胃镜检查 胃肠道影像学检查 消化内科疾病PPT

口服肠道清洁剂
番泻叶 甘露醇 硫酸镁 聚乙二醇电解质溶液 磷酸钠盐
清洁灌肠
传统清洁灌肠 改良清洁灌肠法
小肠镜检查
小肠镜检查的适应症
➢ 疑有小肠病变，临床需要确诊者 ➢ 原因不明的上消化道出血，经食管、胃、十二指
肠及结肠镜消化道钡餐等检查，仍未找到病变者。 ➢ 已确诊的小肠镜随访复查者。 ➢ 怀疑小肠异物患者。 ➢ 怀疑小肠疾病又不能确诊者
胃镜检查
胃镜检查的适应症
➢ 有上消化道症状，临床需要确诊者 ➢ 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与
钡餐检查结果不相符者。 ➢ 原因不明的上消化道出血，或需做内镜止血治
疗者。 ➢ 已确诊的上消化道病变，须胃镜随访复查者。 ➢ 怀疑上消化道异物患者。 ➢ 高危人群的普查。 ➢ 需做内镜治疗者。 ➢ 进行辅助诊断者
无痛胃镜的禁忌症
1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。 2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 3)孕妇及哺乳期妇女。 4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、 胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较 多的血液者。 5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。 6)心动过缓者慎重。
胃镜检查原则
循腔进镜 动作轻柔 避免暴力 仔细观察 不留盲区 必要时活检。
绝对禁忌症
1、严重心肺功能不全 2、疑似休克、肠坏死等危重患者 3、精神病患者 4、巨大腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者 5、烈性、急性传染病患者
肠镜检查的并发症
1、出血 ； 2、穿孔； 3、各种严重心律失常； 4、急性心肌梗死； 5、脑血管疾病； 6、虚脱、低血糖；
7、肠梗阻； 8、水、电解质紊乱；
经口小肠镜检查的并发症
1、过敏反应、过敏性休克 2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 3、食管贲门撕裂 4、食管穿孔 5、胃穿孔 6、出血 7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血； 8、急性心肌梗死；
经口小肠镜检查的并发症
9、脑血管疾病； 10、各种严重心律失常； 11、下颌关节脱臼； 12、气囊压迫十二指肠乳头导致急性胰腺炎； 13、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱； 14、虚脱、低血糖； 15、原有肠梗阻加重；
有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，操
作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查或治疗被迫 停止。
肠道清洁范围分度
0度：直肠和乙状结肠有粪渣； 1度：乙状结肠以下肠道无粪渣； 2度：降结肠以下肠道无粪渣； 3度：横结肠以下肠道无粪渣； 4度：(全结肠无粪渣)。
“检查”与“治疗”可以同时进行
无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。 反复腹痛、腹胀、腹部不适; 有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。 有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血); 怀疑有肿瘤的患者 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛; 异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等; 消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗; 已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。
术前准备
1、术前三天进少渣低脂饮食，或术前1天进流 汁饮食，上午受检查者，当天早餐应禁食， 下午受检查者中餐需禁食。
2、检查前一天晚上口服泻剂。
肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度 肠道清洁程度分级标准 Ⅰ级(肠道准备满意)：肠腔内无粪便或渣，无粪水潴留，
肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔内
胃镜检查的禁忌症
相对禁忌症 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形； 5、巨大食管或十二指肠憩室。
绝对禁忌症
1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、口腔咽喉急性炎症患者； 6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者； 7、烈性、急性传染病患者。
胃镜检查的禁忌症
相对禁忌症 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形； 5、巨大食管或十二指肠憩室。
绝对禁忌症
1、严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2、怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3、患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4、消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5、口腔咽喉急性炎症患者； 6、明显的胸腹主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血 患者； 7、烈性、急性传染病患者。
结肠镜
肠镜检查的适应症
1、有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状、 体征而原因不明者。 2、原因不明的下消化道出血 3、钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变 性质者。 4、有结肠癌家族史，血药进行肠镜检查者。 5、随访复查者。 6、辅助诊断。
禁忌症
• 相对禁忌症 • 绝对禁忌症
相对禁忌症
1、心肺功能不全； 2、消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3、严重出血倾向，血红蛋白低于70g/L； 4、高度脊柱畸形；
经肛小肠镜检查的并发症
1、出血； 2、穿孔； 3、各种严重心律失常； 4、急性心肌梗死； 5、脑血管疾病； 6、肠道准备过程中发生水、电解质紊乱； 7、虚脱、低血糖； 8、原有肠梗阻加重；
胃镜检查的并发症
1、过敏反应、过敏性休克 2、咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 3、食管贲门撕裂 4、食管穿孔 5、胃穿孔 6、出血
胃镜检查的并发症
7、原有食管胃静脉曲张，诱发大出血； 8、急性心肌梗死； 9、脑血管疾病； 10、各种严重心律失常； 11、下颌关节脱臼；Βιβλιοθήκη Baidu
无痛胃镜的四大优势
✓ 无痛苦 ✓ 创伤小 ✓ 时间短 ✓ 更精确