结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析
大肠癌典型病例分析报告
大肠癌典型病例分析报告1. 引言大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其高发率和死亡率严重影响着人类的健康。
本报告旨在通过对一个典型的大肠癌病例进行分析，探讨大肠癌的发病机制、诊断和治疗方法。
2. 病例描述患者，男性，60岁，问诊主诉为腹胀、腹痛、排便习惯改变等症状。
患者既往无大肠癌个人或家族史。
体格检查显示腹部有压痛，并可触及一定大小的肿块。
全血细胞计数显示白细胞计数偏高。
结肠镜检查发现直肠部位有一息肉样肿块，病理组织学检查结果显示为中等分化的腺癌。
3. 分析与讨论3.1 发病机制大肠癌的发病机制涉及遗传因素、环境因素、饮食习惯等多个方面。
遗传因素在某些家族性大肠癌中起到重要作用，如HNPCC和FAP。
环境因素如吸烟、酗酒、肥胖和缺乏体育锻炼等都与大肠癌的发生密切相关。
饮食中高脂肪、低纤维和高烟熏食物的摄入也是大肠癌的危险因素。
3.2 诊断方法大肠癌的确诊主要通过结肠镜检查和组织病理学检查。
结肠镜检查可以直接观察到肠壁上的肿块，并进行活检以明确肿瘤性质。
其他辅助诊断方法如肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）的检测、肠道造影以及超声等也有一定的辅助意义。
3.3 治疗方法大肠癌的治疗包括手术切除、放化疗和靶向治疗等。
手术切除是主要的治疗手段，通过切除肿块及其周围淋巴结，以达到根治目的。
放化疗则在手术后或术前辅助治疗中使用，以消灭可能残留的肿瘤细胞。
靶向治疗则是近年来的研究热点，通过针对肿瘤生长信号通路的特定靶点进行干预治疗。
4. 结论通过这个典型的大肠癌病例分析，我们可以看出大肠癌的发病机制涉及多方面因素，而早期诊断和治疗对于预后具有重要作用。
因此，提高公众的健康意识，加强大肠癌的筛查和早期诊断至关重要。
在治疗过程中，综合运用手术、放化疗和靶向治疗等多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。
值得注意的是，本报告只是通过一个典型病例作为基础进行分析，大肠癌的发病机制和治疗方法还有待进一步的研究和探索。
最终目标是为大肠癌的防治提供科学且有效的方法通过对大肠癌的典型病例分析，我们了解到大肠癌的发病机制受到多种因素的影响。
放大染色内镜技术诊断早期大肠癌的临床分析
放大染色内镜技术诊断早期大肠癌的临床分析张国君【摘要】目的评价大肠上皮表面腺管开口分型对诊断早期大肠癌以及癌前病变的临床应用价值.方法 2009年6月～2012年3月采用结肠镜检查1280例,应用内镜下黏膜染色技术,对部分病变部位结合放大内镜及实体显微镜观察腺管(pit分型),并与病理学诊断进行对照,pit分型应用工藤分型.结果 170例患者发现大肠隆起、扁平等不同病变共195个,共检出早期大肠癌10例,进展期癌52例,Ⅱa、Ⅱb、Ⅱ c、Ⅱa+Ⅱc病变76个.侧向发育型肿瘤(LST型)病变有23个,直径为15～108mm,其中Ⅱ型2个,ⅢL5个,Ⅳ型8个,VA型1个,VN型3个.非肿瘤性息肉主要以Ⅰ、Ⅱ型腺管开口为主,占80.45％；而腺瘤性息肉则主要以Ⅲ、Ⅳ型腺管开口为主,占82.48％；黏膜腺管开口破坏无结构为进展期癌的主要表现,为VN型；10例早期癌中有6例腺管开口为V型,其中VA型1个,VN型3个.结论大肠上皮表面腺管开口分型对判断肿瘤性、非肿瘤性病变及早期大肠癌具有重要意义以及临床应用价值,可用于指导及时的内镜治疗或者手术治疗.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)004【总页数】2页(P222-223)【关键词】大肠黏膜病变;腺管开口;黏膜染色;放大内镜【作者】张国君【作者单位】广东医学院附属厚街医院,广东东莞 5239457【正文语种】中文【中图分类】R735.34早期大肠癌是我国最为常见的消化道肿瘤之一。
近年来，大肠癌发病率日趋增加，早期常无明显症状，一旦确诊多为中晚期。
因此，早期发现大肠癌及癌前病变已经成为医学界迫切要解决的重大难题之一［1］。
手术切除是治疗早期大肠癌最常用的方法，且预后良好［2］，我院采用放大内镜观察腺管开口分型，结合内镜下黏膜染色技术，并与病理学组织结果对比。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年6月～2012年3月行结肠镜放大染色检查的患者1280例。
结直肠癌平均风险人群结直肠息肉分布特征及腺瘤检出率分析
㊃论著㊃结直肠癌平均风险人群结直肠息肉分布特征及腺瘤检出率分析*谢元茂,陈卫刚ә(石河子大学医学院,新疆石河子832000)[摘要]目的获得不同性别结直肠癌平均风险人群结直肠息肉㊁腺瘤㊁高风险腺瘤检出率的年龄分布㊂方法选取2016年1月1日至2019年9月29日就诊于石河子大学第一附属医院行结肠镜检查的无症状健康体检者临床资料,不同性别㊁年龄的组间㊁组内各检出率的比较均采用χ2检验㊂结果共有1069例患者纳入研究,息肉检出率为37.8%㊁腺瘤检出率为18.4%,高风险腺瘤检出率为3.1%㊂患者年龄增长的同时伴随着息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂男性息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率[46.5%(242/520)㊁22.3%(116/520)㊁4.6%(24/520)]均显著高于女性[29.5%(162/549)㊁14.8%(81/549)㊁1.6%(9/549)],差异均有统计学意义(P<0.05)㊂特定年龄段男性腺瘤检出率与小10岁的女性腺瘤检出率相当㊂结论结直肠癌平均风险人群息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率随着年龄的增长呈线性升高趋势,男性息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均较女性高发㊂女性结直肠癌平均风险人群最佳筛查年龄可能比男性晚㊂[关键词]结直肠癌;平均风险人群;腺瘤检出率;年龄;息肉D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2021.11.010中图法分类号:R574.6文章编号:1009-5519(2021)11-1832-04文献标识码:AA n a l y s i s o f t h e d i s t r i b u t i o n o f c o l o r e c t a l p o l y s a n d t h e d e t e c t i o n r a t e o f a d e n o m ai n a v e r a g e r i s k p o p u l a t i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r*X I E Y u a n m a o,C H E N W e i g a n gә(M e d i c i n e S c h o o l o f S h i h e z i U n i v e r s i t y,S h i h e z i,X i n j i a n g,832000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o o b t a i n t h e a g e d i s t r i b u t i o n o f t h e d e t e c t i o n r a t e o f c o l o r e c t a l p o l y p s,a d e n o m a s a n d h i g h-r i s k a d e n o-m a s i n t h e a v e r a g e r i s k p o p u l a t i o n o f c o l o r e c t a l c a n c e r o f d i f f e r e n t s e x e s.M e t h o d s S e a r c h f o r t h e d a t a o f a s y m p t o m a t i c p h y s i c a l e x a m i n a t i o n p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t c o l o n o s c o p y i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f S h i h e z i U n i v e r s i t y f r o m J a n u a r y1,2016t o S e p-t e m b e r29,2019,U s e t h e c h i-s q u a r e t e s t t o c o m p a r e t h e d e t e c t i o n r a t e s o f c o l o r e c t a l p o l y p s,a d e n o m a s,a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s a-m o n g p e o p l e o f d i f f e r e n t a g e s a n d g e n d e r s.R e s u l t s A t o t a l o f1069p a t i e n t s w e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y a n d t h e d e t e c t i o n r a t e o f p o l y p s w a s37.8%,a d e n o m a s18.4%,a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s w a s3.1%.W i t h t h e i n c r e a s e o f a g e,t h e d e t e c t i o n r a t e o f p o l y p s,a d-e n o m a s a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s a l l s h o w e d a s i g n i f i c a n t u p w a r d t r e n d,a n d t h e t r e n d c h i-s q u a r e t e s t w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).T h e d e t e c t i o n r a t e s o f p o l y p s,a d e n o m a s a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s