手卫生依从性监测方法介绍共32页
手卫生直接观察法
手卫生依从性直接观察法目的为明确手卫生依从性直接观察法的要求和方法，正确监测手卫生依从性。
范围适用于我院提供医疗服务的所有科室和部门。
内容一、定义五个手卫生指征①接触患者前：指仅与患者完整皮肤接触前；②清洁无菌操作前；指可能与患者粘膜与破损皮肤接触前；③接触患者后：指与患者完整皮肤接触后；④接触血液体液后：指直接或间接接触血液体液后；⑤接触患者周围环境后：指接触患者住院期间供其使用的医疗仪器设备、物品及医疗环境后。
手卫生指征：指在练习的医疗活动中风，在制定时刻做手卫生的理由，该时刻具有在不同表面直接传播病原菌的风险。
手卫生时机：指在连续的医疗活动中，在制定时刻需要做手卫生，该时刻需要有手卫生行动以切断通过手传播病原菌。
二、观察规则①采用WHO手卫生观察表进行观察②实行公开、匿名观察③观察行为不能妨碍正常的诊疗活动。
对被观察者有妨碍时，应停止观察。
④观察者必须时刻注意保护患者的隐私⑤观察者最多科同时观察2个医务人员（如同一病房或给同一患者工作），以防操作较多时错过手卫生时机⑥在某些极端情形下，如抢救患者，被观察者处于自己无法控制的压力时，不应该继续观察。
⑦观察者不应该将医务人员自身的习惯性或无意识动作视为手卫生指征，如调整眼镜或撩头发。
但无菌操作除外。
⑧观察重点在于识别手卫生指征，不在于医务人员的手卫生行为，即识别在末次接触前后是否应有一次手卫生行为。
⑨如果观察者识别到一个或连续多个手卫生指征且确认构成一次手卫生时机（即应有一次手卫生行为）时，记录实际是否有手卫生行为即可。
⑩如果观察者未识别到手卫生指征，则不构成一个手卫生时机，也就不用做任何记录。
⑪观察结束后可以现场进行反馈，最终结果在完成数据收集后，应尽早反馈给相关科室或人员。
三、观察对象①直接或间接接触患者的医务人员为观察重点。
②对某个群体进行评估时，则须确保所选对象具有代表性：护士占50%，那么观察对象护士也应占50%四、观察地点正在或即将实施手卫生策略的地方。
(优质医学)手卫生依从性监测方法介绍
药水 • 清洁创面、伤口换药、皮
下注射 • 静脉插管、导尿管插管 • 准备食物，配药
6
您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指 征？
接触病人的体液： • 清洁病人口腔，滴眼药水，
帮助排泄 • 清理创面，换药，皮下注射 • 插管或拔管 • 清理尿液、粪便、呕吐物，
和操作一些污染物（绷带、 餐巾、尿垫），清洁可见的 固体污染物（床单、厕所、 尿盆、便盆和医疗设备）
7
您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指 征？
直接接触的情况： • 握手，抚摸孩童的额头 • 搀扶病患移动 • 为病人戴氧气面罩，进
行物理疗法 • 把脉、测血压、胸部听
诊、腹部触诊，记录 ECG
8
您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指 征？
接触病人的环境： • 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边，或
床边桌 • 清洁床边桌
9
The geographical conceptualization of the transmission risk （传染危险的地理概念）
• 病人床单元环境：包括患者本身和所有目前他专属使用的 物件的表面，如病人直接接触或直接与身体连接的所有无 生命体的表面（如，床扶手，床边桌，床单，椅子，输液 管，监控仪，各种旋钮和按钮，以及其他医疗设备）。
• 医疗护理区：它包括某一病人的病患区以外的所有医疗设 施的表面，其中包括其他病人和他们的病患区和整个医疗 环境。当出现大量多种致病菌（如多重耐药菌）时需要识 别医疗护理区。
19
如何计算手卫生依从性？
依从性率
