原位立体式脾门淋巴结清扫在食管胃结合部癌根治中的作用
保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用
（ 武鸣县人民医院外一科， 广西 南宁 ５ ３ ５ ０ １ ０ ）
选 取我 院 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３
探讨保 留脾脏的脾 门淋 巴清扫 在近端 胃癌根治 术 中应 用 的可行性 。方 法
年 ５月收治的确诊为进展期近端 胃癌 的 ６例患者资料 ， 采 取保 脾脾 门淋 巴清扫的 Ｄ ２淋 巴结清扫术 ， 记 录手术 时间 、 出血量 、 脾 门淋 巴结数 目， 观察术后并发症情况 。结果 例 。结论 ６例手术均成功完成 ， 术 中出血量 ５ ０～ ２ ５ ０ ｍ Ｌ， 平均 １ ２ ０ ｍ Ｌ； 术后脾 门淋 巴结清扫数 目３～
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ — ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｈ ｉ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ
进展期胃癌根治术中脾门淋巴结清扫
进展期胃癌根治术中脾门淋巴结清扫本期文献导读胃癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，我国胃癌手术治疗预后5 年生存率仅占30% 左右。
目前胃癌D2 根治术已经成为治疗进展期胃癌的标准手术方式，手术过程中淋巴结清扫的彻底性是直接关系到患者的术后生存率。
脾门淋巴结（No.10）属于第2 站淋巴结，是胃中上部癌（胃体、贲门、胃底）和全胃癌中脾门、脾动脉周围淋巴结；行标准的D2 根治术时，该组淋巴结要求全部清除。
由于胰尾与脾门之间解剖关系的复杂性，存在很多出入脾的动、静脉血管、淋巴管和淋巴结等，保留脾脏的情况下彻底若清扫此处的淋巴结存在巨大的风险，大多数情况下联合脾脏切除以达到彻底清扫此处淋巴结的目的。
目前对脾脏免疫功能的深入认识，越来越多的专家主张在保留脾脏的情况下行的No.10 淋巴结清除。
一、是否需要清扫脾门淋巴结在胃上部癌中脾门淋巴结的转移率约9.5％～27.9％，是病人不良预后的独立预测因素(HR 1.671，95％CI：1.075～2.595，P=0.022)¨1。
有研究表明，脾门淋巴结转移阳性与病人的生存率呈负相关，其3年生存率明显低于无脾门淋巴结转移者(33.9％VS.66.2％，P<0.01)；5年生存率：在Ⅲ期胃癌中(45％VS.66％，P=0.044)和在Ⅳ期中(13％VS.33％，尸=0.024)同样明显降低旧J。
Hartgrink等'1对接受胃癌根治术的病人进行了长达11年的随访，发现No.10转移病人的生存率为11.0％，而在没有No.10转移时，生存率达27.0％。
也有研究表明，脾门淋巴结清扫并不能提高病人的生存率，但该研究中晚期病人居多，约有49.2％的No.10病人伴有远处转移，其结论不同程度受到病人选择偏倚的限制。
因此，在进展期近端胃癌中，No.10转移阳性是影响病人生存率的重要因素之一。
胃癌根治术中淋巴结清扫的彻底性直接关系到病人的长期预后，包括提供更准确的病理分期和术后治疗方案。
保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用
保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用沈阳;曾永庆;文刚【摘要】目的探讨根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性及安全性.方法回顾性分析22例根治性全胃切除术中采用保留脾脏的脾门淋巴结清扫的病人临床资料,并与同期行脾脏切除组26例病人临床资料相对比.结果保脾组22例手术均顺利完成,无中转切脾病例.保脾组与切脾组手术时间分别为(4.8±0.5)、(4.6±0.7) h,术中出血量分别为(82.9±30.3)、(81.3±29.8) mL,脾门淋巴结阳性率分别为18.2%、19.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而住院时间分别为(10.8±1.6)、(14.1±3.2) d,术后并发症发生率分别为4.5%、15.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行,外科医生应努力提高手术技巧,减少无辜性脾切除.%Objective To investigate the feasibility and safety of splenic hilar lymph node dissection in radical total gastrectomy.Methods A retrospective analysis was carried out in 22 cases underwent splenic hilar lymph node dissection in radical total gastrectomy and 26 cases underwent splenectomy.Results Spleen preserving group was successfully completed in 22 cases,with no intraoperative transfer of splenectomy cases.The operation times were(4.8±0.5) h and(4.6±0.7) h,the intraoperative bleeding volumes were(82.9±30.3) mL and(81.3±29.8) mL,and splenic hilar lymph node positive rates were 18.2% and 19.2% in spleen preserving group and splenectomy group.There were no significant differences between the two groups(P>0.05).The lengths of hospital stay were(10.8±1.6) d and(14.1±3.2) d,and the postoperative complication rates were 4.5% and 15.4%,in which the difference was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion Spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy is a feasible and safe method to accomplish radical lymphadenectomy in total gastrectomy for gastric carcinoma.Surgeons should master excellent surgical techniques to perform anatomical lymph node dissection and unnecessary splenectomy be avoided.