i n m e n w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n w o m e n, w h i c h w e r e[46.5%(242/520)v s.29.5%(162/549)],[22.3%(116/520)v s.14.8%(81/549)],[4.6%(24/520)v s.1.6% (9/549)],t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05),T h e d e t e c t i o n r a t e o f m a l e a d e n o m a s i n a c e r t a i n a g e g r o u p i s e-q u i v a l e n t t o t h a t o f f e m a l e s10y e a r s y o u n g e r.C o n c l u s i o n T h e d e t e c t i o n r a t e s o f p o l y p s,a d e n o m a s,a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s i n p e o-p l e a t a v e r a g e r i s k o f c o l o r e c t a l c a n c e r i n c r e a s e l i n e a r l y w i t h a g e.T h e i n c i d e n c e o f p o l y p s,a d e n o m a s a n d h i g h-r i s k a d e n o m a s i n m a l e s i s h i g h e r t h a n t h a t i n f e m a l e s.T h e o p t i m a l s c r e e n i n g a g e f o r c o l o r e c t a l c a n c e r i n w o m e n m a y b e l a t e r t h a n t h a t i n m e n.[K e y w o r d s] C o l o r e c t a l c a n c e r; A v e r a g e r i s k g r o u p; D e t e c t i o n r a t e o f a d e n o m a; A g e; P o l y p s目前,结直肠癌在全球癌症发病率中排名第三位,死亡率排第二位[1],在我国癌症发病率中排名第四位,死亡率排第五位㊂我国结直肠癌在所有癌症死因的排名从1990年的21位上升至2017年的11位[2],不仅在过去的30年中我国结直肠癌的发病率逐年上升,预测在不久的将来,结直肠癌的发病率也将进一步上升[3],其所带来的医疗财政负担是我国主要的公共卫生问题之一㊂息肉及早期结直肠癌通常无临床症状,由于绝大多数的结直肠癌是由结直肠腺瘤演变而来,故早期内镜下发现并切除结直肠腺瘤可显著降低结直肠癌的发生率及死亡率[4]㊂腺瘤检出率是结直肠癌平均风险人群制订筛查方案的重要指标,可为我国平均风险人群结直肠癌筛查方案提供数据参考㊂目前,对于结直肠癌平均风险人群腺瘤检出率的报道较少,且本院位于西北地区的新疆生产建设兵团,本地区人群以汉族为主,但其饮食文化及生活方式与内地大有不同㊂本地区人民饮食习惯以高盐高脂,喜食红肉㊁烧烤等为主要特点,故本研究通过对石河子大学第一附属医院1069例平均风险人群的数据进行分析,获得结直肠癌平均风险人群的结直肠息肉分布特㊃2381㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第11期J M o d M e d H e a l t h,J u n e2021,V o l.37,N o.11*基金项目:中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项基金项目(2020-P T330-003);石河子大学基金项目(C G Z H201704);兵团财政科技计划项目(2020C B002)㊂作者简介:谢元茂(1995 ),硕士研究生在读,主要从事消化道早癌研究工作㊂ә通信作者,E-m a i l:c w g_s h@126.c o m㊂征及腺瘤检出率,旨在为本地区结直肠癌平均风险人群的早期筛查提供数据参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月1日至2019年9月29日就诊于石河子大学第一附属医院体检中心要求行结肠镜检查的健康体检者病历资料㊂纳入标准:年龄大于或等于18岁,汉族,以健康体检为检查目的㊂排除标准:(1)有结直肠疾病症状者;(2)有消化道遗传性疾病家族史;(3)因血清肿瘤标志物异常升高行结肠镜检查者;(4)半年内有贫血㊁粪便隐血试验阳性或异常的体重减轻5k g以上史者;(5)恶性肿瘤病史者;(6)肠道准备不充分,肠镜报告中描述为糊状粪便㊁粪水㊁粪渣及成形粪块者,盲肠未插管者㊂1.2方法通过查阅电子病历系统收集符合纳入标准者的年龄㊁性别㊁息肉或癌的部位㊁大小㊁息肉数量及病理类型㊂体检者采用口服复方聚乙二醇电解质散加盐酸达克罗宁胶浆行肠道清洁,排便至淡黄㊁清亮㊁无渣㊂结肠镜检查均由石河子大学第一附属医院兵团消化内镜中心主治医师及以上职称医师使用奥林巴斯260行电子肠镜检查,由检查医师完成肠镜报告㊂所有活检检查标本送至本院病理科,由病理科医师处理㊁分析并出具病理报告㊂结直肠息肉通过内镜下形态学及病理检查结果确诊,息肉病理分型采用M o r s o n的组织病理分型,非腺瘤性息肉及腺瘤性息肉,前者包括炎性息肉及增生性息肉,后者包括管状腺瘤㊁绒毛状腺瘤㊁绒毛状管状腺瘤㊁锯齿状腺瘤㊂高风险腺瘤定义[5]:指一次结肠镜检查发现大于或等于3个腺瘤,或腺瘤直径大于或等于10mm,或绒毛结构大于或等于1/3或高级别上皮内瘤变㊂性别㊁年龄㊁息肉部位及病理分型是本研究的主要观察指标㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0软件对数据进行统计学分析,计数资料以率表示,各组间或组内均采用χ2检验或F i s h e r精确检验㊂结直肠息肉㊁结直肠腺瘤及高风险腺瘤检出率与年龄组间的趋势情况,采用趋势χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1平均风险人群结肠镜病变检出情况1069例纳入研究者中男520例(48.6%),女549例51.4%,男女比例为0.95ʒ1;年龄为18~84岁,平均(50.7ʃ10.2)岁㊂结直肠未见明显异常者618例(57.8%) (未发现结直肠黏膜病变或结直肠内病变者,不包括肛门及肛管疾病);发现结直肠病变451例,最常见的阳性检查结果为结直肠息肉404例(37.8%),其次为结直肠非特异性炎症改变16例(1.5%)㊁结直肠憩室15例(1.4%)㊁结肠黑变病14例(1.3%)㊁结直肠癌1例(0.1%)㊁神经内分泌瘤1例(0.1%)㊂结直肠息肉病理类型中,最常见的为管状腺瘤181例(44.8%),其次为增生性息肉162例(40.1%),炎性息肉45例(11.1%),绒毛状管状腺瘤15例(3.7%),锯齿状腺瘤1例(0.2%)㊂息肉的发病部位中多部位息肉为104例(25.7%)㊂而单部位息肉发病中以乙状结肠最常见为91例(22.5%),其次为直肠80例(19.8%)㊁降结肠43例(10.6%)㊁横结肠40例(9.9%)㊁升结肠31例(7.7%)㊁回盲部9例(2.2%)㊁肝曲5例(1.2%)㊁脾曲1例(0.2%)㊂2.2不同年龄组结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出情况结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均随着年龄的增长呈显著升高趋势,各年龄组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)㊂结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均于年龄大于或等于60岁达峰值㊂见表1㊂2.3不同性别结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率比较男性结直息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均显著高于女性,差异均有统计学意义(P<0.01)㊂见表2㊂表1不同年龄组结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出情况比较[%(n)]年龄(岁)n结直肠息肉χ2P结直肠腺瘤χ2P高风险腺瘤F P 0~<4014117.0(24)70.868<0.0014.3(6)56.768<0.0010.7(1)9.7260.017 40~<5041031.0(127)--13.2(54)--2.0(8)--50~<6037244.6(166)--23.4(87)--4.0(15)--ȡ6014659.6(87)--34.2(50)--6.2(9)--注:-表示无此项㊂表2不同性别结直肠息肉㊁结直肠腺瘤及高风险腺瘤检出情况比较[%(n)]性别n结直肠息肉χ2P结直肠腺瘤χ2P高风险腺瘤χ2P 男52046.5(242)32.945<0.00122.3(116)10.1360.0014.6(24)7.9060.005女54929.5(162)--14.8(81)--1.6(9)--合计106937.8(404)--18.4(197)--3.1(33)--注:-表示无此项㊂㊃3381㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第11期J M o d M e d H e a l t h,J u n e2021,V o l.37,N o.112.4不同性别各年龄组结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率比较各年龄组男性结直肠息肉检出率均高于女性,其中40~<60岁同一年龄组间检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂不同性别结直肠癌平均风险人群中,结直肠息肉检出率均随着年龄的增长显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂男女息肉检出率均于年龄大于或等于60岁达峰值㊂见表3㊂40~<60岁同一年龄组男性结直肠腺瘤检出率高于女性,其中50~<60岁年龄组差异有统计学意义(P<0.01);18~60岁不同性别结直肠癌平均风险人群的腺瘤检出率均随着年龄的增长呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);女性腺瘤检出率达峰值年龄较男性晚10岁,其中男性40~<50岁年龄组腺瘤检出率(15.6%)与女性50~<60岁年龄组腺瘤检出率(12.2%)水平相当,差异无统计学意义(χ2= 