职业病危害因素分析

职业病危害因素分析 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

职业病危害因素分析

经分析，公司目前存在的职业病危害因素主要有：生产性粉尘、锰及其化合物、噪声、高温、工频电场、有毒溶剂（甲苯、戊烷、苯乙烯等）、刺激性和窒息性气体、化学性烧灼伤（眼、皮肤等）。对此具体分析如下：

1、生产性粉尘

粉尘致病机理：

尘粒在进入呼吸道后，根据其物理性状，在呼吸道各部位通过截留、撞击、沉降、弥散等方式沉积、贮留及最后清除。

由于尘粒在呼吸道沿途沉积阻留机会和沉积后引起机体反应不同，可把粉尘分为非吸入性和可吸入性尘，后者主要指小于5μ的尘粒，小于5μ的尘粒，可以进入肺泡，因此它又可称为呼吸性尘。

人体对粉尘的清除：

沉积在呼吸道的可吸入性尘主要经两种方式清除：粘液纤毛系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用，人体通过各种清除功能，可使进入呼吸道的97-98%的尘粒排出体外。人体虽有良好的防御功能和清除功能，但若长期吸入任何浓度粉尘，均可有一定量沉积在肺内，产生不良作用，只是粉尘理化性质不同，作用的严重度不同。

粉尘对人体致病作用：

生产性粉尘根据其理化性质，进入人体的量和作用部位，可引起不同的病变。

职业性呼吸疾患：

尘肺：

尘肺病是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫纤维化性全身性疾病。

我国通过近三十年的大量临床观察、X线检查、病理解剖和试验室研究，认为尘肺按其病因可分为五种：①吸入含有游离二氧化硅量较高的粉尘可引起矽肺；②吸入含有胶合二氧化硅（硅酸盐）可引起硅酸盐肺；③吸入煤、石

墨、碳黑、活性炭等粉尘可引起炭尘肺；④吸入含有游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘可引起混合性尘肺，如电焊工尘肺；⑤吸入某些金属粉尘可引起金属尘肺，如铝肺。

粉尘沉着症：

有些金属（铁、钡、锡等）粉尘吸入后，可在肺组织中呈异物反应，并继发轻微纤维性变，但对人体危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展。

呼吸系统肿瘤：

有些粉尘已确诊可致癌，如放射性矿物尘、金属尘（镍、铬、砷）、石棉等。

局部作用：

粉尘作用于呼吸道粘膜，早期引起其机能亢进，毛细血管扩张，分泌大量粘液，以阻留更多的粉尘。这是保护性反应，久之形成肥大性改变，最后由于粘膜细胞营养供应不足而致萎缩，形成萎缩性改变。此外，经常接触粉尘，可引起皮肤、耳、眼的疾病。

主要临床表现：

粉尘对人体的危害基本表现为慢性上呼吸道及肺部的炎症症状、慢性肺功能损害症状。因此，接尘工人的受损害程度最重要的诊断方法是定期进行X光摄片等特殊的临床检查。

粉尘的卫生标准：

煤尘TWA6mg/m3，锅炉尘TWA2mg/m3。

粉尘的防护原则：

①加强工艺改革，消除尘源或强化工艺的自动化、机械化和密闭化水平，减少操作工人数量并使操作工人隔离或远离尘源。

②尽量采用湿式作业，减少扬尘；

③加强岗位局部的密闭、通风、除尘净化措施，尽量使设备处于负压状态运行，防止粉尘外逸；

④强化个人防护和个人卫生，接尘岗位要佩带防尘口罩，防护工作服，注意及时更换口罩和防护服，避免生产场所积尘的二次污染以及污染工作服对生活区域的污染；

⑤加强对作业人员上岗前的职业安全、卫生知识培训，严格安全、卫生规章制度并强化执行中的督察管理；

⑥定期监测作业环境中有害物质的浓度，保证其浓度范围低于相关卫生标准。

⑦组织措施：加强就业前职业体检及定期职业体检，杜绝患有职业禁忌证的人员接触相应的职业有害因素。对曾有接尘作业史但已脱离岗位的工人，仍要坚持定期检查，及时发现尘肺患者并观察病情变化。

