急性非结石性胆囊炎诊治体会

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发病症状掩盖 ;②接诊者缺乏对急性非结石性胆囊炎 的认
识 , 能及 时诊 断 , 往 延误 治疗 , 不 往 导致 严重 并发 症 的发生 。
目前 , 断急性 非 结石 性 胆囊 炎 主要 依Hale Waihona Puke Baidu 影像 学 诊断 结 诊
合 临床 表现 。 中首选 B超 , 可 结合 C 其 并 T扫 描进 行诊 断 。 ’ 尽 量 避 免漏 诊 和误 诊 的发 生 。对 于症 状 体征 不 明显 , B超 检查 无 明 显异 常 者 可行 保 守 治疗 , 随 时 关 注病 情 变 化 , 需 本组 保 守 治疗 6例 患者 , 3例好 转 , 未 好转 而 行手 术 治疗 。手 术 3例
疼 痛 向右侧 肩背 部放 射 2 8例 , 恶心 、 伴 呕吐 3 8例 。 有 高血 原 压 患者 5例 , 尿病 患 者 5例 , 心病 患者 3例 。 断 为急性 糖 冠 诊 非 结石 性胆 囊炎 者 4 1例 , 断 为 胃 、 诊 十二 指肠 溃 疡穿 孔 患 者 3例 , 断 为肠 梗 阻患 者 2例 。 诊
1 8中 国 当代 医 药 CHIA 5 N MOD N ME ClE ER DI N
用 医 药,0 942: . 2 0 ,() 0 9
急性 非结 石 性胆 囊炎 起 病急 骤 、 展 迅猛 , 进 胆囊 积 脓 、 坏
( 稿 1 :0 0 0 —1) 收 3期 2 1— 5 8
【]曹 泽 毅 . 妇产 科 学 [ . 北 京 : 民卫 生 出版 社 , 0 :0 12 1. 2 2 中华 M】 2版. 人 2 5 20 - 0 2 0
【 章编 号1 6 4 4 2 (0 0 0 ( 卜1 8 O 文 1 7 — 7 1 2 1 ) 7 c 5 一 1
疽 、 孔等 并发 症 发生 率高 [ 穿 3 ] 。本 组 患者 胆囊 穿 孔 4例 , 生 发 率 为 87 坏疽 1 .%; 0例 , 生 率为 2 . 发 17 %。
1 诊 断 标 准 . 2
可成 为 急性 非结 石性 胆囊 炎 的发 病 因素 其 发病 机制 为 : 。 ① 胆汁淤积 ; ②全身系统性感染 ; ③胆囊黏膜的缺血一 再灌注损 伤 ; 内毒素血症可致胆囊壁的缺血, ④ 胆汁淤积阁 。 误诊原 因分析 : ①临床表现缺乏特异性 , 或其症状被原
医护论坛
20 7第7第1 0年 月 1 2 1 卷 期
急性 非结石性胆囊 炎诊 治体会
程 广 和
( 东省 惠 州市 第 四人 民医 院普外 科 , 东 惠州 5 6 0 ) 广 广 1 0 2
【 要】目的 : 急 性非 结石 性 胆囊 炎 的诊 断及 治疗 方法 的临床 应用 。方法 : 摘 探讨 分析 近 年来 本 院 收治 的急 性 非结 石性 胆囊 炎患 者 的临 床资 料 , 结其 诊 断与治 疗 的经 验教 训 。结 果 :6例 患者 中 , 总 4 3例保 守 治疗 后 症状 消 失 . 复查 提 B超 示 胆囊 恢 复正 常 。4 3例 患 者行 手术 治 疗 , 愈 4 例 。2例 患者 因体 质差 术后 并 发多 脏器 功 能衰 竭而 死亡 。结论 : 治 1 急
1 治 疗 方 法 3
4 6例 患者 中 , 患者 未 出 现弥 漫性 腹 膜 炎体 征 ,血 常 6例 规检查 , 白细胞 低 于 1 x 0/ 行 保 守药 物治 疗 , 中 3例 保 0 l9 L, 其 守 治 疗无好 转 , 行 胆囊 切 除术 ; 转 其余 4 0例 患 者均 进行 手 术 治疗 , 中 3 其 6例 患者 行 单 纯胆 囊 切 除术 。 患 者行 胆 囊 切 3例
除+ 总 管探 查 术 , 例 患者 因高 龄 、体 质差 行 胆囊 造 瘘 术 。 胆 1 术 后 予抗 感染 、 补液 、 营养 支持 治疗 。
2 结 果
4 6例 患 者 中 , 3例 保 守 治 疗 后 症 状 消 失 , B超 复 查 提 示
【] 刘 蕊 萍 , 3 吕永 红 . 重感 染 及创 伤 并 发 急 性非 胆 石 性 胆 囊 炎 附 1 例 分 严 1 析 f . 国 社 区 医 师( 学 专 业 半 月 刊) 0 8 42) 9 J中 】 医 , 0 , (0: . 2 2 5
性非结 石 性胆 囊炎 进 展快 , 要 临床 医师 在工 作 中能 够及 时 准确 的做 出诊 断 , 需 以提高 患 者术后 生 存率 。
【 键 词 】急 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 ; 守 治 疗 ; 囊 切 除 术 关 保 胆
[ 中图分 类 号】 5 56 R 7 .