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)008【总页数】3页(P1410-1412)【关键词】胃癌;保留脾脏;脾门淋巴结清扫;全胃切除【作者】沈阳;曾永庆;文刚【作者单位】合肥市第一人民医院胃肠外科,安徽合肥 230001;合肥市第一人民医院胃肠外科,安徽合肥 230001;合肥市第一人民医院胃肠外科,安徽合肥 230001【正文语种】中文脾门淋巴结属于根治性全胃切除术第2站淋巴结，既往术中常联合脾脏切除以彻底清扫脾门淋巴结,以达到胃癌D2根治术的要求。
保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用
保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用孙轶;梁天伟;韦永成;李景华【摘要】Objective To investigate the feasibility of spleen-preserving splenic hilar lymph nodes dissection on the radical resection for advanced proximal gastric cancer. Methods Six patients with advanced proximal gastric cancer were performed D2 lymphadenectomy from May 2012 to May 2013 in our hospital. The operation time,bleeding quantity,the number of lymph nodes,postoperative complications were re-corded. Results The surgery was successful. The intraoperative blood loss was 50~250 mL,with the average of 120 mL. The number of lymph nodes was 3~9 after the operation with the average of 5. One patient supervened with lymphorrhagia and recovered after treatment. During the follow-up period from one month to one year, no local recurrence and distant metastasis occurred, nor the death. Conclusion Conducting theD2 lymphadenectomy for the patients with the advanced proximal gastric cancer can preservethe spleen while safely and throughly dissect the splenic hilar lymph nodes.%目的：探讨保留脾脏的脾门淋巴清扫在近端胃癌根治术中应用的可行性。
第12组淋巴结清扫在胃癌根治术中的作用
第12组淋巴结清扫在胃癌根治术中的作用王云海;何铁汉;陈兵;李涛;文西年;阿不都外力;张文斌【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2005(028)011【摘要】目的: 探讨胃癌患者第12组淋巴结的转移情况,为合理地选择淋巴结清扫范围提供依据.方法: 对46例行包括第12组淋巴结在内的根治性胃癌淋巴结清扫术(D-2或以上手术)胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析不同肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及分化程度与第12组淋巴结转移情况的关系.结果:胃癌患者12a、12b、12p组淋巴结转移率分别为26.1%、13.1%、2.2%,12a组淋巴结转移率明显高于其他2组(P<0.05);胃上部(U区)、胃中部(M区)、胃下部(L区)及全胃癌第12组淋巴结转移率分别为16.7%、28.6%、14.8%和83.3%,全胃癌的淋巴结转移率明显高于U、M、L各区(P<0.05);肿瘤直径≤5 cm及＞5 cm者第12组淋巴结转移率分别为13.8%、 47.1%,差异有统计学意义(P<0.05);浸透浆膜与浆膜未受浸润的第12组淋巴结转移率分别为35.3%和0,浸透浆膜淋巴结转移率明显升高(P<0.05);低分化、高-中分化胃癌第12组淋巴结转移率分别为29.7%、11.1%,差异有统计学意义 (P<0.05).结论: 胃癌肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及分化程度与第12组淋巴结的转移有一定关系.【总页数】3页(P1023-1024,1028)【作者】王云海;何铁汉;陈兵;李涛;文西年;阿不都外力;张文斌【作者单位】新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆,乌鲁木齐,830054【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.胃癌根治术中No.12淋巴结清扫的意义和技巧 [J], 赵峰2.第12组淋巴结清扫在胃癌根治术中的作用（附229例分析） [J], 魏丞;刘文居;臧卫东3.腹腔镜胃癌根治术N012a组淋巴结清扫术的策略(附10例分析) [J], 秦瑞峰;袁增江;孙广新4.进展期远端胃癌根治术中清扫No.14v组淋巴结的临床价值 [J], 赵彦会;李晓军;马峰;朱占弟;王新刚;魏秋亚;樊勇5.胃癌根治术中对第6组淋巴结清扫的方法及其意义 [J], 李国立;李宁;黎介寿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
保留脾脏的胃癌根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位脾门淋巴结清扫的疗效分析
