透析患者的管理
血液透析患者登记和病历管理制度
血液透析患者登记和病历管理制度第一章总则第一条为了规范血液透析患者的登记和病历管理，提高血液透析治疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内从事血液透析治疗的医疗机构。
第三条医疗机构应当建立健全血液透析患者登记和病历管理制度，确保血液透析患者信息真实、完整、准确，提高医疗质量和病历管理水平。
第四条医疗机构应当加强对血液透析患者登记和病历管理工作的领导，明确各级人员职责，确保制度落实。
第二章患者登记管理第五条医疗机构应当设立血液透析患者登记制度，对所有新入透析患者进行登记。
第六条医疗机构应当如实登记新入透析患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断、ID号、身份证号、单位、职业、住址等。
第七条医疗机构应当配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3天内，登录全国血液净化病例信息登记系统，按要求进行病例信息报送。
第八条医疗机构应当保证血液透析病历的完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验粘贴单、谈话签字单等。
第九条血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书。
8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
第十条血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单，记录透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
第三章病历管理第十一条医疗机构应当建立健全病历管理制度，确保病历资料的真实性、完整性、准确性和及时性。
第十二条医疗机构应当为血液透析患者建立长期病历，内容包括但不限于患者基本信息、诊断、治疗方案、治疗过程、药物过敏史、不良反应等。
第十三条医疗机构应当定期对血液透析病历进行审查，确保病历质量。
对存在的问题及时进行整改。
第十四条医疗机构应当加强病历资料的保存管理，确保病历资料的安全、保密，防止病历资料的遗失、损坏或者泄露。
透析患者的管理及监测制度
透析患者的管理及监测制度加强维持性血液透析患者的管理及监测是保证透析效果、提高患者生活质量、改善患者预后的重要手段，包括建立系统而完整的病历档案和透析间期患者的教育管理，定期监测、评估各种并发症和合并症情况，并作出相应处理。
（一）建立系统完整的病历档案应建立透析病史，记录患者原发病、并发症和合并症情况，并对每次透析中出现的不良反应、平时的药物及其他器械等治疗情况、患者的实验室和影像学检查结果进行记录。
有利于医护人员全面了解患者病情，调整治疗方案，最终提高患者生活质量和长期生存率。
（二）透析间期的患者管理1．加强教育，纠正不良生活习惯。
包括戒烟、戒酒、生活规律等。
2．饮食控制。
包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过5％或每日体重增长不超过1kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食中钾的摄入，以避免发生高钾血症。
保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0～1.2g/kg，并保证足够的糖类摄入，以避免出现营养不良。
3．指导患者记录每日尿量及每日体重情况，并保证大便通畅；教育患者有条件时每日测量血压情况并记录。
4．指导患者维护和监测血管通路。
对采用动静脉内瘘者每日应对内瘘进行检查，包括触诊检查有无震颤，也可听诊检查有无杂音；对中心静脉置管患者每日应注意置管部位出血、局部分泌物和局部出现不适表现等，一旦发现异常应及时就诊。
（三）并发症和合并症定期评估与处理常规监测指标及其检测频率如下。
1．血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）等指标建议每月检测1次。
一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3个月检测1次。
2．铁指标建议每3个月检查1次。
