急性左心衰竭救治流程图
急性左心衰竭救治流程图
精选word 范本！急性左心功能衰竭抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭● 呼吸困难 ● 粉红色泡沫样痰 ● 强迫体位 ● 紫绀、苍白 ● 大汗烦躁 ● 少尿 ● 皮肤湿冷 ● 双肺干湿咯音 ● 脉搏细速 ● 血压变化 ● 意识障碍● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 镇静 ● 吗啡3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复利尿剂 ● 呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 → 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid ）或螺内脂（25～50 mg QD ）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。
小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物（平均血压>70mmHg ） ● 硝酸甘油，以20µg/min 开始，可逐渐加量至200µg/min● 硝普钠，0.3～5µg/（kg ·min ）● 酚妥拉明，0.1mg/min 静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min 正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）●多巴酚丁胺，2～20µg/（kg ·min ）静脉滴注 ●多巴胺，3～5µg/（kg ·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 ●去甲肾上腺素，0.2～1.0µg/（kg ·min ）静脉滴注 ●肾上腺素，1mg 静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5µg/（kg ·min ）静脉滴注 洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）●西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗●氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂） ●纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO 3125～250mg 静脉滴注） ✓ 寻找病因并进行病因治疗✓ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用 ✓ 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏✓ 可能会使用除颤或透析● 取坐位，双腿下垂 ● 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道，控制液体入量 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ●心理安慰和辅导精选word范本！。
(急诊科)急性左心衰的急救流程(精品课件)
抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
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急诊科急性左心衰的急救流程 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一.病因和发病机制
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病因与发病机制
❖ 1病因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量
❖
急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急
❖
性左心衰竭。
❖ （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
3) 3）酚妥拉明：为ａ受体阻滞剂，以扩小动脉为 主。以0.1mg/min开始，每5~10分钟调整1次，最 大可增至1.5~2.0mg/min。
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打五针
❖(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有 一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓 慢静脉注射给药。
❖（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
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二. 临床表现★
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（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
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（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
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打五针
迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用 药物，观察疗效与不良反应。
（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，降低心 率，同时扩张小血管而减轻心 负荷。早期即予吗啡3~5毫克静 注，必要时可重复使用一次，老 年病人应减量或改为肌注。观察 病人有无呼吸抑制或心动过缓。
(急诊科)急性左心衰的急救流程(共30张PPT)
第二十页，共三十页。
打五针
第七页，共三十页。
二. 临床表现★
第八页，共三十页。
第九页，共三十页。
第十页，共三十页。
三. 查察(chákàn)★
第十一页，共三十页。
第十二页，共三十页。
四. 急救( jíjiù)流程★
第十三页，共三十页。
护士夜间巡视病房时，发现一位72岁 男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大 汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰。检查：两肺充满湿啰音、哮鸣 音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张(shūzhāng)期奔马 律。
❖
缓慢心律失态；输液过多过快等。
第四页，共三十页。
病因与发病(fā bìng)体制
❖2 发病体制 ❖ 心脏缩短力突然严重减弱，或左室瓣
膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张 末压快速高升，肺静脉回流不畅，以致肺静 脉压快速高升，肺毛细血管压随之高升使血 管内液体浸透到肺间质和肺泡内，形成急性 肺水肿。肺水肿早期可因交感神经 (jiāogǎn-shénjīng)激活，血压高升，但 随病情连续进展，血管反响减弱，血压逐渐 下降。
打五针
（2）洋地黄制剂： 特别适应于快速心房抖动或已知居心
脏增大(zēnɡ dà)伴左心室缩短功能不全 的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注 射，首剂0.4~0.8mg，2h后可再给 0.2~0.4mg. （3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克 静注，4h后可重复一次。
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（②③1心严）脏重负贫吗荷血过 或重大啡;失血：; 吗啡可使病人镇静，降低心 ④严重心律失常; 率，同时扩张小血管而减轻心 ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; 负荷。早期即予吗啡3~5毫克静 ⑦使用对心功能有抑制的药等. 磷酸二酯酶抑制剂，正性肌力，扩张外周血管和利尿作用 迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。
整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原 有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。
可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射，首剂0.