保留脾脏的胃癌根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位脾门淋巴结清扫的疗效分析马卫平;李金利;郭昊苏【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2022(37)10【摘要】目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。
方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者,根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组,每组各41例。
观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫;对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。
比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。
结果:观察组患者手术时间短于对照组;术中出血量低于对照组;清扫脾门淋巴结数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。
结论:腹腔镜D2全胃根治术中,与原位脾门淋巴结清扫方式相比,拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短,术中出血更少,且提高了脾门淋巴结清扫率。
【总页数】3页(P1261-1263)【作者】马卫平;李金利;郭昊苏【作者单位】运城市中心医院胃肠外科;运城市中心医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用2.腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术在进展期胃中上部癌中的应用研究3.胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察4.胰后入路拖出清扫与原位清扫脾门淋巴结在D2全胃根治术中的对比分析5.腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌的腹腔淋巴结清扫
食管癌的腹腔淋巴结清扫食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常发生在食管中段，由于食管的解剖特点，食管癌容易通过淋巴道扩散至腹腔中的淋巴结，因此在食管癌手术中进行腹腔淋巴结清扫显得尤为重要。
本文旨在对腹腔淋巴结清扫进行详细的描述和说明。
腹腔淋巴结清扫是指在食管癌手术中，将食管癌病灶周围的腹腔淋巴结进行切除和清理的过程。
清扫腹腔淋巴结可以有效地去除癌细胞的转移，降低术后复发和转移的风险。
腹腔淋巴结清扫通常是在食管癌根治性手术过程中进行的。
手术方式可以选择腹腔鸡蛋切口或胸腹联合切口。
手术开始后，首先进行相关的鸡蛋切口或胸腔开胸，通过外科手术的方法，将食管癌病灶周围的腹腔淋巴结逐个剥离并切除。
腹腔淋巴结的切除范围根据食管癌病灶的位置和扩散的情况而定。
通常情况下，食管中段病灶需要清扫腹腔中上腹淋巴结和中下腹淋巴结；而食管下端病灶需要清扫中下腹淋巴结和盆腔淋巴结。
选择性清扫或广泛清扫的决策取决于病变的临床分期和淋巴结的转移情况。
腹腔淋巴结清扫的方法有两种常见的方式，一种是手工清扫，即通过外科医生手工逐个剥离并切除淋巴结；另一种是辅助器械清扫，即通过特殊的外科器械进行切割和清扫。
手工清扫的方式更加安全可靠，但操作时间长，容易造成损伤和出血；辅助器械清扫的方式操作简便，但容易造成淋巴结残留。
腹腔淋巴结清扫的注意事项有以下几点：首先，术前必须进行全面的精确的术前评估，包括淋巴结转移的判断以及手术可行性的评估；其次，在手术过程中，需要仔细保护腹腔和其他器官，尤其是肠道和神经结构，避免因操作不慎造成不必要的伤害；最后，在切除淋巴结后，需要进行详细的淋巴结检查，并及时进行冰冻切片术，以确保淋巴结清扫的准确性。
术后护理对于腹腔淋巴结清扫也非常重要。
患者术后需要密切观察，及时发现并处理可能的并发症，如感染、出血或其他手术相关的合并症。
此外，还需要对患者进行个体化的康复计划，包括适当的饮食调整和相关的营养支持，以帮助患者尽早康复。
脾门淋巴结清扫在肿瘤长径≥4cm的Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌中的应用价值重点
ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈｉ—ｓｑｕａｒｅ
Ｆｉｓｈｅｒ ｅｘａｃｔ
ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ． Ｔｈｅ ｓｕⅣｉｖａｌ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｄｏｎｅ ｂｙ ｔｈｅ Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ 【．ｏｇ—ｒａｎｋ ｔｅｓｔ．Ｔｈｅ
ｅｍ
Ｓｉｅｗｅｒｔ
ＩＩＩ型ＡＥＧ患者术后生存因素分析。
术后采用门诊、登门拜访、信件及电话等方式进行随访。２年内每３个月随访１次，３～５年每６个月随访
１次。随访内容为：常规体格检查，实验室检查（ＣＡｌ９—９、ＣＡ７２．４、ＣＥＡ水平），胸部ｘ线片，全腹彩色多普
勒超声或ｃＴ检查，每年行１次胃镜检查。总生存时间为白手术至末次随访时间，或死亡时间，或随访数据 库截止时间（如失访、死于其他疾病等）。随访时间截至２０１５年６月。正态分布的计量资料采用面±ｓ表 示，组间比较采用ｔ检验。偏态分布的计量资料以Ｍ（范围）表示，组间比较采用Ｍａｎｎ・Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验。计 数资料采，Ｎｘ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率检验。Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算生存率，生存情况比较采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检