一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱和度低于20％，需补铁治疗；如血红蛋白（Hb）低于110g/L，则应调整促红细胞生成素用量，以维持Hb于110～120g/L。
3．iPTH监测建议血iPTH水平每3个月检查1次。
血液透析质量管理制度
血液透析质量管理制度
1. 科主任和护士长负责血液净化科透析质量管理。
2. 严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度。
3. 严格遵从透析诊疗流程，确保透析过程的安全。
4. 血液净化室使用的医疗设备，医用耗材，医疗用品等须符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。
5. 严格执行一次性使用物品的有关规定，经国家食品、药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器，遵照中华医学会制定的《血液透析器重复使用操作规范》进行操作。
6. 科室应建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。
7. 新透析的患者透析前常规检查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、血磷及甲状旁腺激素、输血前四项等，根据检测结果制定透析方案；长期透析的患者定期监测上述指标，评估透析充分性、并发症及合并症，根据结果指导治疗，尽可能提高透析患者的生存质量。
血液透析患者安全管理制度
一、目的为确保血液透析患者的安全，预防医院感染，提高血液透析服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院血液透析中心所有血液透析患者及工作人员。
三、管理制度1. 环境卫生与消毒（1）血液透析室布局合理，分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
（2）透析治疗区域环境应达到III类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
（3）工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
（4）配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
2. 医务人员操作规范（1）医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
（2）建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
（3）乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
3. 透析设备与材料管理（1）严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
（2）有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒；每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
（3）床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
4. 患者教育与沟通（1）做好感染病例监测，对透析中出现发热反应的患者，考虑是否存在感染情况。
（2）向患者讲解血液透析相关知识，提高患者对自身病情的认识。
（3）加强患者与医务人员的沟通，及时了解患者需求，确保患者安全。
5. 护理质量与安全管理（1）建立血液透析患者登记及病历管理制度，保证血透病历的完整性。
（2）血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月一次。
血液透析中心患者治疗流程管理制度
血液透析中心患者治疗流程管理制度由于血液透析中心环境的特殊性，入院（室）健康教育指导对透析中心的管理和患者的知情配合更是显得尤为重要；这里更是涉及对护理工作人员的具体要求做以要求。
一、患者治疗流程管理制度1/ 由医师和责任护士制订患者规律透析排班表，确认患者班次并通知患者进行透析：患者来中心后在家属等待区更换拖鞋，到患者更衣室更换病服，在洗臂池进行清洗手臂动静脉内瘘，减少交叉感染，洗完手臂动静脉内瘘擦干，进人透析治疗区城。
