无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理是一项重要且具有挑战性的工作。
为了有效地护理这些患者，护士需要具备专业知识和技能，能够进行呼吸衰竭的监测与评估，合理使用药物进行治疗，有效管理氧疗，提供营养支持和康复护理。
通过综合护理措施，可以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
护理工作不仅仅是工作，更是一种使命和责任，在护理患者的过程中，护士们能够感受到自己的价值和意义，同时也在实践中不断地成长和提升。
未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断完善，患者护理将会迎来更广阔的发展空间，为患者提供更全面和个性化的护理服务。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，护理体会，专业知识，技能，药物使用，氧疗管理，营养支持，康复护理，意义，感悟，展望。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理的重要性慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，患者常常需要长期的护理与管理。
对于这类患者的护理工作至关重要，因为它直接关系到患者的生存质量和寿命。
患者护理的重要性体现在以下几个方面：患者护理可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的特点和病情，进行科学的护理和管理，可以有效控制疾病的发展，减少急性加重的次数，延长患者的生存时间。
患者护理可以提高患者的生活质量。
通过合理的护理措施和管理，患者的症状可以得到有效的缓解，生活质量得到提升，患者可以更好地适应疾病状态，提高对生活的信心和乐观态度。
患者护理可以减轻患者家人的负担。
患者的护理工作需要家人的支持与配合，而科学的护理可以帮助家人更好地了解患者的病情和需求，减少他们的焦虑和疑虑，从而减轻家庭的压力。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理工作至关重要，它不仅可以促进患者的康复和生存，提高生活质量，还可以减轻家庭的负担，是一项非常有意义的工作。
1.2 患者护理的挑战患者护理的挑战在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者身上愈加凸显。
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理体会论文
机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会【中图分类号】r563 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0156-01【摘要】目的提高慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭时机械通气的护理水平，减少并发症的发生。
方法对我科11例copd 合并呼吸衰竭行气管插管机械通气的患者的护理进行总结。
结果11例患者在气管插管后经过精心细致的护理，8例好转出院。
结论医护人员应当密切观察患者的病情变化，做好气道管理，给予有效的排痰，充分的气道的湿化和相应的胸部物理治疗，减少并发症。
【关键词】慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气护理慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿引起。
呈进行性发展，最终引起呼吸衰竭，导致低氧，高碳酸血症[1]，危及患者生命。
而及时有效地进行机械通气是救治copd合并呼吸衰竭的重要手段[2]。
对机械通气的精心细致的护理是保证成功的关键。
我科自2012年1月～2012年12月共收治11例copd行气管插管机械通气的患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组11例，其中男性9例，女性2例，年龄52～79岁，平均61.2岁。
机械通气时间最短37 h，最长10 d。
11例患者均采用呼吸机辅助呼吸，选用压力支持通气（psv）或同步间歇强制通气（simv）模式，潮气量一般选用6～8 ml/kg，呼吸频率12～16次/min，呼吸比1∶1.5～2.0，吸入氧浓度35%～50%。
11例患者中，8例好转出院，2例因多脏器功能衰竭死亡，1例自动放弃。
2 护理要点2.1 病情的监测要严密观察患者的体温，呼吸，心率，血压，意识状态，血氧饱和度，口唇颜色等情况，据此来初步判断患者的缺氧状态。
观察患者的胸廊起伏，记录气管插管的外露刻度，以便随时调整气管插管，防止脱出。
根据患者的血气分析情况，随时调整参数设置。
2.2 气管插管的护理及时有效的排痰和充分的气道的湿化是机械通气护理的重要环节。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭护理探讨
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭护理探讨【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭（RF）采取无创呼吸机治疗的护理方式。
方法：本次受试者为采取无创呼吸机治疗的60例COPD伴Ⅱ型RF病例，试验以2022.01~2023.06为期限，经双盲法分为干预组和基础组，规格为30例/组。
基础组配合基础性护理，干预组配合综合性护理。
干预后比较临床指标。
结果：与基础组病例相比，干预组病例的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等水平均更优（P＜0.05）。
结论：COPD伴Ⅱ型RF采取无创呼吸机治疗时配合综合性护理，既能改善心率和呼吸状况，还可调节血气水平，且利于病情恢复，可推广借鉴。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；护理在临床上，慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前已发展为常见病症，该病症发生后若不及时诊治，此刻导致一系列合并症，如呼吸衰竭（RF）和肺心病，其中以伴发Ⅱ型RF最为常见[1]。
对于COPD伴Ⅱ型RF Hehe患者，临床常用无创呼吸机加以治疗，其安全性高，操作方便，可减轻机体痛苦，稳定控制病情，缓解呼吸不畅[2]。
但因患者对此种疗法缺乏足够认知，加之自身病情严重，所以治疗时还需配合有效的护理措施进行干预[3]。
因此本文则探究了COPD伴Ⅱ型RF采取无创呼吸机治疗的护理方式，现阐述如下：1.资料与方法1.1资料本次受试者为采取无创呼吸机治疗的60例COPD伴Ⅱ型RF病例，试验以2022.01~2023.06为期限，经双盲法分为干预组和基础组，规格为30例/组。
