缩窄性心包炎
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
缩窄性心包炎有哪些明显症状？
一、概述
心脏是人体一个十分复杂的器官同时它也非常的脆弱，常常会有很多疾病产生在这个器官上。
缩窄性心包炎这个名词对于大多数人来说还是比较陌生的，从医学的角度上来说这是由于心包慢性炎症导致了心包增厚，使得心脏舒张、收缩的功能都收到了限制，心脏的功能就减弱了，这样人体的全身血液循环都会不通畅。
所以日常生活中大家也要积极防治急性心包炎
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎主要是由于急性心包炎引发的，其次和创伤性心包炎衍变而来的，不过有的患者目前患有缩窄性心包炎的原因并不是很明确。
这样的疾病会导致患者有全身疼痛的症状，也会有持续高热的一些症状表现。
2、患有缩窄性心包炎患者的血压会变低，而且脉搏跳动是比较快的，会导致患者有一些胸闷气短的症状，需要大家格外重视，肺部往往会出现罗音，腹腔里有会有积液，所以要重视及时的做好检查。
3、所以短信心包炎患者在早期的时候可以进行手术切除治疗，以免发展的更加严重，给患者带去更大的危害，因为这样的疾病很容易会导致患者出现心肌萎缩，肝功能不全。
所以及时的进行手术治疗比较好。
三、注意事项：
缩窄性心包炎是一种慢性疾病，很多患者并不是死于这种病而是因为衰竭和腹腔积液导致的心脏衰竭才死亡的。
所以及早治疗及早治愈才不会越来越严重.。
缩窄性心包炎
内容概括
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎的多模态诊断 缩窄性心包炎的病例报告
第一节 缩窄性心包炎
概念
缩窄性心包炎（ constrictive pericarditis， CP）是由于心包的慢性炎症性病变所致心包增厚， 粘连，甚至钙化，使心脏的舒张和收缩受限，心 功能逐渐减退，造成全身血液循环障碍的疾病。 正常心包腔分为脏层和壁层，壁层正常厚度一般 ≤ 2 mm
4.2 二维超声
典型的声像图 （1）心包回声增强，双心房增大，心室减小，室 间 隔异常运动 （2）心包增厚（＞4mm）是诊断的重要依据 （3）下腔静脉和肝静脉增宽，吸气时塌陷率＜50% （提示右心房压力升高）
心包增厚、双房增大、下腔静脉扩张、室间隔抖动
4.3 多普勒
二尖瓣口的血流在呼吸过程中有显著的变化： （1）右心室或左心室舒张期充盈受限征象。E峰值高，A峰值 低，E峰值减速时间缩短(＜150 ms) ，E峰/A峰比值增加 （2）肺静脉S波明显受限 （3）吸气后的第一次心跳时二尖瓣流速下降>25%，三尖瓣流 速增加>40%；呼气时出现相反的改变。瓣膜的呼吸变化百分 率计算公式是：（呼气—吸气）/呼气 （4）肝静脉流速下降，呼气时肝静脉舒张期流速下降并伴有 大量逆流。反应出心室相互作用和心内-胸腔内压力的分离， 这对缩窄的诊断很关键
心搏出量下下肢浮肿、Kussmaul征
➢ 正常心包（左）；慢性缩窄性心包炎（右），这里心包脏 层,壁层融合成一层厚，硬的纤维囊，限制心脏的舒张，充盈 并且导致充血性右心衰竭，这通常由于结核病或者急性化脓性 心包炎治疗不彻底造成
临床表现
4.1 M型超声
图像上主要显示为： （1）吸气时室间隔向左心室运动 （2）呼气时室间隔向右心室运动 （3）舒张期室间隔弹跳或颤动。
缩窄性心包炎的病因是什么 临床表现有哪些
缩窄性心包炎的病因是什么临床表现有哪些*导读：缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
……*缩窄性心包炎的病因是什么？缩窄性心包炎由急性心包炎久治未愈发展而来，起病多由心包增厚、心功能减退致血液循环障碍引起。
据医生所言，化脓性心包炎、创伤性心包炎、放射性心包炎、心包肿瘤都是其病因。
部分患者病因不明。
*缩窄性心包炎的临床表现有哪些？1.心包缩窄心包缩窄形成时间每个患者有所不同，为区分开来，临床上分为急性缩窄和慢性缩窄。
急性缩窄时间短，在1年内，慢性缩窄时间长，在1年以上。
由急性缩窄演变为慢性缩窄，演变过程有3种形式：（1）持续型：发热、胸痛都是急性心包炎的临床症状，多在发病后数日内出现，休息后，症状可缓解，但若病情没有好转，还会出现肝脾肿大、颈静脉怒张的症状。
多症状出现更难辨别急性还是慢性。
急性和慢性都会同时出现心包增厚和缩窄的情况。
（2）间歇型：发病后过一段时间，心包炎急性期症状就会慢慢消退，但数月后症状又会重新出现，且症状更为明显。
患者以为自己已经痊愈，但其实并非如此，症状反反复复多与心包反应慢有关。
心包缩窄要较长时间才会形成。
（3）缓起型：症状轻，常见症状有困倦乏力、下肢水肿、腹部胀满等。
1-2年内，随着病情的缓慢发展，才逐渐出现心包缩窄症状。
2.体征（1）脉搏加快，血压降低为常见体征，部分患者检查还可见心房颤动。
（2）静脉压升高是非特性体征，表现为静脉压保持高水平，吸气时静脉压会持续升高，同时颈静脉会怒张。
