缩窄性心包炎
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缩窄性心包炎有哪些明显症状？
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
缩窄性心包炎医学课件
心电图检查
常规进行心电图检查，了解心 脏电生理变化。
病史采集
详细询问患者症状、体征及既 往史，了解患者基本情况。
实验室检查
进行血常规、生化、心肌酶学 等检查，评估患者整体健康状 况。
影像学检查
进行超声心动图、CT、MRI等 检查，观察心脏结构及功能变 化。
治疗方案与手术指征
药物治疗
根据病情选择抗炎药、抗 结核药等进行治疗。
02 临床表现与症状
常见症状
颈静脉怒张
这是由于心包积液导致静脉回流受阻，使 得颈静脉压力升高。
呼吸困难
这是缩窄性心包炎最常见的症状，主要是 由于心包积液或心包缩窄导致的心功能下 降。
胸痛
胸痛是缩窄性心包炎的另一个常见症状， 通常在活动或休息时出现，可能呈现持续 性或间歇性。
咳嗽
咳嗽可能是由于心包积液或缩窄导致的心 脏压迫气管引起的。
参考文献列表3
作者，年份，文章标题，期刊名称 。
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预防措施
加强心包炎的预防意识，注意个人卫生，避免接触可能的致病因素，如结核病、病毒感染等。
健康管理
实施健康饮食，增加体育锻炼，保持合理的生活方式，以降低患病风险。
控制策略与公共卫生干预
要点一
控制策略
通过早期诊断、规范治疗等手段，控制病情发展，减 少并发症的发生。
缩窄性心包炎护理查房PPT
如出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应及 时就医。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
谢谢观看
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
早期干预对改善预后至关重要。
何时寻求帮助？ 心理问题
如患者出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求 心理支持。
心理健康同样影响身体康复的过程。
何时寻求帮助？ 药物不良反应
若出现药物过敏或严重副作用，需立即就医 。
及时处理药物不良反应可以避免严重后果。
何以评估护理效果？
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缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求帮助？ 5. 何以评估护理效果？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是心包腔的纤维化和增厚，导致心 脏舒张功能受限。
常见于感染、肿瘤或放疗后，可能影响心脏的正 常功能。
健康评估
定期评估患者的心功能、呼吸状况及心理状态。
健康评估为制定护理计划提供依据。
如何进行护理？
药物管理
按医嘱给药，关键。
如何进行护理？
生活方式指导
指导患者进行适度的锻炼与合理饮食。
改善生活方式有助于心脏健康的维护。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可由病毒感染、结核感染、自身免疫疾病等引起 。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能出现呼吸困难、乏力、心悸等症状。
早期识别症状有助于及时干预和治疗。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？
改善患者生活质量
通过专业护理，帮助患者缓解症状和提高生 活质量。
护理干预可以显著改善患者的心理状态与身 体机能。
缩窄性心包炎健康宣讲PPT课件
胸痛：患者可能出现胸痛或不 适感，常常在活动或深呼吸时 加重。
症状
乏力：疾病会导致心脏功能下降，患者 可能感到疲倦和乏力。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过听诊心 脏和肺部的声音，寻找可能的 异常体征。
心电图：心电图可以显示心脏 的电活动并检测心律不齐等异 常。
诊断
超声心动图：超声心动图是一种无创检 查方法，可以显示心脏结构和功能的详 细图像。
缩窄性心包炎 健康宣讲PPT课
件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗
概述
概述
缩窄性心包炎是一种见而严 重的心脏疾病。
它是由于心包（心脏外层的薄 膜）因炎症或其他疾病引起的 纤维化和增厚，导致心脏功能 受损。
概述
本课件旨在向用户介绍缩窄性心包炎的 病因、症状、诊断和治疗方法，以提高 大家对这种疾病的认识和预防意识。
治疗
治疗
药物治疗：药物可以帮助缓解 症状，减少炎症和控制免疫反 应，以减轻心脏受损程度。
拔液治疗：通过穿刺心包，将 积聚在心包内的液体抽出，缓 解心脏受压缩的状况。
治疗
手术治疗：在严重病例中，可能需要进 行心包剥离手术来减轻心脏压力。
谢谢您的观赏聆听
病因
病因
病毒感染：某些病毒（如柯萨 奇病毒B）可以引起心包炎，最 终导致缩窄性心包炎。