４ ｃｍ射ｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｖ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏ— ｐａｔｈｏｌｏ舀ｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｓｉｅｗｅｎ ｔｙｐｅⅡａｎｄⅢＡＥＧ ａｎｄ ａ ｔｕｍｏｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ≥４ ｃｍ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄⅡｌｉｔｔｅｄ ｔｈｅ Ｆｕｊｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆＩＤｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ． Ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｏｒ １印ａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｒａｄｉｃａＪ ｔｏｔａｌ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｉｅｓ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ４１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｓｕｒｇｅｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｅａｍ． ０ｆ ４１２ ｐａｔｉｅｎｔｓ，１５４ Ｉ℃ｃｅｉｖｉｎｇ ｓｐｌｅｅｎ－ｐＩ℃ｓｅｎｒｉｎｇ ＳＰＬ ｉ凡ｓｉｆ比ｗｅｒｅ ａｌｌｏｃａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ＳＰＬ｛；∞ｕｐ ａｎｄ ２５８ ｗｈｏ ｄｉｄｎ ７ｔ ｒｅｃｅｉｖｅ ＳＰＬ ｗｅｒｅ ａⅡｏｃａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｎｏｎ．ＳＰＬ ｆ；ｒｏｕｐ．０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：（１）ｓｕｒｇｉｃａｌ
食管癌淋巴结清扫
02
食管癌淋巴结清扫的手术方法
手术步骤
01
02
03
04
确定手术范围
根据食管癌的分期和位置，确 定淋巴结清扫的范围，一般包 括胸内、腹腔和腹膜后淋巴结 。
切开胸腹
在胸部和腹部切开适当的切口 ，暴露手术区域。
淋巴结清扫可以确定肿瘤的分 期，为后续治疗提供依据。
淋巴结清扫可以评估患者的预 后，预测患者的生存期。
预后因素
肿瘤的分期
早期食管癌患者的预后通常比晚期患者好。
手术切除范围和清扫程度
手术切除范围越广，清扫程度越高，患者的 预后通常越好。
淋巴结转移情况
淋巴结转移数目越多，患者的预后通常越差。
患者身体状况
手术风险和并发症
01
02
03
04
感染
手术过程中可能引起切口或手 术部位的感染。
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血，需要输血或再次手术止
血。
吻合口瘘
食管切除后，消化道重建的吻 合口可能出现瘘，导致消化液
外渗和感染。
呼吸功能不全
手术后可能出现肺部并发症， 如肺炎、肺不张等，影响呼吸
功能。
03
食管癌淋巴结清扫的适应症和禁忌症
适应症
02
01
03
食管癌诊断明确，一般情况良好，能够耐受手术者。 无远处转移，但区域淋巴结转移可能性大者。 食管癌切除后复发，且区域淋巴结肿大者。
Байду номын сангаас
禁忌症
严重心肺功能不全，不能耐受 手术者。
肿瘤已侵犯气管、大血管或已 形成腔内种植转移者。
胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察
胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察
徐彬
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2014(000)033
【摘要】胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，术后5年生存率仅30％左右［1］。
胃癌患者术后生存率的高低与术中淋巴结清扫是否彻底密切相关［2］。
作为胃癌上1／3（U区）和中1／3（M区）第2站的淋巴结，脾动脉干淋巴结和脾门在胃癌根治术中必须清扫，但清扫这些淋巴结尤其是脾门淋巴结难度较高，易发生脾损伤［3］。
本文在胃癌根治术中采取保脾淋巴结清扫，并与同期切脾手术进行对照，分析脾门淋巴结清扫在进展期胃癌根治术中的应用价值。
【总页数】2页(P103-104)
【作者】徐彬
【作者单位】兖州矿业集团总医院，山东兖州273500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.保留脾脏的脾门淋巴结清扫在根治性全胃切除术中的临床应用 [J], 沈阳;曾永庆;文刚
2.腹腔镜保留脾脏的脾门区淋巴结清扫术在进展期胃中上部癌中的应用研究 [J], 鲍峰;向荣超;鲜于剑波;王东;邓志刚;向春华;李国强;智星;刘文
3.保留脾脏的近端胃癌D2根治术脾门淋巴结清扫 [J], 袁建保;段文斌;段伦喜
4.腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术技巧及意义 [J], 杜晓辉;胡时栋
5.腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术 [J], 黄昌明;郑志芳;林密
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手助腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫在胃上部癌根治术中的应用
［２］Ｈｙｕｎｇ ＷＪ，Ｌｉｍ ＪＳ，Ｓｏｎｇ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｓｐｌｅｎｉｃ ｈｉｌａｒ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ
ｄｕｎｎｇ
ｃａｎｃｅｒ．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｓｕｒｇ，２００８，２０７：６—１ １．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６３１Ｘ．２０１３．０７．０１８
