怎样预防煤气中毒及急救

怎样预防煤气中毒及急救

一）一氧化碳（即煤气）的中毒机理

一氧化碳是剧毒性的窒息性毒物，主要是破坏人体的供氧过程，从而引起各种缺氧窒息的症状。氧气是通过机体的呼吸，经由鼻腔(口腔)、咽喉、气管、支气管及各级细支气管到达肺泡。在肺泡内进行气体交换进入血液，在血液中与红血球中的血红蛋白结合生成氧合血红蛋白(HbO)，经血液循环输送到全身各组织器官，再经过组织中的气体交换才得以进入细胞。氧气在细胞内，由于各种呼吸酶的作用，可将糖、蛋白质、脂肪等养料转化为能量以维持机体的生命活动，同时生成二氧化碳和水。这就是氧气的摄取、运输和利用的概要过程。这一过程中任何一个环节受到影响，都能影响机体的供氧，从而引起各种缺氧的表现。从广义上说，凡是能阻断呼吸过程的任一环节，从而造成机体缺氧的物质，均可称为“窒息性毒物”。但目前一般所指的窒息性毒物，系指一些能直接妨碍氧的供给、摄取、运输和利用，从而造成机体缺氧的物质。如最常见的三种窒息性毒物是一氧化碳、硫化氢和氰化氢(ItCN)。一氧化碳是无色、无味气体，易与血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其对血红蛋白的亲和力远远大于氧对血红蛋白的亲和力(两者相差约240倍)，而碳氧血红蛋白解离速度很慢，相当于氧合血红蛋白解离速度的1

／3600左右，这样使体内的血红蛋白失去了与氧结合的能力，即丧失了携氧的能力，因而造成机体组织缺氧。煤气中毒症状煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，而且，血红蛋白与氧的分离速度却很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难。家庭中煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气煤气中毒中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。

二）煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型.

轻型中毒

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒

的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

中型中毒

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重型中毒

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面

色口唇。

三）常见的煤气中毒原因 :

1、在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。

2、城市居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。

3、使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

4、冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。

四）煤气中毒的现场急救原则:

1、应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

2、患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

3、给予中毒者充分的氧气。

4、神智不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

5、中毒者呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

6、呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。

7、病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。

8、中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。

五）预防煤气中毒并非难事，只要未雨绸缪加上细心应对即可。

第一，室内空气要流通，要保证氧气的供应。如果是平房，屋内玻璃上要留有通风斗，保证随时通风。

第二，火炉要有烟筒，并且保持其畅通，定期做清理工作。因为在点火炉一定时间以后，残留的煤烟形成煤渣，堵塞烟筒。

第三，床尽量离墙有一定距离，不能紧靠。因为睡在离墙近的地方更容易煤气中毒。

第四，睡觉前一定检查火炉是否封好，屋内放置满盆水。如果做到以上几点，就可以大大减少煤气中毒的机会。