免疫系统疾病：自身免疫性疾 病（如类风湿性关节炎）可导 致心包炎和纤维化，进而引发 缩窄性心包炎。
病因
放射疗法：曾接受胸部放射疗法的人患 上心包炎的风险更高。
症状
症状
呼吸困难：由于心脏受到压迫 和限制，患者可能感觉呼吸困 难，尤其在活动或平躺时。
症状
乏力：疾病会导致心脏功能下降，患者 可能感到疲倦和乏力。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过听诊心 脏和肺部的声音，寻找可能的 异常体征。
心电图：心电图可以显示心脏 的电活动并检测心律不齐等异 常。
诊断
超声心动图：超声心动图是一种无创检 查方法，可以显示心脏结构和功能的详 细图像。
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件
目录 概述 病因 症状 诊断 治疗
概述
概述
缩窄性心包炎是一种见而严 重的心脏疾病。
它是由于心包（心脏外层的薄 膜）因炎症或其他疾病引起的 纤维化和增厚，导致心脏功能 受损。
概述
本课件旨在向用户介绍缩窄性心包炎的 病因、症状、诊断和治疗方法，以提高 大家对这种疾病的认识和预防意识。
治疗
治疗
药物治疗：药物可以帮助缓解 症状，减少炎症和控制免疫反 应，以减轻心脏受损程度。
拔液治疗：通过穿刺心包，将 积聚在心包内的液体抽出，缓 解心脏受压缩的状况。
治疗
手术治疗：在严重病例中，可能需要进 行心包剥离手术来减轻心脏压力。
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病因
病因
病毒感染：某些病毒（如柯萨 奇病毒B）可以引起心包炎，最 终导致缩窄性心包炎。
免疫系统疾病：自身免疫性疾 病（如类风湿性关节炎）可导 致心包炎和纤维化，进而引发 缩窄性心包炎。
病因
放射疗法：曾接受胸部放射疗法的人患 上心包炎的风险更高。
症状
症状
呼吸困难：由于心脏受到压迫 和限制，患者可能感觉呼吸困 难，尤其在活动或平躺时。
慢性缩窄性心包炎ppt课件
• 本病一旦确诊即应尽早手术。一般情况较差的患者 应在内科支持疗法加以改善后手术，但准备时间不 宜过长；经内科疗法不见改善者应立即手术治疗。 有活动性结核患者应在积极抗痨治疗后方可手术。 高龄患者并合并严重心、肺疾病的患者不宜手术。 少数患者临床表现极轻微，病程稳定，可密切观察， 不需手术。
慢性缩窄性心包炎
20
2.手术治疗
• 通常采用胸骨正中切口，先切开左心前区增厚 的心包纤维组织，切开脏心包显露心肌后，即可见 到心肌向外膨出，搏动有力。然后，沿分界面细心 地继续剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右 心室，最后，予以切除。心包切除的范围，两侧达 膈神经，上方超越大血管基部，下方到达心包膈面。
• 术后要加强对病人的心、肺、肾功能的监测， 输液量不宜过多，注意保待水电解质平衡。对病因 为结核者应继续抗结核治疗。
慢性缩窄性心包炎
18
诊断和鉴别诊断
• 典型缩窄性心包炎依据典型的临床症状、查 体以及辅助检查即可诊断。诊断时须与风湿 性心瓣膜病、结核性腹膜炎、门静脉高压、 原发性限制性心肌病或心内膜纤维化等鉴别。
慢性缩窄性心包炎
19
治疗
• 1.手术适应征
• 缩窄性心包炎病程一般呈进行性，预后不良，多在 数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗 只能改善患者状况，作为手术前准备。
慢性缩窄性心包炎
8
临床表现
• 查体主要是右心及心包内静脉受压的表现：
• ①颈静脉充盈怒张，有时可见明显搏动；在舒张期 怒张的颈静脉突然塌陷是本病的特征。肝－颈静脉 征呈阳性。肝脏增大而质坚，一般无压痛。常伴有 腹水和胸水，一般以右侧胸腔多见。下肢可有轻中 度水肿。
• ②心脏不能充分舒张而导致血流动力学异常：常见
慢性缩窄性心包炎
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2.手术治疗
• 通常采用胸骨正中切口，先切开左心前区增厚 的心包纤维组织，切开脏心包显露心肌后，即可见 到心肌向外膨出，搏动有力。然后，沿分界面细心 地继续剥离左心室前壁和心尖部的心包，再游离右 心室，最后，予以切除。心包切除的范围，两侧达 膈神经，上方超越大血管基部，下方到达心包膈面。
• 术后要加强对病人的心、肺、肾功能的监测， 输液量不宜过多，注意保待水电解质平衡。对病因 为结核者应继续抗结核治疗。
慢性缩窄性心包炎
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诊断和鉴别诊断
• 典型缩窄性心包炎依据典型的临床症状、查 体以及辅助检查即可诊断。诊断时须与风湿 性心瓣膜病、结核性腹膜炎、门静脉高压、 原发性限制性心肌病或心内膜纤维化等鉴别。
慢性缩窄性心包炎
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治疗
• 1.手术适应征
• 缩窄性心包炎病程一般呈进行性，预后不良，多在 数月或1~2年内因心衰或伴发感染死亡。内科治疗 只能改善患者状况，作为手术前准备。
慢性缩窄性心包炎
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临床表现
• 查体主要是右心及心包内静脉受压的表现：
