古今针灸治疗三叉神经痛方法之异同

炷如 大麦” 。麦 粒 灸 又 名 小 艾 炷 灸 ［ ， 即艾 炷 灸 之 无 ６ ］ 瘢痕 灸 。一 般 在 同一 穴 （ ） 连灸 ３ ５壮 或 以 灸 至 处 ～ 皮肤 发 红 为度 。其 法 具 有 艾 炷 小 、热 力 温 和 、无 痛 、
视腕肮 ，冷 泪 ，眼 眦 赤 痛 ” 《 名 医类 案 》２记 载 ， 。 续 ［
持 续 数秒或 数分 钟后 缓 解 。通 常 无先 兆 ，间歇 期完 全 正 常 ，发作 时可伴 有 同侧 流 涎 、流 泪 、面 肌 反射 性 痉 挛 等 ，且常 在患 侧耳 周 、眉棱 骨 处 、鼻 旁 及 口角 有 明
显 触痛 点 。 《 针 秘针 》 金 ［ 中有 云 “ １ 颊颌 肿 ，引 牙 车不 得开 ，急 痛 口噤不 能 言 ， 目喟 ，面 叶 叶动 牵 口眼 ， 目
取 得 了很好 的疗 效 。任 春艳 等［３ 针刺 得 气 后 ，点 燃 １在 ６
手 法 和 深 度 比较 单 一 ，多 浅 刺 透 穴 ，现 代 医家 在 针 刺 深 度 上 没 有 统 一 量 化 ，刺 法 也 是 见 各 家 所 长 。古 代 灸 法 多 是 直 接 灸 、麦 粒 灸 ，艾 灸 治 疗 腧 穴 个 数 和 频 次 远 多 于 针 刺 ，可 见 ，古 代 医 家 更 加 重 视 艾 灸 。 现 代 人更 多 的 考 虑 到 患 者 的 耐 受 程 度 而 多 采 用 温 针
典 针法 的 ，选取 胃经 、大肠经 、胆 经上 穴 位居 多局 部 取穴 较 多 ；② 不仅 有 循 经辨 证 选 穴 ，更 出现 了经验
穴 。 止 痛 穴 ，还 有 以 “ 机 点 ” 。和 “ ￣ ” ］ ， 扳 ［ ＿ Ｌ［ － －
种 特 殊 的 治 疗 方 法 ，具 有 刺 激 穴 位 强 、保 持 疗 效
曲周 动脉 见血 立 已 ，不 已 按 经刺 人迎 立 已 。 《 针 秘 金
点 、诱 发 因素 还是在 疼 痛伴 发 症 状及 体 征 、疼 痛 发作
Βιβλιοθήκη Baidu的时 限与周 期上 都 与现 代 医学 中三叉 神 经 痛相 似 。因
此 ，我们 可 以参考 古代 的针灸 治 疗 方 法 ，利 用现 代 科 学分 析证 明 ，从 而为今 所 用 。现 对 针灸 治 疗 三叉 神 经
佗 指 出 ： “ 当 灸 ，不 过 一 两 处 ，每 处 不 过 七 八 壮 ， 若 病 亦应 除” 针灸 四书 》 针 灸 甲 乙经 》均 言 “ 。《 、《 灸攒
竹 头维 三壮” 新 编西 方 子 明堂 灸 经 》记 载 “ 车急 。《 牙
痛 ，灸 翳风七 壮 ” 《 针 秘 针 》 言 “ 承 泣 ，三 壮 ， 。 金 灸
灸 。从 古 至 今 ，针 灸 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 方 法 在 继 承 的 基 础上 不 断 创新 。除 了 单 纯 的 毫针 刺 法 、艾 灸 法 ， 还 有火 针 ，腹 针 、头 针 、芒 针 、水 针 、 电针 、埋 线 、
清艾条 ，轮 替 对 准 下 关 、 鱼 腰 、攒 竹 、颧 髂 、翳 风 、
浙江 医 志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ４ ７卷第 ９期
【 灸聚英 】 针
古 今 针 灸 治疗 三叉 神 经 痛 方法 之异 同 ＊
董 巍 方剑 乔 陈 勤 方 莉 罗 培 张 璐 孙 晶 沈 亚芳 浙江 中医药大 学 浙江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３
关 键 词 三 叉 神 经 痛 针 灸 疗 法 古 今 异 同
一
等处并 配合 中药 内服 。本病 发作 ，疼痛剧 烈 ，当标本 同
治 ，中药辨 证 论 治 ，以 治其 本 ，针 刺 、敷 贴 可 迅 速 止 痛 ，以治其标 。