基础组信息：年龄53~85岁，均值为（71.7±4.2）岁；女性：12例，男性：18例。
干预组信息：年龄53~85岁，均值为（71.5±3.6）岁；女性：13例，男性：17例。
检验后两组各项获得P＞0.05结果。
无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
无创 机械通气 治疗 Ｃ Ｐ 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 ＯＤ 护理体会
孙 燕①
【 摘要 】 为完善无创机械通气治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ 呼吸衰竭 的护理工作，总结分析 ４ 例 Ｃ Ｐ 型 ６ Ｏ Ｄ并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗
无创 机械 通气 是不需要建 立有创气 道 的机械通气 治疗 方式 ， 具有安 全、有 效、方便 、并 发症少、费用 低等优 点，在 呼吸 内科 机械 通气治疗 中被 广泛使 用。现将笔者所在 医院 ２ ０ 一 ０７
①江西省婺源县人 民医院
通讯作者 ： 燕 孙
１ 一 般资 料 ． １
本组 共 ４ ６例，其 中男 ２ ，女 １ 例 ，平 ９例 ７
２ １ 年 间收治 的 ４ ０１ ６例使 用无创机 械通气 治疗 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ 型呼吸衰竭患者的护理体会总结如—ｏ Ｆ
１ 资料 与 方 法
ＣＰ） Ｏ Ｄ 是呼 吸内科 的常见疾 病之－ ，可因多种原因导致病情
加重 ，甚至 呼吸衰竭 ，１％￣ ５ 的患者 需机械 通气治疗 。 ６ ３％ ］
均年龄 ６ ． ８６岁，均符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ 型呼吸衰竭诊断标准 口 】 。 １ 治疗方 法 使 用美 国伟康 ＢＰ ． ２ ｉＡＰ呼吸机进 行治 ＇，患者 疗 采 取仰卧位或半 卧位 （ 斜 ３ 。～ ５ ，根 据患 者脸 型选择 倾 ０ ４ 。）
江西
婺源
３ ３０ ３２ ０
合适 的鼻 面罩 ，以固定 带 固定，固定 时在固定带与皮肤 间插
强的肥皂水进 行灌 肠，如因便秘可口服适量 的轻泻剂 。 １ ． 术后并发症 及护理 ．３ ４ 切 口感染 、腹腔 内出血、腹腔 脓
个案 一例呼吸衰竭机械通气患者早期活动护理体会
一例呼吸衰竭机械通气患者早期活动护理体会[关键词] 呼吸衰竭；机械通气；早期活动背景早期活动是指在生理功能稳定后即开始实施活动，目前的新观点认为早期活动应与疾病治疗同时进行，患者进入ICU24h后即开始评估患者是否适合进行早期活动【1】。
早期活动可缩短患者机械通气时间和ICU 监护时间，减少长期卧床引起的并发症【1】。
近年来，众多临床研究表明，对于ICU 的患者，早期活动是安全、可行的【2】。
1、简要病史患者王某，男，69岁，住院号A00001487 ，患者于2015-12-10因咳嗽咳痰1周，气促、呼吸困难入院。
诊断：呼吸衰竭，肺部感染。
既往有COPD病史20余年，无过敏史，曾两次因AECOPD入住ICU接受机械通气治疗。
入院时患者神志不清，HR120次/分，BP80/42mmHg，RR44次/分，SPO2 79 %，PH 7.3，PO2 56 mmHg ，PCO2 76 mmHg，CT提示：两肺肺部感染，支气管扩张。
入院后于心电监护，经口气管插管机械通气，抗感染，扩容，血流动力学监测，经纤支镜肺泡灌洗术，化痰，维持酸碱平衡等治疗。
患者因痰液量多、脱机困难于2015-12-21行经皮气管切开术，12-24开始试脱机至01-02完全脱机，01-05转入呼吸科继续治疗。
2、早期活动护理患者入院后即为其制定早期活动计划，病情稳定都即开始早期活动，从床上被动活动至下床活动，肌力逐渐增加，呼吸功能改善，生活能力提高，无并发症，活动期间无不良事件发生。
2、1、早期活动前评估内容：神志，RSSS评分，谵妄评分，肌力，活动意愿，生命体征，呼吸机参数（模式、PEEP、 FIO2），血管活性药物，管道，特殊治疗，活动禁忌。
2、2、早期选择活动方式: 床上被动活动、抬高床头并维持坐姿、床上自主活动、床边坐位锻炼、坐床旁椅上、床边站立、协助行走。
2、3、早期活动前准备：辅助用物、人员，病人，管道。
2、4、早期活动实施：活动开始前，开始5min后，开始20min后，开始,40min 后，结束活动时记录生命体征2、4、1 12-11至12-18 患者经口气管插管机械通气，持续PICCO心排量监测，去甲肾上腺素维持血压，给予床上被动活动：先活动患者的手指关节做握拳和舒展手部的运动，接着进行双上肢的上举练习；活动下肢踝关节做外展、内收及旋转的运动，平卧位屈曲下肢至90度并复原，直腿抬高至30度并复原，两腿交替练习，每次被动活动时间10--15 min，3次／日，并每2 h协助患者翻身、拍背，改变体位，机械辅助排痰2次／日。
无创通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理
２ 饮食指导 ． ５
长 期 使 用 呼 吸 机 的病 人 一般 全 身 情 况 较 差 ，
抗 炎 等 常 规 治疗 ， 时应 用 无 创 呼 吸机 进 行 口 、 面 罩法 行 无 同 鼻 创 机 械 通 气 治疗 ， 治疗 中观 察 呼 吸 困难 、 绀及 神 志 改变 等 临 紫 床 症 状 及 体 征 ，２例 患 者 均 能 耐 受 无 创 通 气 ，治 疗 中依 从 性 ３ 好 。 通 气 １ ５ 后 行动 脉 血 气 分析 监 测 观察 Ｐ ０ 、ａ Ｏ 、Ｈ 在 －天 ａ ＰＣ Ｐ 等 指标 均 在 理 想 范 围 内 ， 有 患者 呼吸 难 、 闷 、 ， 、 所 胸 一 悸 紫绀 ｉ ｆ 等 症 状 明显 减 轻 ， 疗 中 ， ２ 出 现 鼻 部 皮 肤 乐 伤 ， 涂 抹 治 有 例 经
减 少 二 氧化 碳 产 生 和 防止 痰 液 粘 稠 。并 注意 补 钾 ， 食用 桔 子 如
２１ ｆ 护 理 ． ｉ ， 理
在 接 受 呼 吸机 治疗 前 ， 者有 恐 惧 、 虑 、 患 焦 无
汁 、 蘑 菇 等 。尿 少 、 肿 者 应 限 制水 、 的摄 人 。必 要 时静 脉 鲜 水 盐 补 足 热量 及 营 养 ， 高 机体 抵 抗 力 。 提 ２ 清 除 痰 液 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ． ６ 鼓 励 病 人适 量 饮 水 以稀 释
化 ， 整呼 吸 机 模 式 的 一 调 作参 数 ， 至 能维 持 满 意 的呼 吸 功 能 直 和 动脉 血 气 分 析 结 果为 止 ， 详 细 记 录 。 并 ２ ． 活 动指 导 ４ 患 者 取 仰 卧位 或 坐 位 ， 使 头 、 、 在 同 一 要 颈 肩
