下肢静脉曲张手术并发症分析
下肢静脉曲张腔内激光治疗术中并发症及意外情况的处理分析
下肢静脉曲张腔内激光治疗术中并发症及意外情况的处理分析目的：總结下肢静脉曲张腔内激光治疗术中并发症及意外情况的处理经验。
方法：回顾分析2011年2月-2015年12月深圳市人民医院完成的下肢静脉曲张腔内激光治疗病例210例，总结分析此类手术的并发症及意外情况：腹股沟下切口探查未见大隐静脉、导丝进入深静脉、导丝或套管体内断裂、皮肤烧伤、局部软组织急性肿胀反应的发生原因、过程及处理情况。
术后随访2个月～1年。
结果：下肢静脉曲张激光腔内治疗210例（232条肢体），其中72例（31.0%）出现特异性并发症或意外情况。
11例（5.2%）术中腹股沟下切口切开后探查未见大隐静脉，18例（8.6%）导丝进入深静脉，4例（1.9%）套管侧壁烧融导致部分断裂，1例（0.5%）导丝完全断裂，16例（7.6%）皮肤局部烧伤，22例（10.5%）局部皮下急性肿胀。
术中出现的此类并发症及意外情况，均采用相应方法及时处理成功，随访未见术中处置不当导致的不良后果发生。
结论：腔内激光治疗手术方法具有一定的特殊性，术中可能出现的情况多种多样，应尽快分析其特异性原因，采取适当方法及时处理，避免造成严重后果。
下肢静脉曲张是血管外科常见病，中老年人群中有较高的发病率。
传统的手术治疗方法是大隐静脉高位结扎并浅静脉抽剥术，手术创伤较大。
近10多年，静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）以其微创等优势得到广泛应用，其原理是以激光的高能量碳化和融合压迫后的静脉壁，以及静脉内血栓形成，达到闭合静脉的目的，实现治疗效果[1-3]。
本科室10年前开始引进此治疗技术并成功应用，取代了传统的抽剥手术。
在手术过程中，笔者曾遇到多种手术相关的特殊并发症和意外情况，文献报道较少，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本科室2011年2月-2015年12月以激光治疗的下肢静脉曲张病例210例（232条肢体），其中男112例（127条肢体），女98例（105条肢体），年龄31～76岁，平均（59±21）岁。
单纯性下肢静脉曲张的常见并发症
如需了解更多，请咨询：“中国人民解放军静脉 曲张研治中心”。
可发生发下并发症：
（一）血栓性静脉炎 曲张静脉内的血流缓慢，易发 生血栓性静脉炎。表现局部疼痛，静脉表面皮肤潮红、肿 胀，静脉呈索条状，压痛，范围较大者可发烧。治疗应抬 高患肢，局部热敷或理疗，穿弹力袜，全身使用抗生素。 治疗期间，若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者，应 施行高位结扎术。待炎症消退后，经适当准备，再行手术， 切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。 （二）湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局考，试大收 集整理部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲洗； 局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱 布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制 静脉高压。
单纯性下肢静脉曲张的常见并发症
中国人民解放军静脉曲张研治中心
单纯性下肢静脉曲张的常见并发症
单纯性静脉曲张指病变范围仅位于下肢浅表静脉者。 单纯性静脉曲张在开始阶段发病迅速，蜿蜒扩张迂曲的浅 静脉，在小腿部比大腿明显。单纯性静脉曲张原因是先天 性静脉壁软弱、静脉瓣膜的异常、后天性的炎症、外伤所 致的静脉壁和瓣膜的损伤，以及与长期站立的职业有关 (如纺织女工、交警、售货员等)。 单纯性静脉曲张临床表现有：感觉敏锐，对疼痛耐受 力差的人早期有酸胀有适用疼痛感觉。站立时明显，行走 或平卧时消失。病程继续发展可出现轻度肿胀和足靴区皮 肤的营养变化——皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮 肤皮下组织硬结、湿疹和溃疡等症状。
半导体激光定位介入导融术
育儿知识：下肢静脉曲张手术后有什么后遗症
下肢静脉曲张手术后有什么后遗症我们知道生活中很多的患者会有这个下肢静脉曲张的问题出现，这个疾病对我们患者的伤害可是非常大的，一不小心可能变成老烂腿，这将会造成很严重的影响。
面对这样严重的疾病我们是应该进行针对的治疗，有些小伙伴可能会采取手术，那么手术后会有怎样的后遗症呢？下肢静脉曲张手术后有什么后遗症首先一个就是我们的患者对于静脉曲张手术治疗只是局部把扩张的血管废用或者切除，这个时候我们要注意的是这个手术后如果其它静脉压力增加也会出现扩张的现象，这时的复发率就会非常高。
再有就是我们的患者这个血液长期淤积于腿部可导致下肢出现酸胀和沉重感，患者容易感到疲劳，上楼或者走路较为困难，严重时还会出现疼痛和麻木等感觉，影响行动，患者皮肤变红或者变黑。
还有就是如果是那些病程较长的患者，术后不能很好的保护的话，在小腿特别是脚踝皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩和脱屑以及瘙痒，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。
下肢静脉曲张手术后一般要休息多久下肢静脉曲张以往做传统手术后一般需要卧床3-7天，以免下床活动后患肢疼痛。
但是，长时间卧床却可能引起某些并发症，特别是老年人容易引起肺炎和下肢深静脉血栓形成等。
因为手术治疗后，病人需要仰卧，抬高患肢。
卧床时，血液循环减慢、呼吸次数减少、呼吸道内的纤毛运动也减弱，使呼吸道内的分泌物不容易排出，进而引起肺部的炎症。
由于血液循环减慢，静脉的血液流动速度则更慢，就容易导致血栓形成，最常见的血栓形成就是下肢深静脉。