2/ 到接诊室需要做的事：请医师称体重、测血压、开医嘱、制订透析方案填写透析记录单或开具化验单。
3/ 治疗前护士要做的事：透析中心护士进行密闭式预冲透析器及管路前确认医嘱，核对透析记录单有无缺项，遵医嘱设定透析参数。
4/ 护士为患者上机进行穿刺，建立血管通路与连接,根据透析记录单核对透析参数是否设置正确,开始透析。
5/ 治疗中护士要做的事：每30分钟进行透析中的巡视1次，每1小时测量透析中的血压、脉搏1次。
6/ 透析中医师要做的事：医师要在床前了解患者近期透析状态，进行透析指导，季度体检期间要详细解读体检单并进行针对性治疗方案指导。
7/ 医师开当天医嘱：常规透析治疗、药品；主班护士接收核对医嘱、收费、确认执行。
8/ 主班护土领取药，核对病历患者姓名、药名，制量，使用方法确认后取药并签字。
9/ 透析中的临时治疗医师开具临时医嘱，主班护士接收医嘱并执行。
如遇到突发重大事件，执行中心各种应急预案处理。
10/ 医护人员治疗期间，禁止离开透桥治疗区域，严格交接班制度。
11/ 透析结束，护士回血期间，观察血管通路，向患者交代内瘘的护理要点和注意事项，完成所有治疗后签字。
12/ 患者下机后，医师为患者称体重，测量血压，观察患者有无异常，无特殊后才能让患者安全离开治疗区，医师及时完善透析治疗单上所有记录内容，不能空项，填写完毕并签字。
13/ 患者更换病服，将病服叠好放人更衣柜，更鞋后，将拖鞋放入更鞋柜，由中心指定人员看护，患者在透析病历页上签字或按手印，确认下次透析时间，患者离开中心。
血液透析呼吸道疾病患者管理制度
血液透析呼吸道疾病患者管理制度
1.患者存在呼吸道疾病时，应协助患者戴外科口罩，报告医生，遵医嘱至呼吸科行相关检查确诊。
2.有传染性呼吸道疾病，转诊至定点医疗机构治疗。
3.一般呼吸道疾病，透析期间患者全程戴口罩。
4.疑似有传染性呼吸道疾病，执行以下流程：
(1)安排患者最后一班相对独立区域透析治疗，透析期间空气洁净屏全程开启，专人护理；或行CRRT床旁治疗。
(2)透析期间患者及医务人员全程戴外科口罩，医务人员穿隔离服，佩戴面屏或护目镜。
(3)治疗结束后，更换床单、被套，床单元擦拭清洁后，用紫外线灯照射消毒1小时后开窗通风。
认真填写护理记录单，如有特殊情况及时上报。
血液透析患者登记及病历管理制度
血液透析患者登记及病历管理制度为了更好地管理血液透析患者以及记录其病历信息，制定了以下血液透析患者登记及病历管理制度。
一、登记制度1.登记方式：患者入院后，由护士负责进行登记，并将相关信息录入电子病历系统中。
3.更新登记信息：患者信息如有更新或变动，应及时通知护士进行更新。
4.登记表格：制定适当的登记表格，包括患者基本信息、透析历史、医疗支付情况等内容，以方便记录和查询。
1.病历记录：透析患者每次透析均需要进行记录，包括透析开始时间、透析过程中的相关数据（如血压、血流速等）、透析结束时间及特殊情况等。
2.电子病历系统：建立完善的电子病历系统，将透析患者的每次记录都输入其中，便于查询和统计分析。
3.签字确认：记录的病历必须由透析护士和医生进行签字确认，以确保记录的准确性和可靠性。
4.审核制度：透析科每隔一定时间，由专门的质控人员对部分病历进行抽查审核，及时发现和纠正不规范或错误的记录。
5.保密措施：严格按照相关法律法规，对透析患者的病历信息进行保密，禁止泄露和非法使用。
6.病历储存：透析患者的纸质病历需进行密封包装，储存在专门的病历室中，并按照规定的保管时间进行保留。
三、病历查询和使用1.病历查询：临床医生和护士可通过电子病历系统进行病历查询，了解患者的病情和治疗历史。
2.病史复印：根据患者或家属的需求，可提供病历复印服务，但需严格按照相关规定操作，确保患者信息的隐私安全。
3.病历使用：透析患者的病历信息仅在医疗卫生工作中被允许使用，禁止在非法、非医疗卫生目的中使用和传播。
四、制度的执行与监督1.培训教育：透析科相关人员应接受相关的培训，掌握血液透析患者登记及病历管理制度的具体要求。
2.定期巡视：负责血液透析患者登记及病历管理制度的责任人应定期进行巡视，确保制度的有效执行。
3.反馈调查：透析患者和家属可通过医院的意见反馈渠道对制度执行情况进行投诉和反馈，由相关部门进行调查并采取相应的纠正措施。
4.违规处理：对于违反血液透析患者登记及病历管理制度的人员，应按照规定进行相应的处罚，并进行追责问责。
透析室患者安全管理制度