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的护理
Ｉ Ｈ Ｎ， ｅ ｒａｙ２ １ ，Ｖ １ ６ Ｎ ． Ｍ Ｇ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ ｏ． ｏ０ １ ３
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭机 械通气 的护理
李倩 叶敏 杨琴
【 要 】 目的 总结 Ｃ Ｐ 摘 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭患者应 用机械 通气 的护理经验 。 方法 回顾 性分析 ３ 例 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用机械通气 的护理经过 。结果 ３ ２ ２例患 者经治疗及 精心 护理后 ，２ ８例病情好 转 ，成 功脱机 ，２ 例放 弃治疗 自动 出院 ，２例 合并严重心力 衰竭死亡 。结论 机械通 气时加强 心理护理 ，重视人工气 道管理 ，严
后 ，呼吸道黏膜 易脱 水 ，干燥 ，分 泌物粘稠不易
排 出 ，引起 呼吸道 阻塞 ，其发生率为 ３％～ ０ ２ ０ ６ ％＿ ］ 。
ＤＯ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １．３０ ８ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．３ Ｊｓ
作 者单位 ：５ ６ ０ 四会市人 民医 院 Ｉ Ｕ ２２０ Ｃ
气 管插 管给患 者带 来创伤 性痛
气 是救治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰竭 的重 要手段 ， 苦和生活 自理 能力 下降 ，并且在重症 监护室床旁 而恰 当 的护理 能提 高 机械 通气 治疗 成 功率 ，现 无 家属 。因此患者会 不 同程度表现烦燥 、恐惧和
将 护理 体会 报告 如下 。
者面色潮红 ，兴奋乱语 ；２例呈嗜 睡状 ；其余 患 语 ，不 能 自行进食难 以接受 ，拒绝插 管治疗 。向 者意识清 醒 。其 中经 口气 管捅管 １ 例 ，纤支镜 患者解 释这些变化 属于暂时性 的 ，拨 管后上述功 ｌ
COPD合并呼吸衰竭应用无创机械通气治疗的护理体会
［ 佟 云 霞 ． 年 股 骨 颈 骨 折 患者 的 护理 干预 【． １ 】 老 Ｊ 山西 医药 杂 志 ， 】
２ １， （ ）５ ９ ５ ０ ０ ０ ９ ６ ：７ — ８ ． ３
『 陈涪容 ， ． ２ ］ 何俊 健康教 育路 径 在 老年股 骨颈 骨折 患者 中的应 用 明 ２ ． ２两组 患者 护理 满意度 和并 发症 发生 情 况 比较 。观察 组护 理满 『 ． 南军 医， ０ ，： ． Ｊ西 １ ２ ９ ４ ０ ７ 意度、 并发症发生率分别与对照组 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜ ［ 邹莉， 胜 菊． 干预 对股 骨 颈骨折 病人 生活质 量 的影响研 究 Ｐ ３ ］ 朱 护理 ０５， ． ）见表 ２ ０ 。 【． Ｊ 实用护理 学杂 志 ，００２ （ ） — ． ］ ２ １， ５ ： ７ ０ ６
１６ ６
时 间 ， 出 患者 出 院后 相关 功 能锻 炼 方 法 和注 意 事项 ， 患 者 出 列 对 院后 饮食 进行 指导 。并把科 室 联 系方式 告 知患者 ， 有不 适 等情 如 况 随时咨 询 。 １ ． 察指标 ： 焦虑 自评 量 表对 两组 患者人 院后 、 前 焦虑 状 ３观 采用 术 态 进行评 分 ； 用 自制调 查表 对两 组 患者 对护 理满 意程 度进 行调 采 查 ， 表满 分 为 １０ 大 于 ８ 为 护理 满 意 ， 于 ８ 调查 ０， ０分 小 Ｏ分为 护 理 不 满意 ； 录两 组 患者发 生并 发症 的 发生 情况 。 记 １ ． 计学 处 理 ：采用 统计 学软 件 Ｓ Ｓ １． ４统 Ｐ Ｓ４ ０进行 统计 学 分 析 ， 均 数 比较 采 用 ｔ 验 ，率 的 比较采 用 卡方 检验 ，＜ ． 为 差异 有 统 检 Ｐ０５ ０ 计 学意 义 。
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
表 １ 治疗前后血气分析变化情况
毛 巾热敷头面部并按摩受压 部位 ５ｍ ｎ ４ 刺 激性结膜 炎 ： ｉ。（ ） 防止面罩鼻梁根部漏气 ， 出现结膜炎 可用抗 生素 眼药 水滴 如 眼 。（ ） ５ 预防交叉感染 ： 医护人员接触患 者前后要 洗手 ， 每周 更换呼吸机管路 、 过滤膜 、 面罩 １ ２次 。管路 、 ～ 面罩 以含氯消 毒液浸泡半小时后 ， 溜水 冲洗 、 蒸 环氧 乙烷消毒后备用 。
增加到 １ ２ ｍ Ｈ Ｏ Ｐ Ｐ可增加 到 ４—６ｃ ２ 患者 ８— ０ｃ ： 。Ｅ Ａ ｍ Ｈ Ｏ，
感到舒适 为止 。通气期 间除饮食 、 药 、 服 咳嗽 、 咳痰及讲 话脱 机外 ， 尽量长时间使用 ＢＰ Ｐ呼吸机。观察 Ｈ Ｒ、 ｐ Ｓ Ｏ 、 ｉＡ Ｒ、 Ｂ 、ａ ２ 血气分析结果及神志 、 缺氧症状是否改善等。 ３ 统计 学处理 ： 数据采 用均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采 用 配对 ｔ 检验 ， 有数 据使用 Ｓ Ｓ ００软件分析。 所 Ｐ Ｓ１ ． 二、 结果 ２ ６例患者接受 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗后 ＳＯ 、 Ｈ ａ Ｒ、 Ｒ ｌ 隘床指标 有 明 显改善 ， 比较 治疗前后血气分析差异具有 明显统计 学意义 ， 见
染 。（ ） ３ 面罩压伤 ： 预防方法 是每 隔 ２ｈ放松头带 一次 ， 温热
养支持治疗无 效情 况下 。采 用美 国伟 康公 司 ＢＰ Ｐ呼 吸机 ｉＡ 进行无创机械通气治疗 ， 天间歇使 用 Ｎ Ｐ 每 Ｐ Ｖ时间为 １ ０—２ ０ ｈ 。调 节 Ｅ Ａ Ｐ Ｐ从 ３— ｍ Ｈ Ｏ开始 ， Ａ ４ｃ ２ Ｉ Ｐ从 ８ｃ ２ Ｐ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 经过 １ ３ ｉ ０— ０ｍ ｎ适应期后 逐渐增加到 合适 的水平 。ＩＡ Ｐ Ｐ可
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会【摘要】目的提高无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的护理水平，减少并发症的发生。
方法选择我科2012年1月——2012年12月期间收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸及辅助通气的患者的护理进行总结。
