护理学基础-清洁、消毒及灭菌PPT课件
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医院感染的预防与控制
第二节 清洁、消毒和灭菌
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1
第二节 清洁、消毒和灭菌
❖清洁 ❖消毒 ❖灭菌
▪清是▪是除化▪指是指物学用指用体方物用物表法理物理面去方理或的除法或或 污化垢杀学、灭方尘全法埃部清微除和生或有物 机杀物的灭过除程芽包孢括以致外病 ▪其的微目所生的有物是病和去原非除微致和生病 减物少微微生生物物，，包并括细 非▪使杀菌其灭芽达微孢到生和无物真害菌孢
• 3、生物法：
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18
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19
光照消毒法
➢ 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀 菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变 性而致细菌死亡。
➢其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较 弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感 性差。
.
20
日光曝晒法
原理
适用
热有由、放使一方干于在定物的定曝法常燥日直时品床毛衣书作的晒是用和光射翻各垫毯服籍杀6用将于紫具h阳动面菌物，外有光，均力品线下 能
.
25
注意事项
• 1、先做清洁工作。 • 2、直接照射。 • 3、保护眼睛和皮肤。 • 4、适宜温度20-40CO ，湿度40-60%。 • 5、灯亮5-7分记时。 • 6、经常鉴定效果： • （1）空气培养。 • （2）使用紫外线强度仪。 • （3）记录使用时间，不超过1000小时。
• 同一温度条件下，湿热效果比干热强。
• 干热：100℃~1小时~繁殖体，
•
160-170℃~2小时~芽胞。
• 湿热：100℃~5-10分~繁殖体。
•
121℃~30分~芽胞。
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8
• 1、干热由空气导热，传热的速度慢。
• 2、湿热由空气和水蒸气导热，传热的速度 快，同时，湿热具有潜热能迅速提高消毒 物品的温度。
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9
要求 适用 方法 注意
煮沸消毒法
❖殖❖物❖浸经体煮适品将没5，前用～物在达于1品水0到耐分刷中消湿煮钟洗，毒、时可干然效耐杀净后果高灭，加。温繁煮全热的后部煮 ❖配可❖橡沸❖成提将如▪▪胶消间应有将▪拔1高取碳金根玻及将轴类毒轴%应高水据璃出沸酸属消物节节等时～用物器的的毒的品或点氢、间皿品无地2沸时器刷盖达钠搪%应性菌从间区械洗点打质用1加瓷的或干器气开受水0决纱带净入、浓械5再压气沸定布℃盖放将水玻度低压放包后的，入物，影中璃时入裹容计水增品水好水响，和，器中算的后及，应的时，时海 强防❖第杀锈▪▪如从间后空物的品二沸 3；菌。橡金0冷放为腔品中消各碗置次0点胶属作水入1不导m面、毒途0于制及也水，或宜管～都盆用时加品搪无低温时放须消沸1与不，间5用瓷菌入水，间置先m毒水能后类纱；还中为过在i容需重相n物时重物布海放5多腔可器接叠适～品包品新入拔，内间触，内去当1好，，，大灌0每要计延延污m消，消小水则保增长i时长毒n待、毒相证在高2时水时同m物间沸in
为10～15min；
.
10
巴氏消毒法
• 是用热水或蒸汽加热至75℃～80℃， 消毒10～ 5分钟。
• 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一 般细菌
• 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。
.
11
压力蒸汽灭菌法
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果
最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利物用根品高根的压灭据及菌排饱，放和蒸冷汽空的气高的热方式 所如和释各程放类的度器潜械的热、不灭敷同菌料，，、分搪为瓷、 潜橡下热胶排是、气指玻当式璃1压g制1力品00蒸及℃溶汽的液灭等菌 水是蒸和热汽预力变真消成毒空1灭g压1菌0力0中℃蒸效的汽果水灭时菌。
.
5
❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
无保简留单价值、的迅污速染、废弃物、 病 敷理料金锐以标、属利免本纸器、张刀锋彻械带、剪刃底脓尸可禁变性体在用钝分等火此泌的焰法物处上的理烧。 微灼生20物s；实验室接种杯的消
毒灭搪菌瓷；类容器可倒入少量 某95些％金的属乙器醇械，、慢搪瓷慢类转物动容 品器，，急用使时其也分可布用均燃匀烧，法然。后 在无点焚保火烧留炉燃价内烧值焚直的毁熄物灭品可直接
所最释好放的的一热种能（2，255J）
.