第一章总则第一条为确保血液透析室患者在接受治疗过程中的安全，预防和减少医疗事故的发生，依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有血液透析室患者及其医护人员。
第三条血液透析室应严格执行各项安全管理制度，确保患者在接受治疗过程中的生命安全。
第二章患者评估与准入第四条患者入院前，医护人员应对其进行全面评估，包括病史、过敏史、血型、肝肾功能等，确保患者适合进行血液透析治疗。
第五条患者入院后，医护人员应密切观察病情变化，如发现异常情况，应及时调整治疗方案。
第六条患者应签署知情同意书，了解血液透析治疗的风险和注意事项。
第三章治疗过程安全管理第七条血液透析室应保持清洁、卫生，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
第八条治疗前，医护人员应仔细核对患者信息，包括姓名、床号、血型等，确保无误。
第九条治疗过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现问题及时处理。
第十条严格执行无菌操作规程，防止医源性感染。
第十一条治疗结束后，医护人员应评估患者状况，如有不适，应及时处理。
第四章设备与药品管理第十二条血液透析室应配备符合国家标准的安全设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。
第十三条药品应严格按照规定储存、使用，定期检查有效期，防止过期药品使用。
第十四条严格执行药品管理制度，防止药品滥用、误用。
第五章应急处理第十五条血液透析室应制定应急预案，包括常见并发症的应急处理、设备故障应急处理等。
第十六条发现患者出现紧急情况，医护人员应立即采取急救措施，并通知相关部门。
第十七条定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
第六章监督与考核第十八条定期对血液透析室进行安全检查，发现问题及时整改。
第十九条对医护人员进行安全培训，提高安全意识。
第二十条建立考核制度，对医护人员在治疗过程中的安全操作进行考核。
第七章附则第二十一条本制度由血液透析室负责解释。
第二十二条本制度自发布之日起实施。
透析患者全面管理制度
透析患者全面管理制度一、预防与健康管理预防是医学的基本原则，通过预防可以降低患病率，减少医疗资源的浪费。
医疗机构应该积极开展健康教育和健康促进活动，帮助患者树立健康生活方式意识，提高自我保健能力。
例如，定期开展健康体检、健康讲座、营养指导等活动，提醒患者定期体检，及时发现潜在健康问题，采取相应措施进行干预。
二、诊断与治疗医疗机构应该建立完善的临床路径管理制度，明确各种疾病的标准治疗方案，保证患者得到规范的诊疗服务。
临床路径管理通过对疾病的病程、治疗方案、预后等进行规范化管理，提高临床工作的效率和质量，降低医疗事故的发生率。
医疗机构还应该建立多学科会诊制度，通过多学科专家的共同讨论，为患者提供更科学、更个性化的治疗方案，提高治疗效果。
三、康复与护理对于患者来说，康复护理同样非常重要。
医疗机构应该建立康复护理团队，为需要康复的患者提供全程的康复服务。
康复护理团队包括康复医师、康复护士、康复理疗师等，他们通过制定个性化的康复方案，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
康复护理不仅包括身体上的康复，还应该关注患者的心理健康，帮助患者面对疾病，树立积极的生活态度。
四、信息化管理信息化管理是患者全面管理制度的重要支撑。
医疗机构应该建立完善的电子病历系统，实现患者信息的共享和传递，避免因为信息不畅导致的医疗事故。
电子病历系统应该实现与医院管理系统、医保系统的对接，实现医保结算、医疗费用管理等功能，提高医疗机构的管理效率和服务质量。
同时，医疗机构还可以通过数据挖掘分析患者的历史病历数据，为患者提供更个性化的治疗方案和预后评估。
五、患者满意度管理患者满意度是衡量医疗服务质量的重要指标。
医疗机构应该建立满意度问卷调查制度，了解患者的需求和评价，根据患者的反馈不断改进医疗服务，提高患者满意度。
同时，医疗机构可以通过定期开展患者感谢日、患者公开日等活动，增加患者对医疗机构的信任和支持，提高医疗服务的口碑和知名度。
综上所述，患者全面管理制度是医疗机构提供全方位、连续性医疗服务的重要保障，通过预防、诊断、治疗、康复、信息化管理、患者满意度管理等环节的有机结合，为患者提供更贴心、更科学的医疗服务，提高医疗质量，降低医疗成本，实现医疗机构和患者的共赢。