结果 32例患者在无创呼吸机辅助通气后经过精心细致的护理，28例好转出院。
结论无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的有效方法之一，医护人员应加强护理，减少并发症。
【关键词】无创呼吸机；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.437 文章编号：1004-7484（2013）-09-5146-02慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿引起。
呈进行性发展。
最终引起呼吸衰竭，导致低氧、高碳酸血症，危及患者生命。
而及时有效的进行无创呼吸机辅助通气是救治慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。
对无创呼吸机的精心细致的护理是保证成功的关键。
我科自2012年1月——2012年12月共收治32例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭行创呼吸机辅助通气治疗的患者，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组32例，男20例，女12例，年龄65-88岁，平均年龄75岁。
创呼吸机辅助通气时间最短72小时，最长28天，平均时间1周。
病情稳定后改为间断通气。
在护理和治疗的配合下取得了满意疗效。
2 护理体会2.1 心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦虑、拒绝、依赖等不良心理反应。
特别是首次使用呼吸机的患者，尤为突出。
因此，心理护理尤为重要，首先应为其提供安静舒适的环境，倾听病人及家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸，放松全身肌肉，分散病人注意力，保持舒适的体位。
每项操作前做好解释工作，说明使用呼吸机的安全性和必要性，或请已康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后，消除紧张情绪，增强信心。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会
慢性 阻塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 以 不完 全 可 ＣＰ 是
逆 的气 流受 限为 特征 的慢 性 疾 病 ， 急性 感 染 发 作 及
反 复感 染 等 原 因使 气 道 阻 塞 发 生 不 可 逆 发 展 并 进
一
１ ２ 方 法 ．
两 组研究 对 象 均 给 予 抗 炎 、 痰 止 咳 、 痉 平 化 解 喘等对 症及 支持 治疗 ， 辅 助 以无 创 呼 吸机 通 气 治 并 疗 ． 照组 仅 采 用 一 般 的护 理 常 规 ， 统 护 理 干 预 对 系
机 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 清 醒 患 者 的疗 效
佳 ： 有 效 改善 Ｃ Ｐ 可 Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 清 醒 患者 的临床 症状 ， 气 促 ， 凹 征 等 还 可 改 善 肺 部 的通 如 三 气 状况 ，改 善 ｐ Ｐ Ｃ ＰＯ 、ａ ２ ； 免 了插 ， Ｈ、ａ Ｏ 、 ａ ２ＳＯ 等 避 管 和气 管切 开 没 有 创 伤 ， 患 者 机 体 影 响 小 ， 者 对 患
２０ ０ ９年 １月－０２年 ２月收 治 的 ９ ２１ ８例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 应 用 无 创 正 压 通 气 治 疗 的 清 醒 患 者 ， 随机 分 为 护 理 干预 组 （ 察 组 ） 观 与对 照组 各 ４ ９例 ， 中观 察 组 给 予 系统 的 护理 干 预 ； 照 组 仅 采取 一 般 护 理 措 施 ． 其 对 比较 理干预 组 的 ｐ ＰＯ 、 ａ ２等参数 明显 高于对 照组 ， Ｐ Ｃ ２明 显低 于对 照组． １ 护 Ｈ、 ａ ２ ＳＯ 而 ａＯ 表 ，
参 ５ ．
关 键 词 ： 理 干预 ； 创 正 压 通 气 ； Ｏ Ｄ； 护 无 Ｃ Ｐ Ｕ型 呼 吸 衰 竭 中 图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析
无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果。
首先介绍了无创呼吸机治疗原理和慢阻肺的特点，接着探讨了呼吸衰竭的护理策略，并指出了无创呼吸机在治疗该病情中的应用。
通过对护理效果进行分析，发现无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果显著。
在实际护理工作中仍存在不足之处，需要进一步完善。
结论指出无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的作用重要，同时展望未来护理工作的发展方向。
通过本文的研究，可以为临床护理工作提供一定的指导和参考，促进慢阻肺合并呼吸衰竭患者的康复进程。
【关键词】无创呼吸机、慢阻肺、呼吸衰竭、护理效果分析、护理策略、作用、不足、展望。
1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种常见的慢性疾病，患者的肺功能逐渐下降，气流受限，导致呼吸困难、气促等症状。
在慢阻肺发展的过程中，部分患者会出现呼吸衰竭的情况，严重影响患者的生活质量和预后。
传统的治疗方法主要是药物治疗和氧疗，但效果有限，且存在一定的副作用。
目前对于无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果尚未有系统的分析和总结。
本研究旨在通过对相关文献进行综合分析，评估无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的护理效果，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果，评估该治疗方式对患者的疗效和生活质量的影响。
具体目的包括：1. 分析无创呼吸机在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中的应用情况，总结其疗效和安全性；2. 比较无创呼吸机治疗和传统治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果差异，了解其优势和局限性；3. 探讨无创呼吸机在慢阻肺合并呼吸衰竭护理中的作用机制，为临床实践提供理论支持；4. 评估无创呼吸机治疗对慢阻肺患者生活质量的改善效果，探讨其对患者生理心理的影响；5. 提出进一步完善无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭护理工作的建议，为临床护理实践提供参考。