0.905,P=0.341)㊂见表4㊂40~<60之间同一年龄组男性高风险腺瘤检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)㊂60岁以下男性高风险腺瘤检出率随着年龄的增长呈明显上升趋势,男性各年龄组之间高风险腺瘤检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂>40岁女性高风险腺瘤检出率随着年龄的增长呈上升趋势,女性各年龄组之间高风险腺瘤检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂女性高风险腺瘤检出率达峰值年龄较男性晚10岁㊂见表5㊂表3各年龄组不同性别结直肠息肉检出率比较[%(n/n)]年龄(岁)男女χ2P0~<4020.0(17/85)12.5(7/56)1.3440.246 40~<5041.4(77/186)22.3(50/224)17.296<0.001 50~<6057.6(110/191)30.9(56/181)26.715<0.001ȡ6065.5(38/58)55.7(49/88)1.4040.236表4各年龄组不同性别结直肠腺瘤检出率比较[%(n/n)]年龄(岁)男女χ2P0~<403.5(3/85)5.4(3/56)0.0100.921 40~<5015.6(29/186)11.2(25/224)1.7440.187 50~<6034.0(65/191)12.2(22/181)24.823<0.001ȡ6032.8(19/58)35.2(31/88)0.0950.758表5各年龄组不同性别高风险腺瘤检出率比较[%(n/n)]年龄(岁)男女χ2P0~<400(0/85)1.8(1/56)-0.397 40~<503.8(7/186)0.4(1/224)4.2390.040 50~<607.3(14/191)0.6(1/181)11.0310.001ȡ605.2(3/58)6.8(6/88)0.0030.958注:-表示无此项㊂3讨论本研究共有结直肠癌平均风险人群受检者1069例,结直肠息肉检出率为37.8%,腺瘤检出率为18.4%,高风险腺瘤检出率为3.1%,与国内外文献报道息肉检出率(19.55%~50.00%)差异较大[6-10]㊂本研究与近期国内研究结果(息肉检出率为33.5%[7],腺瘤检出率为22%㊁息肉检出率36.36%[8])基本相似,但高风险腺瘤较文献[7]报道的5.82%低㊂与其他研究相比结直肠息肉的检出率为19.55%[9],腺瘤检出率为11.48%,有大幅度的升高,考虑与我国过去结直肠息肉及结直肠癌发病率持续呈上升趋势有关,且将来也将继续呈上升趋势[3],内地沿海地区与新疆地区两地人群的生活习惯及经济发展水平㊁研究时间㊁研究设计的异质性㊁男性比例㊁内镜水平等多种因素差异共同所致㊂与T A O[11]研究相同地区5年前的息肉检出率(18.8%)及高风险腺瘤检出率(1.1%)相比,本研究上述检出率明显增高㊂上述现象可能为上述研究中包含了少数民族,而本研究中仅仅包含了汉族人口㊂故本研究中的息肉㊁腺瘤㊁高风险腺瘤检出率较其明显升高㊂结直肠息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均随着年龄的增长而显著升高,差异均有统计学意义(P< 0.05),这与其他研究[9,12-14]报道一致㊂因美国目前结直肠癌发病率的持续上升及结直肠癌发病年龄的年轻化,美国癌症协会(A C S)指南(2018)将无症状平均风险人群筛查建议从50岁开始进行C R C筛查提前到从45岁开始筛查[15]㊂腺瘤检出率的水平与结直肠癌筛查起始年龄密切相关,美国胃肠病协会(A S G E)规定白种人平均风险人群结直肠癌筛查年龄应从50岁开始,且要求该人群的腺瘤检出率男性达25%,女性达15%[16]㊂本研究将患者年龄分组调整后再次分析后得出,本院内镜中心肠镜完成质量较高,数据可信度高;提示我国结直肠癌平均风险人群筛查年龄是否需要适当提前,针对这一问题目前需要大样本㊁多中心㊁进一步的研究才能得以验证㊂但本研究结果显示,男性40~<50岁年龄组腺瘤检出率[15.6%(29/186)]与女性50~<60岁年龄组腺瘤检出率[12.2%(22/181)]水平相当,差异无统计学意义(χ2=0.905,P=0.341)㊂特定年龄段男性息肉㊁腺瘤及高风险腺瘤检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),且女性结直肠癌平均风险人群的腺瘤检出率㊁高风险腺瘤检出率达峰值年龄均较男性晚10岁,以上结果提示特定年龄段相同的腺瘤患病水平女性可能比男性晚10岁,这可能与男女雌激素水平差异㊁男性吸烟比例更大等相关因素共同所致,目前仍需大样本,进一步细分年龄段后进一步研究验证㊂韩国一项研究得出了在特定年龄段中相同高风险腺瘤的患病水平女性比男性晚10年[12],美国一项研究同样显示40~<50岁年龄段的男性与50~<60的女性高风险腺瘤的患病率相当[17],这都提示了女性结直肠癌平均风险人群结直肠癌的筛查最佳年龄可能较男性晚,而不是采取同样的筛查策略㊂高风险腺瘤总检出率(3.1%)低于西方研究结果㊃4381㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第11期J M o d M e d H e a l t h,J u n e2021,V o l.37,N o.11(6.1%~10.5%)[18-20],与韩国(4.1%)[12]㊁中国台湾(3.3%)[21]结果相似,提示我国高风险腺瘤的发病率比西方国家低,而与亚洲地区相似㊂综上所述,结直肠息肉㊁腺瘤㊁高风险腺瘤检出率与年龄的增长呈线性关系,且男性检出率高于女性㊂特定年龄段男性结直肠肿瘤的检出率高于女性,女性腺瘤及高风险腺瘤检出率达峰年龄比男性要晚,这提示结直肠癌平均风险人群女性筛查最佳年龄可能较男性晚㊂根据性别及年龄优化结直肠癌平均风险人群筛查策略,可能有助于提高腺瘤检出率,优化有限的内镜资源分配㊂参考文献[1]B R A Y F,F E R L A Y J,S O E R J OMA T A R AM I,e t a l.G l o b a l c a n c-e r s t a t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s of i n c i d e n c e a n d m o r t a l-i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2]Y I N J,B A I Z G,Z H A N G J,e t a l.B u r d e n o f c o l o r e c t a l c a n c e r i nC h i n a,1990-2017:f i n d i n g s f r o m t h e G l o b a l B u r d e n o fD i s e a s e S t u d y2017[J].C h i n J C a n c e r R e s,2019,31(3):489-498. [3]Z HA N G L,C A O F,Z H A N G G Y,e t a l.T r e n d s i n a n d p r e d i c t i o n s o f c o l o r e c t a l c a n c e r i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t y i n C h i n a f r o m1990t o 2025[J].F r o n t O n c o l,2019,9(9):00098.[4]N I I K U R A R,H I R A T A Y,S U Z U K I N,e t a l.C o l o n o s c o p y r e d u c e sc o l o r e c t a l c a n c e r m o r t a l i t y:a m u l t i c e n t e r,l o n g-t e r m,c o l o n o s c o p y-b a s e dc o h o r t s t ud y[J].P L o S O n e,2017,12(9):e0185294.[5]李鹏,王拥军,陈光勇,等.中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识[J].中国实用内科杂志,2015,35(3):211-227. [6]O I N E S M,H E L S I N G E N L M,B R E T T HA U E R M,e t a l.E p i d e-m i o l o g y a n d r i s k f a c t o r s o f c o l o r e c t a l p o l y p s[J].B e s t P r a c t R e sC l i n G a s t r o e n t e r o l,2017,31(4):419-424.[7]刘玲玲,王国军,许冬,等.无症状健康体检人群结直肠息肉及腺瘤检出情况及与相关临床因素分析[J].国际外科学杂志,2019, 46(10):686-691.[8]马庭芳,刘晖,闫彩文,等.结直肠癌平均风险人群结肠镜检查息肉与肿瘤检出率及其年龄分布情况[J].中国临床实用医学, 2018,9(5):40-42.[9]赵子夜,李骏强,单永琪,等.结直肠癌平均风险人群结肠镜检查的息肉与腺瘤检出率及其年龄分布情况[J].中华消化内镜杂志,2014,31(2):64-68.[10]梁荣.平均风险人群结直肠肿瘤的分布特征及筛查开始年龄的研究[D].上海:第二军医大学,2012.[11]T A O W W.D i s t r i b u t i o n c h a r a c t e r i s t i c s o f c o l o r e c t a l p o l y p s i n1990c a s e s o f a s y m p t o m a t i c s u b j e c t s[J].S h i J i e H u a R e n X i a oH u a Z a Z h i,2014,22(7):1037-1041.[12]C H O E J W,C H A N G H S,Y A N G S K,e t a l.S c r e e n i n g c o l o n o s c o-p y i n a s y m p t o m a t i c a v e r a g e-r i s k K o r e a n s:a n a l y s i s i n r e l a t i o n t oa g e a n d s e x[J].J G a s t r o e n t e r o l H e p a t o l,2007,22(7):1003-1008.