主治医师泌尿科学考试2015年专业知识复习题(尿失禁部分)

主治医师泌尿科学考试2015年专业知识复习题（尿失禁部分）

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A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项

A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度

B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度

C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关

D、是否存在盆底肌松弛及相关改变

E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

正确答案：E

2、关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是

A、可用于了解逼尿肌功能状态

B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生

C、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻

D、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目

E、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1

正确答案：C

3、关于压力性尿失禁的诊治，下列不正确的是

A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂

B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离

C、一般不需进行膀胱尿道镜检查

D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁

E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

正确答案：A

4、某男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是

A、遗尿

B、真性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、充溢性尿失禁

正确答案：E

5、某女，29岁，两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是

A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正确答案：D

6、某女，41岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是

A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验

B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查

C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声

D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图

E、尿动力学、盆腔MRI

正确答案：B

7、某女，51岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是

A、充盈性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、反射性尿失禁

D、真性尿失禁

E、压力性尿失禁

正确答案：E

8、前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关

A、括约肌损伤

B、不稳定膀胱

C、膀胱出口梗阻

D、后尿道损伤刺激及创面感染

E、膀胱尿道角度改变

正确答案：E

9、压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是

A、确定诊断

B、程度诊断

C、分型诊断

D、合并疾病诊断

E、以上都是

正确答案：E

10、以下关于膀胱阴道瘘的叙述，不正确的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案：A

11、以下尿失禁的分类，不正确的是

A、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁

B、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性

C、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性

D、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁

E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁

正确答案：A

12、以下尿失禁的评估方法，不正确的是

A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

C、尿垫试验属于客观资料

D、物理检查属于客观资料

E、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

正确答案：C

13、有关尿失禁的临床特点，下列正确的是

A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类

B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁

C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量

D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急

E、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药

正确答案：D

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某男，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC (+++)，RBC (+)。血肌酐155μmol／L。

14、该患者的尿失禁应属于

A、真性压力性尿失禁

B、完全性尿道功能关闭不全

C、急迫性尿失禁

D、混合急迫性／压力性尿失禁

E、充盈性尿失禁

F、括约肌失调