1.3 研究意义对无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果进行分析具有重要的临床意义。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
用 抑 酸剂 ， 积极 预 防呼 吸 机 相 关 肺 炎 ； 据 口腔 ｐ 值 选 用 合 适 根 Ｈ 的漱 口液 ， 口腔 护 理 每 日 ３ ； 次 鼻饲 时取 半 卧 位 。 综 上 所述 ， 泻 在 危 重 病 人 中 发 生 率 较 高 ， 很 难 避 免 。 腹 且 为 了减 少 腹 泻 的 发 生 ， 该 尽 早 采 取 合 理 的 干 预 措 施 ， 少 侵 应 减 袭 性 操 作 。 同时 合 理选 择 营养 制 剂 和 营养 支 持 途 径 ， 免 滥 用 避 抗 生 素 ， 用 胃肠 动 力 药 物 时 ， 根 据 病 情 及 个 体 差 异 ， 整 用 应 要 调 药 剂 量 ， 量 避 免 和 减少 腹 泻 的 发 生 。 正 确 的 评 估 和 积 极 的 护 尽 理 也 是 预 防 并 发 症 的有 力 措 施 。
型 呼 吸 衰 竭 ， 得 良好 疗效 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料 １１ 对 象 ： 组 男 ６ ． 本 Ｏ例 ， ４ 女 ５例 ， 均 年 龄 ６ 平 Ｏ岁 ， 为 慢 性 阻 均
＊陕 西 省 第 二 人 民 医 院 急诊 科 （ １０ ５ ７００ ） ２１ ０ １年 １ １月 ８日收 稿
ＢＰ Ｐ无创 呼吸 机治 疗 Ｃ Ｐ ｉＡ Ｏ Ｄ合 并 Ｉ型呼吸 衰 竭的 护理体 会 Ｉ
薛 晓英
关 键 词 ：ｉＡ ＢＰ Ｐ无 创 呼吸 机 ； Ｏ Ｄ合 并 Ｉ型 呼 吸 衰竭 ； 理 ＣＰ Ｉ 护 中 图 分 类 号 ：５３９ Ｒ ６ ． Ｒ ６ ．；５ ３８ 文 献 标 识码 ： Ｂ
２ １ 年第 ２ ０１ ３期
１９ ２
危重 病人 腹泻 的相 关 因素 及护理 进展
李 玉竹 关 键 词 ： 重 病 人 ； 泻 ； 理 危 腹 护 中 图分 类 号 ：４ ３５ ／７ ． ／ ｒ 文 章 编号 ： ０ —０７ （０１２ —０２ —０ １ ６ ９９ ２１ ）３ １９ １ ０
无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理
ＣＰ Ｏ Ｄ伴 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 由 于 低 氧 血 症 ， 生
命 垂危 ， 者易 产生 濒 死感 和恐 惧 心理 ， 患 有些 患者 对 无 创通 气 治疗 缺乏 了解 ， 现 出 怀疑 、 虑 等 心理 ， 表 焦
表 １ 无 创 机械 通 气 前 后 动 脉 血 气 分 析 结 果 （ ｓ ± ）
注： 通气 后 ２ ４ｈ与通气 前 比较 ★Ｐ值 ＜ ．５ ＡＰ值 ＜ ． １通气后 ４ Ｏ０ ， ００ ； ８ｈ与通气后 ２ ４ｈ比较 ， Ｐ＞００ 均 ．５
结果 显 示无 创 呼 吸 机 治疗 ２ ４ ｈ后 Ｐ Ｃ ＨＲ、 ａＯ 、 Ｒ Ｒ明显 下降 ，Ｈ、 ａ 上升 。但 ４ ｐ ＰＯ ８ ｈ后 与 ２ ４ ｈ后
气。
果
型呼 吸衰 竭 的重要 手 段 。我科 ２ ０ ０ ８年 １～ｌ 使 用 心 电监 护仪监 测 心 率 、 吸 频 率 、 压 、 氧 饱 和 Ｏ月 呼 血 血
１ １ 一般 资料 ． 本 组患 者 ３ ０例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ 女 ０例 。平 均 年 龄 ２ 结 ７ ６岁 。均符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 Ⅱ型 呼吸衰 竭诊 断标准 … 。
的血气分析及临床表现来确定 。
３ 护 理
无 显著性 差异 ， 示无 创 呼吸机 在 正确 使 用 ２ 表 ４ｈ后
即可达 到满 意效 果 。但 不 能立 即停 用 ， 适 当 减 少 可
３ １ 心 理 护理 ．
使用 时 间或 调整 呼 吸 机 参 数 ， 否停 用 需 根据 患 者 能
・
２ ・ ６
无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会
通 气 后 ７ ３ ０ ０４ ４ １ ．８± ． ３ ＠８． Ｏ±３． ３ ６ ． ３±２． ７）３ ９ ３ １ ＠ ２ １４ ８６ ３ ４ ｑ９ ． ７± ．５
时间
ｐ 值 Ｈ （ ｇ ｍｍ Ｈ ） （ｌ ｉｎＨ ） ｜ ｌ （ ） ％
医护人员要注意控制走动 、 讲话节奏 ， 避免患者产 生病 情加重
的紧 张 心理 ， 患者 在 治 疗 过 程 中始 终 有 一 种 安 全 感 使 ３ ２ 呼 吸 道 管 理 ． 。
通 气 前 ７ ２ ０ ０ ８ ５． １ ５ ３ ８ ．６±２． ４ ３５ ３ ２ ２ ． ６± ． ３ ５ ５ ±１ ．２ ３９ ５ ６ ８． ５± ． ３
明显改善， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论： Ｂ Ａ 呼吸机辅助通气治疗 Ｃ Ｐ 应用 ｉ Ｐ Ｐ Ｏ Ｄ合并呼衰可提高ＰＯ ， ＰＣ ２改善 ａ ２降低 ａＯ ，
肺功能 。
［ 关键 词 ］ 慢性 阻塞 性 肺 病 ； 吸衰 竭 ； 创 正 压 通 气 呼 无
我科对符合上机条件的 ２ ２例慢性 阻塞性肺病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 合 并呼吸衰竭患者 ， 在综合治疗护理 的基础上 ， 结合无创正压通 气治疗 ， 取得满意 的治疗效 果。患者能否接 受无创 正压通气
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３３ ９ ８・
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ １卷 第 ２ ３期
理 记 录 由管 床 护 士 负 责记 录 ， 责 检查 当天 书 写 质 量 ； 求 高 负 要 年 资 护 士 和 组 长 持 别 注 重首 次 记 录 、 情 变 化 的 记 录 ， 现 问 病 发 题 及 时 纠 正 。严 格 禁 止 护 理 人 员 不 查 看 患 者 、 不巡 视 患 者 而 编 写 护 理 记 录 的行 为 ， 时 纠 正护 理记 录 不 及 时 、 及 护理 记 录 不 连 续 的 现 象 。 病 区 护 理 文 件 质 控 组 每 周 质 控 一 次 ， 理 部 每 护
无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法