[13]Y A N G M H,R AM P A L S,S U N G J,e t a l.T h e p r e v a l e n c e o f c o l o-r e c t a l a d e n o m a s i n a s y m p t o m a t i c K o r e a n m e n a n d w o m e n[J].C a n c e r E p i d e m i o l B i o m a r k e r s P r e v,2014,23(3):499-507.[14]WA N G F W,H S U P I,C HU A N G H Y,e t a l.P r e v a l e n c e a n d r i s kf a c t o r s o f a s y m p t o m a t i c c o l o r e c t a l p o l y p s i n T a i w a n[J].G a s t r o-e n t e r o l R e s P r a c t,2014(2014):985205.[15]WO L F A M,F O N T HAM E T,C HU R C H T R,e t a l.C o l o r e c t a lc a n c e r s c r e e n i n g f o r a v e r a g e-r i s k ad u l t s:2018g u i de l i n e u p d a t ef r o m t h e A m e r i c a n C a n c e r S o c i e t y[J].C A C a n c e r J C l i n,2018,68(4):250-281.[16]W I L L I AM S J E,H O L U B J L,F A I G E L D O.P o l y p e c t o m y r a t e i sa v a l i d q u a l i t y m e a s u r e f o r c o l o n o s c o p y:r e s u l t s f r o m a N a t i o n a le n d o s c o p y d a t a b a s e[J].G a s t r o i n t e s t E n d o s c,2012,75(3):576-582.[17]R U N D L E A G,L E B WO H L B,V O G E L R,e t a l.C o l o n o s c o p i cs c r e e n i n g i n a v e r a g e-r i s k i n d i v i d u a l s a g e s40t o49v s50t o59 y e a r s[J].G a s t r o e n t e r o l o g y,2008,134(5):1311-1315. [18]I M P E R I A L E T F,WA G N E R D R,L I N C Y,e t a l.R e s u l t s o fs c r e e n i n g c o l o n o s c o p y a m o n g p e r s o n s40t o49y e a r s o f a g e[J].NE n g l J M e d,2002,346(23):1781-1785.[19]L I E B E R MA N D,W E I S S D G,B O N D J H,e t a l.U s e o f c o l o n o s-c o p y t o s c r e e n a s y m p t o m a t i c ad u l t s f o r c o l o re c t a l c a n c e r.V e t e r-a n s A f f a i r s C o o p e r a t i v e S t u d y G r o u p380[J].N E n g l J M e d,2000,343(3):162-168.[20]B E TÉS M,MUÑO Z-N A V A S M A,D U Q U E J M,e t a l.U s e o fc o l o n o s c o p y a s a p r i m a r y s c r e e n i n g t e s t f o r c o l o r e c t a l c a n c e r i na v e r a g e r i s k p e o p l e[J].A m J G a s t r o e n t e r o l,2003,98(12):2648-2654.[21]L I U H H,WU M C,P E N G Y,e t a l.P r e v a l e n c e o f a d v a n c e d c o-l o n i c p o l y p s i n a s y m p t o m a t i c C h i n e s e[J].W o r l d J G a s t r o e n t e r o l, 2005,11(30):4731-4734.(收稿日期:2020-09-26修回日期:2021-01-17)(上接第1831页)[7]孙鑫,谭婧,唐立,等.重新认识真实世界研究[J].中国循证医学杂志,2017,17(2):126-130.[8]中国医师协会急诊医师分会.中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J].中华急诊医学杂志,2017,26(12):1347-1357.[9]国家心血管病中心,中国医师协会心力衰竭专业委员会.北京护理学会.成人急性心力衰竭护理实践指南[J].中国护理管理, 2016,16(9):1179-1188.[10]MU K E T E B N,R O S E N D O R F F C.E f f e c t s o f l o w-d o s e t h i a z i d ed i u re t i c s o nf a s t i ng p l a s m a g l u c o s e a n d s e r u m p o t a s s i u m-a m e t a-a n a l y s i s[J].J A m S o c H y p e r t e n s,2013,7(6):454-466.[11]HA L L J J,E U R I C H D T,N A G Y D.T h i a z i d e d i u r e t i c-i n d u c e dc h a n g e i n f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e:a m e t a-a n a l y s i s o f r a nd o m i ze dc l i n i c a l t r i a l s[J].J G e n I n t e r n M e d,2018,123(48):112-118.[12]第三届中华医学事务年会(C MA C)9月上海专场组委会.真实世界研究实践专家共识[E B/O L].(2020-03-16)[2020-05-02].h t-t p://w w w.360d o c.c o m/c o n t e n t/18/1124/15/33765370_796 932641.s h t m l.[13]吴阶平医学基金会,中国胸部肿瘤研究协作组.真实世界研究指南[E B/O L].(2020-03-16)[2020-05-12].h t t p s://w w w.s o h u.c o m/a/251847383_331432.[14]P E R R O N E-F I L A R D I P,P A O L I L L O S,C O S T A N Z O P,e t a l.T h e r o l e o f m e t a b o l i c s y n d r o m e i n h e a r t f a i l u r e[J].E u r H e a r t J, 2015,36(39):2630-2634.[15]S U D M,WA N G X,A U S T I N P C,e t a l.P r e s e n t a t i o n b l o o d g l u-c o s e a nd de a t h,h o s p i t a l i z a t i o n,a n df u t u r e d i a b e t e s r i s k i n p a t i e n t sw i t h a c u t e h e a r t f a i l u r e s y n d r o m e s[J].E u r H e a r t J,2015,36(15):924-931.(收稿日期:2020-07-21修回日期:2021-01-09)㊃5381㊃现代医药卫生2021年6月第37卷第11期J M o d M e d H e a l t h,J u n e2021,V o l.37,N o.11。
564例大肠癌结肠镜资料分析
564例大肠癌结肠镜资料分析
袁媛;李建生
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2006(19)1
【摘要】目的对564例大肠癌结肠镜检查结果进行总结分析.方法回顾564例经结肠镜检查及病理确诊的大肠癌患者,就性别、年龄、病变部位、结肠镜检查及病理特征进行分析.结果9151例接受结肠镜检查者中,共发现大肠癌患者564例,检出率为6.16%.男女比例为1.4:1;≥50岁为高发年龄(占70.39%);直肠病变占多数,乙状结肠其次,分别为52.01%和15.24%,右半结肠癌占25.91%;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型(94.25%),鳞癌及腺鳞癌各有1例和2例,腺瘤性息肉癌变48例,占8.36%.结论≥50岁为大肠癌高发年龄,直肠和乙状结肠为大肠癌的高发部位,全结肠镜检查是筛查和诊断大肠癌的有效手段.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】袁媛;李建生
【作者单位】郑州大学第一附属医院消化内科,河南,郑州,450052;郑州大学第一附属医院消化内科,河南,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+4;R730.49
【相关文献】
1.293例大肠癌的结肠镜检查与分析 [J], 郭丽梅;郭江川;耿昌友;夏林
2.电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例分析 [J], 韩丹
3.结肠镜诊断134例大肠癌临床特点分析 [J], 王慧超;葛相栓;钱峰;刘小玲;李建平;赵作静;王瑞
4.56例大肠癌患者结肠镜检查结果分析 [J], 辛召平;冯玉凤;孙欣欣;施丽娟
5.450例青年人纤维结肠镜检出大肠癌11例分析 [J], 李夏田;黎庶熙
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结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析