（3）心尖回缩、心尖搏动都是早期表现，触诊时可听到心浊音。
部分患者无杂音，仅有搏动撞击感。
（4）其他体征：肝脾肿大、下肢水肿、黄疸都是重要体征，与肝硬化体征相似。
缩窄性心包炎的病因是什么，临床表现有哪些，相信大家已经有所了解。
《缩窄性心包炎》课件
术后常见并发症及治疗方案
手术治疗是缩窄性心包炎的一种有效治疗方法，但术后可能会出现并发症，需要根据患者具体情况进行 治疗。
1
感染
通过预防及早发现手术创口感染等方式进行治疗。
2
腹泻
加强护理及相应的治疗可以缓解腹泻症状。
3
低血压
通过监测严密、及时纠正等方法进行治疗。
缩窄性心包炎的预后
患者合理治疗后，可望获得良好的治疗效果，症状逐渐缓解，生活质量逐渐提高。
预后判断的重要指标
需要关注患者的病情、治疗效果、身体情况等因素。
生活质量的提高
正确认识疾病，积极进行锻炼和康复治疗，可以帮 助患者提高生活质量。
如何减轻心理压力
缩窄性心包炎的患者常常面临心理压力，如焦虑、抑郁等。患者及其家属应该寻求专业医疗的心理咨询和支持， 如此可帮助他们减轻压力和焦虑感。
心脏康复及预防措施
1
详细病史
包括既往的病史，药物过敏史，外伤病史等。
2
影像学检查
包括X光、心电图、超声心动图、心磁共振等检查。
3
。
分类及临床分型
根据不同的病因和临床表现，缩窄性心包炎可分为急性缩窄性心包炎和慢性缩窄性心包炎两种类型。
急性缩窄性心包炎
迅速恶化，可引起高度激动和疼痛。
均衡饮食
适当控制饮食，注意营养均衡。
适量运动
坚持适量锻炼有助于减轻心脏负担。
结束语及展望未来
缩窄性心包炎是一种严重的心脏疾病，但结合早期预防和及时治疗，可以控制其进展，从而减少充血性心力衰 竭的发生。未来，我们应该持续探索更先进的治疗方法，并培养更多的专业人才，为患者提供更好的医疗服务。
非常危险
若不及时治疗，可能会导致 心脏功能下降、多器官功能 衰竭及死亡。
缩窄性心包炎并发症有哪些？
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生活常识分享缩窄性心包炎并发症有哪些？
导语：缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应
缩窄性心包炎是临床上多见的新报疾病，它的出现时多种心包炎最终的结局，所以它的出现时一种全身性的疾病。
缩窄性的心包炎如果出现的时候应该及时去正规的医院治疗，目前随着临床医学的发展治疗的方法虽然有很多，但是因为它的并发症是可以致命的，所以要知道治疗的重要性。
因此今天小编就来说说缩窄性心包炎的并发症有哪些？
可见慢性心脏压塞、心源性肝硬化、肺动脉狭窄、心律失常、心肌缺血、心房内血栓形成和蛋白丢失性肠病等并发症。
1.慢性心脏压塞缩窄性心包炎的心包由于慢性炎症而僵硬度增加，心包不能扩张而使心包内压和心腔内压显著升高，一旦心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时，心脏跨壁压下降接近零，出现心包压塞。
2.心肌缺血心包炎可并发心肌缺血，这是由于：①冠状动脉痉挛：可能与心包炎症刺激心外膜冠脉及心包积液时心包腔内具有扩张血管作用的前列环素的浓度降低有关。
②增厚、钙化的心包膜压迫冠状动脉。
③心脏压塞时冠状动脉血流减少。
④药物对心肌的毒性作用等。
3.肺动脉狭窄慢性缩窄性心包炎，由于心脏四个瓣环的部位(房室沟部)为心脏运动度最大的部位。
心包炎时此处的心包壁、脏层的摩擦最大，因而炎症反应强烈，易发生纤维化、钙化，甚至环行束带，降低心脏的舒缩功能。
因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学改变。
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如何预防缩窄性心包炎？ 及时治疗原发病
对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等原发病进行及 时有效的治疗。
这可以降低发展为缩窄性心包炎的风险。
如何预防缩窄性心包炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行心脏健康检查，早期发现 心脏问题。
早期干预可以有效改善预后。
谢谢观看
缩窄性心包炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缩窄性心包炎？ 2. 缩窄性心包炎的症状 3. 如何诊断缩窄性心包炎？ 4. 缩窄性心包炎的治疗 5. 如何预防缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
什么是缩窄性心包炎？
定义
缩窄性心包炎是一种心包病，特征是心包腔变狭 窄，限制心脏的正常扩张和舒张。
这会导致心脏无法有效地泵血，进而引起各种心 脏功能障碍。