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
透析护理安全管理制度
透析护理安全管理制度一、总则为保障透析患者的安全和健康，提高护理质量，加强医疗卫生机构的管理，根据《透析护理管理办法》相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、透析护理安全管理的基本要求1. 敬业精神，保持专业素养，积极主动为患者提供安全、优质的护理服务。
2. 遵守医疗伦理准则，严格执行医疗护理制度，杜绝误诊误治。
3. 严格遵守卫生规范，保持环境整洁，杜绝卫生死角和交叉感染。
4. 加强团队协作，提高护理人员的协同效率，确保患者得到全面、周到的护理。
5. 认真履行职责，及时报告和处理医疗事故和意外情况，保障患者权益。
6. 不断学习，提升专业技能和知识水平，不断完善自我。
三、透析护理安全管理的基本内容1. 透析室基础设施管理- 定期检查透析设备和器材的运行情况，确保透析室设备正常工作。
- 室内卫生定期消毒，保障透析室环境清洁。
- 配备充足的急救药品和器械，提高护理人员应急处理能力。
2. 透析护理操作规范- 护士需对透析疗程、透析过程及透析护理常见并发症有较深的了解。
- 严格执行透析操作规程，避免操作过程中的疏漏和错误。
- 保障透析患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
3. 透析患者安全监控- 定期监测患者的透析效果及身体状况，及时反馈给医生调整治疗方案。
- 对于透析患者出现异常情况，护理人员应立即采取相应措施，确保患者的生命安全。
- 建立患者病历、透析记录的档案管理制度，便于随时查阅和借鉴。
4. 医疗事故和意外处理- 对于发生的医疗事故和意外，护理人员应第一时间进行急救和处理，保护患者的生命安全。
- 同时要及时向医疗卫生机构的管理部门和相关部门报告，进行事故调查和处理。
- 对于医疗事故和意外处理情况要进行记录和总结，提高医疗护理工作的规范性和经验积累。
四、透析护理安全管理的监督与评估1. 透析护理安全管理要定期进行监督检查和评估，检查内容包括透析设备运行情况、护理人员执行情况、透析患者安全状况等。
腹膜透析患者的护理管理实践
腹膜透析患者的护理管理实践腹膜透析，这个词听起来是不是有点儿高大上？其实它就像我们平常喝水、吃饭一样，是一种帮助身体排除毒素的方式。
想象一下，肚子里多了些不该有的东西，透析就像是那位出门旅游的朋友，帮你把家里的杂物清理得干干净净。
哎，真是太好了。
可是，咱们说到护理管理，得注意的可不少呢。
护理工作可不能马虎，尤其是在腹膜透析的过程中。
患者需要定期进行透析，护士可不能掉链子。
想象一下，患者准备透析时，护士像是那个精打细算的厨师，把一切都准备得妥妥当当，器材、药品、甚至那小小的消毒液，通通得准备齐全。
每一步都得认真，不然就像做菜时忘了加盐，味道可就大打折扣了。
再说说透析的操作。
哎，透析就像是一场“温柔的战斗”。
患者在这个过程中，得忍受点小不适，像是被蚊子叮了一口。
护士在旁边得时刻关注，生怕哪位患者冒出个“哎呀”的声音。
你说，怎么能不紧张呢？所以，护士要时刻保持冷静，像一位老练的杂技演员，稳稳地抓住每一个细节，确保一切顺利进行。
护士的沟通能力可得提升上去。
想象一下，有的患者心里会有不少疑惑，像是“我这个透析是不是太频繁了？”“这样透析是不是对我身体好？”这时候，护士就得像那位耐心的长辈，慢慢跟患者聊聊，告诉他们透析的意义和好处。
毕竟，沟通得当，患者的心理负担也会轻松不少。
说到患者的心理，哎呀，这可真是个大问题。
很多患者会因为透析而感到焦虑，甚至有些沮丧。
这个时候，护士就得像一束阳光，给他们带去温暖。
可以跟患者聊聊生活中的趣事，甚至是一些轻松的笑话。
这样一来，患者的心情就能好很多，透析的效果也会提升。
护理管理还得涉及到饮食指导。
患者在透析期间，饮食可得注意了，盐、蛋白质这些东西，得好好控制。
护士可以像贴心的朋友，给患者制定一个合理的饮食计划，告诉他们哪些食物是“好朋友”，哪些是“坏家伙”。
让患者在享受美食的同时，又能保持身体健康，这简直是双赢呀！在日常护理中，记录工作也是必不可少的。
每一次透析后的数据，护士都得像小学生做作业一样，认真记录。
血液透析病人的管理培训课件
75 50 50 50 50 45