结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析目的分析大肠癌发病的特点及临床意义。
方法系统回顾我院近5年来结肠镜检查发现的87例大肠癌患者的临床相关资料。
结果60岁以上的大肠癌占51.73％，40岁以下所占比例为14．94％；直肠、乙状结肠癌占大肠癌70.11％；大便带血为最常见症状；病理类型以中分化腺癌最多见，低分化腺癌及粘液腺癌平均年龄偏低。
结论大肠癌的高发年龄为60岁以上的中老年。
但低龄化所占的比例在增加，且低龄化患者的病理类型多为粘液腺癌及低分化腺癌，恶性程度高，预后较差；发病部位仍以直肠、乙状结肠为主，最常见的症状为大便带血；加强对大肠癌的筛查。
标签：大肠癌；结肠镜；临床特点大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤第3位。
2011年国家卫生部的统计数据显示，我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位，发病率呈逐年上升趋势。
近年来，随着我国人民生活水平的提高，动物食品摄入的增加，我国大肠癌的发病率呈上升趋势，且青年人所占比例上升[1]，通过对我院近5年来结肠镜确诊为大肠癌的87例患者资料进行系统性回顾性分析，并总结出目前我院发现大肠癌的临床特点。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2013年12月．我院共进行结肠镜检查3052例，其中男性1746例，女性1306例，共发现大肠癌87例，检出率2.85％，其中男性55例，女性32例，年龄34岁~90岁。
1.2 器材电子结肠镜(型号：OLYMPUS CF-260AI、PENTAX-EC一3890FI)；肠道准备用药(口服甘露醇或聚乙二醇电解质)；活检钳，甲醛固定液。
1.3 方法受检者口服口服甘露醇或聚乙二醇电解质，肠道准备好后，应用电子结肠镜检查直肠至回肠末端，个别病例因肿块较大、肠腔狭窄镜身无法通过，被迫检查至病变部位。
发现病变后钳取组织4~6块组织，甲醛固定后送病理科。
病理科用蜡块处理后切片，用光学显微镜做组织病理学检查。
2 结果2.1 年龄分布我院共进行结肠镜检查3052例，其年龄分布见表1。
结直肠癌患者肠镜检查结果分析报告
结直肠癌患者肠镜检查结果分析报告I. 引言结直肠癌（colorectal cancer，简称CRC）是一种常见且严重的恶性肿瘤，危害全球范围内的人们。
肠镜检查可作为早期CRC的重要筛查手段，有助于提早发现并治疗该疾病。
本报告旨在分析一位结直肠癌患者的肠镜检查结果，为进一步治疗提供依据。
II. 病患信息患者姓名：XXX性别：男年龄：56岁病史：无III. 检查过程该患者于XXXX年XX月XX日前往我院进行结直肠镜检查，检查过程如下：1. 患者睡眠舒适，体位适当。
2. 进行了结直肠镜内窥镜检查，可视范围良好，没有明显异常。
3. 行进一步的活检，并送至实验室进行病理学检查。
IV. 检查结果1. 结直肠镜检查结果：a) 直肠黏膜上有一呈浸润性生长的溃疡鳞状上皮癌（ulcerative squamous epithelial carcinoma），直径约为2.5 cm。
b) 结肠黏膜有多个表浅溃疡，周边黏膜大致完整。
c) 结肠黏膜上有散在的大小不等的息肉。
2. 病理学检查结果：a) 直肠溃疡鳞状上皮癌呈肌侵及黏膜下层。
b) 结肠黏膜溃疡表面见炎性细胞浸润。
c) 结肠黏膜息肉样病变，病理类型待进一步鉴定。
V. 分析与讨论1. 直肠溃疡鳞状上皮癌：该患者的结直肠镜检查结果显示直肠黏膜上有一呈浸润性生长的溃疡鳞状上皮癌。
病理学检查进一步证实该癌症已经肌侵及黏膜下层。
针对溃疡鳞状上皮癌的治疗方案应进一步讨论，以确保患者接受到最佳的治疗。
2. 结肠黏膜溃疡及息肉样病变：除直肠溃疡鳞状上皮癌外，该患者还出现多个表浅溃疡以及散在的大小不等的结肠黏膜息肉。
这些异常病变可能与结直肠癌相关，但还需进一步的病理学鉴定以确定病变的性质和严重程度。
根据病理学结果，制定个体化治疗方案是重要的。
VI. 结论本报告对一位结直肠癌患者进行了肠镜检查结果的分析。
检查结果显示了直肠溃疡鳞状上皮癌以及结肠黏膜溃疡和息肉样病变。
针对这些病变，我们必须制定个体化的治疗方案，以提供最佳的治疗效果。
31例大肠腺瘤癌变大肠镜活检的病理分析
31例大肠腺瘤癌变大肠镜活检的病理分析摘要】目的：探讨大肠腺瘤癌变大肠镜活检的病理诊断。
方法：对31例经大肠镜采样病理活检证实为大肠腺瘤癌变为大肠癌患者的临床资料、病理组织学分型等进行分析。
结果：手术前大肠镜活检大肠腺瘤351例，病理检查其中腺瘤癌变23例，检出率为6.6%；8例腺瘤伴异型增生。
术后（外科手术和高频电切）病理检查证实31例为腺瘤癌变，癌变率为8.8% 。
组织学分型以绒毛状腺癌为主（19例），管状腺癌4例，绒毛状-管状腺癌8例。
结论：大肠癌与大肠腺瘤癌变密切相关，绒毛状腺瘤一经发现，无论大小均尽可能予以切除。
【关键词】大肠腺瘤癌变绒毛状腺瘤大肠癌病理诊断【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0040-01大肠腺瘤是大肠癌主要的癌前病变，大肠癌大多数是经由“腺瘤-异型增生-腺癌”途径发展而来的。
因此，大肠腺瘤的早期病理诊断是防治大肠癌的重要措施，也是早期发现大肠腺瘤癌变的关键。
大肠腺瘤是否癌变以及癌变程度如何，不仅关系到临床治疗方案的制定，也与预后密切相关。
所以，病理组织学的正确诊断对腺瘤癌变在大肠镜活检中具有重要意义。
本文对31例经大肠镜活检病理诊断并经术后证实为大肠癌的病例分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年3月～2012年5月经大肠镜活检发现大肠腺瘤351例，经术后病理检查证实为腺瘤癌变者31例。
其中男性17例，女性14例，发病年龄19～81岁，平均年龄51岁。
临床症状以血便为突出表现，或有痢疾样血便、里急后重，其他症状为大便次数增多、腹痛、腹胀、腹泻及便秘或腹泻与便秘交替。
1.2 方法标本采用10%福尔马林固定，固定液至少为活检组织体积的10～15倍，活检钳取的组织一般需固定2～3h，直径> 1.0cm的腺瘤应剖开后固定，且时间应延长。
然后石蜡包埋，连续切片3片以上，若为全瘤摘除标本应多处连续切片，常规HE染色，用CX-41奥林巴斯显微镜观察。
提高早期大肠癌诊断的研究
提高早期大肠癌诊断的研究【摘要】目的 1905年首次钡灌肠X线检查被用于临床诊断大肠病变以来，大肠镜的问世，为提高早期大肠癌的诊断和治疗，提供了最简便、最安全、最有效的方法。
方法对422例扁平增生性病变和112例凹陷型病变，不凭主观臆断，都进行活检组织连续切片病理学的诊断。
对内镜下高频电切摘除的2969例（3153枚）息肉进行全瘤病理连续切片。
结果发现早期大肠癌171例（%），腺瘤性早期癌165例，非腺瘤性早期癌6例。
87例为小的扁平腺瘤，9例为凹陷性腺瘤。
结论就目前而言，95%以上大肠的早期癌是从腺瘤演变而来，而且是由内镜检查或电切摘除后发现的。
大肠腺瘤经肠镜下及时发现和治疗后，终止了其瘤变的发生，能有效的防止和降低大肠癌发生。
因此，重要问题是临床医生尤其是内镜医生，必需重新认识大肠腺瘤的概念，充分了解并认识到这些早期大肠癌和腺瘤的不同形态的存在。
提高肠镜下对小病灶大肠癌，小的扁平腺瘤和凹陷性腺瘤的识别能力，才能提高早期大肠癌检出率。
【关键词】小的病变；形态；早期癌；全瘤切片The research of the diagnosis improvement of early colorectal cancer【Abstract】 Objective The examination of barium enema ever since 1905,colonoscope occurrence,it is very development to diagnose in small nonpolypoid lesion of large to be defected in colorectal small flat and depressed adenoma and early cancer,it is most convenience,safe and utility. Methods 422 cases with flat lesion and 112 cases with depressed lesion were performed biopsy,2969 cases (3153) with adenomas were resected under is certainly to obtain pathological biopsy when it is detected in small lesion. Results There were detected by colonoscopy in 171 cases with early cancer,among them,there were proved 165 cases with adenoma,6 cases with non adenoma early cancer,3 cases with Ⅱa type,3 cases with Ⅱc 2683 cases with adenomas, 87 cases with small flat adenoma, 9 cases with depressed adenoma were confirmed. Conclusion In point of fact,95% with early cancer are defected by is most important to detect and treat promptly various adenoma,which is important significance to prevent and depress the incidence of colorectal cancer.【Key words】small lesion;morphology;early cancer;serial sections1905年首次钡灌肠X线检查被用于临床诊断大肠病变以来，大肠镜的问世是大肠疾病诊断的革命。
大肠腺瘤恶性危险因素分析
大肠腺瘤恶性危险因素分析
邱秀珊;黄庆山;张坚娟
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2002(008)011
【摘要】目的:分析大肠腺瘤恶变的诸多危险因素,为防治大肠癌提供参考资料.方法:收集1989年1月～2001年1月间本院经纤维或电子结肠镜检出的大肠腺瘤406例进行研究.结果:单发腺瘤85.8%,多发腺瘤14.2%.腺瘤癌变9.3%,腺瘤合并
癌4.43%.大于2cm腺瘤癌变率31.65%,小于1cm腺瘤癌变率1.8%;无蒂腺瘤癌
变率36.6%,混合性腺瘤癌变率1.6%;绒毛状腺瘤癌变率4.5%.腺瘤发生部位以直肠居多,其次为乙状结肠,直乙结肠腺瘤癌变率11.23%.结论:大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、形态、部位及组织学类型有关.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】邱秀珊;黄庆山;张坚娟
