心肌梗死患者便秘的护理方法分析
急性心肌梗塞的排便护理
急性心肌梗塞的排便护理急性心肌梗塞是内科常见重症之一，发病后必须保持大便通畅，避免排便用力。
由于排便用力，可增加心脏负荷，加重心肌缺血缺氧，甚至反射性地引起严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及猝死。
因此，防止便秘，保持大便通畅是护理工作的重要环节。
1 临床资料本组资料为我院收治的心肌梗塞病人46例，男30例，女16例，年龄在36～72岁，平均54岁，其中广泛前壁心梗12例、前间壁15例、下壁11例、下壁合并后壁1例、侧壁7例。
病人住院间发生心衰4例、休克2例、严重心律失常3例、发生便秘5例、腹泻1例。
住院间死亡6例。
1例因大便过度用力导致猝死，2例用力排便诱发心律失常，3例用力排便诱发胸痛。
2 护理体会2.1心理护理：护士应向患者及家属解释便秘的原因，介绍用力排便的危害、不良后果及预防措施。
以及急性心梗的有关常识，使他们对排便情况给予足够的重视，嘱患者不可忽视便意，力争养成定时排便的习惯。
同时打消排便恐惧感及在床上排便害羞的心理，鼓励病人与医护人员密切配合。
对病人向护士倾诉的隐私要注意保密，减少病人顾虑，病房保持整洁，室内温度、湿度、亮度适宜，卧床病人床上排便时要用屏风遮挡，使病人放松排便，如病人不能适应卧床排便可抬高床头15°～30°，在排便前可预防性口服硝酸异山梨酯。
排便时严密观察病情变化，防止发生意外，嘱病人排便时不要过度屏气，防止因腹内压急剧升高，反射性引起心率及冠状动脉血流量变化而发生意外，告诉病人有便意不要控制以免引起排便反射功能紊乱。
2.2饮食护理：应根据病情合理安排，一般给予低盐、低脂清淡易消化的流食或半流食，为防止便秘可在食物中给予充足的粗纤维和维生素。
指导病人多食富含纤维素的蔬菜和水果，无糖尿病者每日清晨给予蜂蜜20 mL加适量温开水饮服，遵医嘱应用缓泻剂如番泻叶、果导等。
应定时定量，每餐不宜过饱，避免辛辣、刺激性食物，禁喝咖啡和浓茶。
合理调节饮食可使病人获得必需的营养。
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施
急性心肌梗死患者便秘的预防及护理措施摘要目的：探讨护理措施在预防急性心肌梗死(AMI)后患者发生便秘的重要性，以明确减少AMI的严重并发症的护理预防的有效性。
方法：对60例AMI 患者进行有计划，分步骤告知患者早期预防，包括营养、饮食指导，被动活动以促进排便，心理支持，首次排便预防措施。
结果：本组患者便秘率为93%，较以往同种患者便秘的发生率有显著下降。
结论：通过有力的护理预防措施，可明显减低AMI患者便秘的发生率，减少由此引发的严重心律失常，心里衰竭等并发症。
关键词心肌梗死便秘预防护理措施急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死，由于心肌缺血坏死导致心脏射血功能严重受限，极易出现全身各脏器供血不足的临床表现，其中便秘是最常见的症状之一，由此引发的排便困难增加AMI患者的危险事件发生的风险。
本研究采取一系列的护理预防措施，取得了较满意的疗效。
现总结报告如下。
临床资料2010年3月收治AMI患者60例，对其进行必要的指导和护理，其中男41例，女19例；年龄39～80岁，平均55.5岁；其中广泛前壁心肌梗死29例，下壁心肌梗死14例，右室心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死12例。
经过临床观察便秘的原因主要为在最初3天内，要求患者绝对卧床休息活动基本消失，全身代谢减低，肠蠕动减弱，心肌缺血、损伤、坏死；心肌功能减弱，心输出量减少引起消化功能低下；饮食结构不合理，过少使用高纤维素植物，饮水量不足，不注意蛋白及维生素的补充；AMI患者疼痛时由于吗啡、杜冷丁等止痛剂的应用，致使胃肠功能受到抑制；排便体位的改变，由蹲式、坐便式改为床上排便，不习惯用便盆；环境缺少隐蔽性；精神因素，排便时通过神经发射完成的，AMI患者精神异常紧张，看到医务人员严肃的表情，进进出出的情形感到焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，这些都可能导致便秘；害怕麻烦他人，人为抑制排便造成大便干结引起便秘的发生。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理
２１ 绝对 卧床 ．
绝对 卧床休息是 心梗急性期必须遵 循的作
息方式 ， 但同时也 是导致便 秘的主要 原因 ， 由于绝对 卧床 ， 肠 蠕动减慢导致便秘 的发生 。 ２２ 与排便环境 、 ． 习惯和方式 的改变有 关 排便是一种 反 射性 的活动 ， 当粪便 借集 团运动 被送 到直肠后 ， 肠壁产 生 对
急性 心 肌梗 死 患 者 便 秘 的 临床 护理
张威
【 摘要 】 便秘是急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ常见 的并发症 ， 通过总结对 ５ ６例 Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施便秘 的护理 ，
并探讨其相关 因素 ， 使患者 的便秘得到很好 的预防与抑制 ， 降低由此 引发 的并发症 ， 提高护理质量 。