• ①颈静脉充盈怒张，有时可见明显搏动；在舒张期 怒张的颈静脉突然塌陷是本病的特征。肝－颈静脉 征呈阳性。肝脏增大而质坚，一般无压痛。常伴有 腹水和胸水，一般以右侧胸腔多见。下肢可有轻中 度水肿。
• ②心脏不能充分舒张而导致血流动力学异常：常见
缩窄性心包炎病人的护理PPT
在哪里进行护理？ 医院环境
在医院中，应确保患者的监护和支持系统完 备。
使用先进的监测设备，确保及时发现问题。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者出院后，家属应了解护理要点，提供必 要的支持。
可考虑社区护理服务，提供上门服务。
在哪里进行护理？ 康复中心
对于恢复较慢的患者，可以考虑转入康复中 心进行系统加重、心率不齐等情况时需立即 干预。
及时联系医生进行评估和处理。
何时进行护理干预？
术后恢复期
术后前几天需严格监测生命体征和心电图变化。
确保患者在安全的环境中恢复。
何时进行护理干预？
出院准备
患者出院前需进行全面评估，确保其能在家中安 全生活。
提供必要的健康教育和随访安排。
在哪里进行护理？
缩窄性心包炎病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？ 定义
缩窄性心包炎是一种由于心包的纤维化和钙化导 致的心脏功能障碍，影响心脏的舒张功能。
常见症状包括呼吸困难、疲劳、心悸等。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
可能由感染、结核、放射治疗或自身免疫性疾病 引起。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
什么是缩窄性心包炎？ 临床表现
患者可能表现为心力衰竭症状，运动耐量降低， 以及胸部不适。
需要及时评估病情变化以调整护理措施。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 高风险人群
包括有心脏病史或近期接受过心脏手术的患 者。
护理人员在患者教育中起着关键作用，帮助患者 理解病情。
《缩窄性心包炎》课件
术后常见并发症及治疗方案
手术治疗是缩窄性心包炎的一种有效治疗方法，但术后可能会出现并发症，需要根据患者具体情况进行 治疗。
1
感染
通过预防及早发现手术创口感染等方式进行治疗。
2
腹泻
加强护理及相应的治疗可以缓解腹泻症状。
3
低血压
通过监测严密、及时纠正等方法进行治疗。
缩窄性心包炎的预后
患者合理治疗后，可望获得良好的治疗效果，症状逐渐缓解，生活质量逐渐提高。
预后判断的重要指标
需要关注患者的病情、治疗效果、身体情况等因素。
生活质量的提高
正确认识疾病，积极进行锻炼和康复治疗，可以帮 助患者提高生活质量。
如何减轻心理压力
缩窄性心包炎的患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁等。患者及其家属应该寻求专业医疗的心理咨询和支持， 如此可帮助他们减轻压力和焦虑感。
心脏康复及预防措施
1
详细病史
包括既往的病史，药物过敏史，外伤病史等。
2
影像学检查
包括X光、心电图、超声心动图、心磁共振等检查。
3
。
分类及临床分型
根据不同的病因和临床表现，缩窄性心包炎可分为急性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种类型。
急性缩窄性心包炎
迅速恶化，可引起高度激动和疼痛。
均衡饮食
适当控制饮食，注意营养均衡。
适量运动
坚持适量锻炼有助于减轻心脏负担。
结束语及展望未来
缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，但结合早期预防和及时治疗，可以控制其进展，从而减少充血性心力衰 竭的发生。未来，我们应该持续探索更先进的治疗方法，并培养更多的专业人才，为患者提供更好的医疗服务。
非常危险
若不及时治疗，可能会导致 心脏功能下降、多器官功能 衰竭及死亡。
缩窄性心包炎演示课件
在疾病早期，药物治疗是首选， 主要包括抗炎药、利尿剂、洋地 黄类药物等，以缓解症状、改善
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
THANKS FOR WATCHING
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定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
心功能。
个体化治疗
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的药物治疗方案，确保 治疗效果最大化。
长期治疗
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，需 要长期药物治疗以控制病情发展。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于中、重度的缩窄性心包炎患者，若药物治疗效果不佳或病情持续恶化，可 考虑手术治疗。手术治疗的主要目的是切除增厚的心包，解除心脏压迫，改善 心功能。
提高。
未来可能会开展更多针对缩窄性 心包炎的临床研究，以探索更有 效的治疗方法和改善患者预后。