12
下排气式压力蒸汽灭菌法
• 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上 而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸 汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。
• 要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min
方法
受等到物日品光的照消射毒。
.
21
紫外线灯管消毒法
紫外线根据波长可分为A波、B波、C 波和真空紫外线，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。
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22
.
23
杀菌机制
• 使菌体DNA失去转换能力而死亡； • 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体
.
6
干烤法
❖ 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传 播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导，灭菌效果可靠。
❖适用于在高温下不变质、不损坏、不 蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器 皿和金属制品等；
❖不适用于纤维织物、塑料制品等。
.
7
湿热消毒灭菌
• 原理：
• 由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体 胞膜膨胀破裂，凝固变性。
程度的过子程
.
2
消毒灭菌的方法
物理消毒灭菌法
❖ 利用物理因素作用于病原微生物， 将 之清除或杀灭
❖ 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。
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3
热力
物 理
光照
wenku.baidu.com
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
.
4
热力消毒灭菌法
主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导 致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛
蛋白光解变性； • 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能
力丧失； • 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌
作用的臭氧。
.
24
• 空气消毒 • 物品消毒
方法
▪▪消消毒毒前时做应好将室物内品清全洁部卫暴 生露，避关免闭遮门挡窗，停止走动 ▪▪每有1效0m距2离安为装2350㎝W紫～外60线cm 灯▪照管射一时支间为20～30分钟。 ▪有效距离不超过2m ▪照射时间30～60分钟
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13
.
14
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15
注意事项
• 1、包不易太大过紧，包与包之间应留空隙。 • 2、带盖容器应打开。 • 3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。 • 4、定期检查灭菌效果。
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16
压力蒸汽灭菌的效果监测
物理 监测法
化学 监测法
生物 监测法
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17
• 1、物理方法：使用留点温度计。
• 2、化学方法： （1）硫磺粉。融化后再结 晶。（2）化学指示胶带：121℃~20分， 130℃~4分变为棕黑色。
第二节 清洁、消毒和灭菌
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第二节 清洁、消毒和灭菌
❖清洁 ❖消毒 ❖灭菌
▪清是▪是除化▪指是指物学用指用体方物用物表法理物理面去方理或的除法或或 污化垢杀学、灭方尘全法埃部清微除和生或有物 机杀物的灭过除程芽包孢括以致外病 ▪其的微目所生的有物是病和去原非除微致和生病 减物少微微生生物物，，包并括细 非▪使杀菌其灭芽达微孢到生和无物真害菌孢
• 3、生物法：
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光照消毒法
➢ 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀 菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变 性而致细菌死亡。
➢其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较 弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感 性差。
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日光曝晒法
原理
适用
热有由、放使一方干于在定物的定曝法常燥日直时品床毛衣书作的晒是用和光射翻各垫毯服籍杀6用将于紫具h阳动面菌物，外有光，均力品线下 能
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25
注意事项
• 1、先做清洁工作。 • 2、直接照射。 • 3、保护眼睛和皮肤。 • 4、适宜温度20-40CO ，湿度40-60%。 • 5、灯亮5-7分记时。 • 6、经常鉴定效果： • （1）空气培养。 • （2）使用紫外线强度仪。 • （3）记录使用时间，不超过1000小时。
• 同一温度条件下，湿热效果比干热强。
• 干热：100℃~1小时~繁殖体，
•
160-170℃~2小时~芽胞。
• 湿热：100℃~5-10分~繁殖体。
•
121℃~30分~芽胞。
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• 1、干热由空气导热，传热的速度慢。
• 2、湿热由空气和水蒸气导热，传热的速度 快，同时，湿热具有潜热能迅速提高消毒 物品的温度。
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要求 适用 方法 注意
煮沸消毒法
❖殖❖物❖浸经体煮适品将没5，前用～物在达于1品水0到耐分刷中消湿煮钟洗，毒、时可干然效耐杀净后果高灭，加。温繁煮全热的后部煮 ❖配可❖橡沸❖成提将如▪▪胶消间应有将▪拔1高取碳金根玻及将轴类毒轴%应高水据璃出沸酸属消物节节等时～用物器的的毒的品或点氢、间皿品无地2沸时器刷盖达钠搪%应性菌从间区械洗点打质用1加瓷的或干器气开受水0决纱带净入、浓械5再压气沸定布℃盖放将水玻度低压放包后的，入物，影中璃时入裹容计水增品水好水响，和，器中算的后及，应的时，时海 强防❖第杀锈▪▪如从间后空物的品二沸 3；菌。橡金0冷放为腔品中消各碗置次0点胶属作水入1不导m面、毒途0于制及也水，或宜管～都盆用时加品搪无低温时放须消沸1与不，间5用瓷菌入水，间置先m毒水能后类纱；还中为过在i容需重相n物时重物布海放5多腔可器接叠适～品包品新入拔，内间触，内去当1好，，，大灌0每要计延延污m消，消小水则保增长i时长毒n待、毒相证在高2时水时同m物间沸in
为10～15min；
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10
巴氏消毒法
• 是用热水或蒸汽加热至75℃～80℃， 消毒10～ 5分钟。
• 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一 般细菌
• 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。
.