下肢静脉曲张手术需要卧床进行休息，但是要根据自己的情况进行调养，过多的卧床修养会引起别的并发症。
身体健康是最重要哒，小伙伴在日常生活中要照顾好自己。
不要给疾病有偷袭的机会。
如果，不幸遭遇这样的疾病也要好好注意，避免其他的并发症哦。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
射频消融治疗下肢静脉曲张的并发症探讨及预防策略分析
《血管与腔内血管外科杂志》2022年1月第8卷第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.1, Jan 2022•论著•射频消融治疗下肢静脉曲张的并发症探讨及预防策略分析李延，王吉昌，蔡惠，叶远鹏，刘嘉欣，禄韶英西安交通大学第一附属医院血管外科，陕西西安 710061摘要：目的总结下肢静脉曲张射频消融治疗后的并发症发生情况，并分析其预防策略。
方法收集2019年1月至2020年12月于西安交通大学第一附属医院进行射频消融治疗的617例下肢静脉曲张患者临床资料。
于术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访，观察所有患者术后患肢并发症的发生情况，包括皮下瘀血、血栓性静脉炎、色素沉着、皮肤烧伤、压力性水泡、隐神经损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞。
结果术后，所有下肢静脉曲张患者的并发症均以皮下瘀血、色素沉着和血栓性浅静脉炎为主。
术后1周，出现深静脉血栓4例，包括腘静脉血栓1例，肌间静脉血栓3例。
无严重肺栓塞、隐神经损伤发生。
皮下瘀血、血栓性浅静脉炎均于术后6个月时完全吸收；色素沉着吸收缓慢，术后6个月时，仍有5例患者存在色素沉着。
结论下肢静脉曲张患者经射频消融治疗后无严重并发症发生，常见并发症为皮下瘀血、色素沉着、血栓性浅静脉炎。
选择合适的病例，采取适宜的规避技巧，以及进行规范化的培训可以减少下肢静脉曲张患者术后并发症的发生。
关键词：下肢静脉曲张；射频消融治疗；并发症；预防策略中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.01.08 Complications and preventive strategies of radiofrequency ablation for varicose vein of lower extremityLi Y an, Wang Jichang, Cai Hui, Y e Y uanpeng, Liu Jiaxin, Lu ShaoyingDepartment of Vascular Surgery, the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Xi'an 710061, Shaanxi, China Abstract: Objective To summarize the complications after radiofrequency ablation of lower extremity varicose vein and analyze the prevention strategies. Method The clinical data of 617 patients with lower extremity varicose veins who received radiofrequency ablation in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from January 2019 to December 2020 were selected. Postoperative complications were observed, including subcutaneous blood stasis, thrombophlebitis, pigmentation, skin burns, compressive blister, saphenous nerve injury, deep vein thrombosis and pulmonary embolism during follow up at 1 week, 1 month, 3 months and 6 months after surgery. Result The main complications of varicose vein were subcutaneous blood stasis, pigmentation and superficial thrombophlebitis after surgery. 1 week after surgery, 4 cases of deep vein thrombosis occurred, including 1 case of popliteal vein thrombosis and 3 cases of intermuscular vein thrombosis. No severe pulmonary embolism or saphenous nerve injury occurred.Subcutaneous stasis and superficial thrombophlebitis were completely absorbed 6 months after surgery. Pigmentation was slowly absorbed, and 5 patients still had pigmentation 6 months after surgery. Conclusion There are no serious complications in patients with varicose veins after radiofrequency