胃镜检查 胃肠道影像学检查 消化内科疾病PPT
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胃肠道疾病ppt课件
禁忌证
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
06
患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
06
患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
05
并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知 识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的 相关知识
第二次服药时间在操作成 检查当天早晨7点（或在操 作或检查前至少3个小时） ，或遵医嘱，用法同第一 次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭 患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取 本品1盒(内含A、B、C各1小 包)，将盒内各包药粉一并倒 入带有刻度的杯(瓶)中，加温 开水至1000ml，搅拌使完全 溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠 道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分 钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能 平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤
消化内科常见检查ppt课件
二、纤维结肠镜检查
（一）、适应症 1. 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者
6. 药物或手术治疗后复查及随访者
受检查前清洁肠道准备的检查者
三、碳14尿素呼气试验
（一）适应症
1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相 关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。
(五)、做好术中配合 先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5 分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取 左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲， 左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。 在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约 12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电 子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当 患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛， 便于视野观察。
3.、有便秘者，请提前2-3天口服酚酞片、潘泻叶茶等泻剂导 泻并确保准备检查前1天肠道已通畅。一般肠道清洁方法为：检 查当天7时嘱病人口服番泻叶10G，10：30服20%甘露醇250ML 加温开水500ML ,分几次在半小时内服完，嘱病人要多走动以促 进肠道蠕动，直至排出清水样无粪渣的大便为止。如不宜口服泻 药则需于当天上午反复多次洗肠以清空肠内容物。
胃肠镜检查PPT课件
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最重要的事
病史 准备工作 安抚患者 与助手、同伴的沟通 随访
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肠镜
肠镜是一支细长可弯 曲的医学仪器，直径 大约1厘米，结肠镜 通过肛门进入直肠， 直到大肠，以检查大 肠部位之病变，肿瘤 或溃疡，如有需要可 取组织检验或行大肠 息肉切除。
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肠镜检查
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肠镜适应症
1、原因不明的中下腹疼痛，慢性腹泻，下消化 道出血，低位肠梗阻，腹部肿块不能排除大肠 及回肠末端病变者。 2、疑有慢性肠道炎症性疾病。 3、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能 确诊者；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进 一步明确病变的性质和范围。 4、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉 术后复查及疗效随访。
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硬式胃镜阶段（1805~1932年）
1868年，德国 Kussmaul在观看吞剑 术表演启发下，制成第 一台食管胃镜，它是由 一根头装有软塞的金属 管组成，利用灯照明， 但由于硬性部分太长， 加上照明不足，无法清 楚地看到胃腔。
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半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
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1932年，wolf一 Scandler研制出半屈 曲式胃镜，可在不同 角度弯曲30-40度，进 一步加宽了视野，成 像较为清晰，减小了 对病人的损伤；但仍 有观察范围仍很小， 活检装置不灵活等缺 点。
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正、倒镜状态的位置关系
不变的规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁 、小弯是按顺时针排列，无论如何旋转；反转 观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、 小弯呈顺时针排列。
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特殊部位
三个不容易观察到的部位
食管入口、贲门、球降交界
胃-消化系统影像诊断精品PPT课件
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平滑肌肉瘤
起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，较少见。 多位于胃体上部，根据部位、生长方式分 为三型：胃内型、胃外型、混合型。
X线表现：胃内型表现外形光滑或分叶的球 形或半球形的肿块影（充盈缺损），宽基， 直径大于5CM，肿块表面可见溃疡形成之龛 影及黏膜皱襞变平。胃外型可无明显征象， 或见胃壁受压改变。
