脐带脱垂护理查房PPT成品
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• 做好孕前宣教工作 • 遇事沉着、冷静、头脑清晰 • 加强新生儿科、麻醉科、手术室多部门之间的协作 • 掌握新生儿窒息复苏流程 • 重视产妇及家人的心理护理
脐带脱垂应急预案
感谢观看
若血循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。
一旦发生脐带脱垂, 我们应该怎么办呢?
?
处理原则
• 宫颈口未开全:胎心音尚好,胎儿存活者,立即行 剖宫产。
• 宫口开全:先露已入盆,应立即行阴道助产术;有 困难者或初产妇,应行剖宫产术。
• 死胎处理:确诊胎儿已死,可等待自然分娩。
存在的护理问题
1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断
• 严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展 平,顶先露、胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引 产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨 盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音。
小结
如果发生胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、 额位等,或是脐带过长、羊水过多,都有可能引起 脐带脱垂。
脐带脱垂对胎儿生命的威胁很大。胎儿可在短时 间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。 因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率 加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒,使胎心 率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺 激,会加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎 儿死亡。
• 焦虑
相关因素:
术前
脐带脱垂后担心胎儿安全
预期目标:
住院期间产妇情绪稳定,配合治疗护理。
护理措施:
1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里,向患
者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过, 消除其紧张的心理。
2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。
评价:病人情绪稳定,能够面对手术,术后新生 儿转儿科,一般情况可,患者无明显焦虑心理。
病因
• 胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位。 • 胎头未衔接时,如头盆不称、胎头入盆困难。 • 胎儿过小或羊水过多。 • 脐带过长。 • 脐带附着异常及低置胎盘等。
对母儿的影响
• 对产妇的影响:增加剖宫产率及手术助产率。
• 对胎儿的影响:发生在胎先露部尚未衔接、 胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部 下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎 先露已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先 露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心 完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。
•母乳喂养中断
术后
相关因素: 新生儿出生后转儿科治疗。 预期目标: 产妇没有悲伤情绪,掌握挤奶方法,无乳涨发生。
•母乳喂养中断
护理措施:
术后
1.安慰产妇情绪,做好产妇的心理护理工作。
2.协助并教会病人及其家属挤奶的方法。
3.行中频脉冲电治疗,促进乳腺通畅。
4.告诉家属足月奶常温下可放8小时,冷藏24小 时,人乳不可直接放于火上或微波炉内加热,应 用热水温热,以减少其中营养成分的破坏。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
脐带脱垂护理查房
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
内容
➢ 病程介绍 ➢ 疾病相关知识 ➢ 护理要点 ➢ 脐带脱垂的急救流程 ➢ 脐带脱垂的预防
疾病相关知识
• 定义 • 病因 • 对母儿的影响 • 处理原则
• 胎儿受损的危险
相关因素: 与脐带脱垂有关
术前
预期目标:
新生儿出生1分钟评分在7分以上
护理措施:
1.立即听胎心,取头低臀高位,给 高浓度氧 气8-10L/min,做好术前准备,送手术。
2.手术时,做好新生儿复苏抢救准备。
评价:新生儿出生后1分钟评7分,5分钟后评8 分,转儿科继续观察。
新 生 儿 窒 息 复 苏
5.鼓励新生儿出院后继续母乳喂养。
评价:住院期间无乳涨的发生。
预防
• 加强产前保健:加强孕期管理,定期产前检查,降 低臀位发生率,准确估计先露与骨盆之比例,及时 发现并纠正异常胎位。妊娠晚期及临产后B超检查 有助于尽早发现脐带先露。
• 加强产时监护:临产时头盆不称,胎头浮动及异常 胎位者应卧床休息,少做肛查或阴道检查,检查要 轻柔,避免早破膜。破膜后要严密观察胎心变化, 发现异常及时阴道检Hale Waihona Puke Baidu,尽早发现脐带先露。
评价:住院期间患者腹部切口干燥,术后体温正 常,血象正常。
•自理能力下降
术后
相关因素: 与手术创伤、输液,尿管的放置等有关。 预期目标: 术后二天内能配合护士及家属料理基本生活,以后 逐步自理。
•自理能力下降
术后
护理措施: 1.加强巡视,及时发现病人所需,帮助解决。 2.要求家属陪伴一人。 3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 4.制定术后活动计划:鼓励病人早期适当床上活动, 逐步下床活动,避免剧烈运动。 评价:术后第一天尿管拔除后患者能床边活动。术 后第二天患者能配合护士及家属料理基本生活。
•有感染的危险 术后
相关因素: 1.术前与胎膜早破,脐带长时间脱出阴道外有 关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标:病人住院期间无感染发生,血象体 温正常。
•有感染的危险 术后
护理措施: 1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。 2.术后观察腹部切口、阴道出血,尿管放置情 况,做好尿管护理,留置导尿期间多饮水,每天 会阴护理两次。 3.遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效和副作用。 4.保持环境清洁,告知家属减少探视,保暖,避 免受凉。 5.观察血象,体温。 6.保持床单位整洁干燥。
定义
分类
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类: • 脐带脱垂:胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫
口,降至阴道甚至外阴者。 • 隐性脐带脱垂:不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁
置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织 之间,一般检查不能触及。 • 脐带先露:胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之 前方,如前羊水囊突出,脐带可能已脱出宫口。
脐带脱垂应急预案
感谢观看
若血循环阻断超过7-8分钟,可胎死宫内。
一旦发生脐带脱垂, 我们应该怎么办呢?