无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法发布时间：2022-06-15T03:42:43.434Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：张润瀛[导读] 目的分析无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法。
张润瀛哈尔滨市第一医院 150000【摘要】目的分析无创呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)合并呼吸衰竭的护理方法。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的62例COPD合并呼吸衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+综合护理，并对两组的护理效果进行对比。
结果观察组临床指标（PaCO2、SaO2、PaO2、呼吸频率）、并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。
结论 COPD合并呼吸衰竭患者在采用无创呼吸机治疗的基础上，使用综合护理措施，能够帮助患者更好的改善临床各项指标，降低并发症出现的几率，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；COPD合并呼吸衰竭；综合护理；并发症发生率[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of noninvasive ventilator in the treatment of COPD (chronic obstructive pulmonary disease) complicated with respiratory failure. Methods 62 patients with COPD complicated with respiratory failure treated in our hospital from March to November 2020 were randomly divided into control group and observation group, with 31 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and routine nursing + comprehensive nursing to the observation group, and the nursing effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes (PaCO2, SaO2, PaO2, respiratory rate) and the incidence of complications in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion on the basis of noninvasive ventilator treatment, the use of comprehensive nursing measures in patients with COPD complicated with respiratory failure can help patients better improve clinical indicators and reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion.[Key words] noninvasive ventilator; COPD complicated with respiratory failure; Comprehensive nursing; Incidence of complications 无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的适合不需要把患者的气管切开，也不需要实施气管插管和建立人工气道【1】，患者只需要佩戴鼻罩或面罩就可以获得呼吸支持，能够有效的帮助COPD合并呼吸衰竭患者改善呼吸功能，但是无创呼吸机的使用，也会导致患者出现并发症，需要使用综合护理进行辅助，从而提高治疗和护理效果【2】。
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的护理
BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭的护理COPD是一种反复发作，慢性的肺部疾病，严重的影响患者的生活质量，并发呼吸衰竭可导致死亡[1]。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭疗效肯定，但要求医护人员熟练掌握BIPAP无创呼吸机的性能和使用方法，加强病情的观察和心理支持。
2009年5月—2010年10月我科应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救31例COPD并发呼吸衰竭的患者，疗效满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料选择2009年5月—2010年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人31例。
其中男23例，女8例，年龄43—85岁，平均65岁。
应用BiPAP呼吸机行无创正压通气抢救COPD并发呼吸衰竭患者，经面鼻罩给予正压通气，呼吸模式（S/T或A/C）:吸气压力（IPAP）12—25cmH2O,呼气压力（EPAP）3—8cmH2O，吸氧浓度（FiO2）为30%—60%，维持PaO2>70mmHg.持续应用至病情好转，并根据病情适当调整吸气压，呼气压以及氧浓度。
患者中1例因家属放弃治疗死亡，三例病情危重行气管插管，其余27例患者顺利脱机。
2 护理2.1 心理护理 COPD患者病史较长，反复发作，加上对BiPAP呼吸机缺乏认识，容易产生恐惧.烦躁.焦虑.拒绝等不良心理反应，因此，护士操作前应做好耐心解释工作，让患者认识到使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，讲述无创通气的原理和作用，清除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。
对固执.违拗.逆反心理的患者应多加强解释说明，使其处于最佳的心理状态，积极配合治疗，或向患者讲解成功病例，使其了解治疗效果及预后，增强其信心。
同时，应仔细倾听患者的感受，分析其眼神.表情及手势所表达的信息，可提供一块写字板，及时了解患者的需要，若发现异常及时通知医生，采取相应有效的处理。