如何诊断缩窄性心包炎？
如何诊断缩窄性心包炎？ 影像学检查
常用的影像学检查包括超声心动图、CT和MRI等 ，能够清晰显示心包的厚度和心脏的功能。
这些检查可以帮助医生判断心包腔的变化程度。
如何诊断缩窄性心包炎？ 实验室检查
血液检查可用于寻找感染、肿瘤标志物和自身免 疫因素。
这些检查有助于明确病因并指导治疗。
手术治疗
外科手术是治疗缩窄性心包炎的主要方法， 通常包括心包切除术。
手术可以有效解除心脏压迫，恢复心脏功能 。
缩窄性心包炎的治疗 康复和随访
术后需进行心脏功能的监测和康复训练，以 改善生活质量。
定期随访有助于发现并发症并及时处理。
如何预防缩窄性心包炎？
如何预防缩窄性心包炎？ 加强健康教育
普及心包炎的相关知识，增强公众的自我保护意 识。
什么是缩窄性心包炎？ 病因
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跨学科合作：加强医学、生物学、物理学等多学科的合作，共同推进缩窄性心包炎的研究进 程。
临床应用前景：积极开展临床试验，将研究成果转化为实际的治疗手段，提高缩窄性心包炎 的治愈率和生存率。
推动医学研究发展：缩窄性心包炎 的最新研究进展将有助于深入了解 心包炎的发病机制，为未来的治疗 提供更多思路和方法。
汇报人：
鉴别诊断：与 心肌病、心瓣 膜病等相鉴别
并发症：心律 失常、心力衰
竭等
预后：取决于 病因及治疗时
机
PART THREE
药物治疗的目的：缓解症状、控制病情进展 常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等 药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或停药 药物治疗的副作用及处理方法：遵医嘱，定期复查，及时处理不适症状
患者基本信息：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、心包活检等 治疗过程：药物治疗、心包剥离手术等 预后情况：治疗效果、康复情况等
患者情况：年龄、性别、临床表现等 诊断过程：实验室检查、影像学检查等 治疗手段：药物治疗、手术治疗等 预后情况：治疗效果、康复情况等
案例概述：患者 李某，男性，45 岁，因胸闷、气 短就诊，诊断为 缩窄性心包炎
部分
手术效果：大 多数患者术后 症状明显改善， 生活质量提高
PART FOUR
定期体检，早期发现缩窄性心包炎症状 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情舒畅，避免情绪波动 积极治疗可能导致缩窄性心包炎的疾病
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足休息等。 定期进行体检，及早发现心包炎的征兆。 对于已经确诊为心包炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药，定期回诊复查。 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
缩窄性心包炎的病因、发病机制、病理和病理生理
缩窄性⼼包炎（constrictive pericarditis）指⼼脏被致密厚实的纤维化⼼包所包围，使⼼脏舒张期充盈受限⽽产⽣⼀系列循环障碍的临床征象。
近⼏年临床观察到急性⼼包炎1-3个⽉内可以发⽣⼼包粘连、缩窄，迅速进展为缩窄性⼼包炎。
病因和发病机制 缩窄性⼼包炎的病因以结核性占⾸位，其次为化脓性和创伤性。
近年认为特发性、尿毒症性、系统性红斑狼疮性⼼包炎也可引起缩窄性⼼包炎，肿瘤性、放射性和⼼脏直视⼿术引起缩窄性⼼包炎者在逐年增多。
病理 缩窄性⼼包炎的⼼脏⼀般在正常范围或偶有缩⼩，⼼包病变常累及⼼外膜下⼼肌，严重时导致⼼肌萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化。
⼼包脏层和壁层⼴泛粘连，⼼包增厚⼀般为0.3～0.5cm，⼼包腔有时被纤维组织完全填塞成为⼀个纤维疤痕组织外壳，常伴有钙化。
在多数患者中，疤痕组织主要由致密的纤维组织构成，呈斑点状或⽚状玻璃样变性，⽽⽆提⽰原发病变的特征性病理改变。
考试⼤站有些患者⼼包内找到结核性或化脓性的⾁芽组织则可提供病因诊断依据。
病理⽣理 典型的缩窄性⼼包炎，由于⼼包失去弹性⽽由坚硬的纤维组织代替，形成⼀个⼤⼩固定的⼼脏外壳压迫⼼脏，限制了所有⼼腔的舒张期充盈量⽽使静脉压升⾼。
由于⼼包呈匀称性缩窄，四个⼼腔的舒张压同等升⾼，相当于肺⼩动脉嵌压。
加之静脉压升⾼，在⼼室舒张早期，⾎液异常迅速地流⼈⼼室，然⽽在⼼室舒张的中晚期⼼室扩张突然受到失去弹性的⼼包的限制，充盈受阻，⼼室腔内压⼒迅速上升。
实际上缩窄性⼼包炎⼼室的全部充盈在舒张早期完成，这种左和右⼼室舒张期充盈的异常表现在⼼导管所证实的压⼒曲线上是呈⼀具有特征性的左右⼼室压⼒曲线，即所谓开⽅根号样压⼒曲线。
