1516止血药活血化瘀药

强，且可润肠。
侧柏叶
❖ 来源:柏科乔木侧柏的嫩枝叶。别名：柏叶。 ❖ 炮制：生用；炒炭。或鲜用。
❖ 性能：苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。
❖ 功效：凉血止血，化痰止咳。
❖ 本品苦寒泄热，味涩收敛。入肝经血分可既善凉
血，又可敛血，共奏止血之功；入肺经可清肺热、化 痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带。
应用：
第十五章 止血药
教学目的与要求 1、掌握止血药的定义、功效、适应范围。 2、掌握止血药的分类，各类药物的性能特点 。 3、熟悉每类药物代表药的作用特点 4、正确对待炒炭问题。
概述：
一．定义：
凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的 药物，称为止血药。 二．功效及分类： 1．功效：止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止 血、温经止血 本类药物均入血分，归心、肝、脾经 药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别
❖ 炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。
❖
❖ 性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。
❖ 功效：凉血止血，清热利尿。
❖ 本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功 可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋； 甘寒又有生津止渴之功。
功效：凉血止血
适应证：血热妄行出血证。
血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不 发热，烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或绛， 脉数有力。
二．注意事项
1、应用本类药时，常配伍清热凉血药，增强止血 作用；
2、本类药物因性寒凉，易凉遏伤阳留瘀，应中病 即止，不宜过量久服，或少佐活血止血药。
本节重点药物：大蓟、白茅根、地榆
四．配伍：
1．血热妄行出血——选择凉血止血药，并配伍清热 泻火药和清热凉血药。
2．阴虚火旺出血——选用凉血止血药，并配伍滋阴 降火、滋阴潜阳药。（龟板、鳖甲）
3．瘀血内阻，血不循经出血——选用化瘀止血药 ，并配伍行气活血之品。
4．虚寒性出血——选用温经止血药和收敛止血药， 并配益气健脾温阳药（白术、茯苓、续断）
❖ 1、血热出血—多用于血热出血，但性兼收敛，故配 伍温经止血药亦可用于虚寒出血。
❖ 2、肺热咳喘有痰—中枢性镇咳药，又可祛痰、平喘 。
❖ 其他： ①脂溢性脱发； ②带下；
❖
③风湿性关节痛；④烫火伤；⑤高血压。
❖ 用量用法：10—15克；止血多炒炭（血热除外），化 痰止咳生用。
白茅根
❖ 来源：禾本科草本植物白茅的根茎。别名：茅根、 兰根、茹根、地筋、白花茅根。
5．出血过多，气随血脱者，则需急投大补元气 之药以益气固脱、益气摄血，即所谓“有形之血 不能速生，无形之气所当急固”，一般止血、补 血之品难以取效。（人参）
五．注意事项：
1．根据寒热虚实用药
寒证出血（多见于慢性出血，如阳虚不摄的便血 、虚寒性崩漏）常选用艾叶等温性药。
热证出血（多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄 行及其他急性出血）常用侧柏叶、大蓟、小蓟等 寒凉药。
2．正确对待炒炭问题
“炒炭止血”“黑能胜赤”“红见黑则止”。
前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可 一概而论，有些药以生品止血好，炒炭后反会影 响止血效果（侧柏叶、地榆、小蓟），所以，是 否要炒炭，应根据药性、病证性质而定，不可拘 泥。
3．注意止血又不留瘀
对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血 药和收敛止血药，以免凉遏恋邪留瘀
槐花
❖ 来源：豆科乔木槐的花蕾。按：此槐系“国槐”。 别名：槐蕊、槐米。
❖ 炮制：生用；炒黄；炒炭。 国槐
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槐花
洋
槐
❖ 性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 ❖ 功效：凉血止血，清肝明目。 ❖ 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血
；入肝经可泻肝火而明目、降血压。 ❖ 应用：1、血热出血——便血、痔血多用。 ❖ 2、肝火上炎的目赤肿痛。 ❖ 3、高血压。 ❖ 用量用法：10—15克。止血炒炭，清肝生用。 ❖ 附：槐角 ❖ 功效类似槐花，但止血力较逊，而清火之力较
大蓟
地榆
❖ 来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的 根。陶弘景：“叶似榆而长，初 生布地，……”别名：山红枣根、 枣儿红、赤地榆、紫地榆。
❖ 炮制：生用；炒炭。
❖
❖ 性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。
❖ 功效：凉血止血，解毒敛疮。
❖ 本品味苦沉降，酸涩收敛，微寒清热。入肝经血分而凉血 、收敛，共奏止血之功；沉降下行，以善止下焦血热出血为长 。入阳明走肌肉，可解毒、消肿、敛疮，尤为烧烫伤要药。
4．根据出血部位用药 肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶 胃出血-三七、白茅根、血余炭 便血-地榆、槐花 尿血-蒲黄、小蓟 鼻衄-白茅根 崩漏-血余炭、棕榈炭 三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用
第一节凉血止血药
一．性能特点：
药性寒凉（或苦寒或甘寒）
归经：心、肝、（脾）走血分，清泄血分之火热 而止血。
熟悉药物：小蓟、槐花、侧柏叶
来源：大蓟为菊科蓟的地上部
分或根；小蓟为菊科刺儿菜的地 上部分。按：陶弘景：“大蓟是 虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相 似。”《纲目》：“蓟犹‘髻’ 也，其花如髻也。”
炮制：生用；炒炭。 大 蓟
大小蓟
小蓟
❖ 功用疏要： ❖ 两药均属苦甘而凉之品，同能凉血止血、散瘀
解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可 利尿，多用于尿血、血淋；解毒消痈方面大蓟较胜 。两药均能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压
2．分类：
按功效不同可分为： 凉血止血药-药性寒凉，用于血热出血。 化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用，用于瘀血 阻滞，血不循经出血。 收敛止血药-多具涩味，单图止血，用于多种出 血。 温经止血药-药性偏温，用于虚寒性出血。
三．适应范围：
各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、 尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。 止血作用原理： 1．作用于凝血过程，缩短凝血时间，如白及，小蓟。 2．使局部血管收缩，缩短出血时间，如三七、地榆。 3．增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。 4．促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如 紫珠
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❖ 应用：1、血热出血——以下焦便、痔、崩、痢血多用。
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2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤——因既
可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤
要药。民谚：“家里有地榆，不怕烫掉皮”；“地榆烧成炭，
不怕皮烧烂”。
❖ 其他：①急性菌痢；②宫颈糜烂。
❖ 用量：10—15克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