针灸、中药内服联用治疗三叉神经痛的疗效分析

针灸、中药内服联用治疗三叉神经痛的疗效分析

摘要目的探究针灸与中药内服联用治疗三叉神经痛的疗效。方法100例三叉神经痛患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用针灸治疗，观察组则给予针灸、中药内服联合治疗，对比两组患者的临床疗效及视觉模拟评分（V AS）。结果观察组患者的总有效率为98.0%，显著高于对照组的82.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者V AS评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的V AS评分为（3.3±1.2）分，与对照组的（5.4±0.9）分相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸、中药内服联用治疗三叉神经痛的疗效确切，能够改善症状，减轻疼痛，值得临床推广应用。

关键词三叉神经痛；针灸；中药；疗效对比

三叉神经痛在临床上十分常见，指的是三叉神经分布区域出现短暂性的剧痛，每次发作时间在数秒到数分钟之间，疼痛强度剧烈。患者有灼烧样、电击样、针刺样或刀割样疼痛，严重者每天甚至可发作数十次，对患者的健康造成了极大影响。此类疾病多见于中老年群体，有文献统计40岁以上患者占总数的80%左右[1]。目前西医对于三叉神经痛尚缺乏特效疗法，常见治疗方案包括口服药物、封闭注射、手术切断、射频热凝以及微血管减压术等，但均难以取得令人满意的效果，复发率较高。在中医治疗方案中，针灸和中药内服均应用较多，也取得了一定成果，但针灸、中药是否应当联用临床尚存在争议。为了进一步了解单纯针灸治疗，和针灸、中药内服联用治疗三叉神经痛的疗效对比，作者进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年1月本院收治的100例三叉神经痛患者，入院后根据住院编号随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，平均年龄（51.1±11.2）岁，单侧疼痛47例，双侧疼痛3例；对照组男28例，女22例，平均年龄（5

2.1±10.9）岁，单侧疼痛47例，双侧疼痛3例。两组患者均具有典型的三叉神经痛病史，临床表现为颜面部的阵发性剧痛，进食、说话、洗脸等行为均能诱发疼痛。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组单纯采用针灸治疗，取穴包括完骨、颅息、瘈脉、听宫、颧髎、眶下穴、扳机点、合谷穴等穴位，对于额支疼痛的患者，取加阳白、攒竹、太阳穴位；上颌支疼痛的患者取下关、上迎香、迎香穴位；下颌支疼痛的患者取颊车、地仓、夹承浆穴位，除合谷外，均取患侧穴位进针，患者取仰卧位，穴位皮肤消毒后进针。得气后用平补平泻法处理1 min，20 min后起针，3次/周，4周为1个疗程。观察组采用针灸、中药内服联用方案，针灸治疗方法与对照组相同，中药采用自拟祛风定痛汤，主要方药组成包括红花20 g、桃仁15 g、川芎15 g、羌活15 g、全蝎12 g、僵蚕12 g、蜈蚣9 g、石膏20 g、黄芩15 g、板蓝根12 g、延胡索12 g，水煎500 ml，1剂/d，分早晚2次顿服，

4周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 对两组患者的疗效及疼痛程度进行统计对比。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准，治疗后中医症状积分减少>70%为显效；治疗后中医症状积分减少30%～70%为有效；中医症状积分减少0.05）；治疗后观察组和对照组的V AS评分分别为（3.3±1.2）分和（5.4±0.9）分，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

三叉神经痛在临床上十分常见，指的是三叉神经分布区域出现短暂性的剧痛，每次发作时间在数秒到数分钟之间，三叉神经痛可分为原发性和继发性两种，原发性的三叉神经痛目前临床尚未阐明相关机理。但多数学者认为此类疾病并发单一因素致病，很可能与细菌、病毒感染、环境、遗传等因素有关，脑血管硬化以及脱髓鞘疾病也会引发三叉神经痛。现代医学研究表明，三叉神经根的炎性病变会导致蛛网膜粘连性增厚，三叉神经、周围血管和蛛网膜相粘附，对三叉神经根形成了一定的压力，并且蛛网膜会随着脑波动有节律的起伏，牵动三叉神经引发疼痛。

在祖国医学中，三叉神经痛可归类为“头风”、“面痛”的范畴，历代医家对于此类疾病均有较多论述，认为该病主要是风、火、痰、瘀、虚治病，其中风邪、火邪最为常见，患者病久则多痰、兼虚，体弱则兼瘀，而究其根本本病多是由风而起，因此在治疗原则上当以祛风为主[3]。在中医学理论中，毒邪泛指机体内不存在的有害物质，或原本是生命活动所需的物质，但超過了机体需求而形成危害。《素问·六微旨大论》中有云：“亢则害，承乃制，制则生化”，指出若机体承制失常则亢盛为害，即是毒邪，在疾病状态下，机体的气血运行失常，导致毒邪难以及时排出，在体内蕴积而危害健康，因此在祛风的同时，也应当注意定痛、解毒的治疗[4]。