小儿支气管炎的护理

２ 术后 护 理 方 法 ． 泌尿系结石是一种常见病 。以往 肾、 输尿管结石采 取的反复体外 震波 ２ １ 心 理 护理 ： ． 由于 患者 对术 后 恢 复 健 康 情 况 很 担 心 ， 常会 出 现 忧 碎石对肾脏功能损伤较大， 经 有导致肾萎缩 的危险 ， 且效果差 ， 结石排出困难。
更 是 开 展整 体护 理 的 目的 。 ２ ３ 导 管 的 护 理 ： 于 导 尿 管 和 肾 造 瘘 管 应 做 有 效 的 固 定 ， 免 出 现 ． 对 以 参 考 文 献 堵 塞 、 落 等现 象 发 生 。并 嘱 患 者 家 属 给 予 配 合 密 切 观 察 患 者 引 流 液 的颜 脱 ［ ］ 甄作均， １ 杨明， 李光仪． 实用微 创外科手册 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 人 色 、 质 、 。 出现 异 常 应及 时 与 病 房 护 士 联 系 ； 鼓 励 患 者 多 喝 水 和 多 食 性 量 并 社 ，０ ４：２ ． ２ ０ ３ ２ 用新 鲜 蔬菜 水 果 。 要 求 患者 近 期 正 常 饮食 ， 院 后 多 喝水 ， 时 排 尿 ， 防 出 定 以 ［ ］ 贾 海燕． 术体位 在 手术 的作 用 ［ ］ 护 理研 究，０ ５ １ ３ ：７ ２ 手 Ｊ． ２０ ，９（ ） ４ １ 尿液反 流， 引起尿路感染 腰部不做剧烈 运动 ， 以防双“ ， Ｊ＇ 管脱落 。出院后 ４ ３ ７ ． 注 意 观 察尿 色 ， 有 异 常 ， 时 来 院复 查 。 如 及 ［ ］ Ｌｈ ｅＳ Ｂｃｌ Ｈ，ｔ ｈ ａ ｒ ，ｔ ． ｎ ｌ ｎａｉ Ｃ Ｌ ｉ ３ ａｍ ， ｉ ｅ Ｋ Ｓｒ ｍ ｉ ｈｒ ｏ ｅ ｗＬ ｅ ａ Ｍｉｉ ｌ ｉｖｓ ｅＰ Ｎ １ ｍａｙ ｖ ｎ ２ ４ 输 液 的 护理 ： 后 静 脉 输 液 对 患 者 较 为 重 要 ， 液 过 程 中应 密 切 ． 术 补 ｐｔｎｓｗｔ ｒｎｌｐｌｉ ａｄ ｅｌｅａ ｓ ｎｓ［ ］ ｕ ｒ ， ０ １ ４ ａｅｔ ｉ ｅａ ｅ ｃ ｎ ａ ｃｌ ｔ ｅ Ｊ ．Ｅ ｒＵｏ ２０ ， Ｏ ｉ ｈ ｖ ｙ ｏ ｌ 注 意 患 者一 般 情 况 及 尿量 ， 有无 口渴 、 压 变 化 等 全 身 情 况 ， 整 补液 速 度 ， 血 调 （ ）６ ９ ６ ：１． 原则 ＜ ０滴 ／ ｉ， 速 不 应 过 快 ， 别是 老 年患 者 ， 止滴 速 过快 引起 肺 水 ８ ａ ｒｎ滴 特 防 ［ ］ ＷｏｇＭＹ Ａ ｐａｅＯｌ ｅｃｔｎｏｓｎｐ ｒ ｉ ｏ ｍ ｈ ｎ—ａｅ ４ ｎ ｎｕ ｄｔ ｉｐｒｕａｅｕ ｅｈｏ ｔ ｔ ｙｉ ｔｅｍａ ｇ－ ｌｈ ｏ ｎ 肿而 造 成 心 衰 ， 理 安排 抗 生素 ， 确 记 录 补 液 量 、 合 正 药物 及 滴 速 ， 好 巡 视 每 做 ｍｅｔ ｆ ｒ ａｙ ａ ｕｉＪ ． ｕｒｎ ｐｎｏ ｎＵ ｏ ｇ ，０ １１ （ ）３ ７ ｎ ｉ ｒ ｌ ｌ ］ Ｃ ｒ ｔ ｉｉｎｉ ｒｌ ｙ２ ０ ，１４ ：６ ． ｏｕｎ ｃ ｃ ［ ｅ Ｏ ｏ 小 时 一 次并 交 班 。 ［ ］ 陆利 萍 ， 慧玲 ， 琼 ． ５ 谢 王 应用 组 织 粉碎 器 行 钬激 光 前 列 腺 切 除术 的手 术 ３ 出 院指 导 ． 配 合 ［］ 中华 护 理 杂志 ，０ ５６ ４ ）４ ６ Ｊ． ２０ ，（０ ：６ ． 做好患者的出院指导工作 ， 叮嘱患者 出院后多饮水、 勤排 尿 ， 保持大便 ［ ］ 石磊， ６ 高振利， 姜仁 慧． 经皮 肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结 通 畅 ， 免 剧 烈 运 动 ， 憋 尿 ， 时 排 尿 ， 止 尿 液反 流 ； 部 勿 做 剧 烈 运 动 ， 避 不 定 防 腰 石 ［ ］ 中国微 创 外 科杂 志 ，０５，（０ ：４ ． Ｊ． ２０ ５ １ ） ８３ 以防造瘘管脱落 ， 同时指导患者观察尿色 、 尿量 ， 如发现异常 情况及时来 医