Ｈａｒｔｍａｎｎ术２例，右半结肠癌术后２例。ＰＭＣ均发生于手 术后，因为围手术期均使用头孢菌素，应用时间４～１４ ｄ，所 以ＰＭＣ的症状发生在术后３～２０ ｄ，平均８ 二、临床表现 本组患者腹泻２５例，每天３—５次者５例，５—１０次者 ３例，１０～３０次者１７例。腹痛２５例，发热（３８．５℃～ ３９．５℃）１６例，腹胀、恶心、呕吐者１８例，肠穿孔２例，肠梗 阻表现１４例。实验室检查：白细胞＞１０×１０９／Ｌ １８例；大便 常规检查正常者７例，可见少量红细胞、自细胞者１８例。粪 便细菌培养１４例（ＣＣＦＡ平板培养基），１２例培养出难辨棱 状芽胞杆菌；粪便难辨棱状芽胞杆Ａ菌毒素测定２２例，均为 阳性；结肠镜检查１０例，结肠黏膜充血水肿者６例，黏膜上 有黄白色或绿色斑块者５例，可见斑块融合典型伪膜者 ８例。大便内容物见膜状物２４例。 三、诊断 术后应用广谱抗生素３～７ ｄ或停用抗生素２周后出现 腹泻，粪便稀呈米汤样、蛋花样，水样便中出现膜状物等应考 虑ＰＭＣ的可能。
种方法可供选择。 参考文献
［１］Ｔａｎｉｍｕｒａ
Ｓ，Ｈｉｇａｓｈｉｎｏ Ｍ，Ｆｕｋｕｎａｇａ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃ
ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ．Ｂｒ
第12组淋巴结清扫在胃癌根治术中的作用(附229例分析)
［ ５ ］Ｒ ｅ ｎ ｔ ｚ ｏ ｓ Ｍ ，Ａｎ ｙ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ Ｃ，Ｋａ ｐ ｏ ｎ ｉ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍｍａ ｔ ｏ —
ｒ ｙ ｄ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ１ ｙ ｎ ｅ ｕｒ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ： ａ ６ － ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｍａ ：ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ｉ ｖ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ Ｅ Ｊ ］ ．Ｊ Ａｍ Ｓ ｏ ｃ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ，
２ ０ ０ ７， １ ８（ ３ ）： ８ ８ ６ — ８ ９ ５ ．
Ｅ ３ ３梁 晓 林 ，王 仲 泉 ，王 桂 君 ，等 ． 血 浆 置 换 频 率 和 量 对 多 发 性 骨
能 会 出现不 良反应 ，主要 有枸 橼 酸 盐 中毒 和 过 敏反 应 。本组 ７例 患 者 在 置 换 过 程 中 每处 理 ２ ０ ０ ０ ｍＬ 全 血 量 口服或 静脉 推注 １ Ｏ 葡 萄糖 酸钙 １ ０ ｍＬ，防 止枸 橼 酸 盐 中毒 的 发 生 ，有 １例 患 者 出 现 过 敏 反
版 社 ，２ ０ ０ ７ ：２ ３ ２ ２ ３ ５ ．
疗效 果 。Ｐ Ｅ的置换 量 每次 去 除 ０ ． ８ ～１ ． ２个 血 浆 容
量 ，１个 血浆 容量 按 体 重 ７ ５ ｍＬ ／ ｋ ｇ × （ １ 一 红 细 胞
压 积） 计 算 。 由 于 Ｉ ｇ Ｇ 型 ＭＭ 免 疫 球 蛋 白血 管 外 含 量较 高 ，易 渗 入 血 管 内 ，往 往 一 次 Ｐ Ｅ后 不 久 又
有 利 于 发 挥 常 规 疗 法 的 作 用 。ＭＭ 合 并 尿 毒 症 患
食管胃结合部腺癌淋巴结清扫策略
Lymph node dissection strategy of adenocarcinoma of esophagogastric junction
Xu Zekuan, W ang Linjun, Li Zheng Center o f Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital o f Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China Corresponding author: Xu Zekuan, Email: xuzekuan@
【K eyw ords】 E so p h a g e a l n e o p la s m s ; G astric n e o p la s m s ; E s o p h a g o g a s t r ic ju n c tio n ;
Adenocarcinoma; Lymph node dissection
Siewert丨、I I 、U1 型 AEG均存在纵隔淋巴结转移 Siewert I 型 AEG纵 隔 淋 巴 结 转 移 率 为 6 5 % ，而 Siewert II型和Siewert DI型AEG纵隔淋巴结转移率 分别为1 2 % 和6 % 。进一步分析发现主要为下纵隔 淋巴结转移： Siewert I 型 AEG上 、下纵隔淋巴结转 移 率 分 别 为 1 5 % 、5 0 % ;Siewert II型 AEG上 、下纵 隔 淋 巴 结 转 移 率 分 别 为 1 % 、1 1 % ; 而 Siewert HI型 AEG上 、下 纵 隔 淋 巴 结 转 移 率 分 别 为 1 % 、5 % 〃。 上述研究结果显示：对 于 Siewert I 型病人，应当彻 底 清 扫 纵 隔 淋 巴 结 ，而 Siewert II型 和 Siewert ID型 AEG病人则需考虑清扫下纵隔淋巴结。 日本开展 的一项全国多中心的前瞻性随机对照研究，通过分 析 EGJ癌 （基于 Nishi分 型 ）淋巴结转移情况指导淋 巴结清扫。其 结 果 显 示 ：3 5 8 例手术治疗EGJ癌病 人下纵 隔 淋 巴 结 中 第 1 10组 、111组 、112组的淋巴 结转移率分别为9 . 3 % 、3.4%、2.0%. 当肿瘤侵犯食 管长度$2 cm,下 纵 隔 淋巴结转移率均< 1 0 % ; 而肿 瘤 侵 犯 食 管 长 度 > 2 cm，第 110组 淋巴结转移率> 10% 71。进 一 步 分 层 分 析 ，当肿瘤侵犯食管长度为 2.1~3.0 cm、3.1~4.0 cm 和>4.0 cm 时 ，第 110 组淋巴 结转移率分别为丨0 . 8 % 、2 0 . 8 % 和 28.6%。 当肿瘤 侵犯食管长度> 4 rm 时 ，第 111组淋巴结转移率达 10.7%，上 纵 隔 淋 巴 结 中 第 106recR组淋巴结转移 率也达到10.7%。
食管胃结合部腺癌患者行微创手术中淋巴结的清扫效果
第23卷 第3期 中国内镜杂志 Vol. 23 No. 3 2017年3月 China Journal of Endoscopy Mar. 2017论 著收稿日期：2016-11-30DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.03.009文章编号： 1007-1989（2017）03-0042-05食管胃结合部腺癌患者行微创手术中淋巴结的清扫效果冯鹏才，杨金煜，唐明杰，王新昇（青海省人民医院 普外科，青海 西宁 810000）摘要：目的 探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中淋巴结的清扫效果。