【作者单位】福建省龙岩市第二医院,364000;福建省龙岩市第二医院,364000;福建省龙岩市第二医院,364000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+4
【相关文献】
1.肺部恶性小结节危险因素分析及恶性预测模型建立 [J], 潘宴青;王朝;邹卫;马国栋;杨如松
2.大肠腺瘤异型增生及癌变的潜在危险因素分析 [J], 刘惠民;吴文新;薛秀伟
3.基于结肠镜诊断的散发性大肠腺瘤患病情况及危险因素分析 [J], 范慧宁; 瞿国强; 陈维雄; 孔武明; 刘渊; 刘远飞; 丁琴
4.晚期肺癌伴恶性胸腔积液的临床特征及危险因素分析 [J], 赵龙;张玲玲;谢红英;
夏书月
5.恶性肿瘤患者医院感染的特点及危险因素分析 [J], 吴明铭;杨海涛;林万尊;谢贤
和
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乙状结肠镜诊断大肠癌102例体会
状 、 霉样 、 息 肉样 。更 为 严 重 的是 肿 瘤 循环 肠 壁 周 围增 长 形 成 草 及 套 管 状 。 致 肠 腔缩 窄 而 形 成肠 梗 阻 。 导
２２早 期 大 肠 癌 ：本 组 按 全 国 大肠 癌 科 研 协 作 会 议 制 定 的 方 ．
『１ ｆ 织 田敏 次 ， 大 教 授 等 著 ， 谦 等译 ． 化 器 官 癌 的早 期 诊 断 ． 林 ４ 日１ 东 刘 消 吉
２讨 论 ．
离 月 门较 近 。 中有 ３例 被介 绍 到 洛 阳市 解 放 军 １０医 院 ， 了低 Ｔ 其 ５ 做 位 保 肛 门手 术 切 除 ． 远 期 疗 效 并 不 理想 。本 组 ６ 但 ５岁 以上 老 年 大 肠癌 ４ Ｏ例 ， ３ ． ％。肿 瘤 距 肛 门 １— ８ｍ ５例 ， 数 肿 瘤 位 置 占 ９２ ２ ５ １ｃ ３ 多
的临 床 适 用价 值 。
不 规 则 形 ， 疡 深 大 不 平 ， 坏 死 组 织形 成 灰 白 色 苔膜 或被 覆血 性 参 考 文 献 溃 由
１ 等１ ０例 早 期大 肠 癌 分 析 ． 中华 消化 杂 志 ，９ ３ １３ ． １ ８ ， ：８ 灰褐 色 苔 膜 ， 边 呈 不 规 则 结节 状 隆 堤 ， 有 类 牙齿 状 增 生 。其 次 ｆ１ 王 年吉 ， ． 周 或
多 个 学 科 和 系统 ． 据 本组 病 例 临床 表 现 ， 部 分 患 者 有 按 慢性 结 肿 瘤 。绝 大部 分 发 生 于 大肠 最 后 ２ ｃ 以 内 的 乙状 结 肠 和直 肠 ， 根 大 ５ｍ 约
肠炎 或 慢 性 痢 疾 长 期 治疗 的过 程 ，后 来 才进 一 步做 乙状 结 肠 镜 检 占 ７ ％。 有 ７ ％发 生直 肠 ， ５ 约 ０ 而直 肠 癌 约 ８ ％发 生在 腹 膜 反 折部 位 ０
浅析结直肠腺瘤的诊断和治疗
浅析结直肠腺瘤的诊断和治疗摘要：息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变，大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等。
其中腺瘤性息肉是真性肿瘤，属于癌前病变，增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变。
腺瘤的发生与遗传和环境因素有关，由于遗传的易感性，在环境中致癌因子的影响下，大肠黏膜腺上皮细胞增殖，瘤基因活化，染色体丢失，腺瘤开始生长，不典型增生，最后成为癌。
即公认的所谓腺瘤-癌顺序。
关键词：结直肠腺瘤诊断治疗一病理大体上腺瘤可分为有蒂、亚蒂和无蒂三类。
按WHO分类病理组织学上有三种类型：管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤。
管状腺瘤主要由直的腺管状或稍有分支的组织构成(绒毛组织O～25%)。
绒毛状腺瘤则含有指状的异型上皮(绒毛组织占70%～100%)。
介于中间的则为混合型的绒毛管状腺瘤(含绒毛组织25%～75%)。
管状腺瘤最常见，占70%～85%；其次为管状绒毛状腺瘤，占10%～25%；绒毛状腺瘤少于5%。
腺瘤常有不同程度的不典型增生，可分为轻中重三度。
目前倾向将以往称为原位癌、黏膜内癌和灶性癌变包括在重度不典型增生里面。
因此对活检报告呈重度不典型增生的腺瘤应慎重处理，最好直接和病理医生交流。
腺瘤癌变与腺瘤大小、绒毛成分和患者年龄相关。
二临床表现及诊断大多数腺瘤无症状，常在结肠镜检查时被偶然发现。
有时腺瘤较大，表面形成溃疡，可有便血，更大的腺瘤偶可导致肠道梗阻。
X线钡灌肠对腺瘤的诊断不可靠，据欧美国家报道，经结肠镜证实的腺瘤仅40%经单纯钡灌肠发现。
气钡双重灌肠效果较好，可发现lcm的腺瘤，但不能做活检。
纤维结肠镜可诊断出小于lcm的腺瘤，可活检及切除。
因此是诊断腺瘤最可靠的方法。
但仍有15%左右的漏诊率，特别在结肠肝曲和脾曲呈锐角处和回盲瓣处，观察较难，可能遗漏。
以往有结肠炎症或手术者也可能影响观察。
结肠镜也有发生肠穿孔和出血的并发症。
肠镜检查有一定的痛苦，虽在浅麻醉或镇静剂下可减少痛苦，可是对年迈或高危的患者有时还有一定的危险。
结肠镜在大肠癌术后随访中的应用(附138例报告)
４例 ， 三者之 间无 差异 （ ０ ０ ） 其 中吻合 口复发癌 ８例 ， 发癌 ４例 ， Ｐ＞ ． ５ ； 原 治疗 息肉 ２ ２例 ， ３ 共 ６枚 ， 中腺 瘤性息 其 肉２ ６例 、 合 口炎 ｌ 。 ｌ 复 发 癌 患 者 中 ， 规 随访 ｌ 吻 Ｏ例 ２例 正 １例 ， 正 规 随 访 ｌ例 ， 者 差 异 显 著 （ ＜ ．０ ） 术 未 两 Ｐ ００ １ ； 后 ２年 内复发 １ 例 ， 例发生于 ３ ５年 ， １ １ ． 差异显著 （ ０ ０ １ 。结论 ： Ｐ＜ ．０ ） 大肠癌术后 ２年 内常规进彳 结肠镜 检查可 亍 早 期发现复发病 灶 。 可切除腺瘤性 息 肉， 降低大肠癌复发具有较 大的临床价值 。 并 对
大 肠 癌 是 常 见 的 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 肠 癌 约 占大 肠 直 癌 的 ６ ％ 一 ０ 。近 ２ 来 ， ５ ７％ ０年 由于 生 活 习 惯 和 环 境 的 变 化 ， 其 发 病 率 呈 一 升 趋 势 ， 我 国 占恶 性 肿 瘤 的 ４～ Ｅ 在 ５位 ， 后 复 术 发 率 高 ，０ ～ ０ 的 大 肠 癌 于 ５年 内死 于 转 移 和 复 发 … 。 ４ ％ ７％
华 公 司产 Ｙ ３ ０ Ｈ ０ Ａ高 频 电 刀 。 １３ 方 法 ． 检 查 前 番 泻 叶 或 硫 酸 镁 口 服 液 清 洁 肠 道 ， 子 电
３ 讨
论
结 肠 镜 从 肛 门或 人 工 肛进 镜 ， 发现 潮 红 、 烂 、 疡 等 病 变 时 糜 溃 取 活 检 送 病 理 ， 现 息 肉则 行 高频 电 或 氢 离 子 凝 固 术治 疗 。 发 １４ 统 计 学 方 法 ． 采用 Ｓ Ｓ １． 件 进 行 秩 和 检 验 分 析 。 Ｐ Ｓ １０软
病理学检查报告
病理学检查报告病理学检查是医生在进行疾病诊断时进行的一项重要工作。
通过对患者的组织、细胞和体液等样本进行细致观察和分析，病理学家可以提供关于疾病的诊断和预后的信息。
下面将通过两个不同的病例来介绍病理学检查报告的内容和意义。
案例一：结肠肿瘤患者是一名50岁的男性，主要症状是排便时有血便和腹痛。
他之前并没有明显疾病史，但最近几个月体重下降明显。
经过临床检查后，医生决定进行结肠镜检查，并采集了一段可疑肿块的组织样本。
该样本随后送往病理学实验室进行进一步检查。
病理学检查报告显示，该组织样本显示肠黏膜上有一个肿块，大小约为3厘米。
显微镜下观察可见，肿块由恶性肿瘤组织构成，其中癌细胞分化程度较高，且有明显浸润到肠壁深层。
进一步的免疫组织化学染色显示肿瘤细胞中阳性表达肿瘤标志蛋白。
根据这些结果，病理学家做出结肠癌的确诊，并评估到肿瘤已经进入晚期。
该病理学检查报告有助于医生制定进一步治疗方案。
综合患者的临床症状和病理学检查结果，医生可能建议患者进行手术切除肿瘤，并考虑辅助化疗等治疗手段。
此外，病理学报告还提供了关于肿瘤分化程度和浸润情况的信息，这对于判断预后以及制定个体化治疗方案都具有重要意义。
案例二：肺炎性胸膜炎患者是一名27岁的女性，她在不久前感染了呼吸道病毒，出现了发热、咳嗽和胸痛等症状。
由于症状持续较久，医生决定进行胸腔穿刺，并采集了胸腔积液进行病理学检查。
病理学检查报告显示，胸腔积液中存在大量的炎症细胞，其中以中性粒细胞为主，表明这是一种急性感染性疾病。
细菌培养和药敏试验进一步确认了感染来源，并指导了具体的抗生素治疗。
此外，病理学检查还显示了积液样本中癌细胞的存在，这提示了患者可能存在胸腔内肿瘤的并发症。
进一步的影像学检查可能被建议以进一步明确诊断。
这个例子突出了病理学检查在明确疾病诊断和指导治疗方案中的重要性。
总结：病理学检查报告是由专业的病理学家根据细致的观察和分析结果编写的。
它提供了有关疾病类型和分级的信息，揭示了病情的严重程度以及可能的预后。
结肠癌肠镜诊断报告单
结肠癌肠镜诊断报告单
尊敬的医生：
我是一名54岁的男性患者，因为最近出现了排便习惯改变和
腹痛症状，我前来就诊。
经过初步检查和评估后，您建议进行结肠镜检查以了解我的情况。
以下是关于结肠镜检查的相关报告。
结肠镜检查时间：XXXX年XX月XX日
检查结果：
1. 结肠镜插入至盲肠处，观察到直肠及整个结肠黏膜表面均比较光滑，未见明显的潮红、肿胀或糜烂等异常变化。
2. 盲肠部分：黏膜表面光滑，未见明显异常。
3. 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠部分：黏膜表面光滑，未见明显异常。
4. 视径斑：未见明显异常。
5. 大肠黏膜：未见肿瘤、息肉、溃疡或其他肠道内异常。
检查结论：
根据结肠镜检查的结果，未见到肠道黏膜的明显异常，如肿瘤、息肉、溃疡等。
此次结肠镜检查结果表明目前暂时排除了结肠癌的可能性。
然而，为了进一步评估您的症状以及排除其他潜在的病因，我们建议您继续与医生进行进一步的讨论。
他们可以与您一起解读结果并采取进一步的措施。
请注意，这只是一份最初的结肠镜检查报告，具体诊断和治疗
决策需要医生结合其他临床信息进行综合评估。
如果您有任何问题或需要进一步的咨询，请随时与我们联系。
谢谢您的关注！
此致
敬礼
（患者姓名）
（患者联系方式）。
(完整版)大肠癌案例分析
2.肠腔内化疗：是在剖腹时，在距肿瘤两端约8--10厘米处环扎 肠管，然后用药物， 加生理盐水注入肿瘤所在的肠腔内，后按 常规手术可以提高3年、5年和8年的存活率。
•观察病情，预防术后并发症 •帮助病人接受造口现实 •教会病人正确使用人工肛门袋，适应新的生 活方式 •重塑自我形象增强信心。
Four weeks after surgery,R.T. is scheduled to begin chemotherapy
术后4周R.T开始进行化疗
9.Describe three chemotherapy regimens used to treat adenocarcinoma of the colon.