医学信 息
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全科 护理
水。术 前分别经 Ｂ超 、 Ｕ ＩＰ和 Ｃ Ｋ Ｂ、 Ｖ Ｔ检查确诊 。 １２ 手术方法： ． 所有患者常规术前准备 ， 行持续硬脊膜外腔麻醉 ， 截石 位下插入输尿管导管 ， 改变体位为俯 卧体位 ， 影像学检查 下确定 结石位 经 置 ， 最佳穿刺点（ 选择 通常为第 １ 肋间、２ １ ｌ 肋下或 ｌ Ｏ肋问 ） 并建立通道实 ， 施手术 ， 采用 Ｓｏ Ｓ ９ Ｆ输尿管硬镜、 ｔｚ／ 。８ ｒ 配合气压弹道碎石器击碎结石 。 并用 液压灌 注泵灌注冲洗法和钳 夹法将碎石取 出。患侧输尿 管内顺行放 置 ５ Ｆ 的 双 “ ｔ ， 皮 肾造 瘘 通 道 内停 留 １Ｆ的 肾造 瘘 管 。３～ ｄ拔 。 术 后 ２— Ｊ管 经 ， ６ ５ ３ 行 腹部 平 片 和 Ｂ超 进 行 复查 。 ｄ
态进 行 术 后 恢 复 。
２２ 一般护理 ： ． 术后绝对卧床 １— ２天， 病情严重或术后 条件较 差患者 应延长 卧床时间。并严密监测患者术后的生命体征 ， 保证机体的氧饱和度 ， 并保持通畅。着重观察血压变化 ， 其波动可能 预示 有 出血 的可能。帮助患 者翻身并指导患者术后适当的进行下床活动 ， 术后嘱患者应多饮水 ， 饮水量 ＞２ｏ Ｌｄ， 方 法 在 于 以利 尿 方 法 减 轻 血 尿 Ｊ 对 于 患 者 出现 的胸 痛 、 ０ｍ／ 此 。 呼 吸困 难 、 痛 等症 状 应 密 切 注 意 ， 及 时 通 知 医 生 。 以 免 出现 不 可 挽 回 的 腹 并
后果 。
开放手术切 口长， 损伤大， 院时间长 ， 住 痛苦大 ， 费用 高， 并发症多。据相关 报道 称该术对输尿管结石、 肾结石及巨大肾盂结石具有超强的清除能力， 结石清除率达 ９ ％ ， ９ 并将对身体 的创伤减少到最小 。 填补了临床碎石治疗的 空白。因此 ， 护理人员应对患者实施正确 的健康指导是护理 工作 的首要任 务 ， 手术 前 使患 者 尽 量学 习一 些相 关 基 本 知 识 ， 解 结石 的 主要 治 疗 方法 在 了 和手术后存在并需要解决的问题。在 心理 上做好必要 的准 备， 积极 配合 医 护人员的治疗 ， 并及 时掌握术后 遗 留问题 的处理方 法， 接受正确 的康 复指 导， 减轻患者本身导致的诸多不便 ， 使病人 最大限度地恢复 他们 的功能， 恢 复他们的自信心及尊严 ， 有助 于改善生活质量 ， 进身心健康 ｊ 促 。因此 ， 要 求 护 士 具有 全 面 的专 业 知识 和 实 际操 作 能 力 ， 应 有 一 定 的社 会 学 、 理学 还 心 方面的知识 ， 通过心理护理建立更 可靠的护患关系 ， 以促进 患者 早 日康 复，
院就诊 。康复过程中更好注意饮食结构 的调节， 预防结石复发。
４ 结果 ．
本组 ３ ２例微创经皮 肾取石手术患者中 ，１例患者 １ ３ 次性碎石成功 ， １例
行二 期 取 石 ， 术 时 间 １～ ｈ 平 均 手 术 时 间 １３ ， 均 出血 ２ Ⅱ 。本 组 所 手 ３， ．ｈ平 １ｄ 有手术病人术中术 后均未输 血， 经精 心治疗与护理 ， 后病人 生命体 征稳 术 定 ， 复过 程 顺 利 ， 发 生感 染 、 瘘 等 明显 的并 发 症 ， 于术 后 ５— ｄ痊愈 恢 未 尿 均 ７ 出 院 ， 后 随访 ３个 月 ， 术 结石 清 除 率 为 ９ ．％ 。 ３２ ５ 讨 论 ．
虑、 紧张、 悲观的情绪 ， 更有很 多患者因为手术切 口小 ， 而怀疑手术 效果 ， 而 造成不必要的心里压力 。所以护理人员首先要做 好术 后 的医患 沟通 ， 详细 的了解患者担心 ， 做好安慰和询问工作 ， 细心讲解手术方法的优越性和先进 性， 创伤小和出血 少是其优点， 消除患者不 良情绪 ， 使患者以积极、 乐观的心