随着人工智能和大数据等技术的 应用，未来有望实现缩窄性心包 炎的早期预警、精准诊断和治疗
方案的个性化制定。
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定期随访
及时调整治疗方案
建立规范的随访制度，定期对患者进 行病情评估，包括症状、体征、心功 能等。
根据随访结果，及时调整治疗方案， 确保患者病情稳定并逐步改善。
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括药物治疗、运动锻炼 、饮食调整等。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理干预，如心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康水平。
X线检查可见心影大小正常或轻 度增大，左右心缘变直，上腔静 脉增宽等；超声心动图可显示心 包增厚、室壁活动减弱、室间隔
异常活动等。
鉴别诊断相关疾病
01 02
限制型心肌病
以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、右心房扩大、右心室流出道梗阻为 特征，与缩窄性心包炎症状相似，但限制型心肌病超声心动图表现为心 室腔狭小、心内膜增厚等。
缩窄性心包炎的科普知识PPT课件
了解疾病早期症状，有助于及时就医。
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
谢谢观看
缩窄性心包炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
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缩窄性心包炎科普知识
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目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
缩窄性心包炎讲课PPT课件
面临的挑战：目前缩窄性心包炎的诊断和治疗仍存在一定难度，需要进一步研究和探索。
跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
缩窄性心包炎护理查房
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如 VAS（视觉模拟评分）， 评估患者的疼痛程度，以 便采取适当的护理措施。
药物治疗
遵循医生的建议，使用止 痛药缓解疼痛。注意观察 患者对药物的反应和副作 用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩、 放松技巧等非药物方法缓 解疼痛。
心力衰竭护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生 命体征，及时发现异常情况。
心理护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于病情较重，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
详细描述
护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，向患者及其家属解释疾 病的治疗过程和预后，增强患者的信心和适应能力。同时，创造安静、舒适的住 院环境，减少不良刺激。
03
缩窄性心包炎的护理措 施
疼痛护理措施
详细描述
护理人员应密切观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，鼓励患者描述 疼痛感受，并提供舒适的体位和呼吸方式指导，以减轻疼痛。
心力衰竭护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于心脏受压和心脏功能受损，容易出现 心力衰竭症状。
详细描述
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱 和度等生命体征，及时发现心力衰竭的迹象，并给予相应的 护理和治疗措施，如限制活动、吸氧、记录液体平衡等。
缩窄性心包炎的病因
• 缩窄性心包炎的主要病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾 病等。其中，结核是最常见的感染原因之一。
缩窄性心包炎的症状
• 缩窄性心包炎的症状主要包括呼吸困难、胸痛、水肿、晕厥等。其中，呼吸困难是最常见的症状之一。
02
缩窄性心包炎的护理诊 断
缩窄性心包炎医学课件
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，以及时发现并处理问题 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 以增强身体抵抗力。
提高患者生活质量的方法
疼痛管理
对患者进行疼痛管理，减轻疼痛等 不适症状。
心功能保护
积极保护心功能，防止心衰等严重 并发症。
心理干预
对患者进行心理干预，减轻焦虑、 抑郁等不良情绪，提高生活质量。