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胃息肉
Gastric polyp起源于黏膜的隆起性病变，分 为增生性和腺瘤性。增生性息肉直径小于 1cm，恶变少。腺瘤性息肉直径多大于1cm, 肿瘤大于2cm可有恶变。
X线表现：腔内圆形或椭圆形充盈缺损，轮 廓光滑，表面黏膜皱襞消失，周围黏膜正 常，胃壁柔软。息肉宽基或带蒂。
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47
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贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流
49
溃疡型胃癌造影及CT
50
CT 51
浸润型胃癌造影
良性
恶 性
良 恶 性 溃 疡 鉴 别
52
53
胃淋巴瘤
病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发， 侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。 以非霍奇金淋巴瘤多见。
X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则， 其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小 肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时 可见胃腔变小。
23
穿 通 性 溃 疡
24
25
胼胝性溃疡
胃癌gastric carcinoma
以胃窦、小弯及贲门区常见： 早期：
粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁 不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺 损。
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平滑肌肉瘤
起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，较少见。 多位于胃体上部，根据部位、生长方式分 为三型：胃内型、胃外型、混合型。
X线表现：胃内型表现外形光滑或分叶的球 形或半球形的肿块影（充盈缺损），宽基， 直径大于5CM，肿块表面可见溃疡形成之龛 影及黏膜皱襞变平。胃外型可无明显征象， 或见胃壁受压改变。
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胃息肉
Gastric polyp起源于黏膜的隆起性病变，分 为增生性和腺瘤性。增生性息肉直径小于 1cm，恶变少。腺瘤性息肉直径多大于1cm, 肿瘤大于2cm可有恶变。
X线表现：腔内圆形或椭圆形充盈缺损，轮 廓光滑，表面黏膜皱襞消失，周围黏膜正 常，胃壁柔软。息肉宽基或带蒂。
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贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流
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溃疡型胃癌造影及CT
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CT 51
浸润型胃癌造影
良性
恶 性
良 恶 性 溃 疡 鉴 别
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胃淋巴瘤
病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发， 侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。 以非霍奇金淋巴瘤多见。
X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则， 其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小 肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时 可见胃腔变小。
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穿 通 性 溃 疡
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胼胝性溃疡
胃癌gastric carcinoma
以胃窦、小弯及贲门区常见： 早期：
粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁 不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺 损。
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胃镜及检查PPT课件
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电子内镜的特点3
电子内镜的特点：（与纤维内镜比 较）
5、色彩强调，构造强调。 6、色素内镜（碘、美蓝等） 7、图像保存（光盘、录像等） 8、更有利于进行治疗。
6
正常图像
角切迹贲门侧
球部黏膜
十二指肠降部 7
上消化道内镜检查
上消化道内镜系指食管、 胃、十二指肠镜检查。
8
适应症
适应症广泛，凡疑为食管、胃、十二指肠疾 病而诊断不清者，均可进行检查,具体适应征 有：
镜困难、麻醉并发症
11
1.
检查前准备：
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7)
方法
禁食8小时。 向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理。 麻醉：咽部局麻，2%利多卡因等。 镇静剂。 口服去泡剂：二甲基硅油。 检查胃镜及配件。 胃镜润滑胶浆。
12
检查方法：
循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
5)
6)
衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作）。 休克、昏迷等危重状态。 神志不清，精神失常。 上消化道急性穿孔期。 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主 动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形。 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。
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并发症
出血 消化道穿孔 感染 心血管并发症 肺部感染 其他：咽喉部损伤、下颌关节脱臼、喉头或支气管痉挛、拔
食管炎
食管炎：胃镜下主要表现为：充血、糜烂、 溃疡； 食管炎分级（洛杉矶分类A、B、C、D 4级） 报告单描述： 1.下段粘膜粗糙，散在条索状破损斑及岛 状红斑，齿状线模糊。 2.食管粘膜光滑，齿状线紊乱。 3.下段粘膜见多处破损及糜烂，齿状线清 晰。