ablation, and the common complications are[基金项目] 陕西省自然科学基础研究计划（2021JM-273）[作者简介] 李延，住院医师，主要从事外周血管疾病的临床诊治研究，西安交通大学第一附属医院[通信作者]禄韶英（Lu Shaoying，corresponding author），主任医师，E-mail：******************32《血管与腔内血管外科杂志》2022年1月第8卷第1期subcutaneous blood stasis, pigmentation and superficial thrombotic phlebitis. Selecting appropriate cases, adopting appropriate evasive techniques and carrying out standardized training can reduce the occurrence of postoperative complications in lower extremity varicose vein patients.Key words: varicose vein of lower extremity; radiofrequency ablation; complication; prevention strategy腔内热消融技术作为下肢静脉曲张的优先推荐方式被应用于临床，目前，常用的腔内热消融治疗方式包括激光消融和射频消融[1]。
腔内激光治疗下肢静脉曲张并发症探讨
Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ０ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ｅ ｓ （ ７ ． ０ ％） ， １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｎｄ ａ ｆ ｏ ｏ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ （ ５ ． ８ ％） ， １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ａ ｐ ｈ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ （ ４ ． ９ ％） ， １ ｃ ｓｅ ａ ｆ ｏ ｇ ｒ ｏ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ （ ０ ． ３ ％） ． Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｌ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｃ ｏ ｎ ｌｕ ｃ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ ｉ ｓ ａ ｓ ｆ ａ ｅ ， ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｉ ｇ －
法
２ ６ ５例共 ３ ２ ７条肢体腔 内激光联合多 种其 他术式个体化治疗 ， 术后 对患者 进行观 察 ， 分析其并 发症 。结果 皮 下淤 斑 １ ８ ０ 腔 内激 光治疗是 一种
例（ ５ ５ ％） 、 皮下 可及 条索状硬结 ５ ８例 （ １ ７ ． ７ ％） 、 皮肤烧灼 伤 ３ １ 例（ ９ ． ５ ％） 、 曲张静脉残 留 ２ ３例 （ ７ ． ０ ％） 、 足踝部痛感 １ ９例 （ ５ ． ８ ％） 、 隐神经损伤 １ ６例 （ ４ ． ９ ％） 、 腹股沟切 口淋 巴漏 １ 例（ ０ ． ３ ％） ， 经过 相应 处理后 均得到 缓解 。结论 安全 、 有效 、 微创的术式 ， 并 发症 少 、 轻， 注意规范化操作可有效减 少并发症 的发生 。 关键词 ： 静脉腔 内激光 ； 下肢 ； 静 脉曲张 ； 手术后并 发症
微创治疗下肢静脉曲张术后并发症分析
３ ２ 术后 早期 并 发症 。切 口感 染 与 硬 结 均 发 生 在 深 静 脉瓣 膜 包 窄 术 ． 时 ， 手术 时 间过长 、 与 操作 不 细致 有 关 ， 肤 灼伤 由 电功 率 过 大 、 皮 电灼 时
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊ ｃ ｖ ： ｏａ ａ ｚ ｎ ｕ ｕ ｈ ｎｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｒａｍｅ ｔ ｆ ａｉ ｓ ｅ ｓｓ ｒｅｙ ｃ ｍ ｌ ａｉ ｓ ｃ ｕ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅｍｅｓ ｂ ｔ ｃ： ｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅａ ｄ ｓ ｍ ｐ ｔｅｍｉｉ ｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｒ ｏ ｅｖ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ，ａ ｓｓａ ｄｃ ｕ ｔｒ ａ ｒ ｉ ｙ ｙｎ ｅ ｅ ｏｖ ｃ ｎ ｃ ｏ
ｖ ｉ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｉ ｃ ｌｄ ｔ ． ｓ ｌｓ Ｅａ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｅｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｅ ｎｉａ ａ ａ Ｒｅ ｕｔ ： ｒｙ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｒ ， ｕ ｈ ｈ ｒ ｅ ｍ ａ ｅ ｃ ｒ ｄ Ｒａ ｅ ｌ ｎ － ｔ ｒ ｃ ｍｐ ｉａ ｌ ｔ ｓａ ｅｍｏ ｅ ｂ ｔｔ ｅ ｓ ｏ ｔｔ ｒ ｃ ｎ ｂ ｕ ｅ ． ｒ ｏ ｇ－ ｅ ｍ ｏ ｃ ｏ ｌ ‘ ｃ
