内科主治医师专业知识-2
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 【A】残气量/肺总量为 50% • 【B】FEV1 为 760ml • 【C】FEV1/FVC75%
• 【D】肺活量为 2800ml • 【E】PaCO250mmHg
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭不宜进行手术。 (3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X 线胸片 示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示 pH7.43， PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时 后患者意识丧失。查体：BP 120/80mmHg，双瞳孔等 大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的 检查是
【score:2 分】 【A】
【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，26 岁，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 个月来口渴明显，食量增大， 消瘦，BMI 19.8kg/m2，尿比重 1.032。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 患者，女性，55 岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头 痛、恶心呕吐 5 天来诊，化验。Hb 78g/L，WBC
3.0×109/L，PLT 41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋 巴细胞白血病。【score:6 分】 (1).该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为
• 【A】急性出血性胃炎 • 【B】胃溃疡并穿孔 • 【C】食管静脉曲张破裂出血 • 【D】胃癌出血 • 【E】十二指肠溃疡出血
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有肝病病史，出血量大，查 体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂 出血。 (2).引起患者意识不清最可能的原因为
• 【A】肝性脑病 • 【B】脑梗死 • 【C】血容量不足 • 【D】胃癌脑转移 • 【E】低血糖昏迷
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] 患者血压降低，但不足以引起意 识障碍。 (3).静脉用药止血应首选
• 【A】止血芳酸 • 【B】维生素 K1 • 【C】奥美拉唑 • 【D】奥曲肽 • 【E】垂体后叶素
内科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:30 分)
患者，男性，62 岁，突发呕血 600ml，黑便 4 次，共 约 600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史 30 余年，高血压、类风湿关节炎病史 8 年，长期服用阿 司匹林。查体：贫血貌，BP 75/55mmHg，HR 118 次/ 分，肝肋下未及，脾肋下 2cm，移动性浊音(+)，血 糖 5.8mmol/L。【score:6 分】 (1).引起消化道出血的原因最可能是
• 【A】24 小时尿量 • 【B】血红蛋白测定 • 【C】血钾测定 • 【D】血肌酐及尿素氮测定 • 【E】尿渗透压或尿比重测定
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾前性少尿时，肾小管保持完好 的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠， 尿钠＜20mmol/L，及高渗尿＞500mOsm/L。而肾小管 坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高 尿钠＞40mmol/L 和低渗尿＜350mOsm/L。 (2).如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 32mmol/L，血肌酐 520μmol/L，血红蛋白 55g/L，尿 渗透压 320mOsm/L，可能的诊断是
• 【A】脑出血 • 【B】中枢神经系统白血病 • 【C】脑梗死 • 【D】蛛网膜下腔出血 • 【E】脑供血不足
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] ALL 易伴发中枢神经系统白血 病。 (2).确诊的最佳方法是
• 【A】血常规 • 【B】头颅 MRI
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 垂体后叶素可降低门脉压力。 患者，男性，68 岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血 1 个 月就诊，既往慢性支气管炎病史 16 年，否认其他病 史。吸烟 30 年，每日 2 包。X 线胸片示：右下肺中 央型肺癌并右下肺不张。【score:6 分】
• 【A】肾前性少尿 • 【B】急性肾小管坏死 • 【C】肾后性少尿 • 【D】急性肾小球坏死 • 【E】血红蛋白尿导致的肾损伤
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前最根本的治疗是
• 【A】肾透析 • 【B】大量补液+手术 • 【C】使用抗生素 • 【D】输血 • 【E】输血+手术治疗
• 【C】体格检查 • 【D】腰椎穿刺检查脑脊液 • 【E】脑动脉造影
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解析] 腰椎穿刺脑脊液病理检查可明确 诊断。 (3).最佳的治疗方法是
• 【A】介入治疗 • 【B】止痛治疗 • 【C】溶栓治疗 • 【D】鞘内注射药物 • 【E】放脑脊液治疗
(1).为明确诊断应首先考虑的检查是
• 【A】反复留痰找瘤细胞 • 【B】开胸肺活检 • 【C】CT 引导下经皮肺穿刺 • 【D】经纤维支气管镜活检 • 【E】血液检查肿瘤标志物
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： (2).支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲 手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手 术治疗
• 【A】头部 CT • 【B】血气分析 • 【C】心电图 • 【D】血生化+电解质
• 【E】血培养+药敏