➢ 实验室检查：
➢
大便隐血实验
➢
癌胚抗原(cea)检查:检 测 的 重 要 肿 瘤 标 志 物,这 两 种 肿 瘤 指 标 可 以 评 估 病 情 、 检 测
复发。
➢ 影像学检查：
➢
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：最 常 用 、 最 经 济
➢
内镜检查：最主要
➢
B超和CT检查：判 断 大 肠 癌 分 期 的 重 要 方 法
大肠癌案例分析
辅助检查 护理诊断 治疗方法 术前护理 术后护理
造口 并发症 术后教育
大 肠 癌
概念 结肠癌 直肠癌 病因及发病机制 病理和分期 临床病理分期Dukes
法 扩散和转移方式
大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌 因素作用下发生的恶性病变预后不良，死亡率较 高 。 大 肠 癌 是 大 肠 粘 膜 上 皮 起 源 的 恶 性 肿 瘤 。 是最 常见的消化道恶性肿瘤之一。
结肠镜诊断大肠癌316例分析
结肠 癌 也 逐 渐 增 高 ， 与 国 内外 报 道 相 符 ， 外 学 者 做 这 国 过统 计 ， 于 ４ 小 ０岁 的 大 肠 癌 ＜２ ，０～５ ％ ５ ９岁 人 群 患 大 肠 癌的风险是 ３ ０～３ ９岁人 群 的 １ ２ ８～ ０倍 ， ６ 在 ０岁 以上人
群， 年龄每增加 ７岁， 患大肠癌 的风险增 加一倍 。故国外 高 危人群筛查一般 以 ５ ０岁开始， 但对有便血等症状或是大肠 癌 或 息 肉 病 患者 近亲 者 ， 求 ４ 要 ０岁 即 开 始做 肠 镜 检 查 。 而 对大肠癌术后患者 ， 建议 ３～ ６个月或 １ 内复查肠镜 。结 年 肠癌病理分 型以中分化腺癌 为主， 占患癌 比例 ９ ．０ 。 ４３％ 要降低大肠癌误漏诊率 ， 需要做到 ： １ 医生不要被 患 （） 者 描述 的症 状 所 蒙 蔽 ， 其 患 有 痔 疮 多 年 的 便 血 患 者 ， 尤 不 能简单 的主观臆断患者多 次便 血都与痔疮有 关 ， 而需通过
１ 陈 建 斌 ， 印 会 ．结 肠 镜 检 查 １０例 结 肠 癌 诊 治 体 会 牛 ０ １ ｌ Ｊ ．中国社 区 医师 ，０６ ８ １ ） ｌ． ２ ０ ， （９ ：７ ２ Ｃ ｒ ｎ主编 ．吕后 山主译 ．结肠 与直肠外科 ［ ．北 ｏ ｍａ Ｍ］
京 ： 民卫 生 出版 社 ．０ ２：７ 人 ２ ０ ５ ２～５ ３ ７．
客 观检 查 后 在 进 行 诊 断 。（ ） 于 有 肠 腔 狭 窄 的 患 者 ， ２对 需 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ 的 检查 ， 解 狭 窄 段 以上 的 大 肠 有 无 其 他 占 Ｉ 了 位 性 疾 病 。 （ ） 癌 术 后 １ 复 发 率 最 高 ， 每 年 应 随 访 ３肠 年 故 或复查肠镜 ， 连续 ２年 ， 然后每 ３年 １ 。（ ） 高镜检 医 次 ４提 生 的操 作 水 平 及 操 作 技 巧 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 结 肠 镜 检 查 减 使 能 到 达 同盲 部 或 回肠 末端 。
结肠镜诊断398例大肠癌分析
结肠镜诊断398例大肠癌分析
徐永强;徐良;刘雪梅
【期刊名称】《泸州医学院学报》
【年(卷),期】2003(026)001
【摘要】@@ 我院于1998年至2002年3月应用日本富士200型内窥镜检查1926例,经病理活检证实大肠癌398例,其中直肠癌286例,占71.9%,现报告分析如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料rn本组共计398例,男213人,女185人,男与女之比1∶1.15,男略多于女,30岁以下12例,占0.3%,30～40岁为49例,占12.3%,40～50岁103例,占25.9%,50～60岁157例,占39.4%,60岁以上77例,占19.3%.本组以粘液血便为主要症状,其他症状包括:大便习惯改变,便秘、腹痛,腹胀,贫血,消瘦等来医院检查.
【总页数】1页(P26-26)
【作者】徐永强;徐良;刘雪梅
【作者单位】宜宾市第二人民医院外科,四川宜宾,641000;宜宾市第二人民医院外科,四川宜宾,641000;宜宾市第二人民医院外科,四川宜宾,641000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.大肠癌早期结肠镜筛查诊断价值分析 [J], 王林
2.结肠镜诊断134例大肠癌临床特点分析 [J], 王慧超;葛相栓;钱峰;刘小玲;李建平;
赵作静;王瑞
3.结肠镜诊断大肠癌316例分析 [J], 才洪良;刘宇红;朱红;邱玉艳;彭书慧
4.全结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析 [J], 卢敏;陈晨;徐永强;陈奕
5.结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析 [J], 李楠
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电子结肠镜检出大肠癌135例分析
电子结肠镜检出大肠癌135例分析
马新;郑秀娟;孙风哲
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2002(004)004
【摘要】目的分析结肠镜检查对大肠癌的确诊价值及所检出大肠癌的特点.方法电子结肠镜检出的135例大肠癌,分析其病史、临床表现、肿瘤部位、组织学类型及治疗情况.结果检出的大肠癌病例中,男性多于女性;40岁以下患者占17.0%,40岁以上占83.0%;主要临床表现为血便、腹痛、大便习惯改变;6个月以内确诊者占77.8%;肿瘤分布以直肠、乙状结肠(占76.8%)为主;组织学类型以管状腺癌(56.9%)及乳头状腺癌(31.4%)为主;手术及化疗总有效率82.94%.结论结肠镜检查为确诊大肠癌的有效方法,要重视结肠镜检查以提高确诊率;手术配合化疗治疗大肠癌疗效较理想.