⑧定期体检：检查期间由地方卫生主管部门根据情况决定。原则是接触情况严重的每1至2年检查一次，接触情况轻的每2至3年检查一次，有的情况可隔3至5年检查一次。

职业禁忌证：

①患有活动性肺结核病；

②慢性肺疾病、严重慢性上呼吸道或支气管疾病；

③显着影响肺功能的胸膜、胸廓疾病；

④严重的心血管系统疾病。

2、锰及其化合物

理化性质

银灰色金属，α型在常温下稳定，质硬而脆。元素符号Mn。原子量。熔点1245℃。沸点2097℃。相对密度。易溶于稀酸，遇水缓慢生成氢氧化锰。锰蒸气在空气中氧化成灰色的一氧化锰及棕红色的四氧化三锰烟尘。

侵入途径：

锰尘或锰烟经呼吸道吸入，由消化道进入缓慢且不完全。能否经皮肤吸收，尚未确定。

毒理学简介：

大鼠经口LD50：9 gm/kg。各种途径吸收的锰都主要经消化道由粪便排出，尿中排出锰量甚微。锰是人体必需的微量元素，人每日需锰量估计为3～9mg。膳食摄入量为～日。大鼠的氯化锰经口致死量是500mg/kg，LD50为

170mg/kg。兔静脉注射氯化锰的致死量是18mg/kg，狗的致死量是56mg/kg。

大鼠的二氧化锰经口致死量大于4000mg/kg。高锰酸钾的腐蚀性致死量约5～19g。

临床表现：

高锰酸钾经口中毒口腔、咽喉及消化道迅速被腐蚀，口服1％高锰酸钾溶液可出现口内烧灼感、恶心、呕吐、上腹疼痛。2～3％溶液则可致口咽肿胀，说话及吞咽困难。口服4～5％溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者，口唇粘膜呈棕黑色、肿胀糜烂、剧烈腹疼、呕吐、血便、休克、可死于循环衰竭。吸入大量新生的氧化锰烟尘后，引起“金属烟热”，出现头晕、头痛、恶心、寒战、高热、以及咽痛、咳嗽、气喘、数小时后热退、全身大汗、次日遗留乏力感。其发病往往在下班后数小时。其临床表现似感冒，常被误诊，应与上感、咽炎等鉴别。吸入高浓度氯化锰、高锰酸钾和硼酸锰尘，可有呼吸道粘膜刺激症状如咳嗽、呼吸困难。皮肤接触高浓度高锰酸钾可引起灼伤。

国外文献有报道锰矿工易患肺炎，且不易用抗生素控制，死亡率比一般肺炎高。

处理：

口服高锰酸钾中毒应立即洗胃，用温水，或加3％双氧水100ml。清洗后可口服牛奶和氢氧化铝凝胶等保护胃粘膜药物。也可服用浓的豆汁。防止胃肠道穿孔，对症处理。对锰“金属烟热”，可对症处理。往往在脱离接触后，症状自行消失。对锰矿工肺炎，对症处理。皮肤污染，用清水冲洗。如有灼伤，治疗参见<化学性皮肤灼伤的治疗>。驱锰治疗可用CaNa2-EDTA。

3、噪声：

噪声对人体影响：

听觉系统：

长期接触强烈噪声后，听觉器官首先受害，主要表现为听力下降，噪声引起的听力损伤主要与噪声的强度和接触时间有关，听力损伤的发展过程首先是生理性反应，后出现病理改变，生理性听力下降的特点为脱离噪声环境一段时间后即可恢复，而病理性的听力下降则不能完全恢复。

神经系统：