针灸治疗三叉神经痛临床体会

针灸治疗三叉神经痛的临床体会

【摘要】目的：观察针灸治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：将50 例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组 26例，采用针灸治疗，取穴神庭、印堂、人中，风池、完骨、天柱、合谷、外关。对照组24例应用西药卡马西平治疗。结果：治疗组总有效率为96.2%，对照组为54.2%，两组比较有显著性差异（p＜0.01），治疗组疗效优于对照组。结论：针灸对三叉神经痛可以起到很好的治疗作用，且疗效持久，不良反应小，值得进一步推广。

【关键词】三叉神经痛；针灸；临床体会

三叉神经痛是一种临床常见的疾病，又称为痛性抽搐，表现为三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生闪电式剧烈面部疼痛，患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。以三叉神经第二、三支发生率最高，疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显。绝大多数为单侧性，半数以上在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处有明显的触发点（扳机点）。饮食、说话、洗脸、风吹均可引起发作，严重影响患者的生活质量[1]。我们应用针灸治疗三叉神经痛，疗效显著。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：50 例三叉神经痛病例均为 2005年2月~2012年 9月本院门诊患者，年龄 25~53 岁；病程 1个月~5年。按就诊先后次序将50 例病例随机分为治疗组和对照组，治疗组 26 例中，男性 12 例，女性 14 例；年龄 32~70 岁。对照组 24 例中，男性 10

例，女性 14 例；年龄 32~68 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准：参照中华人民共和国卫生部 1995 年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中规定的病例选择标准和纳入、排除标准来选择病例。

1.3治疗方法：治疗组采用针灸取穴治疗，主穴：神庭、印堂、人中；风池、完骨、天柱、合谷、外关。局部配穴：第一支痛为主，取阳白、头维、头临泣、攒竹、丝竹空；第二支痛为主，取太阳、上关、四白、颧髎；第三支痛为主，取下关、大迎、地仓。用 28 号1.5～

2.0 寸毫针，针刺泻法，以患者产生酸、麻、重、胀感或触电样感传为度。每次留针 20 min，间隔行针 2 次，每日 1 次，30 次为 1 个疗程。注意：风池针尖刺向对侧眼底，进针 1.5～2.0 寸；下关直刺 1.5 寸，局部麻电感至下齿槽；余者皆以得气为准。对照组口服卡马西平（北京曙光药业生产）治疗，每次 200 mg，每日 3 次。两组均以 1 个月为 1 个疗程，1个疗程后评价临床疗效，并随访 3 个月。

2结果

2.1疗效判定标准［2］临床痊愈：疼痛停止，面部感觉等功能正常，随访 3个月以上无复发；显效：疼痛停止后，3 个月内复发，但发作频次较前减少 50％以上；无效：疼痛发作频次较前减少小于 25％。

2.2疗效观察：两组患者治疗后临床疗效比较，结果见表 1。

3典型病例

王某某，男，62岁，2009年10月26日就诊。自诉右侧嘴角及鼻翼部、耳部间歇性剧痛半月余，初为几个月发作 1 次，以后间歇期越短，直至 1 d 发作数次，每次持续数秒或数分钟，疼痛程度剧烈，呈撕裂样疼痛。情绪激动时，疼痛发作剧烈，洗脸、刷牙、吃饭、说话时，均一触即发尤以鼻翼部为甚。严重时坐卧不安，流泪流涎，口角抽搐，诊断为三叉神经痛。曾多次治疗，疗效不显。近来发作频繁，疼痛更加剧烈。查体：痛苦表情，右侧面部皮肤粗糙，面赤，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦数。取穴：神庭、印堂、人中、风池、完骨、下关、大迎、地仓。经 1 个疗程治疗后，临床痊愈，随访 3 个月无复发。

段某，女，36岁，2010 年8月15日就诊。患者自诉7 d前因受凉，出现打喷嚏，流鼻涕症状，自服药物治疗，隔日即愈，但遗留右侧眼眶及鼻缘外侧说话、打哈欠时引起刀割样疼痛，时发时止。查体：痛苦表情，鼻塞流涕，舌淡苔白，脉浮紧。取穴：神庭、印堂、人中；风池、完骨、天柱、太阳、上关、四白、颧髎、阳白、头维、头临泣、攒竹。经1 个疗程治疗后痊愈，随访 3 个月无复发。

4讨论

三叉神经痛是临床常见的疾病，中医学认为本病多由三阳经络受邪所致，其病因病机可分为外感和内伤两方面，病因以风、火二邪多

见。外因多与外邪侵袭有关，头为诸阳之会，若卫气不固感受风寒或风热，侵袭手足三阳经络，经络闭阻，不通则痛。内因多与情绪变化有关，风火上扰阳明经，筋脉掣挛，导致面痛。中医理论认为，三叉神经痛是三阳经受邪所致。三叉神经感觉支分布与三阳经循行基本相吻合，手太阳小肠经、手少阳三焦经循行相当于三叉神经第二支的分布区，手阳明大肠经循行相当于三叉神经第三支的分布区，太阳膀胱经循行相当于三叉神经第一支分布区，足阳明胃经、足少阳胆经循行相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。因此，三叉神经痛可认为是由于外邪侵入手足三阳经脉，或阳明火盛，或感受风毒，使经络气血凝滞所致。因此，在临床治疗中，根据“以微针通其经脉，调其气血”，使“气至病所”，从而取得良好疗效。在治疗过程中要注意针刺角度及深度，以得气为主。

现代临床研究表明，针刺直接作用于产生疼痛的三叉神经干，达到阻断三叉神经的异常放电及疼痛的传导，同时针刺通过神经体液的调节作用，改善局部的供血状况，使三叉神经系统的缺血得以改善，发挥镇痛作用。

单纯用西医治疗虽见效快，但较难达到持久的或远期效果，同时也可能出现一些并发症；而用针灸治疗疗效较持久，远期效果较好，同时又可减少某些药物的不良反应，值得进一步推广。

参考文献

［1］倪家骧，樊碧发，薛富善. 临床疼痛治疗技术［m］. 北京科学技术文献出版社，2003：408.

［2］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则第二辑［s］.北京：中国医药科技出版社，1995：100.