冠状动脉与心脏各部分的供血关系

冠状动脉与心脏各部分的供血关系

一、左室的血液供应

1、前间壁、前壁一L AD（左前降支）

2、前侧壁一LAD （左前降支对角支）和LCX （左回旋支的钝缘支）

3、后侧壁一LCX或RCA （右冠脉）

4、下壁一多为RCA（右冠脉的后降支），亦可为LCX （左回旋支），偶有部分来源LAD （左前降支）

5、后壁一RCA （左室后侧支）和/或LCX （左回旋支）

6、室间隔：前上2/3和心尖部一LAD （左前降支），后下1/3—RCA （右冠脉）或LCX （左回旋支）

二、右室的血液供应，主要来自RCA （右冠脉）

1、右室前壁一右室支

2、右室侧壁一锐缘支

3、右室后、下壁一后降支

4、右室流出道和肺动脉圆锥部一圆锥支

三、自律传导系统血供

1、窦房结一60%为RCA （窦房结动脉），40%LCX （左房支）

2、房室结一90%为RCA （房室结支），10%LCX

3、房室束一多为RCA （房室结支）和LAD （第1间隔支）双

重供血

4、左束支主干一LAD、RCA等多源供血

5、右束支和左前分支一LAD （第1间隔支）

6、左后分支一LCX和RCA双重供血

左主干闭塞的心电图表现

1、前壁或广泛前壁心肌梗死，合并正后壁、心房梗死及下壁导联ST抬高(ST n> ST m)；

2、仅avR导联呈ST抬高，其他导联呈ST下移表现；

3、avR、V1 导联ST 抬高，avR ST 抬高> V1( > 0.1mv),其它大多数导联sT 下移；

曾有报道合并aVR 导联ST 段抬高> V1 诊断急性左主干闭塞的敏感性和特异性均在80% 以上。