由上述 可知 ，现 代 针灸 疗 法 有 如下 特 点 ：①针 刺 手 法 多平补 平泻 ，但 也运 用 九 刺 、十 二 刺 、五 刺 等古
治疗 三 叉 神 经 痛 。 “ 刺 者 ，左 取 右 ，右 取 左 。 巨 巨 ”
分 ”５。浅 刺 发 具 有 减 少 精 气 外 泄 ，保 存 人 体 正 气 ， ［ ］
＊ 基金项目： 国家 中 医 药 管 理 局 中 医 药 标 准 化 课 题 “ 叉 神 三
经 痛针 灸 临 床 实 践 指 南 ， 号 ： Ｙ －０ ０ ｏ ４ ］３ 浙 江 省 “ 编 Ｚ ＹＳ２ １ ［ ｏ ４ 一 ； 重
迎 香 等穴 的针柄 施 灸 法 ，以 施灸 处 周 围 皮肤 红 润 、患
者 耐受 为 佳 。局 部 艾 灸 法 ，通 过 温 热 刺 激 皮 肤 感 受
器 ，可 调节 神经 系统 的功能 ，使 由于过 敏 、寒 冷 等 刺 激 而 引起 的疼痛 、痉挛 的 神 经得 以镇 静 ，对 神 经传 导 起 抑制 作用 。 在运 用毫 针 和艾 灸 治 疗 三 叉神 经 痛 的 基 础 上 ，现
《 台秘要 》 《 灸 逢 源 》等 均 言 人 迎 穴 “ 入 四 外 、 针 针
与 古 代刺 法 比较 ，现 代 刺 法 则 显 得 更 为 多 种 多 样 。针 刺手 法 上 ，孙 云 光 等 治 疗 三 叉 神 经 痛 用 深
刺下 关 穴 ２寸 左 右 并 行 紧 提 慢 按 手 法 ，不 捻 转 ，使
“ 患鼻 额 间 痛麻 痹不 仁 ，如 是 数 年 ，忽 一 日连 唇 口颊 车发 际 皆痛 ，不 开 口、难 言语 ，饮食 亦 妨 ，在 额 与颊 上 ，常如 糊 ，手 触 之 则 痛 作 ” 由此 可 以看 出 ，古 代 。 的 “ 面痛 ” “ 痛 ”无 论 在 疼 痛 性 质 、部 位 、触 发 、 颔
代 医家 还采用综 合 疗 法 治疗 本 病 。彭 易雨 等［ １ 三 联 用
疗法治疗 三叉神经 痛 ，针刺 主穴取下关 ，第一支 痛加 鱼 腰 ，第 ２支痛 加 四 白，第 ３支痛 夹 承浆 ，然 后 随症 配 穴 ；穴 位注射用 ５ 一次性无 菌注射 器抽取灯盏 花素 注 ｍｌ
刺 血 ，以直接 灸法 为主 ，灸量 不 一 ，局 部 与 远 端均 可
施 灸 ，亦可 刺血 。
２ 现 代 刺 灸 方 法
而精 、针感 强烈 ，在 短 时 间使 患者 产 生 酸麻 胀 痛 等感 觉 ，达到 “ 至病所 ” 的 目的。针 刺 深 度 上 ， 《 经 气 类 图翼 》 《 楼 玉 钥 》 《 、 重 、 医宗 金 鉴 》均 言 头 维 、迎 香 “ 针入 三分 ” 《 灸 甲 乙经 》 《 人 腧穴 针 灸 图 经 》 ； 针 、 铜 、
中之 重” 科 （ 灸推 拿 学 ） 设 经 费资 助 ， 号 ： 学 针 建 编 浙教 高 科 ［ ｏ ８ ２ｏ］
２ ５号 ５
浙江中医杂志 ２１ 年 ９月 ０２
！ 塑 鲞箜 强刺激 。敷贴疗法 ：用马钱 子 、川乌 、乳 香 、没药各等
份研末 ，用黄酒 调匀 ，贴敷太 阳 、下关 、颊 车 、阿是穴
补少 ，禁 灸 。头 维 沿 皮 向下 透 至 悬 厘 ，是 穴 在 额 角 。 疼痛 泻 ，眩晕 补 ，灸二 七 壮 愈 。 《 经 考 穴 编 》 ” 循 Ｌ 记 ４ 载：“ 眉棱 骨 痛 ，可 刺 攒 竹 ，针 头 宜横 过 鱼 腰 ；面 掣
眉跳 ，可刺 丝竹 空 ， 向后 一 寸 透 率 谷 ” 。透 穴 选 穴 少
无 瘢痕 的特 点 ，施 以不 同壮 数 ，结 合 腧 穴 特性 ，可定
性定 量 ，起 双 向 调 节 作 用 ， 即可 补 可 泻 ，或 攻 补 相
兼 ，可温 可清或 温清并 用 。 《 灵枢 ・杂 病 》７最 早 记 载 了 治 疗 “ 痛 ” 的 方 Ｌ ］ 颔 法 ：“ 痛刺 手 阳明 与颔 之 盛 脉 出血 ；颔 痛 刺 足 阳明 颔
