中医《伤寒论》考试试题题库及答案详解

中医《伤寒论》考试试题题库及答案详解是四逆汤加茯苓( )8.少阴病，始得之，反发热，脉沉者，四逆汤主之( )9.阳明病不吐不下，心烦者，可与小承气汤。

( )10．少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，猪苓汤主之（）六、简答题：（共25分）1.桃花汤与白头翁汤均可治疗下利便脓血，其症候特点、病因病机有何不同2.桂枝加厚朴杏子汤、小青龙汤、麻杏石甘汤皆可治喘，其病机特点有何不同?3．结合原文简述厥证的病理及特征。

4．简要回答下述症状出现的机理。

（每小题2分，共10分）①病人小便不利，大便乍难乍易……宜大承气汤。

②食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

③阳明病，若中寒者……手足濈然汗出……以胃中冷水谷不别故也。

④伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴……虽暴烦下利日数十行，必自止……⑤伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

七、分析病案，(要求对主症进行分析，写出病机，治则，方药。

10分张某，60岁，近几天头痛，发热，全身紧感时恶寒，咳，喘，咳吐白稀泡沫痰，量多，胃脘部痞满，有时恶心欲呕，口渴不欲饮，舌苔白腻，脉浮紧数。

八、论述题（10分）“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。

”（279条）“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

”（280条）①何谓“大实痛”？“腹满时痛”、“大实痛”的机理。

②传统观点认为太阴里实证是实在阳明气分，李克绍老师提出本证为实在太阴脾络，病在血分。

结合所给原文从本证的病因病机、药物分析、使用注意等几个方面论述你对这个问题的看法。

中医《伤寒论》考试试卷（一卷）标准答案一、名词解释(每题2分)1、但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡状态。

2、头项强痛：强，强硬、不柔和之意，此作不柔和解。

头项强痛，即头痛项强。

3、合病：两经或三经症状同时出现者。

4、口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽。

5、日晡所：即15至21时，阳明病欲解之时。

二、单项选择题(每题1分)1、（3）2、（2）3、（3）4、（3）5、（2）6、（2）7、（2）8、（3）9、（1）10、（3）三、多项选择题(每题2分)1、（3、4）2、（1、2、4、5）3、（2、3、4）4、（1、2、3、4、5）5、（3、4、5）四、填空题(每空0.5分)1、茯苓桂枝甘草汤2 烦躁3 身热、汗自出4心下痞硬、桂枝人参汤5 消渴、下之利不止6 但见一证便是，不必悉俱7 太阴、四逆辈8 因误治使病情恶化，难以用六经正名者。

“观其脉证，知犯何逆，随证治之。

”9 茵陈蒿汤10、附子汤11、桂枝汤12、麻黄汤13、吴茱萸汤14、四逆汤、桂枝汤15、中风、中寒16、麻沸汤渍之（或开水浸泡）17、解除格拒、滋阴养液18、无形邪热扰于胸膈，心神被扰19、炙甘草汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤20、少阳邪结偏里、热结气滞21、活血逐瘀22 宣能上下阳气五、判断改错题(每题1分，判断错，改错均不得分)×桂枝汤――桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤√√×太阳――少阳×肾阳虚衰――肾阴虚√×加茯苓――加茯苓、人参×四逆汤――麻黄细辛附子汤×小承气汤――调胃承气汤、×猪苓汤――黄连阿胶汤六、（1－3题各5分，第4题每小题2分，总共25分）1、桃花汤证下利便脓血病因病机为肾阳虚衰，寒邪客于大肠络脉，而出现腹痛绵绵，下利脓血，白多赤少甚至完全白色胶粘冻状物，喜温喜按，舌淡苔白脉沉。

