缩窄性心包炎的临床表现
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
2018外科主治医师考试相关专业知识考点练习题(5)
2018外科主治医师考试相关专业知识考点练习题(5)后天性心脏病的外科治疗一、A11、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是A、一侧或双侧胸膜腔积液征B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿E、以上都是2、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。
B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现C、病史和临床表现D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小3、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是A、充血性心力衰竭B、心肌病C、肺动脉口狭窄D、肝硬化E、结核性腹膜炎4、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄D、二尖瓣狭窄的继发性病变E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大5、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C、临床症状及体征D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动E、以上都不是6、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、右心房显著扩大7、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变8、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是A、心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失B、脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥C、劳力性呼吸困难，乏力、头晕是患者最多的主诉D、随病变进展出现临床三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥E、胸痛和心绞痛都表现为胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重9、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图10、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A、主动脉夹层动脉瘤B、先天性主动脉瓣畸形C、细菌性心内膜炎D、马方综合征E、以上都是11、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室压力负荷过重D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重12、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿13、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆B、可发生动脉栓塞C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现E、以上都是14、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图15、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎E、黏液瘤属良性，不发生恶变16、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、先天性主动脉窦瘤C、主动脉囊性中层坏死D、梅毒感染E、创伤17、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是A、压迫气管、支气管致呼吸困难;交感神经受压迫引起Horner综合征B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳18、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建C、直径>5cm，无手术禁忌症，均应行手术治疗D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术E、以上都是19、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是A、约90%的病例并有高血压B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉20、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫21、主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是A.急性肢体动脉栓塞B.脑卒中C.急性心肌梗死D.急性肺栓塞、外科急腹症E.以上都是A B C D E1、女性，54岁，因不稳定性。
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查，了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史，了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查，评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查，观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻，使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状，主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状， 通常在活动或休息时出现，可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