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 患者，男性，42 岁，车祸后脾破裂大出血，继而出 现尿量减少。【score:6 分】 (1).如何确定患者是肾前性还是肾性少尿
• 【D】肺活量为 2800ml • 【E】PaCO250mmHg
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭不宜进行手术。 (3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X 线胸片 示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示 pH7.43， PaCO258mmHg，PaO250mmHg，即给予面罩吸氧，半小时 后患者意识丧失。查体：BP 120/80mmHg，双瞳孔等 大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的 检查是
【score:2 分】 【A】
【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，26 岁，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 个月来口渴明显，食量增大， 消瘦，BMI 19.8kg/m2，尿比重 1.032。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 患者，女性，55 岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头 痛、恶心呕吐 5 天来诊，化验。Hb 78g/L，WBC
3.0×109/L，PLT 41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋 巴细胞白血病。【score:6 分】 (1).该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为
• 【A】急性出血性胃炎 • 【B】胃溃疡并穿孔 • 【C】食管静脉曲张破裂出血 • 【D】胃癌出血 • 【E】十二指肠溃疡出血
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有肝病病史，出血量大，查 体有门脉高压症状，首先应考虑为食管静脉曲张破裂 出血。 (2).引起患者意识不清最可能的原因为
• 【A】肝性脑病 • 【B】脑梗死 • 【C】血容量不足 • 【D】胃癌脑转移 • 【E】低血糖昏迷
【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] 患者血压降低，但不足以引起意 识障碍。 (3).静脉用药止血应首选
• 【A】止血芳酸 • 【B】维生素 K1 • 【C】奥美拉唑 • 【D】奥曲肽 • 【E】垂体后叶素
内科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：5，score:30 分)
患者，男性，62 岁，突发呕血 600ml，黑便 4 次，共 约 600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史 30 余年，高血压、类风湿关节炎病史 8 年，长期服用阿 司匹林。查体：贫血貌，BP 75/55mmHg，HR 118 次/ 分，肝肋下未及，脾肋下 2cm，移动性浊音(+)，血 糖 5.8mmol/L。【score:6 分】 (1).引起消化道出血的原因最可能是
• 【A】24 小时尿量 • 【B】血红蛋白测定 • 【C】血钾测定 • 【D】血肌酐及尿素氮测定 • 【E】尿渗透压或尿比重测定
【score:2 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾前性少尿时，肾小管保持完好 的浓缩和重吸收钠的功能。因此，少尿合并低尿钠， 尿钠＜20mmol/L，及高渗尿＞500mOsm/L。而肾小管 坏死，肾小管浓缩和重吸收功能下降，故少尿伴有高 尿钠＞40mmol/L 和低渗尿＜350mOsm/L。 (2).如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 32mmol/L，血肌酐 520μmol/L，血红蛋白 55g/L，尿 渗透压 320mOsm/L，可能的诊断是
• 【A】脑出血 • 【B】中枢神经系统白血病 • 【C】脑梗死 • 【D】蛛网膜下腔出血 • 【E】脑供血不足
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：[解析] ALL 易伴发中枢神经系统白血 病。 (2).确诊的最佳方法是
• 【A】血常规 • 【B】头颅 MRI
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解析] 垂体后叶素可降低门脉压力。 患者，男性，68 岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血 1 个 月就诊，既往慢性支气管炎病史 16 年，否认其他病 史。吸烟 30 年，每日 2 包。X 线胸片示：右下肺中 央型肺癌并右下肺不张。【score:6 分】
• 【A】肾前性少尿 • 【B】急性肾小管坏死 • 【C】肾后性少尿 • 【D】急性肾小球坏死 • 【E】血红蛋白尿导致的肾损伤
【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前最根本的治疗是
• 【A】肾透析 • 【B】大量补液+手术 • 【C】使用抗生素 • 【D】输血 • 【E】输血+手术治疗
• 【C】体格检查 • 【D】腰椎穿刺检查脑脊液 • 【E】脑动脉造影
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解析] 腰椎穿刺脑脊液病理检查可明确 诊断。 (3).最佳的治疗方法是
• 【A】介入治疗 • 【B】止痛治疗 • 【C】溶栓治疗 • 【D】鞘内注射药物 • 【E】放脑脊液治疗
(1).为明确诊断应首先考虑的检查是
• 【A】反复留痰找瘤细胞 • 【B】开胸肺活检 • 【C】CT 引导下经皮肺穿刺 • 【D】经纤维支气管镜活检 • 【E】血液检查肿瘤标志物
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： (2).支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲 手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手 术治疗
• 【A】头部 CT • 【B】血气分析 • 【C】心电图 • 【D】血生化+电解质
• 【E】血培养+药敏
【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 患者，男性，42 岁，车祸后脾破裂大出血，继而出 现尿量减少。【score:6 分】 (1).如何确定患者是肾前性还是肾性少尿