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消化内科常见检查的护理ppt课件
5
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
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胃镜检查前准备
检查前准备：
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
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CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
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消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
胃肠镜检查ppt课件
胃镜检查中、后注意事项：
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
1）一次胃镜检查大约需3-5分钟，患者应尽可能放松、配合医生。 2）入镜后，患者身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如确实不能忍受不适感，可用手势向施术者（医生或护士）示 意，不可拔镜。 3）对精神紧张的、对胃肠镜检查恐惧或咽反射敏感的患者，无痛 胃镜是理想的选择。 4）检查后不要勉强咳出分泌物，以免引起黏膜破损。 5）检查后饮食：检查后1-2天可进食温凉半流质或软烂食物， 避免 粗糙食物对胃黏膜刺激及摩擦。
适应症
1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠 溃疡、炎 症、上消化道肿瘤等；
2）上消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要
明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、癌前病变及癌前
疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
胃镜检查
几种不同清洁程度的胃
胃镜检查
左侧卧位 仰卧位
肠镜检查
肠镜检查后注意事项：
1）如检查后感腹胀，可进行适量活动，减轻症状。不能活动的患者， 建议行腹部顺时针环形按摩，以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛 管排气。 2）如无特殊，行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 3）取活检或息肉电切除术后者，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 两周内避免重体力活动。 4）若出现持续性腹痛，或大便带血等情况，应及时告诉医生。
肠镜检查
肠镜检查前注意事项：
1）饮食：检查前3日可进少渣半流质饮食，检查前2日起可进流质 饮食，以减少粪便残留；检查前12小时禁食、4小时禁水。 2）清洁肠道：在预约登记时医生将会根据受检者的泻药和检查时 间给予书面的服药指导，应按照指导要求认真完成肠道准备。 3）以排出透明色或淡黄色清水样便作为肠道清洁满意的标准。
胃镜检查及诊断ppt课件
02
01
严重高血压、糖尿病未得到
有效控制。
03
孕妇、身体极度虚弱或病情 危重。
04
05
精神疾病或不能配合检查者 。
CHAPTER
02
胃镜检查过程
胃镜检查前的准备
01
02
03
告知医生健康状况
告知医生自己的健康状况 ，包括是否有心脏病、高 血压等疾病，以及是否服 用抗凝药物等。
禁食
在胃镜检查前需要禁食810小时，以确保胃内没有 食物残渣干扰检查结果。
胃镜检查及诊断PPT课 件
CONTENTS
目录
• 胃镜检查简介 • 胃镜检查过程 • 胃镜检查结果解读 • 胃镜检查的并发症及处理 • 胃镜检查的未来发展
CHAPTER
01
胃镜检查简介
胃镜检查的定义
01
胃镜检查是一种使用胃镜设备对 食管、胃和部分十二指肠进行内 窥镜检查的方法。
02
胃镜检查能够直接观察到消化道 黏膜的形态、颜色、质地以及是 否有病变，并可进行组织活检和 细胞学检查。
放松心情
胃镜检查可能会带来一定 的不适感，因此需要放松 心情，避免过度紧张。
胃镜检查的操作步骤
01
02
03
04
口服麻醉剂
在胃镜检查前，医生会让患者 口服麻醉剂，以减轻喉咙和胃
部的刺激。
插入胃镜
医生会将胃镜从口腔插入，通 过食道进入胃部进行检查。
检查操作
医生会通过胃镜观察胃部情况 ，可能会进行组织活检、细胞
学检查等操作。
结束检查
检查结束后，医生会将胃镜从 口腔拔出。
胃镜检查后的注意事项
休息
胃镜检查后需要休息一段 时间，避免剧烈运动或重 体力劳动。
胃镜检查与诊断PPT课件
➢
药物治疗前后对比观察或手术后的随访 12
➢ 内镜治疗，如取异物、止血及食 管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食 管狭窄的扩张、支架置入、上消化道 息肉摘除、EMR、ESD、PEG等。
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上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
➢ 分级特征： I 级：局 部 II 级：多部位 III级：弥 漫
40
慢性出血性胃炎（I级）
41
慢性出血性胃炎（II级）
42
慢性出血性胃炎（II级）
43
慢性出血性胃炎（III级）
44
慢性出血性胃炎（III级）
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萎缩性胃炎 内镜表现
①色泽改变：表现为粘膜苍白或花斑状 (以白为主)改变，表面缺乏光泽；
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慢性萎缩性胃炎（I级）
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慢性萎缩性胃炎（II级）
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慢性萎缩性胃炎（II级）
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慢性萎缩性胃炎（III级）
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慢性萎缩性胃炎（III级）
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此分类不含特殊类型病变，若见 到两种以上表现，可将主要诊断 写在第一位，次要诊断列在其后， 并注明病变部位。
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消化性溃疡的 内镜表现
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部位 可位于食管至十二指 肠等部位，胃溃疡好发于胃窦 小弯侧（胃角），十二指肠溃 疡好发于球部前壁，
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检查前准备
病人的准备 医生的准备