实际进行的洗手操作 (x 100) -------------------------------------------需要进行的洗手操作(洗手机会)
如何开展手卫生依从性观察(医院感染防控专家课堂课件)
！
手卫生执行原则
• 执行手卫生的第三原则— 越接近“动作前”洗手越好！
二
手卫生依从性观察方法
• 手卫生依从率：
手卫生执行时机数 应执行手卫生时机数
100%
✓一个手卫生时机至少包括一个指征，也可能 是多个指征对应一个时机
✓一个手卫生时机出现就需要执行一次手卫生
一个 ■ 在不同的版本中情景有所不同，用来强调
不同的方面
情景6–9： ■ 主要用来培训监督员 ■ 用来说明如何填写观察监督表 ■ 用来举例说明有多个手卫生指征的医
疗 服务过程
1 手卫生依从性观察（直接法）（WHO视频）
• 指征1-接触患者前 • 发生在直接接触病人之前
重点
• 只要预期会接触病人就要洗手。
■ 她采取手卫生措施（干式洗手）。 ■ 她测量患者的脉搏（再次接触患者）。
关键信息: ■ 护士在接触患者体液之后及时采取了正
确的手卫生措施。她的手没有被明显 弄 脏，所以她不需要洗手（只需要干 式洗 手）。
手卫生观察表：场景3b
✓ ✓
S3
情景3：接触病人血液体液后
情景3c – 接触患者体液之后（洗手）
✓出现手卫生动作不一定有手卫生时机存在→ 无效手卫生
手卫生指征 手卫生时机 手卫生动作
依从性：3/6=50%
手卫生依从性调查方法
• 依从性调查方法：
依从性 调查方法
直接观察法 间接法
✓直接观察是评价依从性的“金标准”和最可信的方法 ✓工作量大、耗时、需要合格的观察员，存在选择偏倚、霍 桑效应和观察者偏倚。 ✓霍桑效应（Hawthorne Effect ）：就是指那些意识到自己 正在被别人观察的个人具有改变自己行为的倾向
手卫生的依从性
欢迎阅读手卫生的依从性一、定义1、手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。
二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证（一）洗手的指证1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后欢迎阅读（二）手消毒的指证1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后（三）外科手消毒的指证1、每次大小手术前2、侵入性操作前3、接生或助产前4、诊疗护理特殊易感患者前三、洗手的方法——七步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
手卫生依从性检查方案及流程
手卫生依从性检查方案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、手卫生依从性检查的目的手卫生是预防医院感染最有效、最经济的措施之一。
手卫生依从性观察PPT课件演示
观察表的记录：情景1a，1b，1d
1c
情景1：接触患者之前
1c – 采取手卫生措施的时间是否正确？
内容 观由察于表 受每到周额一外次的，关每注月而末引投起送绩“效传或染努病力报上告升箱的”情里况。我们称之为“霍桑效应”。 连直接接患 戴者手的套静时护脉，士输才液需在管要和记走三录通。廊阀 里进行干式洗手 （此时采取手卫生措施毫无用处）。
隐蔽观察法： 优点：减少霍桑效应，数据比较接近真实情况。 缺点：对医务人员的反馈信息不够直接； 如果固定在某处观察，可能会漏掉一些观察时机。
内容提要
有关手卫生依从性的基础知识 调查表的填写方法 手卫生依从性观察训练（视频） 考试 ：
情景测试（根据几段工作场景，判断并记录手卫生依从性观察表）
总体要求
3b
情景3：可能接触患者体液之后 3b –医疗实践过程中发生体液暴露风险后（100% 依从性）