８ 岁， ５ 平均 ５ 岁 。发生便秘 ３ 例 。 ５ ３ １２ 便秘判断标准 指正常饮食下 ３ｄ ． 未排便 ， 比健康 时 且 排便量减 少 ， 粪质坚硬 ， 困难 ， 排便 患者有不舒适感。 １３ 便秘处 理方法 常规 给予芦荟 胶囊 口服 ， ． 增加 富含纤 维素食物 ， 仍发生便秘时配以开塞露或甘油栓治疗 。
为原则 ， 少食多餐 ， 避免过饱 ， 并选食芹菜 、 菠菜 、 韭菜 、 卜 萝 、 香蕉、 苹果等 富含纤维素易消化 的食物 ， 促进肠 蠕动 ， 粪便 使 易于排出体 外 。主 食 以软烂 面 条、 粥等 为 主。饮水 量 在 米 １０ ｌｄ ５０ｍ／ 以上 ， 使肠腔保持足够的软化大便 的水 分 ， 而达 从 到解除便秘 的 目的。 ３２ 排便方 法指导 由于环境及排 便 习惯 方式 的改变 ， ． 多 数患者开始 时不 习惯 卧床排 便或有 人在旁 。护理人 员要 耐 心 向患者反复说 明在床上排便 的重要性 ， 床上排便 时用屏风 遮挡 ， 并帮助患者取较 舒适 的体位 ， 排便 时 叮嘱患者放 松情 绪 ， 口哈气以减轻 腹压 ， 张 勿屏气和用力排便 ， 时可预 防 必要 性含服硝苯地平 １ ｇ并做好床边监护 ， ０ｍ ， 以免发生意外 。 ３３ 缓泻 剂 的应用 根 据患 者便 秘 的程度 给予 相应 的处 ． 理 。可给予酚酞片 、 仁丸等 药物 ， 晚服用 。也 可给 予开 麻 每 塞露通便 ， － 个／ １ ２ 次。患者取侧 卧位 ， 把药物挤入直肠后嘱 患者做深呼吸 ， 放松腹肌 ， 使药液在直肠 中保 留 ５～１ ｉ ０ｍ ｎ后 再 慢慢 排便 。用 泻药 后 ， 切观察 患者 的排便 情况 ， 密 防止 因 排便 次数增 多而致腹 泻 ， 引起脱水 和 电解 质紊 乱 ， 同时对肛 周皮肤 变红 时给予皮肤处理 ， 避免褥疮发生 。
心肌梗死病人便秘的评估及护理
心肌梗死病人便秘的评估及护理目的：针对心肌梗死病人便秘原因探讨解除便秘的方法。
方法：对56例心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因分别给予对症处理。
结果：56例病人有27人未经口服通便药或灌肠途径而自行排便，有效率48%。
结论：通过对心肌梗死伴便秘病人进行评估后，根据便秘原因给予对症处理可以有效地解除便秘，避免了盲目使用通便药带来的不良后果。
标签：心肌梗死；便秘；护理措施心肌梗死病人，由于绝对卧床休息，情绪紧张，止痛剂的应用，进食减少等因素易发生便秘。
粪便长时间滞留在体内，可引起一系列机体中毒症状；同时排便时过于用力屏气可引起急性心衰或猝死。
因此，及时发现并解除病人的便秘是护理的重点。
为减少意外事件的发生，临床上我们将3 d未排便的病人给予必要的处理。
1 临床资料2007年1月~5月收治心肌梗死伴便秘病人56例。
由于心肌梗死发生后需要绝对卧床休息、活动量减少从而使肠蠕动减弱造成便秘的20例；由于环境及排便方式的改变，病人不习惯卧床排便造成便秘的19例；因病人进食减少致使肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射造成便秘的6例；因心绞痛发作时的疼痛、濒死感，以及对疾病的恐惧因素引起植物神经紊乱而抑制规律性的排便活动而造成便秘的4例；因吗啡、杜冷丁等止痛剂的使用使胃肠功能受到抑制造成便秘的5例；因心衰应用利尿脱水药以至水分大量丢失，导致便秘的2例。
根据病人引起便秘的原因给予评估后，分别给予对症处理，通过饮水后再配合腹部按摩刺激肠蠕动后自行排便9例，通过减少吗啡的使用而换用其他止痛途径后自行排便4例，通过给予卧床排便指导和改变排便环境后自行排便5例，适当进食增加肠腔内容物后排便5例，给予心理疏导消除病人对疾病的恐惧感后病人情绪稳定而自行排便3例。
2 结果56例心肌梗死病人通过评估后给予对症处理，未口服通便药物或灌肠途径而自行排便者27人，有效率48%。
其余未排便病人，遵医嘱给予定时口服杜秘克、肠胃清胶囊[1]并观察疗效，必要时再给予开塞露或甘油灌肠剂，2~3 d即可排便。
急性心肌梗死患者便秘的临床护理对策
患者 尚未完 全清醒时 ， 护理人员帮助 患者保持 气道通 畅 的体 位， 继续供氧 ， 一直 在患 者旁 边做 好监 测工 作 。在 患者 清醒 后， 告知其 胃镜 检查 已结 束 ， 嘱继续 平 卧 １ 并 ５～３ ｉ。待 ０ ｍｎ
无痛 胃镜 中的人性 化护 理使 患者 在 了解 了无 痛 胃镜 的 知识 ， 了解了无痛 胃镜 的安全 性、 舒适 性 的情 况后 自觉 配合 状 态下进行 的检查 ， 效 的减 少和避 免 了不 良反应 的发 生 ， 有 镇 痛效果可达到 １０ ， ０ ％ 检查 成功 率亦 达到 １０ ， ０ ％ 检查 后 ３
～
麻 醉药物作 用消失 ， 患者 完全 清 醒后 ， 可 同意患 者离 开 胃 方
镜室 。嘱其 当天不可 饮酒 ， 可 驾驶机 动 车 ， 不 不可从 事 高空
作业等 ； 嘱其 １ ２ｈ禁食禁饮 ， ～ ２ｈ后可 先饮 少量流 质 ， 如无
不适再进食 ， 行活检 者 只可进 食 温凉食 物 ； 少数 患 者 出现咽
喉 部 的异 物 感 ， 咐 患 者 不 要 用 力 咳 嗽 咳 痰 ， 免 损 伤 了 咽 嘱 避
６ｍｉ ｎ患者就能 清醒 ，０ ｒｎ就可 离开 胃镜 室。开展 无痛 ３ ｉ ａ
胃镜 中的人性化护理 ， 以有效解 除患者检查 期间 的不 适感 可
以及 由此 而 引 发 的生 理 和 心 理 的 严 重 反 应 ， 且 人 性 化 护 理 而