白头翁汤证下利便脓血是肝热下迫大肠，下利赤多白少，血色鲜红，里急后重，腹痛较甚，舌红苔黄脉弦滑数。

2、寒邪束表，热不得泄，损伤血络而致衄血，因汗血同源，根据衄后不同表现，有衄后病愈，衄后仍需解表及服药后仍致衄等不同情况。

3、“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”“厥者，手足逆冷是也。

”厥证是以手足逆冷为主要特征的，其形成机理是由于表里之阳气不相接续，根据脉证不同表现，可有虚实寒热不同病机。

4、1热结旁流2 胃有寒浊3 阳虚不能蒸津作汗4 脾阳恢复、驱湿有权5 脾虚，中焦化源不足，心失所养七、病案分析：头痛发热，恶寒身紧：为寒邪束表、表气不利、营卫郁滞。

咳嗽、咳吐白稀痰，量多：表明病涉肺脏，宣肃不利，聚湿成痰而致。

胃脘痞满、恶心、口渴不欲饮：为心下有水饮之征。

苔白腻、脉浮紧数：为表寒兼内饮之象。

病机：寒邪束表，水饮内停、干胃涉肺。

治则：发汗解表、宣化水饮方药：小青龙汤麻黄桂枝细辛半夏芍药五味子干姜炙甘草八。

大实痛：腹痛而拒按。

误下致表邪内陷，气血凝滞于脾络，轻者，脾络郁滞不重，时通时阻，故腹满时痛；重者，脾络郁滞较重，闭阻不通，腹部持续作痛，且同而拒按，即“大实痛”。

中医《伤寒论》考试试卷（二卷）单项选择题：1、《伤寒论》首创哪种辨证方法（）⑴卫气营血辨证⑵六经辨证⑶脏腑辨证⑷三焦辨证2、茯苓四逆汤的药物组成（）⑴茯苓加四逆汤⑵茯苓人参加四逆汤⑶茯苓、白术加四逆汤⑷茯苓、人参、大枣加四逆汤3、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，主以（）⑴栀子甘草豉汤⑵栀子厚朴汤⑶栀子生姜豉汤⑷黄连阿胶汤4、下列临床表现中，不属于十枣汤证的是（）⑴漐漐汗出，发作有时⑵发热恶寒⑶头痛⑷干呕短气5、下列脉证中，何项不属于桂枝去桂加茯苓白术汤证？（）⑴头项强痛⑵发热无汗⑶小便不利⑷大便溏薄6、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，主以（）⑴小承气汤⑵调胃承气汤⑶大承气汤⑷大陷胸汤7、大柴胡汤主治“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者”，其下利的病机是（）⑴泻热迫肠⑵阳陷于下⑶燥实结肠⑷虚寒下利8、之意破阴回阳，佐以咸寒苦降的方子是（）⑴通脉四逆汤⑵白通加猪胆汁汤⑶白通汤⑷桂枝人参汤9、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，主以（）⑴通脉四逆汤⑵理中丸⑶白通汤⑷桂枝人参汤10、不属于厥阴病热厥证的临床表现是（）⑴热少微厥，指头寒⑵脉伏不见⑶热少微厥，烦躁⑷厥而呕，胸胁烦闷三、多项选择题：1、下列哪几个方证，大黄不后入（）⑴大黄黄连泻心汤⑵大承气汤⑶附子泻心汤⑷调胃承气汤⑸桂枝加大黄汤2、下利可见于（）⑴葛根汤⑵桂枝人参汤⑶抵当汤⑷小青龙汤⑸理中丸3、下列各正，先表后里治法的是（）⑴热痞兼表证⑵蓄血重症表证仍在者⑶蓄血轻症表邪不解者⑷太阴病脉浮者⑸协热脾虚下利者4、大黄、栀实共用的方剂是（）⑴桃核承气汤⑵大承气汤⑶小承气汤⑷调胃承气汤⑸麻子仁丸5、小柴胡汤的适应证有（）⑴阳明少阳合病，以少阳证为主者⑵三阳证见，以少阳证为主者⑶少阳病误下，柴胡证不罢者⑷阳明兼少阳病，阳明里实未成者⑸少阳病邪结偏里，心下痞硬者四、填空题：1、伤寒表不解，心下有水气，干呕，（），或渴，（），或噎.，（），少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