缩窄性心包炎医学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 缩窄性心包炎的概述 • 缩窄性心包炎的病理学特征 • 缩窄性心包炎的诊断 • 缩窄性心包炎的治疗 • 缩窄性心包炎的预后 • 缩窄性心包炎的最新研究进展
01
缩窄性心包炎的概述
缩窄性心包炎的定义
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，其特征是心包增厚、粘连和 钙化，限制了心脏的舒张和收缩功能。
缩窄性心包炎的临床治疗进展
药物治疗
研究药物治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括抗炎药、抗凝药、抗心律失常 药等，并探讨其疗效和副作用。
手术治疗
研究手术治疗在缩窄性心包炎治疗中的应用，包括心包切除术、心脏移植术等， 并探讨其适应症、禁忌症、手术效果等。
缩窄性心包炎的相关科研成果展示
科研项目
介绍国内外关于缩窄性心包炎的重要科研项目，包括国家自 然科学基金、973计划等资助的项目。
低电压
由于心包积液的存在，心 电图上可能出现低电压表 现。
T波改变
患者心电图可能出现T波 低平、倒置等表现，反映 心肌缺血的情况。
04
缩窄性心包炎的治疗
缩窄性心包炎的一般治疗
休息
对于诊断为缩窄性心包炎的患者，应保持良好的休息，减轻 心脏负担。
《缩窄性心包炎》课件
鉴别诊断
缩窄性心包炎需要与其他引起心包积液和心脏压塞的疾病进 行鉴别，如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等。此外，还 需排除其他引起心包增厚和纤维化的疾病，如结核性心包炎 、风湿性心包炎等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
缩窄性心包炎患者的实验室检查可能显示白 细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白增高 等炎症指标升高。此外，肝功能检查可能发 现转氨酶轻度升高，提示肝脏淤血。
非药物治疗
非药物治疗也是缩窄性心包炎 的重要治疗手段之一，包括生 活方式调整、物理治疗和手术
治疗等。
生活方式调整包括控制体重、 限制钠盐摄入、适当运动等， 有助于减轻心脏负担、改善心
功能和预防并发症。
物理治疗包括电刺激、按摩等 ，可以促进血液循环、缓解症 状和提高生活质量。
手术治疗是缩窄性心包炎的最 终治疗方法之一，适用于药物 治疗和非药物治疗无效的患者 ，手术方式包括心包剥离术和 心包切除术等。
新型治疗策略
03
研究非手术治疗和手术治疗的最新进展，包括药物治疗、心包
剥离术和心包切除术等。
研究成果与突破
诊断技术的改进
开发出更准确的影像学检查和血 液生物标志物检测方法，提高了
诊断的准确性。
药物治疗研究
发现了一些具有抗炎和抗纤维化 作用的药物，为临床治疗提供了
新的选择。
手术治疗的进步
手术技术的改进和新型手术器械 的应用，降低了手术风险并提高
影像学检查
X线胸片可能显示心影增大、心影轮廓不规 则，有时可见心包钙化影。超声心动图是诊 断缩窄性心包炎的重要手段，可以观察心包 的厚度、回声强度，评估心脏舒张和收缩功 能，以及是否存在心包积液。磁共振成像（
MRI）和计算机断层扫描（CT）可以更清 楚地显示心包的形态和结构，有助于明确诊
缩窄性心包炎需要与其他引起心包积液和心脏压塞的疾病进 行鉴别，如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等。此外，还 需排除其他引起心包增厚和纤维化的疾病，如结核性心包炎 、风湿性心包炎等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
缩窄性心包炎患者的实验室检查可能显示白 细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白增高 等炎症指标升高。此外，肝功能检查可能发 现转氨酶轻度升高，提示肝脏淤血。
非药物治疗
非药物治疗也是缩窄性心包炎 的重要治疗手段之一，包括生 活方式调整、物理治疗和手术
治疗等。
生活方式调整包括控制体重、 限制钠盐摄入、适当运动等， 有助于减轻心脏负担、改善心
功能和预防并发症。
物理治疗包括电刺激、按摩等 ，可以促进血液循环、缓解症 状和提高生活质量。
手术治疗是缩窄性心包炎的最 终治疗方法之一，适用于药物 治疗和非药物治疗无效的患者 ，手术方式包括心包剥离术和 心包切除术等。
新型治疗策略
03
研究非手术治疗和手术治疗的最新进展，包括药物治疗、心包
剥离术和心包切除术等。
研究成果与突破
诊断技术的改进
开发出更准确的影像学检查和血 液生物标志物检测方法，提高了
诊断的准确性。
药物治疗研究
发现了一些具有抗炎和抗纤维化 作用的药物，为临床治疗提供了
新的选择。
手术治疗的进步
手术技术的改进和新型手术器械 的应用，降低了手术风险并提高
影像学检查
X线胸片可能显示心影增大、心影轮廓不规 则，有时可见心包钙化影。超声心动图是诊 断缩窄性心包炎的重要手段，可以观察心包 的厚度、回声强度，评估心脏舒张和收缩功 能，以及是否存在心包积液。磁共振成像（
MRI）和计算机断层扫描（CT）可以更清 楚地显示心包的形态和结构，有助于明确诊
医学缩窄性心包炎
心
肌
病
缩窄性心包炎与限制型心肌病（RCM）：鉴别诊断
指标 体检