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
由于患者除每周2-3次血液透析时间外, 均脱离医护人员的监护视线。因此, 指导和
培训患者居家进行常规的医疗监测也非常 重要, 如使用体重秤记录每日体重、记录每 日尿量、测量记录血压情况, 但这些看似简 单的医疗行为, 并不是所有患者都能坚持做 到的。
血液透析病人的管理
13
指导患者维护和监测血管通路
室的医护人员与患者的关系是很特殊
的, 特别是透析护士, 长年累月和一群相对固定的患Fra bibliotek接触, 所以从某种
程度上说, 血液透析患者对医护人员
的依赖性更强, 更易建立相互信任的
和谐关系, 也更容易开展心理疏导工
作。
血液透析病人的管理
4
理想的医护人员应该做到
1. 认真听取患者的主诉, 这是非常重要的。
2. 对患者的问题, 要将自己放在同样“问题” 的位置上, 从而与患者同一视点出发。
血液透析病人的管理
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；
指导患者维护和监测血管通路
❖ 4.中心静脉置管患者应注意置管部位有无出 血、分泌物及血肿等异常表现, 并及时告知 医护人员。
血液透析病人的管理
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非透析日病人的管理
❖ 1.病人第一天来时, 我和主任都会说, 这是 我们的联系方式, 平时在家里有什么不舒服, 随时联系, 不要因为夜里不好意思, 我们的 手机24小时畅通。
血液透析病人管理制度
血液透析病人管理制度
1. 病人开始透析时即进行知识宣教，使患者了解疾病的相关知识，提高治疗的依从性，指导患者护理血管通路以及掌握感染预防控制知识。
2. 指导患者配合医生努力改善自身营养状况，提高透析充分性，增强自身免疫力，减少应用血液制品，使用血液制品。
及时进行传染病方面的检测，做到及早发现、及早治疗。
3. 患者在血透前，须进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病的实验室检查，检查结果明确后才可透析治疗；传染病人应当在隔离透析室治疗。
患者每3-6个月常规做肝炎病毒及其他感染病原体检测，做到传染病患者与非传染病患者分区分机透析。
4. 门诊透析病人，透析完毕后必须休息30分钟，由当班护士交待血透后的注意事项后，无不适应方能离开。
5. 住院透析病人血透完毕，当班护士填写《市中心医院血透室与病房患者血透后情况交接表》，并与病房护士当面交接病人。
透析科医护日常管理制度
一、总则为保障透析患者安全，提高透析治疗质量，规范透析科医护日常管理工作，特制定本制度。
二、工作职责1. 医生职责（1）负责患者的诊断、治疗、护理及健康教育等工作。
（2）制定个体化透析方案，调整透析参数，确保患者透析质量。
（3）严格执行医嘱，及时处理患者并发症。
（4）定期查房，了解患者病情变化，做好病情记录。
（5）参加科室业务学习，提高自身业务水平。
2. 护士职责（1）负责患者的护理工作，包括生命体征监测、透析操作、并发症处理等。
（2）严格执行无菌操作原则，预防感染。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
（4）做好透析设备的维护、保养和消毒工作。
（5）协助医生完成各项检查、治疗等工作。
三、工作流程1. 患者入院（1）接诊护士做好患者入院评估，包括生命体征、病史、过敏史等。
（2）医生根据患者病情制定透析方案，护士协助完成各项检查。
（3）对患者进行健康教育，告知透析注意事项。
2. 透析治疗（1）护士做好透析前准备，包括环境、设备、药品等。
（2）患者进入透析室后，护士协助患者取舒适体位，连接透析设备。
（3）医生和护士密切观察患者病情，及时调整透析参数。
（4）透析结束后，护士做好患者护理工作，包括整理床单位、观察生命体征等。
3. 透析后随访（1）护士对患者进行随访，了解病情变化、并发症发生情况等。
（2）医生根据患者病情调整治疗方案。
四、质量控制1. 严格执行《血液净化标准操作规程》，确保透析质量。
2. 定期对透析设备进行校验、维护和保养。
3. 加强医护人员业务培训，提高诊疗水平。
4. 定期开展患者满意度调查，及时改进工作。
五、感染控制1. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