开塞露治疗 。
２ 结 果
指正常饮食 下 ３ｄ未排便 ， 比健康时 且 常规给予 复方芦荟 胶囊或 乳果糖 口服
排便量减少 ， 粪质坚硬 ， 排便困难 ， 患者有不舒适感 。 液 （ 密克 ） 杜 口服 ， 增加 富含纤 维素食 物 ， 仍发 生便 秘时 配 以
心梗患者便秘的护理
了解心梗患者便秘的原因，采取预防措施，并提供饮食、运动和药物治疗方 案，同时注意事项。
护理对象：心梗患者便秘
便秘是常见的心梗后遗症之一，给患者带来不适和困扰。
原因分析
1 心脏药物
2 久卧不动
3 饮食不当
某些药物可能引起便秘， 如钙通道阻滞剂和贝他 类受体阻滞剂。
心梗患者在恢复期间可 能过度休息，久卧不动 也是导致便秘的原因之 一。
3 及时寻求帮助
如便秘情况严重或持续加重，应及时咨询医生或护士的建议。
1 轻泻药物
可根据医生建议使用轻泻药物，如中 成药或处方药。
2 益生菌
补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡， 减少便秘情况。
3 膨胀剂
可使用膨胀剂，如麦麸或麻糖，帮助增加肠道排便。
注意事项
1 避免过度用力
心梗患者在排便时要避免用力过度， 以免加重心脏负担。
2 定期复诊
定期复诊与医生沟通便秘情况，根据 需要调整护理计划。
缺乏膳食纤维和水分摄 入不足也是便秘的常见 原因。
预防措施
1 药物调整
2 适度活动
3 规律饮食
与医生讨论是否需要调 整心脏药物，以减少便 秘的副作用。
帮助心梗患者恢复正常 肠蠕动，如散步和轻度 有氧运动。
推荐适量膳食纤维和充 足的水分摄入，如水果、 蔬菜和全谷物。
饮食护理
高纤维食物
推荐食用黑豆、燕麦片和扁豆等富含纤维 的食物。
增加水分摄入
饮用足够的水和无糖茶水，有助于保持肠 和含脂肪的食物摄入，避免加重便秘。
运动护理
1
日常活动
鼓励心梗患者进行日常活动，如清洁家居、做家务和散步。
2
有氧运动
推荐进行适度的有氧运动，如游泳、快走或骑自行车。
心梗患者便秘的护理
改善便秘的方法
1
增加膳食纤维
每天食用富含膳食纤维的食物，如豆类、谷物等，可以有效预防便秘。
2
多喝水
每天喝足够的水和果汁，可以让大便保持湿润，更容易排出。
3
避免吃快餐
快餐和高脂肪食品会导致便秘加重，应尽可能避免这些食品。
饮食方面的建议
多吃高纤维食品
尽量少吃红肉
建议患者每天食用富含膳食纤维的 食物，如水果、蔬菜以及全麦面包。
饮食中应尽可能少吃红肉和高脂肪 食品，而应选择用水煮或者烤的食 物。
早餐吃燕麦粥
燕麦粥富含膳食纤维，是一个营养 丰富的早餐选择。
运动对缓解便秘的作用
1 步行
每天步行30分钟以上可以促进肠道蠕 动，缓解便秘。
2 瑜伽
冥想
一些研究表明，冥想可以缓解便秘 并促进消化。
多食用酸奶
酸奶富含益生菌，可以改善肠道菌 群，缓解便秘。
定期体检
定期体检可以及早发现和处理与便 秘相关的健康问题。
心梗患者便秘的护理
便秘是一个令人困扰的问题，特别是对于心梗患者来说更加严重。本演示文 稿将介绍便秘对心梗患者的危害以及改善便秘的方法。
便秘的原因
缺乏运动
缺乏运动是导致便秘的主要原因之一。建议患者每 天至少进行30分钟的有氧运动。
药物副作用
一些心脏药物可能会引起便秘。应咨询医生，并根 据医生的建议调整药物剂量。
一些瑜伽姿势可以帮助缓解便秘，如 下犬式和蟒式。
3 游泳
游泳可以促进肠道蠕动，但是患者需要确保水温适宜。
药物治疗便秘的选择
润滑剂
润滑剂可以减少大便在肠道内 的摩擦，从而缓解便秘。
急性心肌梗死患者便秘的预见性综合护理
研 究对象， 随机分为对照组和 实验组各 ７ ５例。对照组采用心内科 常规护理 ， 而实验组在 常规过程 中加入 有效 的防 护措
施 ， 两 组 实施 效 果进 行 比较 。结 果 实验 组 血 管 再通 时 间 明显 短 于对 照 组 ， 将 宣教 达 标 率 、 通 率 明 显 高 于对 照 组 。 而便 再
度 得 分 明 显 高 于 对 照组 （ ０ ０ ） 差 异 有 统 计 学 意 义 。舒 适 Ｐ＜ ． １ ，
护理增加了患者的安全感 、 被尊重感 ３ 。使其 主动配合治疗 ， 统计结果提示了舒适 护理 的积 极临床意义 。同时通 过舒适护
糜蛋 白酶 ４ ００ Ｕ， ０ 氟美 ５ ｍ ， ｇ １次／ ， ｄ 雾化吸入。采用高速气 流的方法将药物 吹入气 道 ， 患者在 雾化吸 人的 同时保证 氧 使 气的供给。同时达 到稀释 痰液 ， 防肺部感 染 的 目的。③ 在 预 病情允许 的情 况下 ， 使患者处 于半卧位 ， 床头抬 高 ３ 。一 ５ ， ５ ４ 。
急性 心 肌梗 死 患 者便 秘 的预见 性 综 合 护理
姜秀 霞 张 秀菊 。
（ １聊城 市脑科 医院 山东 聊城 ２ ２ ０ ；． ５ ０ ０ ２ 茌平 县人 民 医院）
摘 要 应 用便 利 取 样 回 顾 法 ， 取 随 机 原 则 选取 心 内科 ２０ 采 ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 ｌ ２０ ２月符 合 入 组 的 １０例 患者 作 为 ５
引 起 的 肺 部 感染 ， 同时 可 增 加 患 者 的舒 适 度 。
［ ］ 曹庆 臣．结核病 护理 学［ ． １ Ｍ］ 济南 ： 山东科 学技 术 出版
社 ，０ ７ １７ ２０ ：７ ．
３ ２ ２ 口腔护理．．
急性心肌梗死患者的便秘护理