X线胸片
限制型心肌病
缩窄性心包炎
S3奔马律，二尖瓣和三尖瓣关闭不全 心包叩击音
杂音
（40%）
偶见心内膜钙化
心包钙化（40%）
超声心动图及多普勒检 E峰增高，A峰下降，E/A升高，E峰
查
减速时间缩短
呼吸影响
不存在
CT或磁共振成像
心包正常，心内膜增厚
左心房增大33例(92% ) , 右心房增大14例(39%) , 右心室增大3 例( 8% ) , 右心室壁运动减
弱3 例(8% ) 。
超声所见：
所有病例下腔静脉增宽。 24例( 67%)显示心包增厚4 ～19mm (正
常心包厚度< 2 mm) ,
本例超声所见：
双房大，双室不大，EF正常，腔静脉扩 张。
小结：
结核仍为第一位病因。 容易误诊。 特征：心室充盈不足，静脉压升高，心排量下
降 诊断:上腔静脉系统压力增高，结合超声心动
图、CT特征性表现，有助确诊。须除外其它 疾病。 心包剥脱手术为首选。
谢 谢！
缩窄性心包炎
病例报告
女，69岁。反复胸闷、气短、浮肿1年， 加重10天于2010-06-17入院。
主要表现为1年来逐渐出现上楼、上坡时 胸闷、气短，间断出现下肢浮肿。间断 夜间不能平卧。
病例报告
先后2次于外院住院治疗，诊断：缺血性 心肌病，心功能3级；高血压病3级（很 高危）；房颤。
考虑为心室舒张、充盈受限导致循环淤 血。病因：限制型心肌病（可由心肌淀 粉样变、嗜酸性粒细胞增多症等）、缩 窄性心包炎等。
缩窄性心包炎护理查房PPT
添加标题
护理评估与诊断：根据患者的具体情况，评估其护理需求 和可能的护理问题，并提出相应的护理措施和建议
症状评估：了解患者的疼痛部位、性质、程度和持续时间 体征评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及心包积液的量和性质 辅助检查评估：心电图、X线、超声心动图等检查结果的评估 护理诊断：根据症状、体征和辅助检查结果，确定护理诊断，为制定护理计划提供依据
发病机制：缩窄性心包炎的发病机制主要包括炎症、外伤、肿瘤等多种因素，其中以炎症最为常见。炎 症反应导致心包增厚、粘连，进而压迫心脏和纵隔，影响心脏舒张和压迫气管、食管，从而引起一系列 临床症状。
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、 水肿等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
呼吸困难：缩窄性心包炎患者常出现呼吸困难， 表现为劳力性呼吸困难，严重者可出现端坐呼吸。
时报告医生并协助处理
药物治疗：遵医嘱 使用抗生素、利尿 剂等药物，注意观 察药物疗效及副作 用
观察病情：密切观 察患者生命体征、 心包积液量及性质 变化，及时发现并 处理并发症
护理措施：协助患 者取舒适卧位，保 持皮肤清洁干燥， 预防压疮发生
健康教育：向患者 及家属介绍疾病相 关知识，提高患者 及家属对疾病的认 知水平
单击此处输入你的正文，请阐述观点
水肿：缩窄性心包炎患者常出现水肿，表现为全 身性水肿，以双下肢为著。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
超声心动图：缩窄性心包炎患者超声心动图可见 心包增厚，回：根据临床表现、X线检查、超声心动 图等综合判断 临床表现与诊断依据
临床表现与诊断依据
颈静脉怒张：缩窄性心包炎患者颈静脉怒张明显， 呈Kussmaul征阳性。
单击此处输入你的正文，请阐述观点
缩窄性心包炎护理查房
缩窄性心包炎护理查房缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）是指心包被纤维化、增厚或钙化等病变导致心包腔狭窄，心包的纤维组织增生会进一步影响心脏的舒展与收缩。
本文将介绍缩窄性心包炎的护理查房内容。
1.病史询问：了解患者的病程、症状及治疗史，包括手术史、药物使用史等。
2.主诉及体征观察：询问患者的主诉，如心前区不适、胸闷、气急、乏力等，并观察体征，如颈静脉怒张、心脏搏动增宽、谵妄等。
3.生命体征监测：定期测量体温、脉搏、呼吸、收缩压和舒张压，以便及时发现患者的生命体征异常变化。
4.心电图监测：定期进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况，发现心律失常等。
5.氧饱和度监测：使用脉搏氧饱和度仪测量患者的氧饱和度，以评估患者的氧合情况。
6.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身、吸痰，避免发生呼吸道感染。
7.体位护理：提醒患者避免长时间同一体位，并帮助患者进行体位调整，以减少心脏负荷。
8.安全护理：提供安全环境，预防跌倒等意外事件的发生。
9.液体管理：监测患者的入水量和出水量，根据临床表现和实验室检查结果调整液体管理计划。
10.药物治疗：根据医嘱，及时给予抗心绞痛药物、抗心律失常药物、利尿剂、抗炎药等治疗，严密监测药物的疗效和不良反应。
11.患者教育：向患者及家属详细解释缩窄性心包炎的危害、治疗方法和护理要点，提醒患者及时就医，定期复诊。
12.心理支持：提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，减轻焦虑和抑郁情绪，定期开展心理疏导活动。