在呼吸时，胸腔压⼒变化不能传到⼼包腔和⼼腔内。
因此，当吸⽓时，周⾝静脉和右房压不下降，由静脉进⼊右房的⾎液不增加，这与正常⼈及⼼脏压塞时的情况相反。
由于⼼室充盈异常，静脉压升⾼，⼼排量下降，代偿性⼼率加快；当增加体⼒活动时，⼼率不能进⼀步加速，⼼排量不能适应⾝体需要，l晦床上出现呼吸困难和⾎压下降；同时肾脏⽔钠潴留，进⼀步增加静脉压，临床上则出现肝肿⼤、下肢浮肿、腹⽔和胸⽔等。
缩窄性心包炎护理查房
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如 VAS（视觉模拟评分）， 评估患者的疼痛程度，以 便采取适当的护理措施。
药物治疗
遵循医生的建议，使用止 痛药缓解疼痛。注意观察 患者对药物的反应和副作 用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩、 放松技巧等非药物方法缓 解疼痛。
心力衰竭护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生 命体征，及时发现异常情况。
心理护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于病情较重，容易出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。
详细描述
护理人员应关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，向患者及其家属解释疾 病的治疗过程和预后，增强患者的信心和适应能力。同时，创造安静、舒适的住 院环境，减少不良刺激。
03
缩窄性心包炎的护理措 施
疼痛护理措施
详细描述
护理人员应密切观察患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，鼓励患者描述 疼痛感受，并提供舒适的体位和呼吸方式指导，以减轻疼痛。
心力衰竭护理诊断
总结词
缩窄性心包炎患者由于心脏受压和心脏功能受损，容易出现 心力衰竭症状。
详细描述
护理人员应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱 和度等生命体征，及时发现心力衰竭的迹象，并给予相应的 护理和治疗措施，如限制活动、吸氧、记录液体平衡等。
缩窄性心包炎的病因
• 缩窄性心包炎的主要病因包括感染、肿瘤、自身免疫性疾 病等。其中，结核是最常见的感染原因之一。
缩窄性心包炎的症状
• 缩窄性心包炎的症状主要包括呼吸困难、胸痛、水肿、晕厥等。其中，呼吸困难是最常见的症状之一。
02
缩窄性心包炎的护理诊 断
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生活常识分享缩窄性心包炎的症状是什么？
导语：心包是心脏外边的那一层包皮，这里也常常会因为病毒的侵袭，导致出现发炎的症状，也就是心包炎。
心包炎也是心脏病的一种，所以患病后，要注
心包是心脏外边的那一层包皮，这里也常常会因为病毒的侵袭，导致出现发炎的症状，也就是心包炎。
心包炎也是心脏病的一种，所以患病后，要注意及时的治疗，以免病情进一步的发展，对人体的危害越来越严重。
但是一般人对于这种疾病并不是很了解，所以小编就要为大家简单的介绍一下。
(一)症状：
劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。
后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。
大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。
此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。
(二)体征：
1、心脏本身的表现：
心浊音界正常或稍增大。
心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。
第二心音的肺动脉瓣成分可增强。
部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音(心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。
心率常较快。
心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。
2、心脏受压的表现：。
慢性缩窄性心包炎有哪些症状？