【总页数】2页(P213-214)
【作者】马新;郑秀娟;孙风哲
【作者单位】淄博市第一医院消化科,山东,淄博,255200;淄博市第一医院消化科,山东,淄博,255200;淄博市第一医院消化科,山东,淄博,255200
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.电子结肠镜及活检诊断大肠癌265例分析 [J], 韩丹
2.电子结肠镜及活检诊断大肠癌200例分析 [J], 艾尼·阿不都热依木;刘春明;王敏
3.电子结肠镜检出大肠息肉321例分析 [J], 董玲;任平;王莹
4.电子结肠镜诊断大肠癌60例分析 [J], 孙聪
5.纤维结肠镜检出大肠癌89例分析 [J], 赵进;罗鸥;王志勇;沈强
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大肠息肉及大肠癌结肠镜追踪观察5年总结
大肠息肉及大肠癌结肠镜追踪观察5年总结
倪鹏燕;屈汉廷
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】1997(003)002
【摘要】１９９１年初至１９９５年底，该院结肠镜检查共３６２０例。
发现息
肉４９２例，其中初发腺瘤性息肉３３２例，腺瘤总数８６０枚。
另有腺瘤病５例。
发现大肠癌１９０例，在该院行手术治疗的１３２例中确认为早期癌１５例，比建立肠镜追踪制度之前的不足１％提高１０多倍。
【总页数】3页(P1-2,5)
【作者】倪鹏燕;屈汉廷
【作者单位】北京医科大学人民医院;北京医科大学人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.125例大肠癌手术及结肠镜追踪观察分析 [J], 倪鹏燕;屈汉廷
2.全结肠镜检出大肠息肉及大肠癌患者的结果分析 [J], 付丽娜;吴华星;王雪;周长
林
3.大肠癌高危人群结肠镜追踪随访研究 [J], 刘丕卫;韩宠生
4.结肠镜在大肠癌高危人群追踪随访研究 [J], 沈俊;莫善兢
5.经结肠镜摘除大肠息肉对大肠癌的早期诊断及治疗 [J], 朱戎;龙毓灵
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大肠腺瘤癌变因素与大肠癌的关系（附248例分析）
大肠腺瘤癌变因素与大肠癌的关系（附248例分析）
陈安海;史济经
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】1998(021)003
【总页数】3页(P35-37)
【作者】陈安海;史济经
【作者单位】遵义医学院第一附院内科;遵义医学院第一附院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.340.2
【相关文献】
1.大肠腺瘤与大肠癌变的关系探讨 [J], 朱冬春
2.c-erbB-2、Ki-67在大肠癌中表达与淋巴结转移的关系(附68例分析) [J], 陈魁;马宏;陈依期
3.甲状腺腺瘤的处理及其与癌变的关系 (附 63例分析 ) [J], 胡兴林
4.大肠腺瘤性息肉癌变因素探讨（附766例分析） [J], 杨天赐;陈宝英;等
5.局部切除治疗大肠腺瘤癌变（附20例分析） [J], 毛伟芳;孟庆勇
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结肠镜诊断大肠癌及腺瘤420例分析
【摘要】目的:探讨全结肠镜对大肠癌及腺瘤的诊断价值。
方法:回顾性分析我院经全结肠镜检出的大肠癌及腺瘤患者420例。
结果:1927例结肠镜检查患者中，大肠癌137例，检出率为7.1%，大肠腺瘤283例，检出率为14.7%。
两者均好发于直肠和乙状结肠。
随着年龄的增大，大肠癌检出率也逐渐升高。
大肠癌病理分型以腺癌为主。
便血是大肠癌的主要临床症状。
结论:全结肠镜检查是诊断大肠癌和大肠腺瘤最有效的手段之一；早期发现和治疗大肠腺瘤对减少大肠癌的发生有一定的预防作用。
【关键词】全结肠镜大肠肿瘤大肠腺瘤
近年来，我国人民生活水平不断提高，膳食结构西方化，大肠癌的发病率和死亡率也逐渐升高。
早期发现、早期诊断、早期处理大肠癌是降低大肠癌死亡率的重要手段，而全结肠镜是检查大肠癌最敏感的手段之一。
2006年1月至2007年4月，我院肛肠科肠镜室行全结肠镜检查1927例，检出大肠癌及腺瘤420例，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料在1 927例中，男1023例，女904例，年龄最小1岁，最大90岁，平均（50.0±11.9）岁，有33例进不到回盲部，除因肿瘤过大、肠腔狭窄难于进镜外，其他原因进不到回盲部的有14例，成功率为98.2%。
检出的大肠癌及腺瘤患者共420例。
1.2 方法日本奥林巴斯电子结肠镜CF2401型，由熟练掌握内镜操作的肛肠科医生进行，按照循腔进镜的原则，对全结肠进行检查。
术前要求进行充分的肠道准备，以免微小病变被掩盖。
对肠腔无狭窄的，直接到达盲肠。
对有狭窄，难于进镜的，不勉强通过。
对息肉直径＜0.5 cm的，直接钳夹；对息肉直径≥0.5 cm的先取活检，待病理明确后，再进一步处理。
多发的息肉若数量不多，可逐个取病理活检，若过多，取大的息肉活检。
肉眼可以直接判断的恶性肿瘤，在进行内镜诊断同时，也需活检四个以上的部位，进行组织学上的病理诊断，明确病理分型。
对肉眼上不好判断的黏膜隆起或黏膜下肿物也一律取病理活检。
2 结果
在420例大肠肿瘤中，大肠癌137例，男97例，女40例，男女比例为2.4:1。
大肠腺瘤283例，单发腺瘤218例，其中管状腺瘤175例，绒毛状腺瘤18例，混合性腺瘤25例。
多发腺瘤65例。
腺瘤性息肉术后复发32例，肠癌术后复查有腺瘤性息肉12例，腺瘤恶变4例。
大肠癌和大肠腺瘤均好发于直肠、乙状结肠（见表1）。
两者发病高峰时间有一定的先后顺序（见表2）。
大肠癌中以溃疡型多见，共83例，肿块型40例，浸润型14例。
病理上以腺癌为主，中分化的腺癌最多，其次为高中分化、高分化、低分化腺癌等（见表3）。
临床症状有便血、大便习惯改变、便秘、腹痛等（见表4）。
3 讨论
大肠癌是威胁人类生命的恶性肿瘤之一，早期大肠癌无明显症状，而当出现症状时，基本上是中晚期了，所以寻找一种能早期发现大肠癌的检查手段是当务之急。
在众多的检查手段中，结肠镜是值得
肯定的能早期检出结直肠癌的手段。
在结肠镜不断发展过程中，由最初的直肠镜→乙状结肠镜→纤维结肠镜→目前常用的电子结肠镜，甚至更先进的还有：扩大电子结肠镜、超声结肠镜，不仅使人们的观察范围扩大，而且对黏膜的分辨率越来越高。
结肠镜的最大优点在于直观性，通过它能够用肉眼看到肿瘤的大小、形状及分布。
由于癌肿本身的特点，90%以上癌肿可以在肉眼中分辨出，但最终靠病理诊断。
而可直接在结肠镜下取组织活检，进行病理学检查是其另一优点。
当前，结直肠检查手段日新月异，CT仿真结直肠镜（CVTV）是近十年来新兴发展的一种检查技术。
但有学者[1]对CVTV与电子结肠镜对结直肠疾病的诊断进行对比研究后认为，CVTV不能显示黏膜的细微表现，也不能提供结肠黏膜的真实颜色，更无法显示结肠镜下清晰所见的黏膜下血管，因此它在评价浅小溃疡和直径<5 mm的扁平隆起性病变时具有局限性，故至少目前来说结肠镜的地位是完全不可取代的，CVTV只是结肠镜的补充。
其他检查手段如MRI和CT的优点在于能检出大肠癌有否转移至其他脏器，并判断结直肠癌浸润的深度，对TMN分期有帮助，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性不如结肠镜。
结肠造影准确率受肠道清洁程度影响，对结直肠癌诊断的特异性不如结肠镜，故全结肠镜是目前检查结直肠癌最敏感的手段[2]。
年龄是结直肠癌的一个重要的危险因素[3]。
本组资料显示，随着年龄的增大，结直肠癌检出率也逐渐升高，80岁以上检出率高达45.1%。
这与国内外的报道相符合。
国外学者[4]做过统计：小于40岁的结直肠癌患者少于2%，50～59岁人群患结直肠癌的风险是30～
39岁人群的18～20倍，在60岁以上人群，年龄每增加7岁，患结直肠癌风险增加一倍。
故国外高危人群筛选一般从50岁开始。
但对有便血等症状或是结直肠癌或腺瘤性息肉病患者近亲者，我们要求从40岁开始，用结肠镜检查。
而对患结直肠癌或腺瘤的患者，建议术后3～6个月或1年内复查结肠镜。
大肠腺瘤是癌前病变。
Morson提出“腺瘤-癌”顺序学说[7]，认为大肠癌是由腺瘤发展而来的，这一观点已经普遍被人们所接受。
而由腺瘤→癌需要经历大约10～15年的时间。
本组资料统计显示：①大肠癌与腺瘤的好发部位具有一致性，都是直肠和乙状结肠。
②两者发病高峰期的时间有先后顺序，间接证明了这种学说的正确性。
因此早发现和处理大肠腺瘤，对预防大肠癌的发生具有重大的意义。
要降低大肠癌和大肠腺瘤的误漏诊率，需要做到：①医生不要被患者所描述的症状所蒙蔽，尤其患有“痔疮”多年的便血患者，不能简单地主观臆断患者每次便血都与痔疮有关，而要通过客观检查后再进行诊断。
②对于有肠腔狭窄的患者，要行CT或MRI的检查，了解狭窄段以上的大肠有无其他占位性疾病。
在肿瘤切除后要复查结肠镜，大肠癌合并大肠腺瘤的情况并不少见，对术前因狭窄而检查不到的近端肠管重新检查，若发现腺瘤则可避免漏诊。
③无论是腺瘤术后或肠癌术后，术后第1年的复发率最高，有学者[5]报道大肠腺瘤切除后1年内镜复查有30%～35.8%新腺瘤发生。
故大肠腺瘤切除术后至少每年随访1次，连续2年，然后每三年1次[6]。
【参考文献】
[1] 李泉,张洁,张澍田.CT仿真结肠镜与电子结肠镜对结直肠疾病诊断的对照研究[J].中国实用内科杂志,2007,27(13):1047- 1048.
[2] 张建斌,牛印会.结肠镜检查100例结肠癌诊治体会[J].中国社区医师,2006,8 (19):17.
[3] Corman主编,吕厚山主译.结肠与直肠外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002: 572-573.
[4] 许哲,黎介寿.结直肠癌的筛查[J].中国癌症杂志,2006,16(1):75-77.
[5] 吴子刚,全华斌,张秋生.大肠腺瘤恶变的主要危险因素[J].中国肿瘤临床与康复,2000,7(2):50-51.
[6] Grassi A,Casale V,Fracasso,et al.Mediumlarge polyps of thecolon.a contribution for their clinical profile and a proper surveillance[J].J Exp Clin Cancer Res,1997,16(2):313-319.
[7] Morson BC.Genesis of colorectal cancer[J].Clin Gastroenterol, 1976,5(3):505-5251.。