13.营养支持：根据患者的胃肠功能和饮食习惯，合理调整饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，避免过度进食引起消化不良。
14.定期复查：安排患者定期复查心脏超声、心电图、X线胸片等检查，以评估疾病的进展和治疗效果。
15.并发症预防：定期监测并发症的发生，如心力衰竭、肺动脉高压等，并采取相应的预防措施。
综上所述，缩窄性心包炎护理查房内容涵盖了患者个人信息、主诉及体征、生命体征、心电图、氧饱和度、呼吸道护理、体位护理、安全护理、液体管理、药物治疗、患者教育、心理支持、营养支持、定期复查和并发症预防等方面，旨在全面评估患者的病情和护理需求，提供个性化的护理计划。
慢性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎【概述】慢性缩窄性心包炎系心包纤维增厚、粘连收缩，限制了心室舒张，造成心排量减少，静脉回流受阻的综合征。
国内报道发病率占心脏病的1.6％。
【病因与发病机制】慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，在我国最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。
但国外报道结核性已减少，而急性非特异性心包炎则明显增多。
【病理】心包脏层、壁层广泛粘连增厚和钙化，最后导致心包腔完全或部分闭塞成一个纤维瘢痕组织的硬壳。
压迫心脏、限制心室舒张、回心血量减少，心排量降低。
然而，由于代偿性心率增快，心输出量降低不明显。
因此，与心衰比较右房压升高明显，而心输出量降低较少。
右房压可高达0.981~1.962kPa（10~20cmH2O）。
由于右房压力升高，故体循环压力升高，静脉淤血。
导致静脉回流发生困难，静脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢水肿。
另外左心充盈受限，心室舒张压力升高，造成肺充血可出现呼吸困难等一系列左心功能不全表现。
【诊断要点】诊断要点概述颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。
结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊，必要时行心导管检查。
临床表现任何年龄均可罹病，但30~50岁居多，无性别差异。
1．症状起病较缓慢，常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、软弱无力、食欲减退，是由于低排血量所致。
因心包缩窄，右心输出量受限。
因此，夜间阵发呼吸困难较少，很少发生肺水肿。
2．体征（1）颈静脉怒张：因回心血量减少，体静脉压持续增高所致。
可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征，一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。
（2）心脏体征：心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。
后者为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致。
心尖搏动常不能触及，心浊音界通常不扩大，若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。
很少出现心包摩擦音。
（3）肝大、腹水：早期即可出现淤血性肝肿大，肝大伴有压痛，并发心源性肝硬化时出现腹水，此病腹水出现早且量大。
缩窄性心包炎的饮食4要点
缩窄性心包炎的饮食4要点
一、概述
某同事知道不论是什么样的疾病都是可以通过饮食来进行辅助
治疗的，所以在某同事知道自己患有这种缩窄性心包炎是，就开始收集这方面的饮食三、注意事项和那些饮食对这种疾病有所帮助，所以在治疗的这段时间内，某同事通过饮食的调节恢复的比其他人要快些，同时身体现在的身体状况调整的也不错，所以想要把某同事在缩窄性心包炎的饮食心得分享给大家。
帮助更多人患者更快的恢复健康。
二、步骤/方法：
1、首先，缩窄性心包炎的患者一定要吃多吃高蛋白饮食。
就是
动物内脏、猪羊肉类、鸡肉，鸭肉、各种的水产类、蛋类还有豆类的食物，可以多和一些牛奶，补充因为手术导致身体所需要的蛋白质。
2、2缩窄性心包炎的患者三餐的时候一定要吃高热量饮食。
其
实就是在平常饮食基础上，多吃一些，就是在三餐基本饭食以外，上、下午或晚间各加点心一次。
最好就是牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类食物。
3、缩窄性心包炎的患者在手术以后是需要易消化的饮食。
对于
这种疾病可以多吃的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。
这里食物都是助消化的
三、注意事项：
缩窄性心包炎的患者一定要注重饮食，以低钠食物为主。
给高热量、高蛋白、高维生素饮食为主，同时如何水肿者是需要限制盐的摄入量。
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正常心包结构siology)
心搏量减少 代偿性心速 脉压差变小
各种脏器 （左心室充盈受限） 供血不足 肺循环迟缓、淤血 肾血流减少 肺v压 顺应性 呼吸困难 体内水钠潴留 致静脉压进一步