方法 选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG 患者为研究对象，根据手术方式分为微创组（n =70）和开腹组（n =35），比较两组的基线资料、淋巴结清扫结果及围手术期资料。
结果 微创组的脾门淋巴结清扫总数明显多于开腹组（P <0.05）。
两组的术中淋巴结清扫总数、阳性数目、阳性患者例数、脾门淋巴结阳性数目和阳性患者例数等比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
微创组的手术时间、术中失血量、切口长度、近端切缘阳性率、胸腹部联合切除率和脾切除率等均明显低于开腹组，近端食管切除长度明显大于开腹组（P <0.05）。
所有患者术后均未出现死亡，微创组的首次排气时间、首次下床时间、首次进流质时间等均明显低于开腹组（P <0.05）。
两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 与开腹手术相比，腹腔镜AEG 根治术在清扫脾门淋巴结方面较有一定优势，且切除的食管更长，胸腹部联合切除率与脾切除率更低，安全可行，值得临床推广应用。
关键词： 腹腔镜；淋巴结清扫；食管胃结合部癌中图分类号： R735.2 文献标识码： AEffect of minimally invasive surgery on lymphadenectomy inpatients with adenocarcinoma of esophagogastric junctionPeng-cai Feng, Jin-yu Yang, Ming-jie Tang, Xin-sheng Wang(Department of General Surgery, Qinghai Provincial People’s Hospital, Xining, Qinghai 810000, China)Abstract: Objective To investigate the effect of laparoscopic lymphadenectomy in patients with adenocarcinoma of esophagastric junction (AEG). Methods 105 patients with AEG underwent open or laparoscopic surgery from June 2014 to September 2015 were enrolled in the study and divided into minimally invasive group (n = 70) and laparotomy group (n = 35). The baseline data, lymphadenectomy result and perioperative data were compared between the two groups. Results Total number of splenic hilar lymph nodes dissection in minimally invasive group was significantly more than that in laparotomy group (P < 0.05). But there were no significant differences in the total number of lymph node dissection, number of positive lymph node dissection, positive rate of all node, number of positive splenic hilar lymph node dissection and positive ratef of splenic hilar lymph node between two groups (P > 0.05). Operation time, intraoperative blood loss, length of incision, positive proximal margins rate, thoracoabdominal resection rate and spleen resection rate in minimally invasive group were significantly lower than that in laparotomy group, esophagus resection length was significantly bigger than that in laparotomy group (P < 0.05). No death occurred postoperatively in all patients. The time of anus exsufflation, first intake liquid diet and postoperative ambulatory episode in minimally invasive group were significantly lower than that in laparotomy group (P < 0.05). There were no significant differences in the incidence of complications between two groups (P > 0.05). Conclusions Compared with open surgery, laparoscopic surgery is superior in splenic hilar lymph第 3 期近年来，胃癌在全球范围内总体发病率呈现逐渐下降的趋势，但与之相对应的食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagastric junction，AEG）的发病率则逐年上升。
腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术技巧及意义
•专家论坛$腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术技杜晓辉胡时栋杜晓辉现任解放军总医院普通外科副主任，博士，教授，博士生导师。
