浅谈针灸推拿治疗中风

浅谈针灸推拿治疗中风

发表时间：2011-09-15T14:35:27.430Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：许创新

[导读] 中风是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或口眼歪斜、语言不利为主症的疾病。

许创新（黑龙江中医药大学 150040）

【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0404-02

【摘要】中风中经络治法通经活络，调和气血。取督脉、足太阴经、手厥阴经穴为主，毫针刺用泻法；中脏腑闭证治法启闭开窍。取督脉、手足厥阴、足阳明经穴及十二井穴为主，毫针刺用泻法，并用三棱针点刺井穴放血；脱证治法回阳固脱，取任脉经穴为主，用大艾炷灸之，不计壮数，至脉证回复；后遗症治法疏通经络，矫偏舒筋，取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，一般均刺患侧，也有病程较久者，先针健侧，后针患侧，毫针刺用平补平泻法；推拿治疗中风，以中经络及中脏腑的恢复期为主。

【关键词】针灸推拿治疗中风

中风是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或口眼歪斜、语言不利为主症的疾病。本病多发于中、老年人。本病发病前常有眩晕、肢体麻木、无力等先兆症状。由于平素阴阳失调，偶因情志不遂，房室劳累等，以致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒、恣食厚味，脾虚痰热内盛，化火动风，风阳挟痰上升，蒙蔽清窍，为邪中脏腑；如风痰走窜经络，而使气血运行失调，为邪中经络。邪中经络，如反复发作，病情由轻转重，亦可出现中脏腑证候。中脏腑者，救治脱险，病情由重转轻，但多有半身不遂、口眼歪斜等后遗症。下面将针灸推拿治疗中风汇报如下。

1 辨证

1.1中经络：半身不遂，肌肤不仁，舌强言謇，口眼歪斜，脉弦滑。

1.2中脏腑：突然昏仆，神志不清，并见半身不遂，舌强语涩，口眼歪斜等症。根据病因病机不同，又分为闭证和脱证。

(1)闭证：神昏，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。

(2)脱证：神昏，口合目张，手撒，遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱。如见汗出如油，面赤如妆，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之征。

2 针灸治疗

2.1中经络

【治法】通经活络，调和气血。取督脉、足太阴经、手厥阴经穴为主。毫针刺用泻法。

【处方】内关、水沟、三阴交、廉泉、下关、颊车、阳陵泉、曲池。

2.2中脏腑

2.2.1闭证

【治法】启闭开窍。取督脉、手足厥阴、足阳明经穴及十二井穴为主。毫针刺用泻法，并用三棱针点刺井穴放血。

【处方】人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

【随症加减】如神志渐清，则减人中、十二井；牙关紧闭加地仓、颊车、合谷；语言不利加哑门、廉泉、通里；吞咽困难加照海、天突。

2.2.2脱证

【治法】回阳固脱。取任脉经穴为主。用大艾炷灸之，不计壮数，至脉证回复。

【处方】关元、神阙(隔盐灸)。

【随症加减】虚汗不止加阴郄；鼻鼾不醒加申脉；小便不禁加水道、三阴交、足三里。

2.3后遗症

【治法】疏通经络，矫偏舒筋。取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺患侧，也有病程较久者，先针健侧，后针患侧。毫针刺用平补平泻法。

【处方】①半身不遂：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑；②手足挛痿：合谷、八邪、解溪、昆仑透太溪；③舌强不语：通里、金津、玉液。

【随症加减】口眼歪斜加地仓、颊车、合谷。

3 推拿治疗

推拿治疗中风，以中经络及中脏腑的恢复期为主。

3.1头面、项肩部操作

【手法】推、抹、一指禅推、揉、按、捏、拿法。

【取穴】印堂、太阳、神庭、上星、百会、风池、风府、肩井、地仓、迎香、大迎、颊车、下关、合谷。

【操作】患者取仰卧位。①用双手拇指分推法、抹法，自印堂穴推至太阳穴；②一指禅推法，自印堂穴沿督脉推至百会穴；③指揉风池、风府穴，拿肩井穴。

3.2上、下肢操作

【手法】按、揉、一指禅推、捏、拿、扌衮、拔伸、搓法。

【取穴】极泉、肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚、气冲、风市、足三里、悬钟、解溪、太冲、阳陵泉穴。

【操作】

(1)患者取仰卧位：①拇指按极泉穴，并配合按、揉或一指禅推肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚穴；②扌衮、捏、拿、拔伸、揉肩部，沿三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反复操作至腕部；③用搓法自肩部搓至腕部，同时配合腕关节及指间关节的被动屈伸活动。

(2)患者取仰卧位：①拇指按患侧气冲穴，并配合按、揉或一指禅推风市、足三里、悬钟、解溪、太冲穴；②捏、拿、扌衮大腿前面的肌四头肌及股外侧肌；③拇指按、揉或一指禅推法，自阳陵泉穴沿小腿外侧肌群操作至足部；④搓下肢，同时配合髋、膝、踝关节的被动

伸展活动和整个下肢的外旋、外展活动。

3.3背及下肢操作

【手法】扌衮、按、揉、一指禅推法。

【取穴】心俞、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、环跳、委中、承山、昆仑、涌泉。

【操作】患者取俯卧位：①扌衮背部足太阳膀胱经，并配合拇指按、揉心俞、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞穴；②拇指按环跳、委中、承山、昆仑、涌泉穴；③掌揉法或扌衮法自臀部沿股后外部至小腿后部肌群，同时配合腰部后伸和患侧髋关节后伸的被动活动。

4 其他治法

头针：选对侧运动区为主，并可配足运感区，失语者用语言区。

参考文献

[1]张俊英,张海龙,付正良,牛广斌.分期辨证取穴针刺法配合药物治疗中风临床观察[J].河北中医,2008年02期.

[2]张凯,蒋戈利,刘文红,刘玉珍,邢军,蒋信忠,严继元.“阴中引阳,阳中引阴”针法临床应用体会[J].辽宁中医杂志,2008年07期.

[3]杜梦玄.益气扶正针灸法治疗中风后遗症50例[J].针灸临床杂志,2009年04期.