慢性缩窄性心包炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍慢性缩窄性心包炎症状，尤其是慢性缩窄性心包炎的早期症状，慢性缩窄性心包炎有什么表现？得了慢性缩窄性心包炎会怎样？以及慢性缩窄性心包炎有哪些并发病症，慢性缩窄性心包炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*慢性缩窄性心包炎常见症状：呼吸困难、腹胀、端坐呼吸*一、症状1、普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。
结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。
常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。
2、半数患者发病是缓慢的，不自觉地出现症状，没有急性心包炎的发作史。
约30%的病人几个月前有急性心包炎病史，经过治疗症状缓解后又逐渐加重。
患者的病程长短不一，长者达十余年。
多数病人在出现主要症状及明确诊断时，已有1年半至2年的病史。
常见的主要症状为呼吸困难、腹胀、周围水肿、疲劳无力及咳嗽。
所有的病人都存在程度不同的呼吸困难，轻微体力活动即出现气促，严重者可表现为端坐呼吸。
呼吸困难的原因多由于胸水或者腹水伴膈肌升高引起肺容量减少所致。
虽然肺静脉压力有所升高，但很少出现肺间质水肿。
因此，阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿比较少见。
腹胀是由肝大、腹水及内脏淤血所致。
肾血流量减少，体内水与钠潴留，产生周围水肿，多表现为踝部水肿。
同时可存在心悸、疲劳无力、食欲不振及上腹部不适等症状。
此外，咳嗽及心前区隐痛也较常见。
除心脏外，肺、肝、脾及其它器官可有被动性充血及纤维化改变，与长期有心衰造成的改变类似。
*二、体征病人呈慢性病容，面部浮肿，浅静脉充盈，颈静脉怒张。
可观察到Friedreich征。
即颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷。
当缩窄严重影响右心室回心血流量，吸气时可观察到颈静脉怒张明显(Kussmaul征)。
如胸腔积液量多，肋间隙可增宽。
半数病人心尖搏动减弱或消失，心界叩诊正常或稍增大。
有时在心脏收缩期间可观察到心尖区及胸骨左侧区域呈回缩改变，而在舒张早期呈快速外向运动。
《缩窄性心包炎》课件
缩窄性心包炎需要与其他引起心包积液和心脏压塞的疾病进 行鉴别，如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等。此外，还 需排除其他引起心包增厚和纤维化的疾病，如结核性心包炎 、风湿性心包炎等。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
缩窄性心包炎患者的实验室检查可能显示白 细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白增高 等炎症指标升高。此外，肝功能检查可能发 现转氨酶轻度升高，提示肝脏淤血。
非药物治疗
非药物治疗也是缩窄性心包炎 的重要治疗手段之一，包括生 活方式调整、物理治疗和手术
治疗等。
生活方式调整包括控制体重、 限制钠盐摄入、适当运动等， 有助于减轻心脏负担、改善心
功能和预防并发症。
物理治疗包括电刺激、按摩等 ，可以促进血液循环、缓解症 状和提高生活质量。
手术治疗是缩窄性心包炎的最 终治疗方法之一，适用于药物 治疗和非药物治疗无效的患者 ，手术方式包括心包剥离术和 心包切除术等。
新型治疗策略
03
研究非手术治疗和手术治疗的最新进展，包括药物治疗、心包
剥离术和心包切除术等。
研究成果与突破
诊断技术的改进
开发出更准确的影像学检查和血 液生物标志物检测方法，提高了
诊断的准确性。
药物治疗研究
发现了一些具有抗炎和抗纤维化 作用的药物，为临床治疗提供了
新的选择。
手术治疗的进步
手术技术的改进和新型手术器械 的应用，降低了手术风险并提高
影像学检查
X线胸片可能显示心影增大、心影轮廓不规 则，有时可见心包钙化影。超声心动图是诊 断缩窄性心包炎的重要手段，可以观察心包 的厚度、回声强度，评估心脏舒张和收缩功 能，以及是否存在心包积液。磁共振成像（
MRI）和计算机断层扫描（CT）可以更清 楚地显示心包的形态和结构，有助于明确诊
缩窄性心包炎的超声诊断
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பைடு நூலகம்
• （6）下腔静脉，肝静脉扩张，下腔静脉和 肝静脉内均可见血流自发显影。
• 3.脉冲多普勒
（1）二尖瓣E峰幅度呼气时高，吸气时下降， 下降幅度常大于25%；
（2）主动脉瓣口：吸气时血流频谱变小，呼气
时增大，屏住呼吸血流频谱等大，此血流变化 称为“多普勒奇脉”现象。
• 4.彩色多普勒 （1）下腔静脉和肝静脉出现红色的逆向血
流信号。
（2）有时合并轻度二尖瓣和三尖瓣反流。
五、鉴别诊断
