细菌学考点总结考点总结

螺杆菌属

幽门螺杆菌

（一）形态与染色

革兰染色阴性,螺旋形弯曲。

单极、多鞭毛，运动活泼。

尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一。

（二）相关疾病

胃炎

十二指肠溃疡

胃溃疡

胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）

胃癌

（三）微生物学检查法

>>直接镜检

>>快速尿素酶试验

>>分离培养

>>13C呼气试验

>>血清学检测：ELISA法检测幽门螺杆菌抗体

（四）治疗：

√联合用药

√质子泵抑制药（PPI）或胶体铋剂为基础

√三联或四联疗法：一种或两种基础药 + 两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮）

√疗程10～14天

与 B型胃炎、胃和十二指肠溃疡密切相关的是

A.霍乱弧菌

B.幽门螺杆菌

C.痢疾志贺菌

D.空肠弯曲菌

『正确答案』B

09第九节厌氧性细菌

一、厌氧芽胞梭菌

·厌氧、革兰染色阳性、能形成芽胞的大杆菌

·分布：土壤，人和动物粪便中

·形成芽胞：抵抗力强；芽胞侵入机体后，在适宜条件下发芽形成繁殖体，可产生神经毒素、肠毒素、α毒素或细胞毒素等外毒素

·包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等

二、破伤风梭菌

（一）生物学性状

菌体细长，革兰染色阳性，有周鞭毛、无荚膜

对氧、热、干燥和消毒剂的抵抗力很强

在干燥的土壤和尘埃中可存活数年

（二）致病性

1.破伤风梭菌芽胞由伤口或脐带残端侵入人体

2.伤口局部需形成厌氧微环境，有利于芽胞发芽形成繁殖体并在局部繁殖

3.破伤风梭菌仅在伤口局部繁殖，其致病作用主要依赖于该菌所产生的外毒素

4.破伤风痉挛毒素→强直性痉挛

5.所致疾病

破伤风：牙关紧闭、苦笑面、角弓反张

（三）防治原则

1.治疗原则：降低死亡率

（1）中和毒素：已发病者，早期、足量使用人抗破伤风免疫球蛋白（TIG）肌内注射；或破伤风抗毒素（TAT）静脉滴注；

（2）清除细菌：首选青霉素和甲硝唑，以杀灭破伤风梭菌的繁殖体；

（3）控制症状和加强护理：保持呼吸道通畅。

2.预防原则：可预防

（1）正确处理伤口：伤口应及时清创和扩创，清除坏死组织和异物，并用3%过氧化氢冲洗；

（2）建立基础免疫：百白破三联疫苗制剂，对3～5个月的儿童进行免疫；成人外伤后，在基础免疫上加强接种破伤风类毒素1次；

（3）紧急预防：对伤口污染严重而又未经过基础免疫者，可立即肌内注射TAT或TIG。

新生儿因断脐时使用未彻底灭菌的接生用具，可发生

A.肉毒中毒

B.破伤风

C.痢疾

D.坏死性肠炎

『正确答案』B

破伤风的紧急预防应注射

A.类毒素

B.抗生素

C.抗毒素

D.干扰素

『正确答案』C

三、产气荚膜梭菌

（一）生物学特点

1.厌氧，分裂繁殖周期仅为8分钟；代谢十分活跃，可分解多种糖类，产酸产气。

2.血琼脂平板：多数菌株有双层溶血环

3.庖肉培养基：产生大量气体，肉渣呈淡粉红色，不被消化；

4.牛乳培养基：汹涌发酵

（二）致病性

毒素：种类多，主要毒素有α毒素、肠毒素等

所致疾病：

1.气性坏疽：60%～80%的病例由A型引起。潜伏期短，8～48小时。气肿；局部水肿；组织坏死，伴有恶臭。组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感。引起毒血症、休克。病情进展和恶化快，死亡率40～100%。

2.食物中毒、坏死性肠炎

引起气性坏疽的主要病原菌是

A.炭疽杆菌

B.变形杆菌

C.产气杆菌

D.产气荚膜梭菌

『正确答案』D

“汹涌发酵”现象是用于鉴定

A.炭疽杆菌

B.破伤风梭菌

C.产黑色素杆菌

D.产气荚膜梭菌

『正确答案』D

四、肉毒梭菌

1.致病物质：肉毒毒素

剧烈的神经毒素，是已知最剧烈的毒物；结构、功能和致病机制与破伤风痉挛毒素非常相似

2.所致疾病

食源性肉毒中毒：多由发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱等）引起弛缓性瘫痪。

婴儿肉毒中毒、创伤肉毒中毒、医源性肉毒中毒等

10第十节分枝杆菌属

一、结核分枝杆菌

（一）形态与染色

1.形态：菌体细长略弯曲

2.染色：抗酸染色

3.细胞壁：具有与革兰阴性菌类似的外膜层；

含大量脂质，与抗药性及毒力密切相关。

4.专性需氧

* 营养要求高：改良罗氏培养基

*生长缓慢：3～4 周形成可见菌落

（二）致病性

1.脂质：主要毒力因子，多为糖脂形式，种类多。

2.蛋白质：引起超敏反应。

3.荚膜：与细菌黏附、入侵细胞和抵抗免疫因子杀伤等有关。

4.所致疾病——结核病

原发感染：原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大显示哑铃状阴影，称为原发综合征。继发感染：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核等。

不产生内、外毒素的细菌有

A.绿脓杆菌

B.炭疽杆菌

C.布氏杆菌

D.结核分枝杆菌

『正确答案』D

结核分枝杆菌常用哪种培养基培养

A.沙保培养基

B.改良罗氏培养基

C.庖肉培养基

D.巧克力色培养基

『正确答案』B

（三）微生物学检查法

1.直接涂片染色检查

* 咳痰直接涂片，抗酸染色法染色

2.分离培养

* 接种于改良罗氏固体培养基，37℃培养4～8周，菜花状菌落

3.免疫学检查

结核菌素试验、IFN-γ释放试验、抗体检测

（四）防治原则

1.预防接种

* 卡介苗是目前临床上唯一批准使用的结核病预防疫苗

* 我国规定新生儿出生后即接种卡介苗，7岁时复种

* 成人复种没有保护效果

2.治疗

* 早期发现和治疗活动性肺结核患者

* 一线化疗药物包括异烟肼、利福平、链霉素等；

二线药物包括对氨基水杨酸钠、阿米卡星、卷曲霉素等

11第十一节动物源性细菌

以动物为传染源，引起人畜共患病的病原菌称为动物源性细菌。