作者，年份，文章标题，期刊名称 。
相关学术期刊与出版物推荐
期刊推荐1
期刊名称，简介。
期刊推荐2
期刊名称，简介。
期刊推荐3
期刊名称，简介。
网络资源与在线课程推荐
网络资源推荐1：资 源名称，简介。
网络资源推荐3：资 源名称，简介。
网络资源推荐2：资 源名称，简介。
THANKS FOR WATCHING
预防措施
加强心包炎的预防意识，注意个人卫生，避免接触可能的致病因素，如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食，增加体育锻炼，保持合理的生活方式，以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段，控制病情发展，减 少并发症的发生。
心包炎的临床症状有什么？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享心包炎的临床症状有什么？
导语：心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种
心包炎也是现在大多数出现的一种疾病，患有这种疾病的患者会出现呕吐晕眩等症状。
有时候甚至会呼吸困难，会有心绞痛的感觉，当然，患了这种病有这样的现象，肯定是正常现象。
虽然说有这样的症状很正常，但是当患有这样的病时，会让人感觉非常的难受，所以患者肯定还是想要将这个病医治好的，那心包炎的临床症状有什么呢！
患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻等症状。
心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。
患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。
还可有腹水、肝大等症状。
1.急性心包炎
由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。
化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等。
心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。
急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天。
心包积液量超过300ml心尖搏动可消失。
心脏排血量显著减少可发生休克。
心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、奇脉等。
2.慢性缩窄性心包炎
多数是结核性，其次是化脓性。
急性心包炎后经过2～8个月可有明显心包缩窄征象。
急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎。
主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝大、大量腹水和下肢水肿、奇脉等。
心包疾病_真题-无答案
心包疾病(总分45.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 缩窄性心包炎最常见的临床表现是A．胸前区疼痛，干咳B．微热，盗汗C．颈静脉怒张，肝大，腹水D．呼吸困难，心浊音界扩大E．血沉增快2. 关于急性心包炎的病因，错误的是A．病毒B．结核C．肿瘤D．心脏损伤E．遗传3. 以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助A．X线B．心电图C．胸部透视D．超声心动图E．心脏放射性核素扫描4. 我国目前最常见的急性心包炎的病因是A．化脓性B．结核性C．真菌性D．放射性E．风湿性5. 以下哪一项不是心包炎的常见类型A．心肌损伤后综合征B．化脓性或结核性C．非特异性D．肿瘤性E．痛风性6. 心包压塞体征不包括A．发绀B．心包摩擦音C．颈静脉怒张D．脉速，脉压小E．肝大，下肢水肿7. 急性心包炎心包积液时最突出的症状是A．发热B．吞咽困难C．呼吸困难D．声音嘶哑E．心前区疼痛8. 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A．化脓性B．结核性C．真菌性D．急性非特异性心包炎E．肿瘤性9. 诊断急性心包炎最具特征的体征是A．心界随体位改变B．心音减弱C．心包摩擦音D．奇脉E．体循环淤血征10. 急性心包炎心包摩擦音的特点是A．心底部最清楚B．与呼吸明显相关C．仰卧位最容易听到D．常与奇脉同时出现E．多为收缩期、舒张期的双向声音11. 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A．Ewarrt征B．奇脉C．心界扩大D．心包摩擦音E．Kussmaul征12. 急性心包炎的心电图改变为A．常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬高B．出现病理性Q波C．各导联ST段呈弓背向上抬高D．与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高E．与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降13. 急性心包炎的症状包括，除了A．发热B．呼吸困难C．心前区痛D．眩晕E．干咳14. 下述各项中不符合心脏压塞体征的是A．血压下降、明显心动过速B．颈静脉显著怒张C．心音低弱遥远D．奇脉E．脉压增大15. 心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为A．病因治疗B．使用镇静剂C．心包切除术D．心包穿刺抽液E．使用抗生素16. 缩窄性心包炎时，下列哪项不对A．颈静脉怒张B．静脉压升高C．心排血量减少D．收缩压较低E．脉压增大17. 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A．大量静点激素B．大量静点抗生素C．心包穿刺D．应用利尿剂E．应用多巴胺18. 急性心脏压塞的主要特征A．颈静脉怒张B．Beck三联征C．听诊心音减弱D．触诊脉搏减弱E．收缩期血压下降，舒张压不变19. 不符合急性心包炎的心电图变化A．弓背向下型ST段抬高B．T波平坦或倒置C．QRS波呈低电压D．电交替E．弓背向上的ST抬高20. 急性心包炎胸痛的特点是A．随渗液量增加而加重B．持续十多分钟后缓解C．体位变动时加重D．深呼吸减轻E．无放射痛二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