• 限制型心肌病与缩窄性心包炎的血流动力学改 变极为相似，但限制型心肌病有心室肥厚、回 声增强、心室缩小、心尖闭塞等特点。二者的 鉴别诊断详见下表。
六、容易漏诊原因分析
• 1.超声显示心包增厚、钙化是诊断缩窄性心 包炎的直接证据，但由于一般探头的近场 分辨率较差，加上旁瓣效应及心包周围肺 部气体反射效应，无心包积液时难以测量 心包厚度和显示心包钙化。同时心包病变 分布的不均匀性也是重要的影响因素。
一缩窄性心包炎constrictivepericarditis概述是各种原因结核最常见约占50其次为非特异性心包炎化脓性心包炎等引起心包慢性炎症病变所致的心包增厚粘连及钙化等限制了心脏的舒张和收缩功能出现体循环淤血和肺循环淤血的表现最终导致心源性肝硬化和冠状动脉病变等严重并发症治疗效果及差
缩窄性心包炎的超声诊断
• （4）心包不规则增厚，回声增强，多切面 显示心包呈单层或双层、厚度不均匀的带 状强回声，以房室交界处最为显著，心包 厚度在3-10mm，严重者可超过10mm，钙 化的心包后方可出现明显声影。
• （5）可有不同程度的心包积液，多数为少 量，极少数可为中量或大量积液。
缩窄性心包炎时的心包回声
慢性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎【概述】慢性缩窄性心包炎系心包纤维增厚、粘连收缩，限制了心室舒张，造成心排量减少，静脉回流受阻的综合征。
国内报道发病率占心脏病的1.6％。
【病因与发病机制】慢性缩窄性心包炎是各种心包疾病的最终结果，在我国最常见的病因为结核性和化脓性心包炎。
但国外报道结核性已减少，而急性非特异性心包炎则明显增多。
【病理】心包脏层、壁层广泛粘连增厚和钙化，最后导致心包腔完全或部分闭塞成一个纤维瘢痕组织的硬壳。
压迫心脏、限制心室舒张、回心血量减少，心排量降低。
然而，由于代偿性心率增快，心输出量降低不明显。
因此，与心衰比较右房压升高明显，而心输出量降低较少。
右房压可高达0.981~1.962kPa（10~20cmH2O）。
由于右房压力升高，故体循环压力升高，静脉淤血。
导致静脉回流发生困难，静脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢水肿。
另外左心充盈受限，心室舒张压力升高，造成肺充血可出现呼吸困难等一系列左心功能不全表现。
【诊断要点】诊断要点概述颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。
结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊，必要时行心导管检查。
临床表现任何年龄均可罹病，但30~50岁居多，无性别差异。
1．症状起病较缓慢，常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、软弱无力、食欲减退，是由于低排血量所致。
因心包缩窄，右心输出量受限。
因此，夜间阵发呼吸困难较少，很少发生肺水肿。
2．体征（1）颈静脉怒张：因回心血量减少，体静脉压持续增高所致。
可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征，一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。
（2）心脏体征：心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。
后者为心室舒张受限，流入心室的血液突然中止，引起振动所致。
心尖搏动常不能触及，心浊音界通常不扩大，若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。
很少出现心包摩擦音。
（3）肝大、腹水：早期即可出现淤血性肝肿大，肝大伴有压痛，并发心源性肝硬化时出现腹水，此病腹水出现早且量大。
《缩窄性心包炎》word版
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。
导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。
目录展开编辑本段疾病概述慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。
缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致。
急性化脓性心包炎迁延不愈而成者约占10%，其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起，占极少数。
我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。
普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。
