有罗音D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音E．0级：皮肤暖，无罗音
8、急性左心衰的鉴别诊断包括（）
A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．成人呼吸紧迫综合征D．肺栓塞E．肺炎、
低血糖、心绞痛
9、急性左心衰竭的一般处理包括（）
A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B．四肢交换加压 C．吸氧
D．做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅
E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理
10、急性左心衰竭的药物治疗包括（）
A．镇静剂 B．支气管解痉剂 C．利尿剂 D．血管扩张药物 E．正性肌力药物
11、急性左心衰的治疗目标包括（）
A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑—吗啡；呼吸道痉挛—支气管解痉药物；瘀血症状—利尿 C．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压
高者应用血管扩张药物 D．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡襻利尿剂—补钾保钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调—及时纠正 E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后
12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（）
A．伴低血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用 B．大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C．应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。 D．伴高血压者不宜用 E．血糖病患者不宜用
13、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括（）
A．急性左心衰的早期阶段 B．收缩压小于90mmHg者 C．收缩压大于110mmHg者 D．收缩压90-100mmHg者 E．收缩压110-120mmHg者
14、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（）
A．收缩压＜90mmHg,或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用 B．收缩压大于110mmHg禁用 C．梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D．严重阻塞性瓣膜疾病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄）禁用 E．以上均是
15、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（）
A．收缩压大于180mmHg B．明显和持续低血压 C．休克 D．意识障碍 E．COPD等患者
沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题答案
姓名__________ 科室评分
一、名词解释（计10分)
1、急性左心衰竭：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)
1、ABCD
2、ABCDE
3、ABCDE
4、ABCDE
5、ABCDE
6、B
7、D
8、ABCDE
9、ABCDE
10、ABCDE
11、ABCDE
12、ABC
13、ACE
14、ACD
15、BCDE