内容： 护士正在取血样（血液暴露风险）。 完成后，她取下止血带，在皮肤的针孔上贴上一个橡Байду номын сангаас膏，然后
把所有工具放回托盘中（血液暴露风险继续存在）。 她摘下手套，把它们扔进垃圾桶里（血液暴露风险继续存在）。 她采取手卫生措施（干式洗手）。 她测量患者的脉搏（再次接触患者）。
认知 调查
监测 方法
座谈 访谈
电话、网络、纸质
手消
洗手液
手卫生用品 监测
干手纸 或手套
其它
微生物监测 培养、ATP
物理监测 涂料、荧光剂
电子监测
直接观察法可产生 “霍桑效应”
由于受到额外的关注而引起绩效或努力上升的情况我们称之为“霍桑效 应”。
直接观察法：观察员向医务人员先介绍自己的目的，然后开始观察。 优点：当医务人员意识到有人观察时，手卫生依从性会提高。 缺点：收集到的数据会出现观察偏倚。
医务人员手卫生依从性及改进方法
医务人员手卫生依从性及改进方法简介医务人员手卫生依从性的重要性手卫生依从性是指医务人员在工作过程中正确、全面地执行手卫生措施的程度。
它对于预防医院感染和传播病原体至关重要。
医务人员与患者接触频繁，可能会携带细菌、病毒和其他病原体，因此正确的手卫生措施可以显著降低交叉感染的风险，保护患者的安全和健康。
医务人员手卫生依从性的重要性不仅在于保护患者，也对医务人员自身具有重要意义。
医务人员可能接触到各种疾病的患者，包括传染性疾病，他们的手部可能成为病原体的传播途径。
通过遵守正确的手卫生步骤，医务人员可以保护自己免受病原体的感染，并减少疾病传播给其他患者和同事的风险。
此外，医院和医疗机构在提高手卫生依从性方面也扮演着重要角色。
高水平的手卫生依从性有助于降低医疗机构内的感染率，减少医疗事故和并发症的发生，提高医疗质量和安全性。
因此，加强医务人员手卫生依从性是医疗机构管理和卫生政策的重要组成部分。
什么是手卫生依从性手卫生依从性是指医务人员在工作环境中遵守正确的手卫生规范和程序的程度。
它包括使用适当的洗手方法、正确使用消毒剂和个人防护装备，以及遵循手卫生相关的时间和频率要求。
医务人员在与患者接触前、接触后以及在处理感染性材料或污染物之前后进行正确的手卫生，从而减少病原体的传播和感染的风险。
手卫生依从性的意义手卫生依从性对于保护患者和医务人员的健康具有重要意义。
1. 预防感染传播：正确的手卫生措施可以有效地阻止细菌、病毒和其他病原体的传播。
通过彻底清洁双手，医务人员可以减少自己携带病原体的风险，并防止将其传播给患者。
这对于那些免疫系统较弱或有其他健康问题的患者尤其重要，因为他们更容易受到感染的威胁。
2. 降低医院感染率：医务人员的手部是医院内感染传播的主要途径之一。
通过遵循正确的手卫生步骤，医务人员可以减少病原体在医疗设施内的传播。
这有助于降低医院感染率，保护其他患者和医务人员的健康，减少医疗事故和并发症的发生。
手卫生依从性监测方法介绍
监测表内容的填写(2)
决定观察的时间和日期: ■调查日期: 洗手依从性检测的时间 ■时间：在某一科室进行观察时记录观察的
时间，调查的时间应不超过20分钟±10分 钟 ■设置:科室类型 ■工作职务: 医务人员职务类型 ■洗手机会次数: 调查的个数必须 具有统计学意义，具有 代表性能够进行比较同一科室不同时期的结果 ■洗手指征: 5个洗手依从性至少选择其一 ■洗手操作:洗手操作（水洗或使用免洗液，或未洗手）
如何进行手卫生观察
■ 直接观察法是目前最常用 ■ 观察者必须公开进行观察，
的监测方法
但不介入到医务工作者的
■ 观察者应熟悉监测的方法 诊疗活动中，并且保护病
和工具，并且接受手卫生 人的隐私
培训，能够识别存在诊疗 ■ 依从性的监测应以WHO推
点的医疗操作活动中的洗 荐的洗手依从性的5个指征
手指征
为参考标准
Care activity
手卫生监测指南(2)
?
1 洗手操作 x 100
----------------------------------------- = 50%
2 洗手指征
?
手卫生监测指南(3)
?