结核性心包炎可在急性期后3～6个月出现症状。
常见的有疲乏、气短、尿少、腹胀、食欲减退、腹水、肝大乃致全身水肿者，呼吸困难加重。
心电图,超声心动图,X线右心导管检查可诊断。
慢性缩窄性心包炎一旦确定诊断，应尽早手术治疗。
术前应根据病人情况作好准备工作。
如限制钠盐、适当应用利尿剂(速尿，双氢克尿塞)，维持水电解质平衡，加强营养，补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗，以及适量排除胸水腹水等。
编辑本段疾病分类心血管内科编辑本段疾病病因缩窄性心包炎缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因作我国仍以结核性为最常见，其次也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。
霉菌或病毒感染未及时得到治疗，也可以导致本病的发生。
有许多缩窄性心包炎病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。
心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。
在临床上缩窄性心包炎有时可见到由急性心包炎发展而来，但多数病例急性阶段起病隐匿，难于发现，故在就诊时就已成为缩窄性心包炎而失去原有的病理特征，使病因常难确定。
在能肯定的病因中，欧美和日本以特发性心包炎为缩窄性心包炎的主要病因，但现以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性；并认为非特异性、尿毒症性、红斑狼疮性心包炎也可引起缩窄性心包炎，肿瘤性、放射性和心脏直视手术引起缩窄性心包炎者在逐年增多，偶有血吸虫、阿米巴等寄生虫感染、心包异物、乳糜性心包炎、胆固醇性心包炎、透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血引起缩窄性心包炎的报道。
缩窄性心包炎产生的病因有哪些？
缩窄性心包炎产生的病因有哪些？
一、概述
腱鞘炎中缩窄性心包炎比较常见，因为这种疾病会严重的伤害大家的身心健康。
为了避免这些危害的出现，大家就需要进行积极的治疗，很多人在选择治疗方法的时候都会刻意避免手术治疗，这是因为手术治疗风险大，恢复慢。
其实除了手术治疗以外，患者还可以进行按摩、热敷等方法进行治疗，如果治疗的及时，这些方法是可以很好的缓解患者的症状。
二、步骤/方法：
1、缩窄性心包炎的按摩、热敷治疗：患者可以在患处进行热敷或者按摩等，并且进行充分的休息，一般需要休息三周左右，这期间不要动患处，有条件的还可以进行一些简单的针灸，这些对于疾病的康复都有帮助。
2、封闭治疗：如果上述的按摩、理疗、热敷等方法不能缓解患者的症状，患者可以进行封闭治疗，不过需要每周进行一次。
这种方法对于早期的症状还有帮助，对于中后期的帮助就不是很大。
3、微创术治疗：该方法是目前最受欢迎的方法之一，有着保守治疗的安全性跟手术治疗的效果，一直以来都深受广大患者的喜爱，同时也有着恢复快、副作用小等优点，不过需要去正规医院进行治疗。
三、注意事项：
患者还应该在饮食上有所注意，注意营养搭配，还需要忌口不吃
辛辣刺激性食物、戒烟戒酒等。
如果患者能坚持锻炼，不仅仅可以加强大家自身的免疫力、抗病能力等，还能加速疾病康复。
缩窄性心包炎护理查房PPT
并发症的预防
并发症的预防 识别高风险患者
针对已有心脏病、肺病等基础疾病的患者， 进行更密切的监测。
早期介入可以降低并发症的发生率。
并发症的预防
定期随访
确保患者在出院后定期回诊，监测病情变化 。
随访有助于及时调整治疗方案，防止病情加 重。
并发症的预防
教育与指导
向患者及其家属提供相关疾病知识和自我管 理技巧。
护理干预
护理干预
基础护理
提供舒适的环境，帮助患者调整体位以缓解不适 。
保持病房安静，避免不必要的干扰。
护理干预
监测与评估
定期评估患者的心率、血压及氧饱和度，记录任 何变化。
及时更新医嘱，保证护理措施的有效性。
护理干预
心理支持
给予患者心理支持，解释病情及治疗方案以减轻 焦虑。
咨询和沟通能有效缓解患者的心理负担。
缩窄性心包炎的定义与病因 常见病因
包括结核性心包炎、肿瘤浸润、放射性心包炎及 创伤等。
早期识别病因有助于制定有效的治疗方案。
缩窄性心包炎的定义与病因 发病机制
心包的纤维化与增厚使得心脏的舒张受到限制， 导致心脏的排血量减少。
这可能导致心衰和其他并发症的发生。
临床表现与诊断
临床表现与诊断
临床症状
缩窄性心包炎护理查房
演讲人：
目录
பைடு நூலகம்
1. 缩窄性心包炎的定义与病因 2. 临床表现与诊断 3. 护理干预 4. 并发症的预防 5. 康复与长期管理
缩窄性心包炎的定义与病因
缩窄性心包炎的定义与病因