按 摩 与康 复 医学
２ １． （ ０ ０１ 下）
Ｃ ｉ ｓ ｎ ｕａｏ ｈｎ ｅ ｅ Ｍａｉ ｌ ｉ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ ， ｏ ３ ｅａｉｔ ｉ ｄｃ ｅ ０ ０Ｎ ． ｌａｏ ｉ
微 创 治 疗 下 肢 静 脉 曲张 术 后 并 发 症 分 析
夏群①
下肢浅静脉曲张手术并发症36例论文
下肢浅静脉曲张手术并发症36例分析[摘要] 目的探讨下肢浅静脉曲张手术并发症的类型及发生原因。
方法总结分析大隐静脉高位结扎抽剥、高位结扎腔内激光闭塞和股静脉瓣膜戴戒几种手术方式，术后发生的并发症包括股静脉损伤、深静脉血栓形成、肺栓塞、腓神经损伤和术后复发几种类型。
结果 36例患者共41条下肢浅静脉曲张术后发生并发症，经专科有经验的医师处理后临床治愈，无严重不良后果发生。
结论手术方式的选择与并发症的发生有明显关系，局部和系统的解剖认识、扎实的基本功、严谨认真的工作态度是减少术后并发症的关键。
[关键词] 静脉曲张；并发症；复发[中图分类号] r543.3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-215-01analysis of 36 cases operative complication in lower limb varicosezhu zhaohongwang haihan weimao zuozhou(the hospital of huaibei, huaibei, anhui, 235000)[abstract] objective to explore the types and causes of operation complications in limb varicose. methods it analyzes the methods of operation including high ligation and stripping, high ligation and endovenous laser, venous external valvuloplasty on the valve of superficial femoral veins and so on. meanwhile postaloperation complicationsincluding femoral venous injury, deep venous thrombosis, pulmonary embolism, tibial nerve injury and recurrent were analyzed. results 36 cases with 41 limbs had complications and recovered under experienced doctor’s treatments. conclusion complications are relative to methods of operation. local and systemic anatomy knowledge, perfect basic technology and rigorous approach are important to reduce complications.[keywords] varicose vein; complication; recurrence下肢浅静脉曲张是一种非常多见的疾病，国内各级各类医院均开展该疾病的治疗，下肢静脉曲张手术方式种类较多，一度被认为是外科年轻医生必须最先掌握的基本技能之一，也是基层医院认为应该开展的最基本的常规手术。
静脉曲张四种常见并发症
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张，但一旦出现并发症，时刻会危害生命。
据了解，静脉曲张并发症有以下4种。
一、血栓性静脉炎：
静脉曲张的腿部皮肤，特别是在曲张静脉的部位出现皮肤红肿、疼痛、发热、发硬，这就是静脉炎。
这种炎症是因为曲张的静脉血管内出现血栓，单纯用消炎治疗效果不佳。
有些患者用中药外敷，可能会引起皮肤溃烂而加重病情。
这种炎症如不及时治疗，会使血栓范围扩大，如果血栓扩大至深静脉，极易出现血栓脱落引起的肺栓塞，从而导致猝死。
二、淤积性皮炎：
这是静脉曲张特有的一种皮肤病，以腿部皮肤瘙痒、皮疹、脱皮屑常见。
治疗皮炎的药膏对此不但无效还会加重病情，而且由于奇痒，极易导致因抓挠引起的皮肤溃烂。
三、皮肤色素沉着：
这是长期静脉曲张的必然结果，好发于足踝部，是腿部静脉内血液淤积压力增高的标志。
这种皮肤变化导致皮肤修复功能下降，损伤后愈合困难且容易出现静脉炎，也是皮肤溃烂的先兆。
四、老烂腿：
这是长期静脉曲张导致的严重后果，出现不愈合的皮肤溃疡，且常合并严重感染和溃疡部位的静脉炎。
为了不使静脉曲张患者出现并发症，专家提醒广大患者，一定要，早发现，早诊断，早治疗。
下肢静脉曲张易导致什么并发症
下肢静脉曲张易导致什么并发症
*导读：血栓性浅静脉炎，浅静脉出血，.淤血性皮炎，继发感染和淤血性溃疡。
静脉损伤：长期下肢静脉曲张的病人下肢静脉……
血栓性浅静脉炎，浅静脉出血，.淤血性皮炎，继发感染和
淤血性溃疡。
静脉损伤：长期下肢静脉曲张的病人下肢静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张的静脉凸出，轻度损伤即可发生溃烂，且易损伤静脉壁。
水肿、湿疹：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿;而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，