兼任全军普通外科专业委员会常务委员，中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员，中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会结直肠专家组副组长等学术职务。
主胃肠微创治疗；胃肠道恶性肿瘤个体化综合治疗。
第一作者国家自然科学等9项科研"荣获省部级等奖、科技医疗成4项，“ 科技新星”、“ 科技新星”获得者。
主《腹腔镜肠术学》，主《微创与机器人肠外科新进展》，副主译《腹腔镜胃癌术》，以第一及通讯作者发表论文80余篇，S C I收录15篇。
【摘要】中上部胃癌易发生脾门淋巴结转移，脾门淋巴结清扫是胃癌D2淋巴结清扫术重要部%结血管复杂，度淋巴结清扫的应用。
外科设备及技术的发，淋巴结清扫术逐渐受到认应用。
选择合适的手术入路及防控术中出血，腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫术具有良好的近远期疗效，有望成为胃癌根治术的标准之一。
【关键词】胃肿瘤；腹腔镜检查；淋巴结切除术Surgical skills and clin icalsig n ifican ce ofspleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy inlaparoscopic gastrectomy Du Xiaohui，Hu Shidong. Department of general surgery，PLAgerneralhospital，Beijing 100853，ChinaFundings：Natural Science Fundation of China(NO. 61471397, 61170123 and 60601018)，Natural ScienceFundatioo of Hainan P rfn ce (NO. 813226)，11th 5-year Scieece and technology project of PLA (NO. 06G107)，Science and technology N o a plan of Beijing city (NO. 2006A51)，10th 5-year Key project of PLA (NO. 04Z019)Corresponding author: Du Xiaohui，Email: duxiaohui301@sina. com)Absteact] Splenic hilar lymph nodes metastasis are prone to occurred in patients with middle-uppergastric cancer，therefore splenic hilar lymphadenectomy is recognized as an important part of the D2 lymphnodes dissection of gastric cancer. However，due to complicated distribution of splenic vessels，clinicalapplication of spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomy are limited, b ith the development of surgicalequipment and technology，spleen-preserving splenic hilar lymphadenectomyis gradually recognized andapplied. Laparoscopic p leen-preserving splenic hilar lymphadenectomy could achieve satisfactory clinicaloutcome in treating patients with gastric cancer，by appropriate surgical approaches and intraoperatie bleedingcontrol，which might become one of the standard surgical methods of gastrectomy.【K eyw ords] Stomach Neoplasms; Laparoscopy; Lymph Node ExcisionD O I: 10. 3877/cma. j. issn. 1674-3946. 2018. 02. 002.基金项目：国家自然科学基金面上项目（61471397);国家自然 科学基金面上项目（61170123);国家自然科学基金青年项目(60601018);海南省自然科学基金(813226);军队“十一五”科技攻 关课题(06G107);北京市科技新星计划课题（2006A51);军队“十 五”重点课题(04Z019)作者单位(100853北京，解放军总医院普通外科通信作者:杜晓辉，E m ail:duxiaohui301 @ sina. com淋巴结是指沿着离开胰尾到进入脾血管分 于 的淋巴结，8Z〜26Z中胃癌 存在 淋巴结 [1_5]。
胃癌D2根治性切除术中对脾门淋巴结清扫方式的探讨
胃癌D2根治性切除术中对脾门淋巴结清扫方式的探讨马伟达;金正贤;王树生;姚斌【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨胃癌D2根治术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床效果。
方法回顾性分析96例中上部胃癌患者的临床资料，其中保脾组50例行保留脾脏的脾门淋巴结清扫术；切脾组46例行全脾切除术。
结果全部患者均顺利完成手术。
两组患者No．10淋巴结转移率、淋巴结转移度及平均清扫No．10淋巴结数目比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。
保脾组发生并发症3例（6．0％），肺部感染、切口感染和肠梗阻各1例；切脾组发生并发症5例（10．9％），其中胰漏2例、肺部感染1例、吻合口瘘1例、腹腔出血1例。
两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫术能够取得同切除脾脏相同的效果，且并未增加术后并发症发生的风险。