缩窄性心包炎病人的护理PPT
在哪里进行护理？ 医院环境
在医院中，应确保患者的监护和支持系统完 备。
使用先进的监测设备，确保及时发现问题。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后，家属应了解护理要点，提供必 要的支持。
可考虑社区护理服务，提供上门服务。
在哪里进行护理？ 康复中心
对于恢复较慢的患者，可以考虑转入康复中 心进行系统加重、心率不齐等情况时需立即 干预。
及时联系医生进行评估和处理。
何时进行护理干预？
术后恢复期
术后前几天需严格监测生命体征和心电图变化。
确保患者在安全的环境中恢复。
何时进行护理干预？
出院准备
患者出院前需进行全面评估，确保其能在家中安 全生活。
提供必要的健康教育和随访安排。
在哪里进行护理？
缩窄性心包炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？ 定义
缩窄性心包炎是一种由于心包的纤维化和钙化导 致的心脏功能障碍，影响心脏的舒张功能。
常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可能由感染、结核、放射治疗或自身免疫性疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能表现为心力衰竭症状，运动耐量降低， 以及胸部不适。
需要及时评估病情变化以调整护理措施。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 高风险人群
包括有心脏病史或近期接受过心脏手术的患 者。
护理人员在患者教育中起着关键作用，帮助患者 理解病情。
缩窄性心包炎演示课件
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
缩窄性心包炎讲课PPT课件
跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
西医综合(内科学)模拟试卷150(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷150(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．缩窄性心包炎最常见的临床表现是A．心前区疼痛B．发热、乏力、盗汗C．血沉增高D．颈静脉怒张，肝大、腹水正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病2．缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A．利尿B．抗结核治疗C．激素治疗D．心包切除术正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病3．诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义A．心脏核磁共振显像B．动态心电图C．心内膜心肌活检D．超声心动图正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病4．下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值A．超声心动图B．胸部X线检查C．心电图D．心导管检查和心血管造影正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病5．诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A．心脏瓣膜活检B．心导管检查C．X线检查D．超声心动图检查正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病6．单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为A．左房扩大，右室缩小B．左房扩大，右室扩大C．左房扩大，左室扩大D．左房缩小，左室扩大正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病7．女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是A．特发性室速B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．致心律失常型右室心肌病D．病毒性心肌炎正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病8．男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B．超声心动图示二尖瓣少量反流C．超声心动图示肺动脉瓣少量反流D．超声心动图示主动脉瓣回声偏强正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病9．男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A．右心衰竭B．心肌梗死后综合征C．全心衰竭D．肺栓塞正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病10．临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查A．超声心动图B．心导管及心血管造影C．心内膜心肌活检D．动态心电图正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病11．女性，20岁，突发心悸1h。
慢性缩窄性心包炎有哪些症状？
慢性缩窄性心包炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性缩窄性心包炎症状，尤其是慢性缩窄性心包炎的早期症状，慢性缩窄性心包炎有什么表现？得了慢性缩窄性心包炎会怎样？以及慢性缩窄性心包炎有哪些并发病症，慢性缩窄性心包炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性缩窄性心包炎常见症状：呼吸困难、腹胀、端坐呼吸*一、症状1、普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。