2. 定期对透析室进行消毒，保持室内空气流通。
3. 加强医护人员手卫生管理，减少交叉感染。
4. 对患者进行健康教育，提高自我防护意识。
六、附则1. 本制度由透析科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
血透病人导管日常管理制度
一、目的为加强血透病人导管的管理，保障患者的安全，预防感染和并发症的发生，提高血液透析质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于血液透析中心、血液透析室及所有从事血液透析工作的医护人员。
三、职责1. 血液透析中心负责人：负责制定、修订和监督实施本制度。
2. 血液透析室主任：负责本制度的具体实施，确保各项措施落实到位。
3. 血液透析护士：负责导管护理、患者教育和感染预防工作。
4. 感染控制护士：负责血液透析室感染预防和控制工作。
5. 医生：负责患者病情评估、导管护理指导及感染预防工作。
四、导管护理流程1. 导管置入前（1）评估患者病情，了解患者基本情况，包括年龄、性别、体重、病史等。
（2）向患者及家属解释导管置入的必要性、风险和注意事项。
（3）告知患者导管护理方法、感染预防措施及不良反应的观察。
（4）做好术前准备，包括皮肤消毒、无菌操作等。
2. 导管置入中（1）严格执行无菌操作，确保导管置入过程安全。
（2）密切观察患者生命体征，如有异常情况及时处理。
（3）导管置入后，做好固定和记录工作。
3. 导管置入后（1）定期观察导管出口处皮肤情况，保持局部清洁干燥。
（2）指导患者进行导管护理，包括每日清洁、更换敷料等。
（3）观察导管有无打折、扭曲、渗血等情况，如有异常及时处理。
（4）定期进行血培养和导管培养，监测感染情况。
（5）做好导管护理记录，包括导管置入日期、更换敷料日期、血培养和导管培养结果等。
4. 导管拔除（1）评估患者病情，确定拔管时机。
（2）做好拔管前的准备工作，包括皮肤消毒、无菌操作等。
（3）严格执行无菌操作，确保拔管过程安全。
（4）拔管后，做好伤口护理，预防感染。
五、感染预防措施1. 加强医务人员手卫生，严格执行无菌操作。
2. 使用一次性无菌物品，避免交叉感染。
3. 定期对血液透析室进行清洁、消毒，保持室内环境清洁。
4. 定期对导管进行维护，确保导管通畅。
5. 对患者进行健康教育，提高患者自我护理意识。
腹膜透析病例管理制度
腹膜透析病例管理制度一、患者管理1. 病历记录：建立完整的病历档案，包括患者的基本情况、病史、透析治疗记录、检查结果等内容。
定期更新患者的病历信息，保证其准确性和完整性。
2. 治疗计划：根据患者的疾病情况和透析需求，制定符合患者个体化的治疗计划。
定期评估患者的治疗效果，调整治疗方案。
3. 透析监测：定期监测患者的透析指标，包括残余尿量、尿素氮、血压、血红蛋白等指标。
及时发现治疗效果不佳或并发症的情况，采取相应的措施。
4. 远程监测：对于在家中进行腹膜透析的患者，建立远程监护系统，监测患者的体征和透析情况。
及时发现异常情况，保证患者的治疗安全。
二、感染控制1. 患者宣教：对患者进行腹膜透析治疗的相关知识和操作方法进行宣教，包括手部卫生、透析管道护理、透析液更换等方面的内容。
提高患者的自我管理能力，减少感染的风险。
2. 感染监测：定期对患者进行血液、腹水培养等感染监测，发现感染迹象及时处理。
对于反复感染的患者，进行相关病原学检查，制定相应的治疗方案。
3. 感染预防：严格控制透析管道的管理，避免非指征性导管的插入，保持导管的清洁和无菌。
对于感染高发的患者，可以考虑使用预防性抗生素等手段。
三、并发症处理1. 肠梗阻：对于出现肠梗阻的患者，根据情况采取不同治疗方案，包括调整透析液的渗透性等措施。
2. 渗漏：对于发生透析液渗漏的患者，首先需排除导管位置不当等原因，及时更换导管并采取相应治疗措施。
3. 肺部疼痛：一些患者在透析过程中可能出现胸痛、呼吸困难等症状，需要及时诊断并处理。
四、教育培训1. 医护人员培训：建立完善的腹膜透析团队，定期开展培训课程，提高医护人员对于腹膜透析的认识和技术水平。
2. 患者宣教：定期组织腹膜透析治疗的宣教活动，提高患者对于透析治疗的理解和自我管理能力。
以上就是腹膜透析病例管理制度的一些内容，通过科学的管理和严格的控制，可以确保患者接受腹膜透析治疗的有效性和安全性。
希望医疗机构和医护人员能够重视病例管理工作，为患者提供更好的治疗和护理服务。