2、太阳病，桂枝证，医反下之，（），（），表未解也，（），葛根芩连汤主之。

3、阳明病外证，（）。

4、伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，（）主之。

5、厥阴病提纲：（）。

6、《伤寒论》在中医学术发展中的主要贡献（）。

7、桂枝加附子汤证的病机是（）。

8、结胸证与气痞证在临床表现中的主要区别（）。

9、大柴胡汤的药物组成是小柴胡汤去（），加（）。

10、服白通汤反干呕、烦的机理（）。

五、1白虎加人参汤证与附子汤证都可出现背恶寒，两者在病机上有何区别？2、坏病的治疗原则及小柴胡汤的使用原则是什么？简述其对临床的指导意义。

3、桃花汤与白头翁汤都治疗下利便脓血，其主症和病机有何不同？4、桂枝去芍药汤中为和去掉芍药？桂枝加芍药汤中为何加入芍药？5、茵陈蒿汤、大承气汤、桂枝加大黄汤分别主治哪种病症？方中大黄的作用分别是什么？6、黄连阿胶汤证的主症、病机、治则、方药组成各是什么？六、原文分析伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。

太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

七、病案分析男性患者，32岁，自舒缓“结肠炎”病史6年，常因天冷、饮食冷物而症状加重。

近五天症重，腹痛，喜按，喜热，西边一日两次，有时大便呈脓样物，有时便血，色暗。

食欲不振，全身倦怠乏力，舌淡，苔白，脉弱。

中医《伤寒论》考试试卷（二卷）标准答案一、1、水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐。

2、奔豚：患者自觉有气从少腹上冲心胸，直至咽喉，发作欲死，须臾复止。

3、脾约：脾津穷约。

4、喘冒：喘，腹满壅甚，气不下行；冒，头目晕胀，不清爽。

5、郑声：神识不清，语言重复，声音低微。

6、往来寒热：发热恶寒交替出现。

7、心下支结：心下有支撑满闷感，即胸胁苦满之轻型。

8、息高：呼吸表浅，呼多吸少。

9、泄利下重：下利兼重坠感，即里急后重。

10、清便欲自可：大小便尚正常。

二、1、（2）2、（2）3、（2）4、（2）5、（4）6、（1）7、（1）8、（2）9、（1）10、（4）三、1、（1）（3）（4）（5）2、（1）（2）（4）（5）3、（1）（3）4、（2）（3）（5）5、（1）（2）（3）（4）四、1发热而咳，或利，小便不利2利逐不止，脉促者，喘而汗出者3身热，汗自出，不恶寒，反恶热4柴胡桂枝汤5厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

6①首创六经辨证②确定组方大法7表证兼阴阳两虚（阳虚漏汗）8结胸证有硬痛感，气痞仅胀闷痞满感9人参、甘草，枳实、芍药（大黄）10、热药为阴寒之体所格拒（病重药轻，热药为阴寒之气格拒）五、1、白虎加人参汤――邪热深伏于里，阻阳外达附子汤――少阴阳虚，寒湿凝于督脉，阳气不达于背，背部失温2、坏病――观其脉证，知犯何逆，随证治之。

（2分）小柴胡汤――但见一证便是，不必悉具。

（2分）临床指导意义：①辨证论治②抓主证3、桃花汤：主证：①脓血腥而不臭，白多红少，甚则纯下白冻，且腹痛绵绵，喜暖喜按②全身虚寒证候表现（舌淡苔白，脉沉弱等脉症）（1分）病机：脾肾阳虚，失于固摄，而致下利（1分）白头翁汤：主证：①脓血红多白少②里急后重③全身热证表现(发热、口渴、尿赤苔黄、肛门灼热、脉弦数等脉症（2分）病机：肝热下注致利（1分）4、桂枝去芍药汤病机：表证误下，挫伤胸阳，胸阳不振，去阴柔之芍药，有助于桂枝、甘草辛温通阳。

