中南大学免疫学真题讲解

2003

1.免疫细胞对免疫应答的调节作用。

（一）Th 细胞的调节作用：在不同细胞因子作用下可以增殖分化为Th1 细胞和Th2 细胞。Th1细胞分泌IL-1、IFN- 丫、TNF- B等细胞银子，引起炎症反应和迟发型超敏反应；Th2细胞分泌IL-4/5/6/10等细胞因子，主要参与体液免疫应答，可引起速发型超敏反应。Th1 细胞和Th2 细胞可以通过各自分泌的细胞因子相互制约。Th1 细胞产生的IFN- 丫可抑制Th2细胞合成分泌细胞因子，下调体液免疫功能。Th2细胞产生的IL4和IL-10 则抑制Th1细胞合成分泌细胞因子，下调细胞免疫功能。（二）TS细胞的调节作用：在免疫应答过程中，经辅助性诱导T 细胞（CD4+T ）的作用可活化抑制性T 细胞（TS），使之分化成为效应TS 细胞。它可分泌抗原特异及非特异抑制因子，可抑制杀伤性T 细胞

（TC）、辅助性T细胞（TH ）及B细胞的功能，发挥负反馈调节作用。如此，当外来抗原侵入机体后经APC 活化TH 细胞以后启动正免疫应答，产生效应分子和（或）效应细胞以清除外来抗原。与此同时在免疫应答后期可启动TS 细胞使之活化及分化发育为效应TS 细胞，以抑制免疫应答，籍以维持机体的免疫稳定平衡。（三）TC

（CTL ）

细胞的调节作用：T 细胞抑制免疫应答也可通TC 的作用，因为TC 可针对T 或 B 细胞表面TCR 或BCR 可变区的独特型决定基而起特异杀伤作用。由于TC 细胞杀伤T 或B 细胞而引起免疫抑制作用。

2.试述建立免疫耐受的方法及临床应用。

a. 口服免疫原，可致局部肠道粘膜特异免疫，而抑制全身免疫应答，建立全身免疫耐受，b•器

官移植前，静脉注射供着表达同种异型抗原的血细胞，建立全身免疫耐受，延长移植器官的存活

c.同种异型器官移植前，移植骨髓及胸腺，建立或恢复免疫耐受，预防移植物抗宿主反应

d.脱

敏治疗：皮下多次注射小剂量变应原，防止IgE型Ab产生，达脱

敏目的e.防止感染，f.诱导产生具有特异拮抗作用的调节性细胞，抑制效应免疫细胞对靶细胞的攻击，g.自身抗原肽拮抗剂的使用。

3.试述HLA与临床医学的关系。

（1）HLA 与人类同种器官移植有关：器官移植成活率的高低，主要取决于供受者HLA 型别相符的程度，两者差别越小，存活率越高，反之则越低；通常存活率由高到低的顺序是：同卵双生〉同胞〉亲属〉无血缘关系者。（2）HLA与输血反应有关：多次受血者体内可产生抗HLA 抗体，引起非溶血性输血反应；因此对多次接受输血者应注意选择HLA 抗原相同或不含白细胞抗体的血液。（3）HLA 与疾病的相关性：HLA 与某些疾病的遗传倾向有关；如90%以上的强直性脊柱炎患者具有HLA-B27 抗原。（4） HLA 异常表达与疾病的关系：所有有核细胞表面表达HLA-I 类分子，当细胞癌变时，其表面HLA-I 类抗原表达缺失或显著减少，这可能是肿瘤细胞逃避免疫攻击的机制之一；HLA-II 类基因异常表达：器官特异性自身免疫性疾病的靶细胞可异常表达HLA-II 类抗原，可能以组织特异性方式把自身抗原提呈给自身反应性T 细胞，从而启动自身免疫反应，导致自身组织损伤（5）HLA 与法医学鉴定的关系：HLA 可作为法医学亲子关系的鉴定。