11
压力蒸汽灭菌法
原理 适用 方法
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果
最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利物用根品高根的压灭据及菌排饱，放和蒸冷汽空的气高的热方式 所如和释各程放类的度器潜械的热、不灭敷同菌料，，、分搪为瓷、 潜橡下热胶排是、气指玻当式璃1压g制1力品00蒸及℃溶汽的液灭等菌 水是蒸和热汽预力变真消成毒空1灭g压1菌0力0中℃蒸效的汽果水灭时菌。
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❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
无保简留单价值、的迅污速染、废弃物、 病 敷理料金锐以标、属利免本纸器、张刀锋彻械带、剪刃底脓尸可禁变性体在用钝分等火此泌的焰法物处上的理烧。 微灼生20物s；实验室接种杯的消
毒灭搪菌瓷；类容器可倒入少量 某95些％金的属乙器醇械，、慢搪瓷慢类转物动容 品器，，急用使时其也分可布用均燃匀烧，法然。后 在无点焚保火烧留炉燃价内烧值焚直的毁熄物灭品可直接
所最释好放的的一热种能（2，255J）
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下排气式压力蒸汽灭菌法
• 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上 而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸 汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。
• 要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min
方法
受等到物日品光的照消射毒。
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21
紫外线灯管消毒法
紫外线根据波长可分为A波、B波、C 波和真空紫外线，杀菌作用最强的波 段为250 nm ～270nm。
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。
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杀菌机制
• 使菌体DNA失去转换能力而死亡； • 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体
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干烤法
❖ 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传 播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导，灭菌效果可靠。
❖适用于在高温下不变质、不损坏、不 蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器 皿和金属制品等；
❖不适用于纤维织物、塑料制品等。
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湿热消毒灭菌
• 原理：
• 由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体 胞膜膨胀破裂，凝固变性。
程度的过子程
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消毒灭菌的方法
物理消毒灭菌法
❖ 利用物理因素作用于病原微生物， 将 之清除或杀灭
❖ 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。
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热力
物 理
光照
wenku.baidu.com
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
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热力消毒灭菌法
主要利用热力破坏微生物的蛋白 质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导 致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛
蛋白光解变性； • 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能
力丧失； • 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌
作用的臭氧。
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24
• 空气消毒 • 物品消毒
方法
▪▪消消毒毒前时做应好将室物内品清全洁部卫暴 生露，避关免闭遮门挡窗，停止走动 ▪▪每有1效0m距2离安为装2350㎝W紫～外60线cm 灯▪照管射一时支间为20～30分钟。 ▪有效距离不超过2m ▪照射时间30～60分钟
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15
注意事项
• 1、包不易太大过紧，包与包之间应留空隙。 • 2、带盖容器应打开。 • 3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。 • 4、定期检查灭菌效果。
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压力蒸汽灭菌的效果监测
物理 监测法
化学 监测法
生物 监测法
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• 1、物理方法：使用留点温度计。
• 2、化学方法： （1）硫磺粉。融化后再结 晶。（2）化学指示胶带：121℃~20分， 130℃~4分变为棕黑色。