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7 肾友在透析并发症的管理中的作用
1 并发症的预防和管理表面上看应当是医护层面的事情； 但是与肾友的生活密切不可分；肾友是透析并发症防治的 当事人和主导者； 2 告诉肾友常见并发症的类型以及可能导致的途径；比 如应对肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症等除了血液透析方 式的影响外，肾友饮食控制（磷的摄入）远比血液净化的 清除来得有效；比如对高血压的管理，肾友的水、钠摄入 和日常自我管理也远比药物有效； 3 形成并发症监测的良好互动；
8 与其它疾病的关系
1 肾友的原发病比如糖尿病、痛风的控制与治疗； 2 其它科室疾病的协同治疗以及相互影响；肾友的一生 总是与心血管疾病、代谢性（脂、糖等）疾病、内分泌、 骨代谢疾病、女性的妇科问题、血液系统、消化系统等等 问题相行相伴的；肾科医生护士应当做好联络协调工作， 让肾友有在血液净化中心就在自己家的感觉，工作人员就 是亲人。透析治疗的依从性会有极大的改善。 3 围手术期的血液净化治疗；
4 血压（居家）的管理
1 血压管理的目标； 2 血压管理的意义：要充分与肾友交流、现身说法最有 说服力； 3 居家血压的测量：每日不少于四次，分布不同时间段。 每个肾友都应配备血压计。充分注意测血压的依从性。 4 让肾友充分了解高血压与体液、电解质代谢的关系、 干体重的关系、透析方式的关系； 5 教会肾友简单应对血压波动的方法。
5 HB水平的管理
1 血液学管理包括：HB水平、血液细胞的畸形、铁代谢 状况、EPO水平、溶血、止血功能等等。 2 就肾友层面上讲，充分让肾友了解HB水平与生存率的 关系、与生活质量的关系、改善左室功能的认知、凝血的 改善； 3 与肾友共同讨论维持HB的途径：营养状态、铁剂的使 用、EPO（ESA）、维生素的使用以及可能带来的血压管 理上的问题等等。 4 目标：HB维持在110－130。
6 血管通路的管理
1 让肾友懂得血管通路的意义和重要性； 2 平常在工作中充分与肾友沟通、交流不同的穿刺方法 与血管通路保护的关系，尊重肾友的意见； 3 让肾友明白血管通路失功的原因：血栓、感染、狭窄、 血管瘤等等，共同讨论应对的方法。 4 充分交流压迫止血的经验和方法，注意个性化原则； 5 平常护理的一些经验：局部处理的方法等等
3 干体重的管理
1 干体重的定义应当与肾友充分交流，只有肾友主动并 积极配合的干体重控制才是有意义且有效的。 2 干体重的控制与透析剂量密切相关，不要强求肾友， 不要责备肾友。 3 透析间期的干体重控制以达标体重的4％左右为宜。对 于新肾友要循序渐进摸索出合适的体重。 4 长期存活的肾友都是干体重控制的模范，树立肾友的 标杆很有积极意义。 5 让肾友了解干体重控制不好的坏处。 6 注意干体重的调整。
透析患者的管理
血液透析的管理应当由二大部分组成： 1 透析质量的管理（医院）； 2 肾友的管理：包括对肾友的日常医疗 的管理和肾友自我生活方式的管理。 透析依从性的改善。不能简单地认为 完成每次的透析后就是病人自己的 事。
透析患者的管理
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心理管理及社会回归管理 营养状况及体能的管理 干体重的管理 血压（居家）的管理 HB水平的管理 血管通路的管理 透析并发症的管理 与其它疾病的关系
谢谢！Biblioteka 2 营养状况及体能的管理
1 营养状态的评价：肾友的一般状态、干体重的增长、 食物评价、人体测量（通常用肱二、三头肌皮褶的厚度）、 骨密度检测、血清白蛋白水平、透析前BUN、总氮出现的 蛋白当量（PNA）、HB水平等。 2 膳食营养的推荐量与摄入量。除了蛋白、脂肪、糖的 量外，特别注意水溶性维生素的补充。 3 营养管理的个性化原则。年龄的不同、社会阶层的不 同、经济能力的不同等等。 4 肥胖的应对。 5 肾友应当体能良好，能独自完成到医院的治疗、家务、 胜任工作。
1 心理管理及社会回归管理
大约有10－50％的肾友存在心理问题。表现有抑 郁、焦虑、不合作、孤独、精神错乱等等。除了 药物治疗外，有效的沟通交流和鼓励更有效。 婚姻问题、性问题、社会经济问题、生活质量问 题都与预后和生存率相关。 回归社会的重要性：肾友更有价值感；经济问题 能更有效应对；体能和抗应激的能力更高。 睡眠问题。