结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。
常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。
2、半数患者发病是缓慢的，不自觉地出现症状，没有急性心包炎的发作史。
约30%的病人几个月前有急性心包炎病史，经过治疗症状缓解后又逐渐加重。
患者的病程长短不一，长者达十余年。
多数病人在出现主要症状及明确诊断时，已有1年半至2年的病史。
常见的主要症状为呼吸困难、腹胀、周围水肿、疲劳无力及咳嗽。
所有的病人都存在程度不同的呼吸困难，轻微体力活动即出现气促，严重者可表现为端坐呼吸。
呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致。
虽然肺静脉压力有所升高，但很少出现肺间质水肿。
因此，阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见。
腹胀是由肝大、腹水及内脏淤血所致。
肾血流量减少，体内水与钠潴留，产生周围水肿，多表现为踝部水肿。
同时可存在心悸、疲劳无力、食欲不振及上腹部不适等症状。
此外，咳嗽及心前区隐痛也较常见。
除心脏外，肺、肝、脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变，与长期有心衰造成的改变类似。
*二、体征病人呈慢性病容，面部浮肿，浅静脉充盈，颈静脉怒张。
可观察到Friedreich征。
即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷。
当缩窄严重影响右心室回心血流量，吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)。
如胸腔积液量多，肋间隙可增宽。
半数病人心尖搏动减弱或消失，心界叩诊正常或稍增大。
有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变，而在舒张早期呈快速外向运动。
缩窄性心包炎医学课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，以及时发现并处理问题 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 以增强身体抵抗力。
提高患者生活质量的方法
疼痛管理
对患者进行疼痛管理，减轻疼痛等 不适症状。
心功能保护
积极保护心功能，防止心衰等严重 并发症。
心理干预
对患者进行心理干预，减轻焦虑、 抑郁等不良情绪，提高生活质量。
缩窄性心包炎医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 缩窄性心包炎的概述 • 缩窄性心包炎的病理学特征 • 缩窄性心包炎的诊断 • 缩窄性心包炎的治疗 • 缩窄性心包炎的预后 • 缩窄性心包炎的最新研究进展
01
缩窄性心包炎的概述
缩窄性心包炎的定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，其特征是心包增厚、粘连和 钙化，限制了心脏的舒张和收缩功能。
缩窄性心包炎的临床治疗进展
药物治疗
研究药物治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括抗炎药、抗凝药、抗心律失常 药等，并探讨其疗效和副作用。
手术治疗
研究手术治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括心包切除术、心脏移植术等， 并探讨其适应症、禁忌症、手术效果等。
缩窄性心包炎的相关科研成果展示
科研项目
介绍国内外关于缩窄性心包炎的重要科研项目，包括国家自 然科学基金、973计划等资助的项目。
低电压
由于心包积液的存在，心 电图上可能出现低电压表 现。
T波改变
患者心电图可能出现T波 低平、倒置等表现，反映 心肌缺血的情况。
04
缩窄性心包炎的治疗
缩窄性心包炎的一般治疗
休息
对于诊断为缩窄性心包炎的患者，应保持良好的休息，减轻 心脏负担。
手术治疗缩窄性心包炎42例临床观察
［ ］ 刘 俊 生 ， 彤 华 ． 瘤 病 理 学 ［ ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 ４ 刘 肿 Ｍ］ 北 科
社 ２ ０１ ０ ．
男性 ， 四肢及 其他 部位 未见 肿块 生长 ， 以鼻塞及 鼻 而
前庭 肿物缓 慢生 长为 主要症 状 。
［ 任 编校 ： 亚 光 ］ 责 张
数 年 。发生 在 鼻 部 半 数 患 者 主 诉 鼻 塞 或偶 然 发
现 ， 最 常 见 的 特 征性 症 状 。某 些 病 例 在 受 风 、 是 受
志 ，０ ０ ３ （ ）：２ ２ １ ， ９ １ １ ８—１ ９ ２
冷、 受压 、 妊娠 期或 月经期 疼 痛加剧 。该 患者 为 中年
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
１ ・ ８
Ｊ ｕｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅｆ ｒＳ ａ ｎｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｎ ｌｏ ｎａ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ｏ ｔｆ ａ ｒｅｓ
呈 裂 隙状 ； 绵 型有扩 张性 的血管 组成 ， 管周 围有 海 血
较 少量 的平滑 肌 ， 这些 平 滑 肌 很 难 同血 管之 问 的平
特异性 。一 般 肿 物 为 圆球 形 ， 面 光 滑 ， 周 围 表 与 组织界 限清楚 ， 包 膜 ， 面 灰 白或 暗 红 色 ， 无 切 实性 质 地 软到硬 韧 ， 有 压 痛 （ 刺 激 后 肌 肉 收缩 所 致 ） 常 受 。
除是 治疗 该病 的主 要 方 法 ， 术原 则 是 彻 底 的 一 次 手 性清 除病 灶 。只要 病 变 诊 断 明确 ， 期 彻 底 的 手 术 早 切除单 发血管 平滑 肌 瘤 的 治 疗效 果 是 令 人 满 意 的 。
