颞骨乳突影像检查方法和表现

窦入口
➢ 摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被 检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前1cm处 对外耳孔。矢状面与胶片平行。
➢ 中心线：向足侧倾斜35 °角，经对侧外耳孔后 1cm、上约12cm处射入胶片中心。近距离投照。
照 片 显 示
2、梅氏位（Mayer’s)
又称岩骨轴位（双45°角位）
➢ 摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内 耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气 房和下颌髁状突等情况。
➢ 摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台 上，保持矢状面与台面约呈45 °角，听眶线与 台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各 2cm处。
➢ 中心线：向足侧倾斜45 °角，经对侧眼眶上方 射入。
病例4 伴头痛。查左外耳道（-），鼓膜未见脓痂。
病例5 患者，女性，34岁。右耳乳突根治术后五年，
仍流脓不止。查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓 液，乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失。
Fra Baidu bibliotek
颞骨乳突影像检查方法和表现
乳突的分型
气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利。
板障型
表现为颅骨板 障结构，髓腔 清晰，鼓窦及 周围小房也清 晰。
硬化型
鼓窦周围骨质 增生硬化，密 度增高。
检查方法
普通X线检查 CT检查 MRI检查
普通X线检查
1、伦氏位（ Runstrom’s ） 又称乳突35°角侧位 ➢ 摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓
3、其他摄影体位
➢ 斯氏位（Stenever’s）
➢ 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值
➢ 许氏位（Shuller’s） ➢ 劳氏位（Law’s）
➢ 汤氏位（Town’s）
➢ 检查听神经瘤很有价值
CT检查
CT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠， 对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、 中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明 确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提 供确切的参考。
病例分析
病例1 患者，男性，53岁。左耳反复流脓，复发一周。
查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红 肿
病例2 患者，女性，37岁。双耳疼痛半月余，
右耳流脓半年，幼时有耳流脓史。
病例3 患者，女性，38岁。双耳反复流脓
二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液。
患者，女性，38岁。左耳反复流脓十余年
MRI检查
MRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中 耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断 有很大的帮助。
内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小复 杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来， 随着MRI特殊软件的应用，活体显示内听道 及内耳膜迷路的精细结构已成为现实。