红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑、湿疹，从点状到片状发展症状。
出血、溃烂：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，皮肤分脆弱的，轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血;由于出血时没有疼痛等其它不适的症状，患者常常没
有察觉，如果发生在夜间睡觉时，是十分严重的后果。
静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走;如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。
微波治疗下肢静脉曲张42例术后并发症观察
主 干再通发 生 。 结论 ： 波 治疗下肢 静脉 曲张近期 疗 效确切 ， 范化操 作有助 于减 少并发 症发 生 。 微 规
要 目的 ： 讨微 波治 疗下肢静 脉 曲张术后 并发 症及 临床效 果评 价 。 探 方法 ： 据静脉 疾 根
病 Ｃ ＡＰ分 期选择 Ｃ ～６ 患者共 ４ Ｅ ２ 期 ２条肢体 ， 根据 分级 不 同应 用微 波 个性 化 治疗静 脉 曲张， 观
察术后 并发症 发 生情况 ， 评价其 临床 效果 。 果 ： 结 所有 患者均 随访 ３ ６个 月， ～ 临床症 状改 善 ， 肿胀 缓 解 ， 疡愈 合 ， 溃 色素 沉着 变浅 。 术后 并发 症 ： 部复 发 １条肢 体 （ ． ８ ） 皮肤 灼伤 ４条肢体 （． 局 ２ ３ ， ９
长期 弹力 袜 ， 同时采 用 改变生 活方式 、 口服 药物 促进恢 复， 术后 门诊定 期随 访 。
结 果
不 同程 度 的 足靴 区色 素沉 着 ， 肢体 有 足靴 区淤 血 ５条
性溃 疡 ， 中 ３ 为复发 性溃疡 。 其 条 ２ 治疗 方 式 全 部患 者 均 在腹 股 沟处 做 切 口行 大 隐静 脉 高位 结扎 其 中 ｌ Ｏ条 单纯 大 隐静 脉 曲张肢 体 给予微 波血 管 内治疗 ， 用 微 波手 术 治疗 仪及 带 有 激 应 光导 向系统 的血管 腔 内微 波治疗 器 ， 患者仰 卧位 ， 均在
ｌ 临床 资料
本组 患者 ４ ２例 （ ２条肢 体 ） 其 中 ４ ，
男 ２ ４例 （４条肢 体 ） 女 １ ２ ， ８例 （ ８条肢 体 ） 年龄 ３ ～ Ｉ ； １ ６ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ６岁 ； 程最 长 ３ 病 ８年 ， 短 ２年 ， 均 最 平 １． 年 ； ８５ 左下肢 ３ Ｏ条 ， 下肢 １ 右 ２条 ； 全部 患者 均有 浅 静 脉 曲张 ， 据 Ｃ ＡＰ分期 临床 （ 分 级 为 ： ： 根 Ｅ Ｃ） Ｃ２ ５条 肢 体 ， ３ ９ 肢体 ， ４ ２ Ｃ ：条 Ｃ ： ３条肢 体 ， ５ Ｃ ～６ ５条肢 体 ） ： 。 所 有患者 均 经下肢 静 脉造 影 诊 断为 下肢 Ｃ ， 中单 ＶＩ 其 纯性大 隐静脉 曲张 １ Ｏ条肢 体 ， 伴有 交通 静脉 功能不 全 及 深 静脉 瓣 膜 功 能不 全 者者 ３ ２条 肢 体 ； １条 肢 体 有 ３
原发性下肢静脉曲张342例手术并发症分析
原发性下肢静脉曲张342例手术并发症分析
曲欣;孙婧憬;曲英贵;富吉武
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】1992()9
【摘要】原发性下肢静脉曲张是外科常见病,通常均以手术治疗,行大隐静脉高位结扎,分段切除或剥脱术。
手术比较小、基层已普及,但合并症较多。
本文总结1980年—1990年10年间342例手术病案,分析如下: 临床资料一般资料:本组342例中,男239例、女163例,男女之比为2.4:1,年龄最小21岁,最大69岁,
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】下肢静脉曲张;并发症分析;分段切除;剥脱术;交通支瓣膜;血栓形成;静脉损伤;静脉主干;下肢浅静脉;术后卧床时间
【作者】曲欣;孙婧憬;曲英贵;富吉武
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院普外科;哈尔滨医科大学附属第一医院普外科;牡丹江市建材局医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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3.下肢静脉曲张患者手术治疗后并发症的临床预防与护理方法分析 [J], 符力
4.微创手术联合黄酮类治疗下肢静脉曲张及并发症的临床分析 [J], 李磊;曹忠文
5.原发下肢静脉曲张患者围手术期护理效果及并发症发生率影响分析 [J], 王培;高春玲;蒋小丽
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手术治疗下肢静脉曲张51例分析
慢 ， 渐被 弃用 。直 到 ２ 逐 ０世纪 ９ ０年 代 ， 电视 内镜 技
术 成 功用 于 下肢 静 脉性 溃 疡 的治 疗 ， 达 到治 疗 目 既 的 ， 减 少 了并 发 症 ， 短 了住 院 时 间 ， 容 效 果 又 缩 美 好 。本组 病 例采用 腔镜 深筋 膜下 交通 支离 断术 离 断 小 腿 中下段 内 侧 交 通 支 ，术 中使 用超 声 刀 进行 电 凝 ， 效 避免 了温度 过 高致 肌 肉、 膜及 皮肤 坏 死 。 有 筋
溃 疡形 成 。所有 患 者均 获随访 ， 随访 时间 为 ３ ｌ 个 ～５ 月． 均无 静 脉 曲张复 发 。
３ 讨 论
