手术室物品清点原则

（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
（3）如未找到，应立即报告护士长，并根据物 品性质，进行床边拍片。
（4）有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认 时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。
（5）应规范填写《手术中特殊事件报告表》。
（6）X线片及特殊事件报告表均应存档。
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敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
其他：包括手术刀片、电刀笔、 束带、线轴、缝针、注射器及 其针头、针头帽等一次性用物
手术前，器械护士应 提前15min刷手，对 所需器械进行整理， 并有序摆放，执行手 术清点与查对制度。
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士与巡 回护士进行用物面对 面的原位清点，对纱布垫、 小纱布、小纱条、棉片、棉 球、缝针、电刀笔、吸引头、 刀片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。清 点记录后，两人再次核对手 术护源自文库清点单上的记录数目， 有疑问时立即纠正，杜绝笔 误。
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术 医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤 后）。
• （2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士 与巡回护士也应共同清点物品。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
第二次清点：在关闭体腔 前，器械护士与巡回护士 对术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清点 单上写明清点数目，清点 无误后方可通知手术医师 关闭体腔。此次清点后， 应对手术托盘上的器械及 手术器械车上的器械数目， 要有大致的区分并做到心
中有数。
第三次清点：第一层 体腔关闭结束时，器 械护士、巡回护士应 对所有器械及用物进 行清点，并在清点单
手术物品清点与查对
叶芷菱
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
相关内容
1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理
• （3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细 记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认，以方便医师 在手术后取出时与所记录数目核对。
• （4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。
• （5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。 • （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
清点的意外 处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连 台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意 外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事 件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、 手术组人员的签名），并在科内保留存档。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士 病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴 镜等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如 螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无 破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
上写明清点数目。
第四次清点：手术 结束、缝完皮肤时， 手术护士与巡回护 士清点所有用物， 正确无误后，患者 才可离开手术间， 巡回护士同时在清 点单上记录清点数
目。
• （1）手术中的所有用物均应清点。 • （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿 出手术间。
（2）器械护士与巡回护士对找 到的断针的完整性进行确认后，放 于容器内，以便清点。
（3）必要时可行床边拍片协助 确认。
（二）术中用物清点不 清的处理
（1）手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、 棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共 同寻找。
（2）仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周 地面、敷料、吸引袋/瓶内，询问手术间台下人员有 无使用或带出手术间。
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。