血 管平 滑肌瘤 表现 为小 的 、 性增 大 的肿物 ， 慢 病程 为
《缩窄性心包炎》课件
缩窄性心包炎需要与其他引起心包积液和心脏压塞的疾病进 行鉴别，如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等。此外，还 需排除其他引起心包增厚和纤维化的疾病，如结核性心包炎 、风湿性心包炎等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
缩窄性心包炎患者的实验室检查可能显示白 细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白增高 等炎症指标升高。此外，肝功能检查可能发 现转氨酶轻度升高，提示肝脏淤血。
非药物治疗
非药物治疗也是缩窄性心包炎 的重要治疗手段之一，包括生 活方式调整、物理治疗和手术
治疗等。
生活方式调整包括控制体重、 限制钠盐摄入、适当运动等， 有助于减轻心脏负担、改善心
功能和预防并发症。
物理治疗包括电刺激、按摩等 ，可以促进血液循环、缓解症 状和提高生活质量。
手术治疗是缩窄性心包炎的最 终治疗方法之一，适用于药物 治疗和非药物治疗无效的患者 ，手术方式包括心包剥离术和 心包切除术等。
新型治疗策略
03
研究非手术治疗和手术治疗的最新进展，包括药物治疗、心包
剥离术和心包切除术等。
研究成果与突破
诊断技术的改进
开发出更准确的影像学检查和血 液生物标志物检测方法，提高了
诊断的准确性。
药物治疗研究
发现了一些具有抗炎和抗纤维化 作用的药物，为临床治疗提供了
新的选择。
手术治疗的进步
手术技术的改进和新型手术器械 的应用，降低了手术风险并提高
影像学检查
X线胸片可能显示心影增大、心影轮廓不规 则，有时可见心包钙化影。超声心动图是诊 断缩窄性心包炎的重要手段，可以观察心包 的厚度、回声强度，评估心脏舒张和收缩功 能，以及是否存在心包积液。磁共振成像（
MRI）和计算机断层扫描（CT）可以更清 楚地显示心包的形态和结构，有助于明确诊
医学缩窄性心包炎
心
肌
病
缩窄性心包炎与限制型心肌病（RCM）：鉴别诊断
指标 体检
X线胸片
限制型心肌病
缩窄性心包炎
S3奔马律，二尖瓣和三尖瓣关闭不全 心包叩击音
杂音
（40%）
偶见心内膜钙化
心包钙化（40%）
超声心动图及多普勒检 E峰增高，A峰下降，E/A升高，E峰
查
减速时间缩短
呼吸影响
不存在
CT或磁共振成像
心包正常，心内膜增厚
左心房增大33例(92% ) , 右心房增大14例(39%) , 右心室增大3 例( 8% ) , 右心室壁运动减
弱3 例(8% ) 。
超声所见：
所有病例下腔静脉增宽。 24例( 67%)显示心包增厚4 ～19mm (正
常心包厚度< 2 mm) ,
本例超声所见：
双房大，双室不大，EF正常，腔静脉扩 张。
小结：
结核仍为第一位病因。 容易误诊。 特征：心室充盈不足，静脉压升高，心排量下
降 诊断:上腔静脉系统压力增高，结合超声心动
图、CT特征性表现，有助确诊。须除外其它 疾病。 心包剥脱手术为首选。
谢 谢！
缩窄性心包炎
病例报告
女，69岁。反复胸闷、气短、浮肿1年， 加重10天于2010-06-17入院。
主要表现为1年来逐渐出现上楼、上坡时 胸闷、气短，间断出现下肢浮肿。间断 夜间不能平卧。
病例报告
先后2次于外院住院治疗，诊断：缺血性 心肌病，心功能3级；高血压病3级（很 高危）；房颤。
考虑为心室舒张、充盈受限导致循环淤 血。病因：限制型心肌病（可由心肌淀 粉样变、嗜酸性粒细胞增多症等）、缩 窄性心包炎等。
骨外科护理三基考试试题及答案
骨外科护理三基考试试题及答案一、单选题1. 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）A. 活动后心悸气促B. 出汗，尿少C. 纳差，恶心D. 颜面浮肿E. 颈静脉怒张、肝大、腹水(正确答案)2. 闭式二尖瓣交界分离术最适用于（）A. 二尖瓣狭窄合并关闭不全B. 隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ—Ⅲ级(正确答案)C. 二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D. 先天性二尖瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄3. 室间隔缺损决定能否手术的主要因素是（）A. 年龄B. 缺损大小C. 缺损部位D. 肺动脉压力E. 肺血管阻力(正确答案)4.中央型肺癌最常见的症状是（）A. 刺激性咳嗽(正确答案)B. 反复大咯血D. 发热E. 气短5. 病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，正确的处理是（）A. 捏紧导管B. 更换引流导管C. 捏紧胸壁穿刺处皮肤(正确答案)D. 将引流管立即重新插入E. 立即缝合胸壁穿刺处6. 肺癌的好发部位在（）A. 左上肺B. 左下肺C. 右上肺(正确答案)D. 右中肺E. 右下肺7.下列哪一类肺癌对放射疗法最为敏感（）A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞肺癌(正确答案)D. 大细胞肺癌E. 细支气管肺泡癌8. 下列哪一型肺癌发病率最高（）A. 鳞癌(正确答案)C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 混合型肺癌9. 大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）A. 静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B. 加压包扎，静脉注射止血药物C. 穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D. 穿刺抽出积血和加压包扎(正确答案)E. 切开引流和加压包扎10. 诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现（）A. 皮下瘀血斑（眼睑或结合膜下或耳后）B. 鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流(正确答案)C. 鼻腔或外耳道流血D. 颅神经损伤的症状与体征E. 颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸11. 颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的（）A. 