下肢 静 脉 曲张是 临 床 常见 的血 液灌 流性 疾 病 ， 其 病 理 生 理 基 础 是 下肢 静 脉 高压 ， 浅 静 脉 、 静 是 深 脉 和交 通支 静脉 功能 不全 相互 作用 的结 果 。 ０世 纪 ２ 初 ， ｏ ａ ｓ提 出 了 治 疗 大 隐 静 脉 曲 张 的 手 术 方 Ｈｍｎ
的静 脉 团及 交通 静 脉 去 除干 净 ， 是手 术 成功 和 降 这
低 复发 率 的关键 。 参 考 文 献
【］ 峰． 肢 静脉 造 影术 的 现状 与 进展 ． 放 射技 术 杂 志 ，０ ２３ １文 下 医用 ２０ ，６
（）１０ １２ ３ ：６－ ６ ．
脉 。葛巍等 发现 治疗 小 腿 内侧交 通 支功 能不 全 能 够 改 善慢 性 静脉 功 能不 全 的 临床 表 现 ， 尤其 是 皮肤
等 并发 症 。 １３ 年 Ｌｎｏ 提 出了交 通静 脉瓣膜 功能不全 ， ９８ ｉｔ Ｅ ｎ 高 压 的深 静 脉 血 液 倒 流 人 浅 静 脉 是 引起 足 靴 部 皮 肤 溃 疡 的主 要 原 因 ，主 张 在 深 筋膜 下结 扎 交 通 静
2013临床执业医师考试辅导：下肢静脉曲张的主要并发症
单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种：
1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。
可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。
2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。
处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。
3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。
可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。
处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。
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2008~2011年医师资格考试医学综合笔试合格分数
2011年执业医师资格考试医学综合笔试合格分数线
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下肢静脉曲张手术并发症1163例分析
是 能捕获大量未知蛋 白质 ，以 ｍ／ｚ表示检测物指 纹的位置 ， 以丰度表示该 检测物 的含量 （百分数计量 ）。所 以采用 ＳＥＬＤＩ 技术 比较 巩 固治疗 阶段肺 癌患者 和健 康人群 的血清 中有 没 有差 异指纹 ，就 可以了解 二者在发展阶段共性表达 的蛋 白质 是否存在差 异 。以此 了解 二者在蛋 白质代谢方 面是否有 差 别 ，来判断二者 的相似度 。
ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１３．１２．０４１
作 者单 位 ：０３００１２太原 ，山西省人 民医院血管外科
联合麻 醉。患者采用仰 卧位头低位 ，患肢上抬 １０。～１５。。 １．２－３ 手术方 式 ：传统分段剥脱术 ２１６例 ；点 式切 口 ３６８例 ； 单纯激光 ３５例 ；腔内激光＋点式切 口 ５１８例 ；电凝 ＋点式切 口 ２６例 。 ｌ－３ 术 后 处 理
本组 １１６３例 （１６３９条肢体 ），其 中男性 ８６０例 ，女性 ３０３ 例。年龄 ２１～８２岁 ，平均 ４７．６岁 。１６３９条肢 体中伴皮肤 色素 沉着 ２１６条 ．出现溃疡者 ３８条。全部病例术前均予行 深 、浅 静脉 多普勒超声 检查 ，证实深 静脉无 ．２．１ 术前 准备 ：合并皮 肤溃疡 ，术前 给予创 面换药 直至 肉 芽新鲜 。合并有浅 静脉血栓 ，术前 １周 给予硫 酸镁湿敷并适 当应用抗生素。手术前标记 出曲张静脉 团范 围。 １．２．２ 麻醉与体位 ：除 １３例采用 全身麻醉 ，其余均采用腰 硬
下肢静脉曲张手术方式及并发症的护理
术后对手术部位进行加压包扎，以减少渗 血和血肿的形成。
密切观察
术后密切观察患者手术部位有无渗血、血 肿等情况，及时处理。
感染风险防控
术前准备
术前对患者进行充分的皮 肤准备，如清洁、备皮等 ，以降低感染风险。
无菌操作
严格遵守无菌操作原则， 确保手术器械、敷料等无 菌。
术后护理
术后保持伤口清洁干燥， 定期更换敷料，避免污染 。
术前检查与评估
对患者进行全面的体格检查，包括下 肢静脉曲张的程度、范围、伴随症状 等，以评估手术的难易程度及风险。
根据检查结果，制定个性化的手术方 案和护理措施。
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、心电图等，以排除手术禁 忌症并评估患者的手术耐受力。
术前皮肤准备
01
指导患者保持下肢皮肤清洁干燥 ，避免抓挠和损伤皮肤，以减少 术后感染的风险。
深入分析了各种手术方式的优缺 点及适用人群，有助于医生根据 患者具体情况制定个性化治疗方
案。
针对下肢静脉曲张手术常见并发 症，提出了有效的预防和护理措 施，降低了患者术后并发症的发
生率。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，下 肢静脉曲张手术方式将更加多 样化和个性化，以满足不同患 者的需求。
微创手术、机器人手术等新技 术将逐渐应用于下肢静脉曲张 的治疗，提高手术效果和患者 生活质量。
03
手术过程与配合
手术步骤详解
切口选择
根据病变部位选择合适的切口 ，一般选择在大腿根部或小腿 内侧。
结扎和切断大隐静脉
在游离出的大隐静脉远端结扎 ，近端切断。
麻醉
根据手术需要和患者情况，选 择合适的麻醉方式，如局部麻 醉、腰麻或全麻。
大隐静脉曲张35例手术术后并发症分析
