压疮危险因素评估表

压疮危险因素评估表
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
入院日期：
压疮发生危险因素评估表（Barden 评分表）
分值
1分
2分
3分
4分
评估日期
项目
感觉
完全受限
非常受限 轻度受限 未受损
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力
卧床
轮椅
偶尔行走 经常行走
移动力
完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限
营养
非常差
干预措施: □床头挂警示牌 □给予减压用具(如气垫床)
□定时翻身,正确搬运病人
□加强营养
□保持床单元及衣物整洁和舒适 □其它
告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。
患者或家属签名确认：
时间： 年 月 日 时 分
申报人:
申报时间:
护士长审核并签名:
申报审核:是否同意申报(□同意 □不同意)
护士长签名:
日期:
监控记录
中期评估: 中期评估: 终期评估: 评估人:
分 压疮(□未发生 □发生)
□继续监控
□停止监控
护士签名:
日期:
分 压疮(□未发生 □发生)
□继续监控
□停止监控
护士签名:
日期:
分 压疮(□未发生 □发生)
停止监控原因: □评分＞14 分 □出院 □死亡 □其它
护士长签名:
日期：
压疮护理组意见：□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 签名：
时间
□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 终 □出院 □死亡 □其它
压疮大小:
期 护士长审核签名: 评
时间:
估
难免压疮申报与监控记录
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断： Barden 评分总分：
分(请在适当的分值上打√,所有√数字相加即为 Barden 评分总分)
预防措施： 1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接
班，详细观察记录皮肤情况。 2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。 3、其它措施：
使用说明： 1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼
痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。 2、评分≤18 分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分 12 分以下应填写《难
免压疮申报与监控记录》，上报护理部。
填表人签字：
填表日期： 年 月 日 护士长签字：
压疮报告与监控记录
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
压疮发生（或进院）日期： 年 月 日 时 分
压疮发生地点：□家庭 □养老院
部位
面积
分
（cm×cm） 级
□其他医院 □其他来源
创面 情况
部位
面积
分
（cm×c m） 级
□院内
可能不足够 足够
非常好
摩擦力和剪切力 有问题
有潜在问题 无明显问题
总评分
注：15-18 分：轻度危险；12-14 分：中度危险；10-11 分：高度危险；9 分以下：极度危险
评分≤18 分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分≤14 分，每周评估一次
难免压疮申报（Barden 评分 12 分以下）：□是 ，□否
患者或家属签名确认：
时间： 年 月 日 时 分
压疮转归：伤口大小： 中 伤口情况：□红肿 □渗血渗液 □溃疡 □化脓 □坏死 □恶臭 □其他
期 压疮管理组意见：□痊愈 □好转 □无扩展 □扩展 签名：
时间
监 压疮转归：伤口大小：
控 伤口情况：□红肿 □渗血渗液 □溃疡 □化脓 □坏死 □恶臭 □其他
感觉 潮湿 活动力 移动力 营养 摩擦力和剪切力
1.完全受限 1.持续潮湿 1.限制卧床 1.完全无法移动 1.非常差 1.有问题
2.非常受限 2.潮湿 2.可以坐椅子 2.严重受限 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.可能不足够 2.有潜在问题
3.轻度受限 3.有时潮湿 3.偶尔行走 3.轻度受限 3.足够 3.无明显问题
4.未受损 4.很少潮湿 4.经常行走 4.未受限 4.非常好
创面 情况
骶尾椎骨处 坐骨处 股骨粗隆处 跟骨处 足踝处 肩胛骨处
髋部 脊柱 肘部 膝部 枕骨处 其它
护理措施: □床头挂警示牌 □给予减压用具(如气垫床) □定时翻身,正确搬运病人
□加强营养
□保持床单元及衣物整洁和舒适 □其它
填报人签名：
填报日期： 年 月 日
护士长签名：
告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。