症状 ：心悸 ，胸 闷或心前 区刺痛 ，面色晦暗 ，舌 隐青有瘀 斑，脉涩或 结代 ：治法：养心通络 ，活血化瘀 ；方药：生脉饮 合血府逐瘀汤 ，生晒参 ５ ，麦冬 ２ ｇ ｇ ０ ，黄 芪 ２ ｇ ５ ，当归 １ｇ ５， 桃 仁 １ｇ 红花 １ｇ 丹参 １ ｇ 赤芍 １ ｇ 川芎 １ ｇ 牛膝 １ ｇ ５， ０， ５， ５， ０， ５。
・
中医 中药 ・
便秘是 Ａ Ｉ（ Ｍ 急性心肌梗 死）常见的并发症 ，如护理治疗
２０ ０ ８年 ７月第 ｌ 卷第 １ ’ Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａ ７ ４期 ｌ ｃ Ｊｕｎｌ ｎａ
计资料 中，７例死亡病人因未积极预防便秘而发生猝死 ，教训
得当， 将能有效地保证抢救工作 的顺利进行 。 本文重点回顾 了
对准腰部 疼点处脊柱两 旁 ３ 厘米处 ， 双手拇食指将皮 肤捏住猛
然提起 ，随即放松 ，并沿此部位 向上下脊 椎两旁各操 作 ２次 ， 常可 听到 响声 。令病人起床活动腰部 ，每 日 ２次。 ３ 临床疗效 治疗后症状消失或 明显减轻 ， 腰部活动 自如 者为痊愈。 症
状 减 轻 ， 部 活 动 仍 受 限 者 为好 转 。 状 不 减 或 加 重 者 为 无 效 。 腰 症 以七 日为 一 疗 程 。 一 疗 程 治 愈 者 ４ ０例 。 两 疗 程 治 愈 者 ８例 ，
丹参 ２ ｇ ０ ，郁金 １ ｇ ５ 。水煎服 ，日一剂 。
胖 ，苔薄 白而滑或腻 ，脉 沉缓，迟涩，缓滑或结代 ：治法 ：扶 阳救逆 ，镇心安神 ；方药 ：参 附龙牡汤 ，红参 １ ｇ ０ ，桂枝 ２ ｇ ０， 炙甘草 ３ ｇ ０ ，制 附子 １ ｇ ５ ，黄芪 ２ ｇ ５ ，丹参 ２ ｇ ５ ，生龙骨 ５ｇ ０，
急性心肌梗死患者便秘原因分析及防护对策
急性心肌梗死患者便秘原因分析及防护对策急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
急性心肌梗死是内科较常见的重症之一，具有发病急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死［1］。
有研究表明，心肌梗死患者住院期间便秘的发生率约40%～70%[2]因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有十分重要的意义。
1 便秘的判断标准便秘是指排便次数减少，每2～3d或更长时间1次，无规律性，排便困难，粪质干硬，且患者有不适感［3］。
2 便秘的原因分析生物学认为，排便是一种反射性活动，当粪便借集团运动被送到直肠后，对肠壁产生机械性扩张刺激，通过传入神经传到大脑皮层而引起便意，如条件允许，通过排便中枢和盆神经传出冲动，引起腹肌、膈肌和骨盆底部的肌群同时收缩，使腹内压力升高，肛门括约肌则松弛的反射性活动完成排便；如条件不允许，排便反射即被抑制，如果排便反射经常受抑制，则引起排便困难。
因此，排便环境、习惯和方式的改变均可引起便秘。
2.1急性心肌梗死后,由于剧烈疼痛和过度紧张与恐惧感,常发生植物神经功能紊乱从而抑制规律性的排便活动。
2.2心肌梗死急性期患者需绝对卧床休息，患者活动减少,致肠蠕动减慢, 容易引起便秘。
2.3排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有意抑制便意，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，而引起便秘。
2.4患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.5药物副作用治疗急性心肌梗死的一些药物，如钙离子拮抗剂使肠壁肌松弛，引起或加重便秘。
3 防护对策3.1评估患者的排便情况了解患者发病前是否有便秘史以及发生便秘的原因。
对有便秘史的患者采取针对性的治疗措施，同时向患者告知便秘的危害，以取得患者及家属的配合；对床上排便不适应的患者，要耐心解释床上排便的必要性，讲解床上排便的方法及注意事项。
急性心肌梗死便秘的中西医护理
急性心肌梗死便秘的中西医护理急性心肌梗死，在中医范畴内称为胸痹或者真心痛；在西医的范畴内称为冠状动脉堵塞，而造成的血液流动中断，使得心肌缺血所造成心肌的局部坏死。
急性心肌梗死患者，由于对其疾病的恐惧，以及在治疗期间的长期卧床休息，进食量大大减小，使得患者的消化功能出现紊乱等因素，使得患者出现了心肌梗死患者出现便秘的并发症。
一旦患者出现便秘，由于排便困难导致腹内压升高，进而影响到患者的心理和冠动脉的血流量出现较大的变化，进而加重了患者的病情。
针对这种情况，医院常采取合理有效的护理措施以减少患者便秘的并发症或处理患者便秘的并发症。
现将对急性心肌梗死便秘的中西医护理方法综述如下：1便秘的概况1.1便秘的概念便秘是指粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，粪便坚硬，排便费时费力，排便次数减少，每周排便少于2次或排便次数比原来排便次数减少1/3～1/2[1]。
1.2便秘的中医分型中医辩证分型：冷秘、热秘、虚秘、气秘。
冷秘患者的发病症状为：小便清长，且脸色也较为苍白，大便艰涩，排便比较困难，患者较怕冷，时常感到腰背酸冷。
患者的脉象比较沉迟[2]。
热秘患者的并发症状为，患者的面色较红，小便短赤，大便干结，会经常出现口干的现象[3]。
虚秘，这类患者尽管便意比较强烈，但是排便相对较困难，患者的脸色较清白，大便不干硬。