头痛头昏者用镇静止痛药B. 呕吐频繁者用脱水药并暂禁食C. 抽搐者用抗癫痫药D. 便秘者用肥皂水高压灌肠(正确答案)E. 昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化12. 癫痫大发作时最重要的护理是（）A. 避免外伤B. 不可强力按压肢体C. 保持呼吸道通畅(正确答案)D. 严密观察意识和瞳孔的变化E. 禁用口表测试体温13. 在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是（）A. 第三脑室后部肿瘤(正确答案)B. 枕叶肿瘤C. 颅前窝底部肿瘤D. 矢状窦旁肿瘤E. 听神经瘤14. 左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）A. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫B. 昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫(正确答案)C. 昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D. 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫E. 昏迷、双侧瞳孔散大、去皮质强直发作15. 烧伤暴发性脓毒血症发生于（）A. 休克期(正确答案)B. 水肿吸收期C. 慢性衰竭期D. 康复期E. 伤后2周内16. 成人烧伤后第1个24小时补液量（）A. 烧伤面积X体重X1.8mL+(60~80)mL/kgB. 烧伤面积X体重X2mL+100mL/kgC. 烧伤面积X体重x2mL+(60~80)mL/kgD. 烧伤面积X体重x1.5mL+1000mL/kgE. 烧伤面积X体重x1.5mL+2000mL/kg(正确答案)17. 老年人烧伤易发生休克和急性肾衰竭，输液时应注意维持每小时尿量在（）A. 20～30mL(正确答案)B. 10～20mLC. 30～40mLD. 40～50mLE. 50mL18.患者，男，50岁。
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎临床路径（2017年版）一、缩窄性心包炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为缩窄性心包炎（ICD-10：I31.102）。
（二）诊断依据。
根据2015年ESC心包疾病诊治指南。
1.临床特点：主要表现为乏力、呼吸困难、尿少、颈静脉充血 / 怒张、肝脏肿大、双下肢水肿、胸水、腹水等心脏舒张功能受限所致的一系列循环障碍。
缩窄性心包炎常由细菌性心包炎（化脓性心包炎、结核性心包炎）、免疫介导、肿瘤相关性心包炎、心脏术后、放射治疗后等原因导致。
2.诊断：主要依靠临床表现和相关检查。
首选经胸超声心动图检查，典型表现心包层增厚、钙化。
但也有部分患者心包无增厚。
心室活动受限以及随呼吸运动而发生的改变是超声心动图及心导管造影诊断缩窄性心包炎的重要特征。
心脏CT 和心脏核磁共振检查作为次选影像学检查，主要用于评估心包受累的程度和范围。
在其他非侵入性检查手段不能确诊时，可采用心导管检查。
（三）进入路径标准。
第一诊断为缩窄性心包炎（ICD-10：I31.102）。
（四）标准住院日为2-3周。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）胸部X线影像学检查；（2）心电图、超声心动图。
（3）血生化检查、血象、红细胞沉降率、C反应蛋白。
2.根据患者病情进行的检查项目（1）影像学检查：心脏CT/核磁共振心脏显像；（2）心导管检查；（3）结核相关检查：PPD、TB-SPOT等（六）治疗方案的选择。
1.慢性缩窄性心包炎最主要的治疗是心包切除术；2.特殊病因如结核性心包炎，推荐采用药物治疗预防其进展为缩窄性心包炎；3.一过性心包缩窄或由炎症因素导致的新近诊断的心包缩窄，可考虑经验性抗炎治疗；4.体循环淤血严重者，可酌情应用利尿剂。
（七）出院标准。
舒张功能受限的症状得到缓解，生命体征稳定。
（八）变异及原因分析。
1.肿瘤、活动性结核、未控制的免疫系统疾病等其它系统性疾病所致缩窄性心包炎；2.出现严重并发症。
二、缩窄性心包炎临床路径表单适用对象：第一诊断为缩窄性心包炎（ICD-10：131.102）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
缩窄性心包炎的临床及超声心动图特征——附36例病例报告及文献复习
ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
Ｆ Ｅ ＮＧ Ｘｉ ｎ － ｈ ｅ ｎ ｇ，Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ａ ｏ － ｐ ｉ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｗｅ ｉ ． ｈ ｏ ｎ ｇ ，ＣＨＥ Ｎ Ｂａ ｏ ． ｘ ｉ ａ ，Ｇ ＡＯ ｚ ｅ ｄ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： 卟ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｍａ ｎ ｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ， ｅ ｆ ｆ ｏ ｔ ｒ ｄ ｙ ｓ ｐ ｎ ｅ ａ （ １ ０ ０ ％） ， ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ
ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ｅ ｎ ａ ｃ ａ ｖ ａ （ ９ ７ ％ ） ．Ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｕ ｍ
慢性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎【概述】慢性缩窄性心包炎系心包纤维增厚、粘连收缩，限制了心室舒张，造成心排量减少，静脉回流受阻的综合征。
国内报道发病率占心脏病的1.6％。