（2.5分）桂枝加芍药汤病机：脾络气血阻滞导致腹痛，加芍药通络活血止痛。

（2.5分）5、茵陈蒿汤证：阳明湿热发黄证大承气汤证：阳明腑实证桂枝加大黄证：气血阻滞，脾络不通的大实痛证大黄：①清泄瘀热，使湿热由大便而下②泻热荡实，推陈致新③活血化瘀（6、黄连阿胶汤主证:心中烦,不得卧,伴阴虚内热证病机:肾阴虚,心火独亢治则:育阴清热，交通心肾方药：黄连、阿胶、黄芩、芍药、鸡子黄六、①太阴主湿，“系在太阴”外感寒邪，同时又太阴里湿。

“手足自温”与少阴手足厥逆相区别②“小便自利”湿从小便而去，故不发黄③“暴烦下利”脾阳恢复，驱湿有权七、辨证：脾肾阳虚，固摄无权方药：桃花汤主证分析：腹痛绵绵，喜温喜按，喜热饮—虚寒性下利之特征6年病史—下利延迁日久，致脾肾阳虚，滑脱不禁便脓血，色暗红—寒湿凝滞，络脉受伤食欲不振，全身倦怠乏力，舌淡，苔白脉弱—脾虚之征中医《伤寒论》考试试卷（三卷）一、单项选择题(每题1分，共10分1.葛根汤证出现下利的机理是1表邪入里化热，热迫肠道(2)寒邪伤阳，中焦虚3)表邪内迫，大肠传导失职(4)太阳病误下，脾胃受伤2.少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，用(1)理中汤(2)茯苓四逆汤(3)吴茱萸汤(4)四逆汤3.柴胡桂枝干姜汤证的治则是(1)和解和阳，兼以解表(2)和解少阳，兼以温阳(3)和解少阳，兼以安神(4)和解少阳，兼化痰水4.证见“手足厥寒，脉细欲绝”的治则是1)通阳散寒(2)回阳救逆(3)温经养血通络(4)滋阴补血5.伤寒，厥而心下悸，宜用(1)苓桂术甘汤(2)茯苓甘草汤(3)真武汤(4)五苓散6.太阴表证，宜选用1)四逆汤(2)理中丸(3)桂枝汤(4)麻黄汤7.猪肤汤用于治疗1少阴阴虚咽痛2)少阴客热咽痛(3)少阴客寒咽痛(4)少阴咽中生疮8.少阳阳明的治法是(1)润下(2)导下(3)攻下(4)急下9.附子泻心汤的煎药方法是1三黄先煎，附子后入(2)附子先煎，三黄后入(3)甘澜水煎服药液(4)麻沸汤渍三黄，附子另煎取汁10.下列哪项非白虎汤主治症候1脉滑而厥(2)大渴(3)表里俱热，时时恶风(4)发热无汗，其表不解二、多项选择题(每题2分，共10分1.喘可见于( )(1)麻黄汤证(2)桂枝加厚朴杏子汤证(3)小青龙汤证(4)麻杏石甘汤证(5)葛根芩连汤证2.大黄，枳实同用的方剂是1桃核承气汤(2)大承气汤3)小承气汤(4)调胃承气汤(5)麻子仁丸3.茯苓、桂枝同用的方剂是1五苓散(2)茯苓甘草汤(3)猪苓汤(4)真武汤(5)小青龙汤4.麻黄汤的服药方法与药后调护中应注意(1)温覆(2)啜粥(3)取微汗(4)一服汗出病差，停后服(5)禁生冷，粘滑，肉面、五辛，酒酪，臭恶等物5.心下痞硬，可见于1大黄黄连泻心汤证(2)旋复代赭汤证(3)五苓散(4)甘草泻心汤证5)生姜泻心汤证三、填空题(每空1.5分，共30分1.小建中汤的组成为：桂枝汤原方倍用加入2.真武汤证的病机是。