棕褐色色素沉着 、 湿疹样改变 、 溃疡 、 静脉炎等 。术前均行 下肢静 致 回流障碍， 血流速度减慢从 而导致深深静脉血栓形成 。
（ １ ） 术前标记 ： 病人 站立位或行 走后使下 肢静脉 曲张至最 大 程度显现 ，随后 用标 记笔从足背到大腿在曲张静脉上做标记 ， 重
静脉 ， 直至踝部 。曲张静脉 的主 干剥脱后 ， 对 仍然显现 的粗大分 干或分支过程 中 ， 如遇到阻力并见该处皮 肤凹 隐， 常 常提示该处
须 对大 隐静脉 曲张病 因及病理生理机制进行不 断深入 的探讨 ， 才
粘稠， 降低血栓形 成风 险。
（ ３ ） 患肢抬高 ， 并主动做足部跖屈 、 背伸活动 ， 促进小腿静脉 回 流， 减少深静脉血栓形成 ， 早期下床活动 。 下肢 静脉 曲张行大隐静脉高位结扎 、 剥脱 器抽剥和交通支结
肢用厚棉垫及 弹力绷带加压包扎。（ ５ ） 术后处理： 抬高患肢， 鼓励 患 者早期 下床 活动， 使用 活血化瘀药物 。
２ 结 果
有较粗的交通 支 ， 应另作小切 口， 将血管分离后 ， 予 以结扎 、 切断 。
（ ４ ） 如在 内踝 上有色素沉着 、 湿疹或溃 疡 ， 表明 内踝交 通支瓣
挤 压使浅静脉血栓及交通支及血栓 向深静脉游走 、 导致术后 深静
脉血栓形成 、
发症发生率才 明显降低。
１ 资 料 与 方 法
３ ． ２ 重 视术 中操作 （ １ ） 大隐静脉根部 的解剖要清楚 ， 一切分支静脉均须切断 、 结
１ ． １ 一般资料
２ ８ ８ 例， 年龄３ ６— ７ ２ 岁， 平 均５ ８ 岁。男１ ５ ５ 例， 女１ ３ ３ 例 。主要 临
床表现 为下肢浅 静脉蚯蚓状 、 团块 状突起； 踝周 出现 程度不 同的 脉造影 （ Ｄ Ｓ Ａ） 及血管彩超以了解下肢深静脉 回流通畅及深 、 浅静 脉和交通支瓣膜 功能情况 。
下肢静脉曲张微创手术并发症的防治经验
•经验交流•下肢静脉曲张微创手术并发症的防治经验李强，林少芒，萧剑彬，艾文佳，李阳勇，陈松伟，李国林，蔡欢，张智辉（广州医科大学附属第二医院血管外科，广州510260）【摘要】下肢静脉曲张是血管外科的常见病和多发病，下肢静脉曲张微创手术因创伤小、并发症少而被广泛接受，但仍存在一定程度的手术并发症风险。
本文将下肢静脉曲张微创手术常见并发症的预防及治疗进行总结，以期提高静脉曲张微创手术的质量，减少并发症的发生。
【关键词】下肢静脉曲张;微创手术;并发症下肢静脉曲张是血管外科的常见病和多发病,可导致下肢水肿、色素沉着、浅静脉炎性反应甚至反复下肢溃疡等一系列症状⑷。
近年来，射频、微波或激光等腔内热消融手术因创伤小、并发症少等特点而被越来越多的医生和患者所接受区31,已逐渐取代传统的大隐静脉高位结扎抽剥术。
但是，下肢静脉曲张微创手术有一定的并发症发生率。
静脉曲张微创治疗的文献报告在近几年逐渐增加，但有关并发症的报告却并不多见。
本文结合广州医科大学附属第二医院的临床实际，将常见并发症的预防和治疗经验总结如下。
1伤口、皮肤软组织感染下肢静脉曲张术后伤口、皮肤软组织感染主要和手术无菌操作不严格有关，或是术前患肢就存在感染。
一旦确认术后感染，主要处理是全身抗感染治疗，可经验性使用青霉素类或头抱类抗生素，或根据细菌培养药物敏感试验结果有针对性地选择抗生素，局部可外用莫匹罗星软膏或使用50%硫酸镁湿敷，促进炎症的局限或消退。
一旦脓肿形成就要切开引流、伤口换药，必要时行负压吸引。
术后伤口、皮肤软组织感染的预防主要是依靠严格的无菌操作，患者手术区域存在感染时需充分的抗感染治疗后再行手术。
对于某些存在高危因素患者，围术期可选择性使用抗生素，但仍需注意抗生素种类的选择和使用疗程。
2下肢血栓性静脉炎和皮肤色素沉着下肢血栓性静脉炎是下肢静脉曲张常见的临床表现。
患者往往表现为沿下肢静脉走行的红肿、D01:10.3969/j.issn.l674-7429.2020.04.017基金资助：广州市临床高新、重大和特色技术项目（2019TS34）通讯作者：张智辉，电子邮箱:***************疼痛、条索状肿物，这往往也是患者就诊或手术的主要原因。
下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因及预防
下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的原因及预防下肢静脉曲张是一种发病率较高的下肢静脉病变，由于患者发病早期的症状表现并不明显，所以通常并不会引起患者的关注。
然而伴随着下肢静脉曲张的不断发展会产生下肢疼痛、沉重感、瘙痒以及患肢疲劳等情况，有些情况严重的患者还会出现下肢水肿、溃疡、湿疹以及色素沉着等情况。
超过30%的患者可出现继发性的下肢深静脉血栓形成，随着症状的不断加重将对患者的工作生活造成严重影响，需要接受手术治疗。
目前对于下肢静脉曲张患者比较常用的治疗手段有曲张团块连续缝扎、大隐静脉高位结扎剥脱术、硬化剂注射治疗、静脉腔内激光闭合、腔镜交通支手术以及静脉腔内射频消融闭合术等。
由于下肢静脉曲张手术是一种血管相关性外科手术，所以手术后患者发生深静脉血栓形成（DVT）的概率要高于其他各类非血管相关性手术，患者手术后出现DVT将对其生命安全构成严重的威胁，特别是血栓脱落后还将引起栓塞，这对患者的生命安全构成了极大的威胁。
1.下肢静脉曲张术后DVT形成的原因血栓形成的本质其实是人体在受到血管壁损伤之后一种正常的保护性反应，如果某些刺激因素超过了人体正常的自然保护能力时就会出现血栓的异常生长，特别是当超过人体生理范围时就会对人体产生一定的伤害。
一般来说，下肢静脉曲张术后患者DVT形成的原因有以下几个：1.血液高凝状态患者接受下肢静脉曲张手术治疗时，病变血管受到神经以及体液等调控的作用影响，产生收缩反应、激活凝血系统以及激活血小板等复杂的生理活动，最终产生血栓，从而堵塞小血管和手术切口，实现止血的目标。
在正常的状况下人体血小管破损所造成的出血情况能够在数分钟左右自行停止，然而下肢静脉曲张手术患者的手术时间通常可持续1小时以上，也就是说患者身体当中的凝血机制需要处于1小时以上的持续激活状态，在此过程中需要持续产生血栓从而达到止血的目标，因此极大地增加了术后DVT的发生风险。