病理生理（二）
静脉回流受阻 静脉压 、体v扩张 上臂v扩张 颈v怒张
诊断并不困难需与以下疾病鉴别 1 .心肌病 （1）心脏检查 （2）心电图 （3）X-线、UCG、 心包活检。 2.肝硬化腹水 （1）肝病史 （2）食道 钡餐 （3）无中心v 压 和心脏改变。 3 .风心病心衰 （1）风湿热病史 （2） 心脏听诊 （3）UCG检查
六、治疗（treatment)
（一）治疗原则：是外科治疗问题，一 经诊断，应尽快手术治疗。 （二）手术指征的选择 （1）TB所致者 （2）症状不典型者 （3）心包严重缩窄者 （4）合并其他严重重要脏器功能障碍者
奇脉产生机制
在正常人，吸气时肺循环血容量增 加，而体循环血液向右心的灌注亦 相应地增加，因此由肺循环向左心 回流的血液没有明显变化脉搏的大 小无明显改变。
奇脉产生机制
在缩窄性心包炎时 1 吸气时胸腔负压增加使肺循环血 容量明显增加，血液储留于肺血管 内，而心脏舒张受限，使体循环血 回流至右心室不能相应增加，右心 室排血量不足以补偿肺血容量的增 加，肺静脉回流减少，左心室充盈 减少，排血下降，产生奇脉
治疗原则
是外科治疗问题，一经诊断， 应尽快手术治疗。
手术指征的选择
结核所致者，最好经抗结核治疗， 患者体温、血沉在正常范围，全 身营养状态好转后手术，否则易 复发。如病情进行性加重，则不 应推迟手术
手术指征的选择
患者有症状如疲劳、心悸、气 短、胸痛，而没有临床和辅助检 查的典型指征，但已经右导管资 料证实，鉴于远期疗效和症状改 善较好亦应手术
五 辅助检查
(一) 心电图 (二)x-线检查 (三)超声心动图 (四)右心导管检查 (五)CT MRI (六)实验室检查:低蛋白血症 肾功能 ESR
缩窄性心包炎ECG表现
缩窄性心包炎UCG表现
缩窄性心包炎CT表现
正常心脏压力曲线
心包炎右室压力曲线
五、诊断与鉴别诊断dignosis and differential diagnosis
心包切除顺序
心包切除范围
心包切除范围
七、术后处理
1.加强对患者心、肺、肾功能监测 2.适当补充血容量、血或血浆 3.水电、酸硷平衡 4.呼吸道管理、必要时应用呼吸机 5.注意强心药的应用 6.TB者应继续抗结核治疗
缩窄性心包炎
Chronic constrictive pericarditis
河北北方学院附属第一医院胸心外科 魏东
概念（Conception)
缩窄性心包炎是由于慢性炎性病变， 导致心包增厚、粘连、甚至钙化， 使心脏的舒缩功能受限，心功能逐 渐减退，导致血液循环障碍的疾病。
一、病因（Etiology)
治疗（二）
（三）术前准备 1.加强营养 2.水电平衡 3.TB所致者 4.利尿问题 5.胸腹水处理 6.慎用洋地黄
（四）手术技术
（1）名称：心包部 分切除术。
（2）切口 （3）心包切除顺序 （4）心包切除范围
手术切口
术野显露
心包切除顺序和范围
1 心包切除顺序：左心室、右心室流出 道、右心室本部 大动脉根部 右心房 及上下腔静脉心脏入口处。 2 心包切除范围：两侧到隔神经、上方 越过大血管基部、下方到达心包隔面、 上下腔静脉入口处狭窄环应予切除。
1.过去以结核性多见，现多为原因不明性 的。 2.化脓性感染，有10%左右的患者发展成 为缩窄性心包炎。 3.心外科手术后心包积血。 4.纵隔放疗、类风湿、创伤等。
二、病理改变（Pathoanatomy)
病理改变可发生在心包的脏层和壁层， 有纤维素沉积，心包腔内水分逐渐被吸 收，心包之间粘连、增厚、钙化。在心 表面形成一层薄厚不等的硬壳。把心脏 紧紧包在里面。增厚从2、3mm-2cm不等。 以心室表面、膈面最厚，在腔静脉入口、 房室沟处可形成狭窄环，心肌早期废用 性萎缩、晚期纤维化。
手术指征的选择
心包缩窄严重，经保守治疗 循环功能与全身状况无明显 改善，亦无法创造理想的手 术条件，可在药物辅助治疗 的情况下行心包开窗术，采 取分期手术方法，待病情稳 定后再行心包切除术
手术指征的选择
全身情况差，且又有重要脏 器功能严重损害或伴有感染 等合并症的患者，应先行内 科治疗，观察疗效，再决定 是否手术。
右心室舒张受限 肝脏淤血肿大 上、下腔v受压束 胃肠淤血功能 胸腹腔积水、下肢水肿 加重呼吸困难
四、临床表现(clinical manifestation)
（一）症状（ symptoms) (1)呼吸困难 (2)腹胀：胃肠道淤血，腹水，肝
大等 (3)心悸、疲乏无力、头晕、心前
不适 (4)下肢水肿
四、临床表现（二）
奇脉产生机制
2 心脏舒张受限，容积固定，吸气时右心 室血液充盈增加，体积增大使室间隔向 后移位导致左心室容积减少，充盈下降， 左心排血量下降，脉搏减弱。
奇脉产生机制
3 吸气时膈肌下降牵扯紧张的心包心包腔 内压力增加，左心室充盈进一步减少， 排血量下降，脉搏减弱。
心包叩击音
由于血液在舒张早期冲入舒张受限 的心室时，致血液流入突然受遏制 而引起旋涡和震荡所产生的心脏附 加音。
（二）体格检查
(1)慢性病容 (2)颈v怒张 (3)奇脉 (4)心脏检查 心音低 钝 心包叩击音
(5)脉压差变小 一般 在20mmhg左右
(6)静脉压显著升高 在20-30cm水柱有 时达40cm水柱.
(7)肝脏增大
(8)胸腹水
(9)下肢指凹性水肿
奇脉产生机制
奇脉的产生主要与左心室搏出量的变化 有关。吸气时脉搏明显减弱甚或消失的 现象为奇脉。