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病人的准备
禁食 镇静、麻醉 祛泡剂 查乙肝、丙肝、爱滋病等标志
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医师的准备
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经肛小肠镜检查的并发症
1、出血； 2、穿孔； 3、各种严重心律失常； 4、急性心肌梗死； 5、脑血管疾病； 6、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱； 7、虚脱、低血糖； 8、原有肠梗阻加重；
“检查”与“治疗”可以同时进行
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。 反复腹痛、腹胀、腹部不适; 有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。 有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血); 怀疑有肿瘤的患者 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛; 异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等; 消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗; 已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。
无痛胃镜的禁忌症
1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。 2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 3)孕妇及哺乳期妇女。 4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、 胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较 多的血液者。 5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。 6)心动过缓者慎重。
胃镜检查原则
循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
胃镜检查
胃镜检查的适应症
➢ 有上消化道症状，临床需要确诊者 ➢ 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与
钡餐检查结果不相符者。 ➢ 原因不明的上消化道出血，或需做内镜止血治
疗者。 ➢ 已确诊的上消化道病变，须胃镜随访复查者。 ➢ 怀疑上消化道异物患者。 ➢ 高危人群的普查。 ➢ 需做内镜治疗者。 ➢ 进行辅助诊断者
经口小肠镜检查的并发症
1、过敏反应、过敏性休克 2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 3、食管贲门撕裂 4、食管穿孔 5、胃穿孔 6、出血 7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血； 8、急性心肌梗死；
经口小肠镜检查的并发症
9、脑血管疾病； 10、各种严重心律失常； 11、下颌关节脱臼； 12、气囊压迫十二指肠乳头导致急性胰腺炎； 13、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱； 14、虚脱、低血糖； 15、原有肠梗阻加重；
结肠镜
肠镜检查的适应症
1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、 体征而原因不明者。 2、原因不明的下消化道出血 3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变 性质者。 4、有结肠癌家族史，血药进行肠镜检查者。 5、随访复查者。 6、辅助诊断。
禁忌症
• 相对禁忌症 • 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形；
胃镜检查的禁忌症
相对禁忌症 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形； 5、巨大食管或十二指肠憩室。
绝对禁忌症
1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、口腔咽喉急性炎症患者； 6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者； 7、烈性、急性传染病患者。
口服肠道清洁剂
番泻叶 甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液 磷酸钠盐
清洁灌肠
传统清洁灌肠 改良清洁灌肠法
小肠镜检查
小肠镜检查的适应症
➢ 疑有小肠病变，临床需要确诊者 ➢ 原因不明的上消化道出血，经食管、胃、十二指
肠及结肠镜消化道钡餐等检查，仍未找到病变者。 ➢ 已确诊的小肠镜随访复查者。 ➢ 怀疑小肠异物患者。 ➢ 怀疑小肠疾病又不能确诊者
胃镜检查的并发症
1、过敏反应、门撕裂 4、食管穿孔 5、胃穿孔 6、出血
胃镜检查的并发症
7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血； 8、急性心肌梗死； 9、脑血管疾病； 10、各种严重心律失常； 11、下颌关节脱臼；
无痛胃镜的四大优势
✓ 无痛苦 ✓ 创伤小 ✓ 时间短 ✓ 更精确
有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，操
作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫 停止。
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度：(全结肠无粪渣)。
绝对禁忌症
1、严重心肺功能不全 2、疑似休克、肠坏死等危重患者 3、精神病患者 4、巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者 5、烈性、急性传染病患者
肠镜检查的并发症
1、出血 ； 2、穿孔； 3、各种严重心律失常； 4、急性心肌梗死； 5、脑血管疾病； 6、虚脱、低血糖；
7、肠梗阻； 8、水、电解质紊乱；
胃镜检查的禁忌症
相对禁忌症 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形； 5、巨大食管或十二指肠憩室。
绝对禁忌症
1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、口腔咽喉急性炎症患者； 6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者； 7、烈性、急性传染病患者。
术前准备
1、术前三天进少渣低脂饮食，或术前1天进流 汁饮食，上午受检查者，当天早餐应禁食， 下午受检查者中餐需禁食。
2、检查前一天晚上口服泻剂。
肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，
肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内