2.2 呼吸机的准备护理人员在上机前必须严格测试呼吸机的功能是否良好，检查各管道有无漏气，是否通畅，湿化器水位是否正常，电源是否稳定，另外，保证急救设备呈备用状态，当患者病情发展危及生命时，应立即改为有创通气。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机的护理探讨【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种常见临床疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机作为治疗该疾病的重要手段，在临床实践中发挥着重要作用。
本文旨在探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机时的护理策略。
重点包括选择合适的无创呼吸机、监测患者病情变化以及合理调整呼吸机参数等。
通过有效的护理干预，可以提高患者的生存率和生活质量。
未来的研究可以进一步完善无创呼吸机的技术，提高其在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的可靠性和有效性。
本研究对于优化患者护理方案、提高治疗效果具有积极的意义。
【关键词】COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、无创呼吸机、护理、呼吸机参数、监测、病情变化、护理效果评价、研究展望。
1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要表现为进行性气流受限和呼吸困难。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，患者常常需要长期吸氧治疗或呼吸机辅助通气。
在临床上，无创呼吸机被广泛应用于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可以有效改善患者通气功能，减少二氧化碳潴留和呼吸困难的症状。
随着医疗技术的进步，无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中发挥着越来越重要的作用，不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少呼吸衰竭的发作和住院率。
针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机过程中的护理策略进行深入探讨，对于提高患者治疗效果，减少并发症的发生具有重要意义。
本文将针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的护理探讨，旨在总结现有护理策略并提出相应的改进建议，为临床护理工作提供参考依据。
通过综合分析和讨论，希望能够为优化患者治疗效果和提高护理质量提供有益建议。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的护理策略，以提高患者的治疗效果和生存质量。
通过对无创呼吸机在此类患者中的应用情况进行分析，总结出最佳的护理策略，为临床护理实践提供参考，并为未来相关研究提供基础。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并二型呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，无创呼吸机被广泛应用于其治疗。
在护理中，护士要做好准备工作，注意调整好呼吸机参数并确保患者合适配戴。
患者的配合和沟通也是至关重要的，护理人员需要及时观察和记录患者病情变化，并在突发情况下迅速处理。
护理效果的评估是必不可少的，同时也需要总结护理的体会，展望未来护理方向。
通过这些措施，可以提高COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
【关键词】COPD, 二型呼吸衰竭, 无创呼吸机, 护理体会, 护理观察, 沟通, 突发情况处理, 效果评估, 未来方向, 准备工作, 注意事项, 患者配合, 记录。
1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要表现为气道慢阻肺和肺气肿，同时伴有气道炎症和纤维化。
COPD患者常出现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，严重者可出现二型呼吸衰竭。
二型呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）≤60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmH g，PH<7.35。
合并二型呼吸衰竭的COPD患者病情较重，需要及时有效的治疗。
传统治疗方式包括吸氧疗法、支气管扩张剂、激素治疗等，但对于部分合并二型呼吸衰竭的COPD患者效果不佳。
应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭已经成为临床上的重要治疗手段。
无创呼吸机通过呼气末正压（PEEP）和压力支持来改善患者的通气功能，提高氧合能力，减轻呼吸肌疲劳，有效改善患者的呼吸困难和缺氧症状，提高生活质量。
在护理合并二型呼吸衰竭的COPD患者使用无创呼吸机时，护士需要做好充分的准备工作，严格遵守使用要求，与患者保持良好的沟通，观察患者的病情变化，及时处理突发情况，以确保治疗的有效性和安全性。
1.2 治疗方式介绍患者患有COPD合并二型呼吸衰竭时，无创呼吸机是一种常用的治疗方式。
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无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
为完善无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的护理工作，总结分析46例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗的护理措施，包括心理护理、鼻面罩的选择、呼吸机管理及参数的调整、气道管理、并发症的护理、营养支持、活动指导等。
45例患者接受无创机械通气治疗，血氧饱和度均改善，二氧化碳潴留均得到纠正，1例患者因痰多无力排出，改为有创通气治疗，仅1例患者面部表皮擦伤，脱机后自行愈合。
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸内科的常见疾病之一，可因多种原因导致病情加重，甚至呼吸衰竭，16%~35%的患者需机械通气治疗[1]。
无创机械通气是不需要建立有创气道的机械通气治疗方式，具有安全、有效、方便、并发症少、费用低等优点，在呼吸内科机械通气治疗中被广泛使用。