【病因与发病机制】慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，在我国最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。
但国外报道结核性已减少，而急性非特异性心包炎则明显增多。
【病理】心包脏层、壁层广泛粘连增厚和钙化，最后导致心包腔完全或部分闭塞成一个纤维瘢痕组织的硬壳。
压迫心脏、限制心室舒张、回心血量减少，心排量降低。
然而，由于代偿性心率增快，心输出量降低不明显。
因此，与心衰比较右房压升高明显，而心输出量降低较少。
右房压可高达0.981~1.962kPa（10~20cmH2O）。
由于右房压力升高，故体循环压力升高，静脉淤血。
导致静脉回流发生困难，静脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢水肿。
另外左心充盈受限，心室舒张压力升高，造成肺充血可出现呼吸困难等一系列左心功能不全表现。
【诊断要点】诊断要点概述颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。
结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊，必要时行心导管检查。
临床表现任何年龄均可罹病，但30~50岁居多，无性别差异。
1．症状起病较缓慢，常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、软弱无力、食欲减退，是由于低排血量所致。
因心包缩窄，右心输出量受限。
因此，夜间阵发呼吸困难较少，很少发生肺水肿。
2．体征（1）颈静脉怒张：因回心血量减少，体静脉压持续增高所致。
可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征，一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。
（2）心脏体征：心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。
后者为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致。
心尖搏动常不能触及，心浊音界通常不扩大，若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。
很少出现心包摩擦音。
（3）肝大、腹水：早期即可出现淤血性肝肿大，肝大伴有压痛，并发心源性肝硬化时出现腹水，此病腹水出现早且量大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缩窄性心包炎的临床表现【临床表现】
缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1～3个月内发生，增加了心
包炎急性期治疗的困难。
判断心包缩窄的时间及临床症状出现的早晚对于外科治疗及判断
其预后有意义。
（一）症状
劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时
不能相应增加所致。
后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息时也发
生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰，甚至出现端坐呼吸。
由于心排量降低、大量腹水压迫腹内
脏器或肝脾肿大，患者可呈慢性病容，有软弱乏力、体重减轻、纳差、上腹膨胀及疼痛等。
（二）体征
颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。
Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。
肝脏肿大、腹水及下肢水肿是常见的体征。
心排量
减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱
无力。
因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液患者可发现奇脉。
心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张
早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09―0.12s，呈拍击样。
心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。
缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1～3个月内发生，增加了心
包炎急性期治疗的困难。
判断心包缩窄的时间及临床症状出现的早晚对于外科治疗及判断
其预后有意义。
（一）症状
劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时
不能相应增加所致。
后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息时也发
生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰，甚至出现端坐呼吸。
由于心排量降低、大量腹水压迫腹内
脏器或肝脾肿大，患者可呈慢性病容，有软弱乏力、体重减轻、纳差、上腹膨胀及疼痛等。
（二）体征
颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。
Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。
考试大网站肝脏肿大、腹水及下肢水肿是常见的体征。
心排量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。
因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液患者可发现奇脉。
心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3-4肋间可闻
及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09-0.12s，呈拍击样。
心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预
后较差。