【 文献 标识 码】C
(2:8 3 . 1) - 9 3 [ 4 】曲涛 . 腔 镜 下子 宫 肌瘤 剔 除术 3 腹 O例 临床 分 析叨. 中国 现代 医 生’OO4 2 1 ,8
用医刊,0 83 (8: - 4 2 0 ,51) 3 5 . 5
( 稿 1期 :00 0 — 0 收 3 2 1— 5 1 )
结石 性 胆囊 炎发 病 急 、 进展 快 、 临床 病死 率 高嘲 本 组 4 , 6例 患 者 中 。 亡 2例 , 死 死亡 率 达到 43 %, 提高 患 者生 存 率及 生 .5 为 存 质量 , 时诊断 和积 极行 手 术治 疗 是关 键 。 及 【 参考 文 献】 [ 1 】金莹. 中西医结合治疗急性非结石性胆囊炎6 例f. 2 J浙江中西医结合 ]
严重 外 伤 、 恶病 质 、 糖尿 病 、 血性 心 力 衰竭 和休 克 等都 充
本 院 20 0 5年 1月 ~ 0 9年 1 20 2月 共 收 治 急 性 非 结 石 性
胆囊炎 4 6例 , 中 , 3 例 , 1 其 男 1 女 5例 , 年龄 2 ~ 6岁 , 均 77 平 5 . 。 有 患者均 有上 腹部 疼痛 , 胀 2 3 4岁 所 腹 7例 , 发热 3 例 , 伴 9
杂志,0 02 () 2 2 1 ,013 . : f1毛经 民, 2 崔崇仁, 杜巨豹. 性非结 石性胆囊炎 的I 治疗 与分析( 急 临床 附
2 3例 报 告 ) 1 国 煤 炭 工业 医 学 杂 志, 0 258:3 [. J中 20 ,() . 3
囊 内未发现结石; ②胆囊周围积液 ; ③超声莫非征阳性。
结合患者的临床表现, 主要 以超声诊断为主罔 ①胆囊肿 :
大( 横径 达 5c 长径 达 8o )胆 囊壁增 厚f m, m ; 厚度 可达 35m 、 . m)
方 式 以胆囊 切 除术 为主 ,如 患者 情 况不 能 耐受 较 大手 术 , 可 暂 行胆 囊造 瘘术 , 争取 下 一步 手术 时机 。 有研 究表 明 , 性非 急
[ 雷 萍. 腔 镜 子 宫 肌 瘤剔 除术 的l 效 果 评估 明 . 国 医药 导 报 , 0 , 3 】 腹 临床 中 2 96 0
() 4 - 4 . 7: 0 1 1 1 [】 石 艳 丽 , 胜 华 . 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剔 除术 10例 临 床分 析 [】 国实 5 胡 腹 8 J_ 中
『]孙 禹. 性 非 结 石 性 胆囊 炎 : 3 4 急 附 6例报 告 [. 国普 通 外 科 杂 志 , 0 ,6 J中 J 2 71 0
胆 囊恢 复 正常 。4 3例 患 者行 手术 治疗 , 治愈 4 例 。2例患 者 1 因体 质差 术 后并 发 多脏 器 功 能 衰竭 死 亡 。4 3例 手 术 患者 术 中探 查及 术后 病 理切 片检 查 均证 实为 急 性非 结 石性 胆囊 炎 ,
急性 非 结石 性胆 囊 炎起 病急 、 进展 快 、 易穿 孔 、 坏 疽【 易 l l 。 胆囊 内无结 石但 急 性炎 症反 应 明显 。 院 近年 收治 急性 非 结 本 石 性胆囊 炎 患者 4 6例 , 现将 临床 资料 及 诊治 体会 报道 如 下 :
1资 料 与方 法
11一 般 资 料 .
其中3 3例 为 急 性 化 脓 性 胆 囊 炎 ,0例 为 急 性 坏 疽 性 胆 囊 1 炎 。4例患 者 合并 胆囊 穿 孔 。
3讨 论
() 1 5: . 4 [] 王 益 民, 建平 . 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 误 诊 7例分 析咖 . 国误 诊 学 杂 5 郭 急 中 志,0 221: . 2 0 ,() 9 9 [J 刘 胜 , 敏 . 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 临 床 特 点 及 治疗 方 法探 讨 f. 国实 6 苑 急 J中 1
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