?
处理原则
• 宫颈口未开全:胎心音尚好,胎儿存活者,立即行 剖宫产。
• 宫口开全:先露已入盆,应立即行阴道助产术;有 困难者或初产妇,应行剖宫产术。
• 死胎处理:确诊胎儿已死,可等待自然分娩。
存在的护理问题
1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断
• 严格掌握人工破膜引产适应证:宫颈成熟、完全展 平,顶先露、胎头衔接。如胎头稍浮动而又必须引 产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨 盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音。
小结
如果发生胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、 额位等,或是脐带过长、羊水过多,都有可能引起 脐带脱垂。
脐带脱垂对胎儿生命的威胁很大。胎儿可在短时 间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。 因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率 加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒,使胎心 率过缓而死亡。如脐带脱出阴道受寒冷和操作的刺 激,会加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎 儿死亡。
• 焦虑
相关因素:
术前
脐带脱垂后担心胎儿安全
预期目标:
住院期间产妇情绪稳定,配合治疗护理。
护理措施:
1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里,向患
者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过, 消除其紧张的心理。
2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。
评价:病人情绪稳定,能够面对手术,术后新生 儿转儿科,一般情况可,患者无明显焦虑心理。
病因
• 胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位。 • 胎头未衔接时,如头盆不称、胎头入盆困难。 • 胎儿过小或羊水过多。 • 脐带过长。 • 脐带附着异常及低置胎盘等。
对母儿的影响
• 对产妇的影响:增加剖宫产率及手术助产率。
• 对胎儿的影响:发生在胎先露部尚未衔接、 胎膜未破时的脐带先露,因宫缩时胎先露部 下降,一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎 先露已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先 露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至胎心 完全消失;以头先露最严重,肩先露最轻。
•母乳喂养中断
术后
相关因素: 新生儿出生后转儿科治疗。 预期目标: 产妇没有悲伤情绪,掌握挤奶方法,无乳涨发生。
•母乳喂养中断
护理措施:
术后
1.安慰产妇情绪,做好产妇的心理护理工作。
2.协助并教会病人及其家属挤奶的方法。
3.行中频脉冲电治疗,促进乳腺通畅。
4.告诉家属足月奶常温下可放8小时,冷藏24小 时,人乳不可直接放于火上或微波炉内加热,应 用热水温热,以减少其中营养成分的破坏。
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脐带脱垂护理查房
有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。
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内容
➢ 病程介绍 ➢ 疾病相关知识 ➢ 护理要点 ➢ 脐带脱垂的急救流程 ➢ 脐带脱垂的预防
疾病相关知识
• 定义 • 病因 • 对母儿的影响 • 处理原则
• 胎儿受损的危险
相关因素: 与脐带脱垂有关
术前
预期目标:
新生儿出生1分钟评分在7分以上
护理措施:
1.立即听胎心,取头低臀高位,给 高浓度氧 气8-10L/min,做好术前准备,送手术。
2.手术时,做好新生儿复苏抢救准备。
评价:新生儿出生后1分钟评7分,5分钟后评8 分,转儿科继续观察。
新 生 儿 窒 息 复 苏
5.鼓励新生儿出院后继续母乳喂养。
评价:住院期间无乳涨的发生。
预防
• 加强产前保健:加强孕期管理,定期产前检查,降 低臀位发生率,准确估计先露与骨盆之比例,及时 发现并纠正异常胎位。妊娠晚期及临产后B超检查 有助于尽早发现脐带先露。
• 加强产时监护:临产时头盆不称,胎头浮动及异常 胎位者应卧床休息,少做肛查或阴道检查,检查要 轻柔,避免早破膜。破膜后要严密观察胎心变化, 发现异常及时阴道检Hale Waihona Puke Baidu,尽早发现脐带先露。
评价:住院期间患者腹部切口干燥,术后体温正 常,血象正常。
•自理能力下降
术后
相关因素: 与手术创伤、输液,尿管的放置等有关。 预期目标: 术后二天内能配合护士及家属料理基本生活,以后 逐步自理。
•自理能力下降
术后
护理措施: 1.加强巡视,及时发现病人所需,帮助解决。 2.要求家属陪伴一人。 3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 4.制定术后活动计划:鼓励病人早期适当床上活动, 逐步下床活动,避免剧烈运动。 评价:术后第一天尿管拔除后患者能床边活动。术 后第二天患者能配合护士及家属料理基本生活。
•有感染的危险 术后
相关因素: 1.术前与胎膜早破,脐带长时间脱出阴道外有 关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标:病人住院期间无感染发生,血象体 温正常。
•有感染的危险 术后
护理措施: 1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。 2.术后观察腹部切口、阴道出血,尿管放置情 况,做好尿管护理,留置导尿期间多饮水,每天 会阴护理两次。 3.遵医嘱使用抗生素,观察药物疗效和副作用。 4.保持环境清洁,告知家属减少探视,保暖,避 免受凉。 5.观察血象,体温。 6.保持床单位整洁干燥。
定义
分类
根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类: • 脐带脱垂:胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫
口,降至阴道甚至外阴者。 • 隐性脐带脱垂:不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁
置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织 之间,一般检查不能触及。 • 脐带先露:胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之 前方,如前羊水囊突出,脐带可能已脱出宫口。