气秘患者，这类患者的主要症状为大便秘结，排便困难，经常腹胀。
1.2护理1.2.1西医护理首先需要对患者的排便情况进行细致的评估，了解患者在发病之前是否有便秘史，以及患者发生便秘的原因[4]。
向患者及其家属告知便秘对患者的危害，其次进行正确的饮食指导，告诉患者多吃清淡、易消化、富含维生素和纤维素的食物。
协助患者进行定时的排便，在患者在用完早餐时要给予患者便器，这时患者胃、结肠的反射最为强烈，患者比较容易排便。
指导患者进行深呼吸及腹部按摩，促进肠蠕动，以利于粪便的排除[5]，方法如下：进行深呼吸，3～4次/d，4～5min/次，早晚为患者按揉腹部，首先，将两手搓热放在患者的腹壁上按照升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序做环行按摩，10min/次。
心肌梗死患者便秘的护理
急性心肌梗死患者便秘护理心血管科张留急性心肌梗死患者病情重、变化快，患病后由于各种原因极易出现便秘而诱发各种严重并发症甚至发生突然死亡，其中有的患者临床症状已缓解，有的患者即将出院。
便秘对心肌梗死患者安全渡过急性期有极大威胁，应引起高度重视。
因此，急性心肌梗死患者便秘的护理至关重要，直接关系到患者的预后，影响到抢救的成功率。
在急性心肌梗死患者便秘的护理中，为患者提供良好的医疗环境，建立融洽的护患关系，对心肌梗死患者进行心理干预，有助于患者减轻心理压力，为矫正异常的行为奠定基础。
耐心听取患者倾诉，在取得信任和合作的基础上，向患者进行健康教育。
宣传便秘和排便用力的危害性，解释保持大便通畅，养成床上排便习惯，消除过度紧张与恐惧心理的重要性。
向患者家属说明发生便秘的可能机制和危害，指导患者与家属参与制定饮食计划，及时反馈个体的体验，使患者积极主动配合，参与到护理干预计划中。
在可能的情况下，对个体进行自我帮助或提供护理照顾。
通过主动、耐心、热情、真诚的关注与沟通，指导患者有效的自我照顾，养成良好的生活习惯。
了解急性心肌梗死患者发生便秘的原因，采取针对性的护理措施。
急性心肌梗死患者，由于剧烈疼痛、过度紧张与恐惧感，常发生植物神经功能紊乱及抑制规律性的排便活动，或由于某些药物如止痛剂的应用，增加了便秘的形成。
另外，心肌梗死患者思想顾虑重，多数患者食欲下降，加上大多数是中老年患者，身体各种机能逐渐老化，排便能力本就较差，大便容易秘结。
加上长期卧床休息，胃肠蠕动减弱，排便时腹内压不足，也增加排便困难。
同时，排便方式的改变，多数患者不习惯旁人观看及在床上排便，以致强迫与克制不排便等原因，均会导致便秘的出现。
因此，应了解原因采取针对性的护理措施。
如加强患者的心理护理，减轻患者的紧张和恐惧感，防止情绪波动，防止突然活动，保持心情和体力稳定状态；指导患者合理饮食，少量多餐，宜低脂、清淡易消化饮食，适量蛋白质，富含纤维素和维生素的食物，避免食用刺激性食物等；要反复向患者说明发生便秘的可能性和便秘的危害性，养成定时排便习惯，避免忽视正常排便感，嘱患者有便意均要试验排便，以培养良好的排便反射；对于不习惯床上排便者，耐心说服并指导患者如何逐渐适应床上排便，教会患者床上使用便盆的方法，冬天注意便盆的温度，可在其上垫布套或适当温暖后再垫于身下；排便时注意适当遮挡和遮盖，尽量少暴露患者，以免产生心理压力；如病情允许可抬高床头或坐起排便。
急性心肌梗死患者便秘的护理干预
急性心肌梗死患者便秘的护理干预急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。
在临床上多有强烈而持久的胸骨后疼痛症状。
这一疾病在内科中是极为常见的一种危重疾病，它的发生以及致死的概率是非常高的。
另外，便秘是急性心肌梗死患者中较为常见的护理问题。
在对急性心肌梗死患者前期治疗中，会让患者卧床休养以及少量食用食物，这导致患者本身的肠胃蠕动功能减弱，因为患者的心肌有所损伤，心功能不良，心排血量减少伴随着消化功能低下，其中还有一部分患者并不习惯卧床排便，进而导致便秘现象出现。
当急性心肌梗死患者出现便秘现象后，因为需要用力排便，这样会诱发心绞痛、心律失常以及心力衰竭症状出现，严重的可能还会出现猝死现象。
因此，相关医护人员一定要护理好急性心肌梗死患者的便秘问题，这对于治疗患者疾病有着重要的意义。
1.急性心肌梗死患者出现便秘的原因1.卧床休养急性心肌梗死患者需要卧床休养，基本上是无法进行运动及其他活动，全身的新陈代谢能力降低，肠胃蠕动能力也逐步下降，这时水分会在肠道中出现过度吸收现象，进而引发便秘。
1.排便方式一般中国人会采用蹲位或坐位的方式进行排便，这样的方式能够给腹腔最大压力，并可运用重力进行排便。
但是在卧床休养时，患者只能躺在床上进行排便，这就需要他们深吸气增加腹部压力来进行排便。
然而急性心肌梗死患者大多都是急诊，他们并没有受过床上排便训练，这会导致他们出现排斥现象，以及无法进行排便现象的发生。
1.没有正确的饮食指导大部分病患及病患家属对饮食治疗中的作用都缺乏相应的认识，他们没有认识到蔬菜摄入的重要性，在食用食物的过程中往往不会摄入大量蔬菜，这就导致肠胃蠕动功能及肠壁刺激被减弱、水分出现过度吸收状态，这样大便就较为干燥，进而出现便秘现象。
1.心理方面急性心肌梗死患者会较常出现濒死现象，这对于病患的心理来说压力极大，极易产生焦躁、忧虑以及恐惧等不良心理现象，这时他们就会出现食欲不振，形成便秘。
1.护理干预1.认知干预方面这一步骤中需要医护人员或专职护士使用通俗易懂的语言来向病患及病患家属解释急性心肌梗死方面的知识、治疗以及护理方面的内容等，并将可能出现便秘的原因及便秘会带来的危害对其告知，让他们能够对病症带来的现象进行一个细致的了解，以及明白保持大便通畅的重要性。