1 洗手操作 x 100
-----------------------------2 洗手机会
手卫生的实际改进效果
手卫生的5个依从性应在任何直接接触 病人的诊疗操作中都应实施
手卫生的5个依从性
您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？
直接接触的情况： •握手，抚摸孩童的额头 •搀扶病患移动 •为病人戴氧气面罩，进行
物理疗法 •把脉、测血压、胸部听诊、
腹部触诊，记录ECG
您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗 手指征？
手卫生观察具体操作方法
手卫生依从性正确率调查方法一、方法和注意事项1、观察时间与范围：观察持续时间不宜超过20 min。
（根据观察内容调整，可上下浮动10min）；观察结束后填写观察持续时间。
2、选择指征中“病人后”和“环境后”不能同时选择。
“接触病人后”与“接触环境后”之间应该有另外一个手卫生时机。
3、一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。
4、只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才记录手套的使用情况。
观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。
5、判断手卫生正确与否需要考虑：主要是判断每个揉搓步骤是否做到位(内、外、夹、弓、大、立、腕),有没有遗漏项,揉搓时间(15s)是否达标，三者之中有一项错误，则判断为错误。
6、医生、护士每月至少观察15个时机，保洁员每月至少观察5个时机。
二、手卫生举例及说明举例一9月9日对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:接诊患者A前，医生甲进行了手消毒,六步洗手法正确(第一个洗手时机) ；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作(第二个洗手时机) ；操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确(第三个洗手时机)。
《手卫生依从性观察表》填写情况举例二9月9日对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒(第一个洗手时机);为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生(第二个洗手时机);10分钟后，戴一次性手套，为患者D进行口腔护理操作(第三个洗手时机)。
《手卫生依从性观察表》填写情况举例三7月7日下午15时对保洁丙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:保洁丙戴手套为患者E清理呕吐物后脱手套进行洗手（第一个洗手时机），洗手方法错误，随后为E患者整理床单位，结束后未进行手卫生（第二个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况手卫生五个指征包括：1、接触患者前包括：（握手、为患者测生命体征、为患者吸氧、接触输液泵、放置支架、协助患者活动、喂食、操作心电图）2、清洁/无菌技术前包括：（口腔护理、鼻饲、吸痰、静脉穿刺及维护、配药、静脉导管冲管、测血糖、抽血、注射、为患者滴眼药、准备换药车、换药、准备导管、侵入性检查）3、体液暴露后包括：（口腔护理、鼻饲、吸痰、静脉穿刺及维护、配药、静脉导管冲管、测血糖、抽血、注射、为患者滴眼药、清空各种引流液、接触过使用的尿盆、便盆、清理患者的尿、便、呕吐物、插入导管、清洗义齿）4、接触患者后包括：（握手、为患者测生命体征、为患者吸氧、接触输液泵、放置支架、协助患者活动、喂食、操作心电图）5、接触环境后包括：（整理床单元、调整输液滴数、患者周围的物品（床头柜、床单位、电视遥控器、个人物品）。
手卫生依从性的观察---WHO推荐法
• 没有看到的不要记录 • 不要同时观察3名以上的医务人员（HCW），
以防失误
两个指征
诊疗活动
4接触
病人后
诊疗活动
1接触
病人前
诊疗活动
时机
1
姓名 工作类别 手卫生指
征
手卫生措 施
手卫生正 确性
• 举例： --如果接触血液体液时戴了手套，应在完成后立即取下手套并 做手卫生 --如果医务人员需要将引流袋等用物转移到其他地方，并且在 此过程他不会接触其它地方，则可以推迟做手卫生 --处于直接接诊病人下游的医务人员，如处理血标本的实验室 技术员、处理污染器械的消毒员、处理污染废物的保洁员也 要执行这个指征
• 例：医务人员换了污染的床单，从卧床病人移开便盆， 并将床单装入口袋内，脱去手套——手卫生——帮助病 人回到床上
五大指征之四：接触病人后
• When：接触病人后，离开病人时。接触病人完整的 皮肤或病人衣物或病人周围的物品（接触病人后立 即接触）后，接触医疗区前
• Why：保护医务人员定植或感染病人的细菌，避免 医疗区污染或细菌的扩散
• 举例： – 指征4和指征5不可能同时出现，只要接触过 病人就算指征4
• 包括的其他操作有： – 维修活动，如病人不在床上时更换床单、倒 床栏、收拾床旁桌 – 调整输液速度、清除报警器等护理操作后 – 接触其它物表或无生命的物体，
• 例：医务人员换了床单并装入废物袋——手卫 生——接电话
观察时注意事项
手卫生依从性的观察---WHO推荐法
依从性观察的目的
• 评价医务人员手卫生依从性的程度 • 可以提供实施手卫生过程中最需要进行干预、教
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手卫生依从性监测方法介绍
6
、
露凝Biblioteka 无游氛，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。