4.可用哪些方法检测血液标本中的抗原。

1.凝集反应：直接凝集-

玻片凝集试验，间接凝集，协同凝集试验； 2.沉淀反应：单项

免疫扩散，双向免疫扩散，免疫电泳，免疫比浊； 3.补体参加的反应：补体结合试验，

溶血空斑实验；4•用标记抗体或抗原进行的抗原抗体反应： a.免疫荧光法-直接荧光法，间接荧光法，间接荧光法， b. 酶免疫测定-酶联免疫吸附试验ELISA （双抗体夹心法，生物素-亲和素系统BSA-ELISA）c.放射免疫测定法，d.化学发光免疫分析e.免疫印记法western

blotting ，f. 免疫PCR。

2004

5.试举例说明抗体在免疫应答中的调节作用及临床意义。

抗体对免疫应答有反馈调节作用。抗体是免疫应答的产物，抗体产生之后又可抑制其后的抗体产生。将抗体注入非免疫的机体，可阻止其后注入抗原引起的免疫应答，这一现象在临床上应用成功地预防了新生儿溶血性疾病的发生。该疾病是因母子间RH 血型不符引起的。将抗Rh因子抗体给分娩Rh+胎儿的Rh-产妇注射，使之与分娩过程中进入母体的新生儿Rh+红细胞结合，封闭其表面Rh抗原决定簇，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，使新生儿Rh+红细胞溶解破坏，及时从母体内清除，从而抑制了Rh母亲进一步产生抗体，

也就防止了因Rh抗体（IgG）通过胎盘使下次妊娠的Rh+胎儿产生溶血症。

免疫应答过程中用血浆交换法去除循环血中的抗体，使血液中的抗体浓度不断降低，可促使抗体产生增加。注射IgG 抗体可明显促使抗体形成细胞数量下降，可反馈控制抗体过度合成，这可能是由于抗体结合抗原后降低抗原的刺激作用。

6.试述目前用于肿瘤治疗的免疫学方法。

肿瘤的免疫治疗是以激发和增强机体的免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。

（一）

主动免疫疗法（肿瘤疫苗）：给机体输入具有抗原性的肿瘤疫苗，刺激机体产生特异性抗肿瘤免疫，以达到治疗肿瘤、预防肿瘤转移和复发的目的。常用肿瘤疫苗有以下几类： 1.肿瘤细

胞疫苗 2.肿瘤抗原疫苗 3.病毒疫苗 4.抗独特性疫苗 5. DNA 疫苗（二）免疫导向疗法：将具有细胞毒作用的杀伤因子与单克隆抗体偶联制成“生物导弹” ，并利用单抗能特异性结合肿瘤抗原的特性使杀伤因子“导向”集中到肿瘤病灶，杀伤肿瘤细胞。常用杀伤因子有：放射性核素（131I）、抗肿瘤药物（氨甲蝶呤、阿霉素）、毒素（蓖麻毒素、白喉毒素、绿脓杆菌外毒素等）。（三）过继免疫疗法：将自身或异体的抗肿瘤效应细胞的前体细胞，在体外采用IL-

2 、

抗CD3 单抗，特异性多肽等激活剂进行诱导、激活和扩增，然后转输给肿瘤患者，提高患

者抗肿瘤免疫力，以达到治疗和预防复发的目的。常见的免疫效应细胞有：①LAK细胞：

用高浓度IL-2激活病人自体或正常供者的外周血单个核细胞；②TIL细胞：从切除的瘤组

织或癌性胸腹水中分离淋巴细胞，体外经IL-2诱导激活和扩增；③CD3AK细胞：用抗CD3

单抗辅以小剂量IL-2激活外周血单个核细胞；④ CTL细胞：用特异性多肽抗原体外诱导CTL 克隆。（四）细胞因子疗法：原理是某些细胞因子注射体内后可调节、增强一种或多种免疫细胞的功能，发挥更强的抗肿瘤免疫功能。目前临床常用的细胞因子有IL-2、TNF、IFN 及CSF等。（五）基因疗法：其原理是克隆某些可用于肿瘤治疗的目的基因，将目的基因在体

外转染受体细胞，然后回输体内，或直接将目的基因体内注射，使目的基因在体内有效表

达，增强体内抗肿瘤作用或改善肿瘤微环境增强抗肿瘤免疫力。目前常用的抗肿瘤基因治疗