什么是缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是一种心包的炎症，导致心包腔的 纤维化和缩窄，限制心脏的正常舒张。
可能由感染、肿瘤、放疗、或自身免疫性疾病引 起。
慢性缩窄性心包炎常见的病因有哪些？
慢性缩窄性心包炎常见的病因有哪些？
慢性缩窄性心包炎这种疾病因为在平时的生活中不是常见的疾病，所以绝大多数患者对于这一疾病不是非常清楚，但是这种疾病对人体的危害是非常大的，所以在平时的时候一定要了解一下慢性缩窄性心包炎的发病原因，这样能够有效地防止疾病的发生，接下来跟着一起来看一看吧！
一、慢性缩窄性心包炎的病因
慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染，细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%，约50%以上的病例不能明确致病因素，但许多病例是因为长期抗结核药物治疗，在发生心包缩窄时，结核病变的证据已经消失，因此，人们认为其中大部分病例为结核性心包炎，其次是化脓性感染，外伤性及非外伤性心包积血引起缩窄性心包炎者约占10%，近年来，心脏手术后并发本病者有所增加。
二、慢性缩窄性心包炎的病理
缩窄性心包炎主要的病理生理变化是由于缩窄的心包限制
双侧心室的正常活动，患病早期。
主要表现为心室舒张晚期心脏舒张受到限制，随病情进展，舒张中期也受到明显影响，左心室舒张期间，心室内压快速升高，左，右心室回流血液受阻，静脉压升高，表现为颈静脉怒张，肝肿大，腹水，胸水及全身水肿，有少数病人可出现脾肿大，心排血量比正常略低，每搏量明显减少，在体力活动时或在严重缩窄时，主要靠增加心率来维持每分钟心排血量，在房室沟及大血管根部出现环形缩窄时，可产生相应部位的瓣膜功能障碍的杂音和体征，腹水和周围水肿的程度不成比例是本病的一大特点。
通过几上对慢性缩窄性心包炎的病因介绍之后，相信您对于这一疾病应该有了更深的了解，提醒广大的患者在平时的时候一定要多注意个人的清洁卫生，平时还需要多注意加强身体锻炼，这样才能够有效地防止疾病的发生，最后祝愿广大的患者早日康复。
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缩窄性心包炎与限制性心肌病
• 相似点：血流动力学改变及临床表现 • 区别：限制性心肌病超声心动图检查可
有心肌、心内膜特征性增厚和反射性增 强，室腔缩小及心尖闭塞等特点可资鉴 别。
缩窄性心包炎病理生理
• 心率加快 • 静脉压升高 • Kussmaul征
－机理：吸气时静脉压反而增高
缩窄性心包炎临床表现
症状 –呼吸困难（劳力性，与心搏量降低有关） –疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛
体征 –静脉压增高症状，HR加快，Kussmaul征 –心包叩击音
实验室检查—X射线
•心影偏小、正常或轻度增大 •左右心缘变直 •主动脉弓小或难以辨认 •上腔静脉常扩张，
治疗
心包切除术
• 避免发展到心源性恶液质，严重肝功
能不全，心肌萎缩
• 心包感染被控制，结核活动停止即应
手术
急性心包炎胸痛的鉴别诊断
• 急性心肌梗塞：胸痛与咳嗽、体位无关，可有一系列
特征性心电图改变，出现Q波，心肌酶成倍增加。
• 胸膜炎：胸痛多在胸部两侧，胸膜摩擦音与呼吸有关，
一侧呼吸音的减弱有助于胸膜炎的诊断
有时可见心包钙化
实验室检查— CT
实验室检查— 心电图
• 窦性心动过速 • 低电压 • T波低平或倒置
实验室检查— 心超
TTE, apical view. Constrictive pericarditis: thickened pericardium and pleural fluid.
实验室检查— 右心导管检查
• 主动脉夹层动脉瘤：胸痛如刀割，与体位无关，常伴休克
或血压下降，一般心电图正常，心超及MRI有助于诊断。
• 肋间神经痛或肋软骨炎：疼痛累及1－2个肋间，为刺
痛、灼痛，类软骨处或沿神经行径处有压痛。
• 急性肺动脉拴塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、休
克，有右心负荷急剧增加的表现，心电图有SIQ于急性心包炎 常见：结核性
化脓性 创伤性 少见：心包肿瘤 急性非特异性心包炎 放射性心包炎
缩窄性心包炎病理
• 纤维组织增生、心包增厚粘连、壁层与
脏层融合钙化--盔甲心--心脏及大 血管根部受限
• 心包病理
－透明样变性组织——非特异性 －结核性肉芽、干酪样病变——结核性
心包填塞与心脏扩张
• 共性：心界扩大、心音减弱、大小循环淤
血表现
• 不同点：后者有心尖搏动，与左侧心浊
音界相一致，多能听到心尖与胸骨左缘收 缩期杂音，肺部湿罗音明显，但无齐脉与 Kussmaul征，心超示心室腔显著扩大而 无或仅有少量心包积液。
心包填塞与门脉性肝硬化
心包填塞致肝大、腹水、下肢水肿、甚 至长期肝淤血引起肝功能异常与门脉性 肝硬化鉴别要点：