老年急性心肌梗死病人便秘原因分析及护理
中 山 大学 学 报 （ 学 科 学版 ）２ ０ ，０ ５ ：９ —５ ０ 医 ，０ ９ ３ （ ） ４ ７ ０ ．
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Ｃ ３ 洪 文 昕 ， 复 春 ． 型 Ｈ１ ２ 张 甲 Ｎ１流感 病 人 的临 床 特 征 及 隔离 防 护 Ｅ］ Ｊ．
老 年 急 性 心 肌 梗 死 病 人 便 秘 原 因分 析 及 护 理
苏若琼
摘 要 ： 目的］ 讨 老年 急性 心肌 梗 死 （ ＭＩ病 人 并 发便 秘 的 原 因及 护 理 。［ 法］ ６ 并 发 便 秘 的 ＡＭＩ 人 的 原 因进 行 分 析 ， ［ 探 Ａ ） 方 对 ８例 病 评 估 病人 并进 行 健 康 教 育 、 防指 导等 护 理 干 预 。［ 预 结果 ］ 通过 护理 干预 可及 时发 现 和 处 理 便 秘 后 因排 便 诱 发 的 心律 失 常 、 急性 ・ 衰 心力 竭 等 并发 症 。［ 论］ 秘 是 老年 Ａ 病 人 临 床 常见 并 发 症 ， 该 并 发 症 必 须 高度 重视 ， 期 预 防 ， 时 治 疗 护 理 ， 以 有 效避 免 便 结 便 ＭＩ 对 早 及 可
秘 不 适及 便 秘 继发 反 应 。
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 秘 ； 理 心 便 护
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ３． ２ ｏｉ １ ．９ ９ ｊｉｓ． ６ ４ ７ ８ ２ １． Ｏ ０ ２
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急性心肌梗死病人便秘发生的原因及护理干预
急性心肌梗死病人便秘发生的原因及护理干预【摘要】急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死，病情危急。
一般认为，急性心肌梗死六小时后，心肌变性、坏死和断裂。
一周后肉芽组织开始生长，二周后逐渐形成癜痕。
在此期间如有任何原因增加心脏负荷，均可诱发严重并发症或突然死亡，因此，为了减轻心脏负担，临床早期特别强调患者必须卧床休息，由于卧床休息、进食少，使肠蠕动减弱；又由于心肌损伤，心功能不良，心排血量减少，往往伴有消化功能低下，并常因不习惯卧床中使用便盆等原因而导致便秘，而便秘可诱发AMI患者心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至发生猝死［1］。
因此，我们对AMI患者开展针对性的护理干预，收到良好的效果，现将护理体会报告如下：【关键词】急性心肌梗死；便秘原因；护理【】R417【】B【】1005-0515(2011)10-0065-011临床资料1.1一般资料：2010年1月—12月我院心内科收治的急性心肌梗死患者56例，男48例，女8例，年龄58-75岁，便秘出现于住院后3-6天49例，42例排便时有不同程度的病情加重现象，经过合理有效的治疗和护理均痊愈出院。
2急性心肌梗死病人发生便秘的原因2.1急性心肌梗死的病人由于长期卧床，使胃肠蠕动减弱，消化功能减退，排便时腹压不足，加上疼痛及恐惧，扰乱了病人正常情况下的排便规律。
另外，病人饮水进食粗纤维少也易造成便秘。
2.2急性心肌梗死的病人由于疼痛，经常使用杜冷丁和吗啡止痛，使胃肠蠕动受到抑制容易发生便秘。
2.3多数病人不习惯在床上排便，人为的控制排便，结果水分大量吸收而出现便秘。
2.4一但发生便秘，病人在排便时过度用力屏气，可增加腹压，引起静脉回心血量增加右心房压增高，同时增加右室后负荷，可致冠脉血流量下降，心功能减退，心律失常，甚至心脏破裂。
3护理干预措施3.1首先要加强心理护理，耐心安慰患者，解除患者的恐惧心理，鼓励患者增强战胜疾病的信心，防止不良的刺激，让病人有一种安全感，从而保持植物神经功能的相对平衡，防止便秘的发生。
急性心肌梗死患者便秘的护理对策
免血液呛入气管 而 引起 窒息 ， 速擦去 血污 ， 除其恐 惧 情 迅 消 绪； 吸氧 ， 以改善失血所引起 的肝及 大脑缺 氧 ； 速为患 者查 迅 血型配血 。 开放两条静 脉通路 ， 以备 输液 、 输血和 给予足 够 的 止血剂。开始 时速度宜快 ，０￣／ ｎ～１０￣／ ｎ 输 血量及 ９ ｍｉ ０ ｍｉ， 速度 可依 据 出 血 的程 度 而 定 ， 需 加 压 输 血 时 ， 士应 密 切 守 如 护 护 ， 防输血时空气进入 ， 成栓塞 ； 严 造 对于烦 躁不安 的患 者给 予适 当的镇静 剂 ， 用一些 对肝脏影 响较小 的药 物 ， 如异 丙 嗪 、
维普资讯
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４３ ０ ・ ３
实 用 医 技 杂 志 ２０ ０７年 ｌ 月 第 １ １ ４卷 第 ３ 期 （ 刊 ） Ｊ ＭＴ， ｏｅ ｅ．２ ０ ， ０．４， ｏ３ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａ １ 旬 Ｐ Ｎ ｖｍｂｒ ０ ７ ｖ １１ Ｎ ．１ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｓ
安定 等 ， 但二者不宜合 用。禁用 吗啡 、 比妥类 药物 ， 巴 以免 诱
发 肝 昏迷 。
２ ５ 应用大剂 量垂体 后叶素治疗破 裂出血时 的护 理 保证 、 治疗 的连续性 ， 为确保疗 效 ， 般开放 两条静 脉通 路 ， 一 一条 进
行补 液 、 输血等治疗 ， 一条用 于维持 垂体后 叶素静脉 点滴 ， 另
同时给患者硝酸甘油舌下 含服 ； 垂体 后叶素具 有收缩 肝脏血 管作用 ， 可减少肝脏 的血 液供应 ， 因此在治疗过程 中需动态观 察 患者肝功能情况 ； 口腔 和皮 肤护 理 ： 因出血患者 口腔有腥臭 味应清洁 口腔 ３０／ ， ：ｄ 以免影 响食欲 和消化功 能。浮肿 患者 应 加强皮肤 护理 。 防止褥疮发生 。 ２ ６ 止血措施 ． 使用双气囊三腔管压迫止血时 ， 要严 格掌握
心梗患者便秘的护理
课程主要内容
•心肌梗死定义 •心肌梗死病因及发病机制 •心肌梗死患者便秘的原因 •心肌梗死患者便秘的护理措施
心肌梗死
在冠状动脉病变的基础上，供 应心肌某一节段的冠状动脉血流 急剧减少或中断，而引起相应心 肌的缺血性坏死。
病因和发病机制
基本病因：冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌血液 供应不足，侧支循环尚未建立。
患者便秘原因分析
• 药物副作用 为了减轻心绞痛使用吗啡、杜 冷丁等药物，可抑制肠蠕动， 拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁 松弛，引发或加重便秘。
心肌梗死患者便秘的护理措施
• 心理护理 告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘
危害，使他们对排便情况给予足够的重视。 护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护 患关系，取得患者和家属的支持和信任至 关重要。
小结
排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减 少便秘的发生，既减少痛苦又保证了安全，相当 于花小钱办大事，能给患者带来很大好处，何乐理 患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食， 丰 富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果 如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水 或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500— 2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的 进食情况。
便秘的护理措施
• 养成良好的排便习惯及排便方法的指导 最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排 便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15 分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头1530度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮 嘱患者 “张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要 时做好床边监护，以免发生意外。
•1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。 •2、市场销售中最重要的字就是“问”。 •3、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。 •4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 •5、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。2021年11月3日星期三 2021/11/32021/11/32021/11/3 •6、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。2021年11月2021/11/32021/11/32021/11/311/3/2021 •7、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/11/32021/11/3November 3, 2021 •8、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。2021/11/32021/11/32021/11/32021/11/3
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心肌梗死患者便秘的护理方法分析
通过对心肌梗死患者便秘的原因进行全面分析，采取相关护理方法和对策，达到避免和减少便秘的发生率。
标签：心肌梗死；便秘；护理；对策
2015年1月～2016年1月，我们对75例急性心肌梗死病人进行了综合护理，减少了便秘的发生率。