针 刺手 法 上 ， 《 鹊 神 应 针 灸 玉 龙 经 》 载 ： 扁 ［记 ３
“ 目疼 痛不 能 当 ，攒 竹 针 二 分 ，沿 皮 向鱼 腰 ，泻 多 眉
经 、膀胱 经 、大肠 经上 的穴位 居 多 ；② 使 用 特定 穴 中
的交 会 穴 、大 肠 经 的原 穴—— 合 谷 、 胃经 经 穴—— 解 溪 的次数 较多 ；③ 浅刺 为 主 ；④ 针 灸 方法 可 针 或灸 或
从 大 量 文 献 资 料 可 以看 出 ，古 今 治 疗 三 叉 神 经
痛 所 取 穴 位 多 位 于 胃经 、大 肠 经 、 膀 胱 经 、胆 经 。 所 选 特定 穴 中 以交 会 穴 ，大 肠 原 穴 为 主 。古 代 针 刺
的作用 。王利 等［ ＿ 颧 髂 、下 关 穴 处 施 以 温针 灸 法 ， １在 ５
刺 法 巧 妙 的 避 开 了 患 侧 气 血 不 通 、组 织 功 能 已 被 损 伤 、治 疗 效 果 不 明 显 的 弊 端 ，最 终 达 到 调 和 阴 阳 、 调 整 机 体 平 衡 的作 用 。针 刺 深 度 上 ，王 登 正 等 副使 用 毫针 挑 治 法 治 疗 三 叉 神 经 痛 。挑 治 法 即挑 起 少 许 表皮 后 ，将 针 身 提 起 ，水 平 晃 动 ，再 用 手 术 刀 片 沿 针体 切 断 表 皮 的 方 法 。挑 治 法 作 为 针 灸 治 疗 方 法 中
针感 向下 颌 或 四周 扩 散 ，出 针 前 ，再 予 提 插 手 法 行 针３ Ｏ秒 左 右 。总 有 效率 ９ ． ６ 。傅 有 春 等口 ２８ ％ 叩用 浅 刺 多捻 针 法治 疗 三叉 神 经 痛 。浅刺 患侧 风 池 、翳 风 、 太 阳 １ ５分 ，再 行 浅 刺 多捻 针 法 使 针感 向痛 处 放 射 。 ． 浅刺 多 捻 法Ｌ １ 一 种 针 刺 手 法 ，它 具 有 解 表 透 热 ， 是 活血 通 络 ，补 虚 养 脉 的作 用 。牛 红 月［ 用 巨刺 法 】使 。
针 》 针灸 学 纲 要 》８ 记 载 了 用 细 三棱 针 刺 攒 竹 头 、《 ［也 ］
维宣 泄热 气 以治疗 面痛 、眼痛 。
痛 的古代 和现 代疗 法做 一 比较 如 下 。
１ 古 代 刺 灸 方 法
纵观 古代 文献 ，可 以总 结 出针 灸 治疗 三 叉 神经 痛
的规 律 。①针 刺手法 多 是透 刺 或取 单 一 穴位 ，选 取 胃
持久 的优 点 。朱博 倩 用 深 刺 久 留针 针 刺 法 治 疗 原
发性 三 叉 神 经 痛 。深 刺 穴 位 达 １ １ ５寸 ，针 刺 手 法 ～ ． 以 患者 产 生 酸 麻 涨 痛 等 感 觉 为 度 ， 留针 ２小 时 。 深 刺久 留针 可 以达 到 刺 激 度 更 强 ，在 短 时 间 内 使 患 者 产 生酸 麻 胀 痛 等 感 觉 ，并 且 作 用 持 续 时 间 长 ，达 到 “ 至 病 所 ” 的 目的 ，止 痛效 果 显 著 。 气
三叉 神 经 痛 （ ＴＮ）是 一 种 病 因 尚未 明确 的临 床 常见 的神经 系统 疾患 。常 单 侧发 病 ，可 累积 眼支 、上
颌 支 、下颌 支 ，其 痛 如 刀 割 、火 灼 、电 掣 、针 刺 样 ，
祛 除邪 气之 功效 。 “ 药之不 及 、针之 不 到 、必 须灸 之 。 《 匮要 略 》 ” 金 中独用灸 治 的有 ５处 ，其 中有 ４处 用治 急 症灸 法 。华
或 只 针刺远 端穴 位来 治疗 三叉 神 经 痛 的方 法 ；③ 针刺 深 度没 有具 体标 准 ；④ 灸法 多 采 用 温针 灸 ，以针 刺 为
主 ，其 他辅 助方 法 多样化 。
３ 结 语
《 问 ・ 痛 论 》 日： “ 气 客 于脉 外 则 脉寒 ，脉 素 举 寒
寒 则缩 蜷 ，缩 蜷则 脉绌 急 ，绌 急 则 外 引 小 络 ，故 卒 然 而痛 ，得 炅则 痛 立 止 。 ”艾 灸 有 温 经 通 络 、散 寒 镇 痛