有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不 病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。
急诊科急性左心衰的急救流程
பைடு நூலகம்性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在短 时间内急剧下降，甚至完全丧失了 心排血功能，导致组织、器官灌注 不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
❖ 1病因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量
❖
急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急
❖
性左心衰竭。
❖ （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
❖
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
❖ （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
❖
所致急性反流。
❖ （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
❖
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重
❖
缓慢心律失常；输液过多过快等。
病因与发病机制
❖2 发病机制 ❖ 心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣
急性左心衰竭救治流程
急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。
下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。
-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。
-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。
2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。
-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。
-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。
3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。
-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。
-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。
4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。
-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。
-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。
5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。
-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。
优选急诊科急性左心衰的急救流程演示ppt
3迅速建立静脉 通道
4 备好抢救器械 及物品 5 心电监护
6 安抚患者
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遵1234567时多血医激利正氨合镇： 巴管嘱尿性茶并素静多 酚扩用药肌碱低药巴 丁药张力血胺 胺剂药压或吗 镇 降降 扩脏低啡 静 低张前用 副 心呋心用 3量心： 作 呼外后0洋 用纤已能常后可选常硝 强硝 前降酚 小伴塞、脏重法 作法m监肌▪▪▪1血心23456及用 吸周负普 酸择、负低动外用妥静重洋颤不知地米用i呕前复：用：测耗痰肺生n面进药律钠 甘心鉴磷 肌 尿 用释必原起压副中荷心脉周药拉静荷脉复地、全心：内黄吐负一：32氧色：油：部出、则效命源别色物后法要，脏，阻物酸 作力、作明枢~作用0注一脉，黄心者扩脏未：西制荷次量均、快：5呼量～罗心剂后也力性时静：时体、的:二 用，用对射呼用次法m主增制房。张性龙萄见和改衡地、监纳，。剂a痰量负扩增吸率4音哮可04脉受g征皮效酯扩，。：要二：扩吸0持测、剂扑大静兰利糖8.-小善量有较 荷 张 高洛静抑2喘应6m体推扩0血必张解续酶张：温果氧减地5， 动0伴脉、h尿大 作 静 的利液：～脉动肺酮制阻g和用.压张g小时注可要除抑外少时 用 脉 病2化静特 等左、效塞用于推宜滞。内1脉水支动、间静-，时重支其还 。 ， 人渗60制周别 诱室脉碳快果剂注葡米肺脉选短脉气1234摄56.低静0：肿21气复有 适 。他出4剂血m，： 发收注速和～的，，心萄0环 避水保稳限用松管m血入脉g扩 用减。管一m等g静主快 ，缩射减4，管利则静理敏糖境 免肿快哮制暖定稀5压张 于h痉滴i轻脉次要。轻n～后房 或功，尿护正和可感水脉安 用喘缓作释小 肺钠情、，挛推扩。注心心理1如、增性利动 水不稀静 力解性注作盐绪恶张、完0脏。脉 肿减大m易用排。射的降，g，轻剂便或低或甲毛
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✓ 可能会使用除颤或透析
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清除气道异物，保持气道通畅： 大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
稳定后
利尿剂 呋塞米，液体潴留量少者 20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者 40～100mg 静脉推注或 5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞 米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid）或螺内脂（25～50 mg QD）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。小剂量联 合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少
急性左心功能衰竭抢救流程
患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 呼吸困难 粉红色泡沫样痰 强迫体位 紫绀、苍白 大汗烦躁 少尿 皮肤湿冷 双肺干湿咯音 脉搏细速 血压变化 意识障碍
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
取坐位，双腿下垂 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度 95%以上 建立静脉通道，控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 心理安慰和辅导
镇静 吗啡 3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时 15 分钟后重复
洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） 西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2 小时后可重复一次
其他可以选择的治疗 氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂） 纠正代谢性酸中毒（如 5%NaHCO3125～250mg 静脉滴注）
✓ 寻找病因并进行病因治疗 ✓ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用
扩血管药物（平均血压>70mmHg） 硝酸甘油，以 20µg/min 开始，可逐渐加量至 200µg/min 硝普钠，0.3～5µg/（kg·min） 酚妥拉明，0.1mg/min 静脉滴注，每隔 10 分钟调整，最大可增至 1.5～2mg/min
正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用） 多巴酚丁胺，2～20µg/（kg·min）静脉滴注 多巴胺，3～5µg/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 去甲肾上腺素，0.2～1.0µg/（kg·min）静脉滴注 肾上腺素，1mg 静脉注射，3～5 分钟后可重复一次，0.05～0.5µg/（kg·min）静脉滴注