【总页数】3页(P311-312,315)【作者】马伟达;金正贤;王树生;姚斌【作者单位】215600 江苏张家港，南京中医药大学附属张家港中医医院普外科;215600 江苏张家港，南京中医药大学附属张家港中医医院普外科;215600 江苏张家港，南京中医药大学附属张家港中医医院普外科;215600 江苏张家港，南京中医药大学附属张家港中医医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.保留脾脏的近端胃癌D2根治术脾门淋巴结清扫 [J], 袁建保;段文斌;段伦喜2.全胃根治性切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的临床应用 [J], 邓俊晖;陈超;黄学军;傅继勇;钟晓华;胡琛3.进展期胃中上部癌D2根治术中保留与切除脾脏对脾门淋巴结清扫的效果比较[J], 李志责;周新华;苏仕功;徐长生4.腹腔镜下脾门区淋巴结清扫保脾术治疗胃癌的入路选择及安全性比较 [J], 倪殿军;倪卫娟;孙霞5.胰后入路拖出清扫与原位清扫脾门淋巴结在D2全胃根治术中的对比分析 [J], 彭孟寅; 刘见; 刘世呈; 杨晓波; 吴淼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ４ ］ 刘德传 ， 刘庆春 ， 钟 志凯 ， 等．鼻咽 癌 Ｐ Ｆ方案时辰 化疗 的临
床研究 ［ Ｊ ］ ．中国医药 指南 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ３ ）： １ ８ ２—１ ８ ３ ． ［ ５ ］ 万崇华 ，罗家洪 ，杨静 ，等．癌 症患者 生存 质量 测定 与运 用 ［ Ｍ］ ．北京 ： 科学 出版社 ， ２ ０ ０ ７ ：１ ０ １—１ ０ ７ ． ［ ６ ］ 韩云炜 ，范娟．鼻 咽癌时辰化疗 的研究 和探索 ［ Ｊ ］ ．肿瘤 防治
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｌ ｏ ｎｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ — ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ：ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ—ｆ ｒ ｅ ｅ
研究 ， ２ ０ ０ ８， ３ ５ （ １ ０ ） ： ７ ５ ５—７ ５ ８ ．
［ ７ ］ 刘德传 ， 刘 庆春 ，钟 志凯 ，等．时辰化疗 临床 研究综 述 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ０ ，８ （ １ ７ ） ： ６ ｌ 一６ ２ ． ［ ８ ］ 吴 明玮 ，洗励坚 ， 李 晓梅 ，等 ．二 氢嘧啶脱 氢酶 、 胸 苷酸合成 酶、 Ｃ—ｍ ｙ ｃ和 ｐ ５ ３基 因在 小鼠肝组织 中表达 的昼夜 节律性研 究［ Ｊ ］ ．癌症 ， ２ ０ ０ ４， ２ ３ （ ３ ）： ２ ３ ５— ２ ４ ２ ． ［ ９ ］ 陈昕 ，梁超 ， 雷开键 ，等．时辰化疗作用机制 的生物学研究进 展［ Ｊ ］ ．现代预 防医学 ， ２ ０ ０ ８， ３ ５（ ２ ） ： ２ ０ １ —２ ０ ７ ．
人体正 常组 织增值 、 二氢嘧 啶脱 氢酶 和 Ｇ Ｓ Ｈ的昼夜 节
ｒ ａ ｐ ｙ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ
单毓 强 ，谢琦 ，吴 懿 ， 金 慧成 ， 应 荣超 ，朱玮
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—１ ２ 编辑 ： 祝华 ）
影响 睡眠和进食 ， 导 致影 响躯 体功 能 、 总体 健康 状 况。 时辰化疗通 过上述 的机制 ， 使不 良反应减 少 ， 生活质 量 提高 。本研究结果 表明时辰化疗患者 的生 活质量 比常 规化疗好 ， 值得 临床 进一步研究和推广 。
ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ 『 Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３， ２ １ （ ４） ： ６ ３ １— ６ ３ ７ ．
［ ３］ 郭灵 ， 林焕新 ， 邱枋 ， 等． ５一Ｆ ｕ与 Ｄ Ｄ Ｐ时间调节化疗治疗晚 期鼻 咽癌 的初 步 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ．中 国 肿瘤 临 床 ，２ ０ ０ ４，３ １
律变化规律 ， 选择化 疗药物毒性最小 的时 间进行 化疗 。 本研究结果 显示 ， 放疗前 的生活质量 评分 中 ， 两组 患者在 总体健 康状 况 、 经济 困难 、 躯体功 能 、 角色功 能 、 情绪 功能 、 认 知功能 、 失眠 、 疼痛 、 食 欲丧失 、 疲倦 、 恶心 呕吐 、 腹泻 、 便秘、 气 促等领域 比较 ， 差异均 无统计 学意 义， 放疗 ４周 时 ， 时辰化疗 组的总健康状况 和躯体 功能 领域 的评 分 明显 高于对 照组 ， 说 明时辰化疗 组 的功能 状况 和生活质量 比对 照组好 ， 差 异有统 计学 意义 。时 辰化疗组 的失眠 、 疼痛 、 恶心呕吐等领域 的评分 明显低 于对 照组 ， 说 明时辰化疗 组 的症 状或 问题 比对照组 少
参 考 文 献
［ １ ］ ＡＬ Ｓ Ａ Ｒ Ｒ Ａ Ｆ Ｍ，Ｌ Ｅ Ｂ Ｌ Ａ Ｎ Ｃ Ｍ， Ｇ Ｉ Ｒ Ｉ Ｐ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ 一
原 位 立 体 式 脾 门淋 巴结 清 扫 在 食 管 胃结 合 部 癌 根 治 中 的作 用
广东 医学
２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ３期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ．３ ５ ，Ｎ ｏ ．３
・
３ ９５ ・
异， 高峰期在 下午 。根பைடு நூலகம்上述时辰化疗 的理论 ， 参 考
（ 生活质量好 ） ， 差异有 统计学 意义 。放 化疗 的毒 副反 应是 导致 患者生 活质量 差 的主要原 因 ， 如化疗 药物 导 致 的恶心 呕吐 ， 放 化疗引起 的口腔炎产生 的疼痛 ， 进 而
［ ２ ］ Ｌ Ｉ Ｎ Ｊ Ｃ， Ｊ ＡＮ Ｊ Ｓ， ＨＳ Ｕ Ｃ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｌ ｌ Ｉ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：ｐ ｈ ａ ｓ ｅ １ １ Ｉ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ０ ０ ９ ９［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ
Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ８， １ ６ （ ４） ： １ ３ １ ０—１ ３ １ ７ ．