现将笔者所在医院2007-2011年间收治的46例使用无创机械通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共46例，其中男29例，女17例，平均年龄68.6岁，均符合COPD并Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[2]。
1.2治疗方法使用美国伟康BiPAP呼吸机进行治疗，患者采取仰卧位或半卧位(倾斜30°~45°)，根据患者脸型选择合适的鼻面罩，以固定带固定，固定时在固定带与皮肤间插入一指为宜。
管道连接方式(通气管道-面罩-排气孔)，吸气压力(IPAP)控制在10~25 cm H2O(吸气压力从8~10 cm H2O开始，根据患者的耐受程度逐渐上调，不超过25 cm H2O)，呼气压力(EPAP)控制在3~8 cm H2O，呼吸频率12~20次/min，吸呼比为2:3，氧浓度为2 L/min，使用心电监护仪监测血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率，观察患者神志、咳嗽情况，监测动脉血气分析，了解PaO2及PaCO2，根据病情及时调整呼吸机参数，若出现神志不清，PaCO2上升，痰多无力排出时，及时改为有创通气。
1.3护理
1.3.1一般护理老年患者一般卧床时间较长，需加强一般护理，防止并发症的发生。
保持房间整洁、安静，床褥整洁，取半坐位或卧位，适量活动，每2 h翻身拍背，合理氧疗，注意口腔和皮肤护理，保持口腔卫生，防止肺部感染和褥疮，保持大便通畅，防止便秘，必要时使用开塞露或麻仁丸等润肠通便。
1.3.2心理护理COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者病情重，许多患者具有恐惧、焦虑心理，甚至有“濒死感”，加之不了解无创机械通气的治疗方法，许多患者开始并不接受无创通气治疗。
因此上机前应细心安慰患者，介绍无创通气的方法和效果，消除患者的顾虑和恐惧，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的配合。
上机后多观察患者有无不适，随时解决患者担心的问题。
1.3.3选择合适的鼻面罩应根据患者脸的大小选择合适的鼻面罩，固定时松紧度以两侧系带各能放进一小指为宜，若鼻面罩过大或固定过松，容易导致漏气，若鼻面罩过小或固定过紧，影响患者对无创通气的耐受。
1.3.4保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅至关重要。
需使用β受体兴奋剂扩张细小支气管。
需适量饮水，稀释痰液。
定期翻身拍背，鼓励自己咳嗽排痰。
如果患者痰多不易排出，需及时改为有创通气治疗。
1.3.5呼吸机的管理
1.3.5.1鼻面罩及管道漏气的护理无创呼吸机使用时可在监控界面上查看漏气情况及潮气量，漏气量应与潮气量大致相等。
鼻面罩及管道漏气可导致PaO2下降及PaCO2升高，严重影响治疗效果，甚至危及患者生命，因此上机前应选择合适的鼻面罩，并妥善固定，仔细检查管道的密闭性。
发现漏气时应及时检查鼻面罩大小是否合适，固定是否过松，管道接口有无接好，管道壁有无破损等，根据具体情况及时做出处理，恢复管道的密闭性。
1.3.5.2参数设置、病情监测和参数调整气道湿化温度设定以低于体表温度2 ℃为最佳，一般将呼吸机储水罐加热至35~38 ℃，湿化量为每小时蒸发20 ml左右，从而使吸入患者体内的气体温暖且湿润[3]。
初始通气患者，IPAP为8~12 cm H2O、EPAP为3~8 cm H2O，逐渐增加，IPAP每次增加1~3 cm H2O，根据患者的耐受程度逐渐上调，不超过25 cm H2O。
氧浓度根据SpO2调节，一般使SpO2达90%即可。
首次使用呼吸机前24 h内，患者由于紧张而配合不好或呼吸模式、参数调节不当，导致人机对抗。
当患者感觉不适，出现人机对抗时要认真查找原因，检查有无气道分泌物、痰堵塞、导管扭曲或体位不当等，及时去除原因。
密切观察患者的意识、面色、呼吸、血壓、脉搏等，根据动脉血气分析的动态变化，及时调整呼吸机模式及工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉血气分析结果为止。
1.3.6营养支持患者病情较重，正压呼吸对胃肠道的影响，可造成患者食欲降低，营养不足。
而营养不足可导致患者抵抗力降低，影响病情恢复，如此反复形成恶性循环。
因此及时补充营养有利于患者的恢复。
根据病情鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素、少渣易消化、清淡可口的半流质饮食，少量多餐。
忌食辛辣、豆类、油炸、干果、产气类食物，防止腹胀加重，减少碳水化合物摄入，减少二氧化碳产生和防止痰液黏稠。
注意水电解质的平衡，注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。
水肿、尿少者应限制水、钠的摄入，必要时静脉补充热量及营养，提高机体抵抗力。
1.3.7并发症的护理胃肠胀气是最常见的并发症，多由于吞咽活动、压力过高而引起，因此无创通气治疗时尽量用鼻呼吸，少吞咽，少说话。
严重时需胃肠减压、使用胃肠动力药物、肛门排气、芒硝外敷等。
鼻脊、两颧易形成压迫性损伤，应根据患者脸型选择大小合适的鼻面罩，固定时松紧适度，并垫小纱布等预防损伤，若发生破损，应外用红霉素软膏，注意卫生，预防感染。
吸入性肺炎多由于患者呕吐、螺纹管积水倒流所致，应注意螺纹管、接头积水器、湿化器、鼻面罩等的消毒，患者频繁呕吐时需改为有创通气。
刺激性角膜炎为鼻根部漏气所致，应注意防止鼻根部漏气，并鼓励患者尽量多闭眼，已发生刺激性角膜炎时可使用抗菌素眼药水滴眼治疗。
口鼻腔黏膜干燥时需加强湿化雾化力度。
2结果
45例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经过3.5~184 h的无创机械通气治疗，通过1~4 d临床观察，症状好转，呼吸频率减慢，氧分压升高至90 mm Hg以上，二氧化碳分压逐渐下降甚至降至正常。
1例因痰多无力排出，改为有创通气治疗。
1例出现面部皮肤擦伤，为无创通气时间每天大于16 h者。
无一例发生吸入性肺炎。
3讨论
无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，可较快纠正缺氧及二氧化碳潴留，改善患者的全身情况，达到良好的治疗效果，具有无创、安全、有效、方便、
费用低、并发症少等优点，患者易于接受。
参考文献
[1] 牟江，邹胜智，胡毅，等.BIPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰50例疗效观察[J].临床肺科杂志，2007，12(1):29.
[2] 叶任高，陆再英，谢毅.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006:134.
[3] 李文涛，何晓明.呼吸机湿化器湿化设定的临床研究[J].实用护理杂志，2001，1(9):3.
(收稿日期:2012-03-21)(本文编辑：李静)。