患者在手术后身体受到了一定的创伤，随之会产生无菌性的炎症反应，外源性的凝血机制也将推动血栓形成，随着患者手术创面的增大、手术时间的延长，身体中的细胞因子活性水平也将升高，患者术后的DVT发生风险也随之增加。
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下 肢静 脉 曲张手 术 并发 症 分 析
朱 兆红 王 海 陈 志 刚
安徽 省 淮 北 市 人 民医 院 普 外科 ． 徽 淮 北 ２ ５ ０ 安 ３００
【 摘要 】 目的： 探讨下肢静脉 曲张手术并发症的类型及原 因。方法 ： 总结分析 大隐静脉 高位结扎抽剥、 高位结扎腔 内激光闭塞和股静
医 学 信 息
论 著 Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬＩ ＯＲＭ ＡＴ ０Ｎ ＮＦ １ Ｎｏ４ ２ １ ． ０ ０ ・４ ７ ７・
费用 较 少 ， 方便 病 人 。 本人 认 为 ， 手 术 方法 具 有 临 床 推广 价 值 。 该
参 考文 献
［］ 张 速 勤 ， 兆 基 ， 钊 ， 下 鼻 甲 骨 折 外 移 术 探 讨 。 中华 耳 鼻 喉 科 一 １ 李 刘 等． 头
局 部 和 系统 的 解剖 认 识 、 实 的基 本 功 、 谨 认 真 的 工 作 态 度是 减 少 术后 并发 症 的 关键 扎 严
【 关键词 】 静脉 曲张 ； 并发症 ； 复发
ｄ ｉ１ ． ６６ｉ ｎ１０ — ９ ９２ １． ． ８ ｏ ：０３ ９ ．ｓ．０ ６ １５ ． ００ ０ ９ ｓ ０ ４０ 文章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ４ — ２ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ７ ７ ０
生 必 须 最 先 掌 握 的 基本 技 能 之一 ，也 是基 层 医 院认 为应 该 开 展 的
ａ ａｙｅ ． ｓｕｔ Ｔｈａｙｃ ｓｓｗｉ ８ｌｍｂ ａ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓａ ｄ ｒｃ ｖ ｒｄｕ ｄ ｒｅ ｐ ｒｅ ｃ ｄｄ ｃｏ ＇ ｒａｍｅ ｔ． ｎ ｕ ｏｎ： ｏ ｌ ａｉｎ ｒ ｅａｉｅｔ ｎ ｌｓ ｄＲｅ ｌ ｓ： ｉ ａ ｅ ｔ ３ ｉ ｓｈ ｄ ｃ ｍｐｉａｉｎ ｎ ｅ ｏ ｅｅ ｎ ｅ ｘ ｅ ｎ ｅ ｏ ｔｒｓｔｅ ｔ ｎｓＣｏ ｃｌｓｉ Ｃ ｍｐｉ ｔｏ ｓａｅｒｌｔ ｏ ｈ ｉ ｃ ｖ ｍｅｈ ｄ ｆｏ ｅａｉｎＬ ｃ ｌ ｎ ｙ ｔｍｉ ｎ ｔｍｙｋ ｏ ｅ ｇ ，ｅｆｃ ａ ｉ ｅ ｈ ｏｏｙ ａ ｄ ｒ ｏｏ ｓａ ｐｏ ｃ ，ｒ ｍｐ ｒ ｎ ｏｒｄ ｃ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ． ｔｏ ｓｏ ｐ ｒｔ ．ｏ ａ ｄ ｓｓｅ ｃ ａ ａｏ ｎ ｗｌｄ ｅｐ ｒｅ ｔｂ ｓｃ ｔｃ ｎ ｌｇ ｎ ｇ ｒ ｕ ｐ ｒａ ｈａｅｉ ｏｔ ｔｔ ｅ ｕ ｅｃ ｍｐ ｉａｉ ｓ ｏ ａ ｉ ａ ｏ
Ｍｅｎ ｈｌ ｐｓａ ｐｒｔ ｎｃｍ ｌ ａｉｎ ｃｕ ｉｇｆｍｏａ ｖｎ ｕ ｊｒ， ｅ ｅ ｏ ｓｈｏ ｂ ｓ ，ｕｍ ｎｒ ｍ ｏｉ ｔ ｉｌ ｅｖ ｊｒ ｎ ｅｕｒｎ ｅｅ ａ ｗ ｉ ｏｔｌ ｅａ ｏ ｏ ｐｉ ｔ ｓｎ ｌｄｎ ｒｌ ｅｏｓｉ ｕｙｄ ｐห้องสมุดไป่ตู้ｎｕ ｒｍ ｏｉｐ ｌｏ ａｙｅ ｂ ｌｍ，ｂａ ｎｒｅｉ ｕ ａｄｒｃ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｉ ｃ ｏ ｉ ｅ ｎ ｅ ｔ ｓ ｓ ｉ ｎｙ ｅ ｗ
脉 瓣膜 戴 戒 几 种 手 术方 式 ， 术后 发 生的 并 发 症 包括 股静 脉 损 伤 、 深静 脉 血 栓 形 成 、 栓 塞 、 神 经 损 伤 和 术 后 复发 。结 果 ： ４ 患 者 ３ 肺 腓 ３ 例 ８
肢 静 脉 曲张 术后 发 生并 发 症 。 专科 有 经 验 的 医师 处理 后 临床 治愈 ， 由 无严 重 不 良后 果 发 生。 结 论 ： 式 选 择 与 并 发 症 的 发 生 有 明 显 关 系 ， 术
【 ｅ ｏｄ 】 ａ ｃｓ ｖｉ； ｏ ｐ ｃｔ ｎ Ｒ ｃ￣ ｎｅ Ｋ ｙ ｒ Ｖ ｒ ｏｅ ｅ Ｃ ｍ ｌ ａｏ ； ｅｕ ｅ ｃ ｗ ｓ ｉ ｎ ｉ ｉ
下 肢 静 脉 曲 张 是一 种 非 常 多 见 的疾 病 ，国 内各 级 各 类 医 院 均 开 展 该 疾 病 的 治疗 ．下 肢静 脉 曲 张 手 术一 度被 认 为 是外 科 年 轻 医
Ａｎ ｌ ｓ ｆｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ ａ ｉｏ ｅ ａｙ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｎ ｌ ｗ ｒｌ ｓ ｖ ｃ ｏ ｍｂ ｖ ｒｃ ｓ
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【 ｂ ｔ ｃ］ ｂｉｉ ：ｏｅ ｌ ｅ ｈ ｐｓ ｎ ｕｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ｎｃｍ ｌａ ｏ ｓ ｎ ｉｂｖｒ ｏｅ ｅｈ ｄ ：ｏ ｎｌ ｅ ｗ ｌ ｅ ｏｓ ｆ ｐｒ ｉ Ａ ｓ ａ ｔ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｅ ａｄｃ ｓ ｒ ｉ ｐｉ ｔ ｎ ｉ ｌ ｉ ｓ． ｔｏ ｓＴ ａ ｚ ｔｅ ｅ ｔ ｄ ｅ ｔ ｎ ｒ Ｏ ｃｖ ｘ ｏ ｅｙ ａ ｓ ｆ ｐ ａｏ ｏ ｃ ｉ ｍ ａ ｃ Ｍ ａ ｙ ｖ ｍ ｈ ｏｏ ａｏ