现在的报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料均入选同一时期，诊断标准为急性心肌梗死，150例住院患者和6个月随访资料。
随机分为对照组和实验组75例。
实验组男性38例，女性37例，年龄（54.58±13.98）岁，体重（57.25±6.36）kg；文化程度：小学以下20例，占30%；严重程度：轻度8例，重度67例；腦梗死部位：35例，前壁40例，高血压27例，高脂34例，高血糖11例。
对照组37例，女性38例，年龄（5
2.17±2.58）岁；体重（59.4±6.53）kg；受教育程度：18例，33例，24例，重度15例，重度60例，前壁31例，高危因素20例，高脂39例，高血糖13例，吸烟46例。
2组间无显著差异（P>0.05）。
1.2方法选择患者接受常规心内科护理程序，如饮食、氮腔、皮肤及其他生活护理、病情观察、健康教育等。
与实验组在常规过程中加入有效的便秘保护措施。
对病例资料进行定量评价。
1.3统计方法进行数据分析和处理的SPSS统计软件，采用x±s的测量数据，采用t检验，使用2个测试的定性数据，采用U检验。
检验标准P＜0.05。
2结果
两组患者临床疗效与心肌梗死患者便秘率、死亡率、缩短平均住院天数、减少主要临床事件发生率。
3护理
3.1心理护理在急性心肌梗死患者承认人们生活在CCU，心电监护，特别护理，绝对卧床；病变，与焦虑和西经患者环境和排泄方式，害怕孤单，和耻辱在床上排便的心理造成肛门直肠的矛盾运动，便秘引起的恶性循环[1]。
再加上这些患者大多是老年人，各种生理机能都有不同程度的下降。
因此，应该分析和掌握心理活动，给予相应的心理疏导，增加他们的信任感和安全感，达到最佳状态，并获得最佳效果；为长期保护和打下良好的基础。
3.2生活和饮食失调后，患者的既往规律的变化，对身体环境的损害和精神、
心理的平衡，更容易造成一个恶性循环的急性心肌梗死。
有助于患者和陪伴了解生命体征的异常变化，熟悉饮食、锻炼和药物相关知识，倡导健康的生活方式，建立良好的排便反射，让它了解日常生活的规律和需要注意的事项。
为了使突然不适或异常，可以及时恐慌或帮助。
如果环境舒适，热水浴床前的热水浴床，是急性心肌梗死的危险因素之一，避免紧急淋浴。
膳食指导是急性心肌梗死的基本治疗方法之一，在疾病的发展过程中起重要作用[2]。
因为水少的AMI患者的床，由于食欲减退或羞于床上排便，吃的少，便秘的损失。
如患者被指示吃光，容易消化，高营养的维生素和纤维素和更多的食物，权威指南建议吸收的纤维素18 g；咀嚼；多用温水食用醋的日常饮料，适当进入食物残渣；有意加入木耳、香蕉、蜂蜜（无糖尿病史）和其他食品，首先根据大便通畅或不。
急性心肌梗死患者大多是年老体弱，常患各种疾病，再加上新药物层出不穷，所以医务人员应准备增加其专业知识，熟悉药物的药理、明确患者的特点、原则和副作用，并特别为老年人反复强调。
3.3排便训练由于蹲下并强行排出气体，下肢血管屈曲，尤其是老年血管反应性差，因此当蹲下即使不发生意外，站立和血液不能快速和脑血管，风险大大增加。
因此，它应该在床上。
应提供良好的肠道环境，藏肠音，以排便顺畅，消除室内异味，保持床单位和背心床垫清洁，减少消极刺激。
卧床患者使用的厕所的正确引导，让他们理解的重要性，建立分权定时髋厕所（抗感冒）好的规则，这是一个非常简单，实用，易被忽视，可有效预防便秘。
为了防止意外，在排便前和给氧，继续增加氧气流量，有人打算，以防止排便困难应软化大便从肛门，刺激肠运动，然后配合排便。
3.4运动疗法对急性心肌梗死患者便秘的基本治疗[3]，另一方面，运动疗法的作用是不可忽视的：改善心肌顺应，氧合，促进代谢。
根据临床护理经验，在文献报道中，慢行走是适用于大多数患者的简单、可控、有效的有氧运动。
护理不应根据患者的心功能单独指数，一步一步，运动后不超过30%的静息心率。
可预防便秘等，但必须把握活动的机会、运动方式和数量，需要在医疗指导下进行。
休息与锻炼是急性心肌梗死患者治疗的一对矛盾，其余患者恢复受损心肌，过多休息会减少活动量的耐受量，且容易加重症状，所以在2 w内，主卧床休息。
目前，大多数并发症的早期活动，以指导其坚持合理的运动，小和中等强度的有氧运动是适当的。
根据不同的情况，指导患者采取不同形式的活动和锻炼，在条件允许的情况下，帮助或指导患者在床上做功能锻炼，如提肛收腹运动、缩肛运动。
3.5温水泡泡脚治疗消化系统和反射区的血循环是活跃的；在床上不能在腹部按摩的指导或协助下移动。
针刺疗法是根据经络与脏腑在生理、病理上的相互作用机制，通过经络、调节气血，恢复其正常生理功能的作用。
如有必要，可采取灌肠，以熟悉各种灌肠及禁忌的作用。
0.2%与肥皂水（禁用生理盐水，肝功能异常），甘油灌肠等。
4讨论
急性心肌梗死患者易发生便秘，这与患者的用药、体位、生理、心理、饮食、
运动等因素密切相关。
和大便差或伴有腹部疼痛或不适，异常发酵、腐败，产生大量有毒的绳子会对患者的生理、心理的影响，岩下影响疾病的治疗和康复造成恶性循环。
帮助患者在减少风险的最好的解决方案是实施有效措施，以保护便秘尽早。
通过以上对便秘患者的急性心肌梗死患者的预见性护理措施，能显著改善患者的病情，短期和长期死亡率下降，大大提高了治疗依从性和生活质量。
这些措施具有实用性、科学性和先进性。
参考文献：
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