骨科常用特殊检查

肩关节前脱位后方肩畸形
• 直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外 上髁与肱骨大结节连线的内侧。用 直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱 骨外上髁，上端如能与肩峰接触则 为阳性征，表示肩关节脱位。
肘关节检查
1.形态 有无肘部肿块，内外翻畸形、连枷式关节 2.功能 屈伸活动，旋转活动（肘关节必须靠紧胸壁并与对侧比较，
以防肩部代偿）
3.压痛 肱骨内外上髁压痛 4.特殊检查
（1）Huter三角（肘三角）,线:鉴别髁上骨折与脱位 （2）腕伸肌紧张试验（Mill征）
• 正常的肘关节在完全伸直 时，肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴在一条直线上。 肘关节屈曲90°时，三个 骨突形成一个等腰三角形， 称为肘三角。肘关节脱位 时，此三角点关系改变。 用于肘关节脱位的检查， 和肘关节脱位与肱骨髁上 骨折的鉴别。
（10）骨盆回旋摇摆试验：腰部软组织劳损、结核
骨盆部检查
1.视诊：
倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块
2.触诊：压痛、叩击痛、肛诊 3.功能： 4.特殊检查：
（1）骨盆挤压及分离试验：骨盆环骨折 （2）“4”字试验（骶髂关节分离试验）：骶髂关节劳损、类风湿、结
核 （3）床边试验：同上 （4）伸髋试验：同上 （5）斜扳试验：骶髂关节病变
Trendelenburg试验
又称臀中肌试验、单腿独立试 验：此试验是检查髋关节承 重机能。先让患者健侧下肢 单腿独立，患侧腿抬起，患 侧臀皱襞(骨盆)上升为阴性。 再让患侧下肢单腿独立，健 侧腿抬高，则可见健侧臀皱 襞(骨盆)下降，为阳性征。 表明持重侧的髋关节不稳或 臀中、小肌无力。任何使臀 中肌无力的疾病均可出现阳 性征。
床边试验
• 又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋， 贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶 住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大 腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为 阳性征，说明骶髂关节病变。
髋关节检查
4.特殊检查：
骨盆挤压与分离试验
• 患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验； 两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外 下方作分离按压称为分离试验。若引起损 伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆 环的骨折。
骶髂关节分离试验
• 骶髂关节分离试验 盘腿试验、“4”字试验、派特立克(Patrick) 试验。病人仰卧，健肢伸直，患肢屈膝， 把患肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。检 查者一手扶住对侧髂嵴部，另一手将膝向 外侧按压，尽量使膝与床面接近。患侧大 腿外展外旋时，髂骨上部被大腿前侧和内 侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离。若骶 髂关节有病变，则发生疼痛。但事先应排 除髋关节本身病变。
握拳尺偏试验
腕三角软骨挤压试验
• 腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
Βιβλιοθήκη Baidu 胸椎和背部检查
1.形态：
有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形
2.功能：动度小 3.疼痛： 4.特殊检查：
拾物试验：下胸椎及腰椎结核
腰骶部检查
髋关节屈曲孪缩试验
• 又称Thomas(托马斯)征 病侧下肢放平，则其腰部前凸增加；再将 健侧髋、膝关节尽力屈曲，以致腰部平贴 于检查台上，此时患侧肢体若不能伸直平 放于床面上，即为阳性。用于检查髂腰肌 病变等因素所致的髋关节屈曲畸形。
髋关节过伸试验
• 又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
（1）杜加 (Dugas) 征 （2）直尺试验：肩关节脱位 （3）肱二头肌长头紧张试验
• 搭肩试验，又称杜加(Dugas)征。将患肢肘
关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴 近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或 肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩 部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节 脱位。
（2）腰部超伸展试验：腰椎崩解 （3）直腿抬高试验（角度）：，LDH （4）直腿抬高加强试验：LDH （5）健腿直腿抬高试验：较大或中央型LDH （6）Laseque征：腰椎间盘突出症
腰骶部检查
4.特殊检查：
（7）鞠躬试验：坐骨神经受压 （8）屈颈试验：坐骨神经受压
（9）股神经牵拉试验：LDH34
常用特殊检查
• 肩部特殊检查（肩关节） • 肘部特殊检查（肘关节） • 腕部特殊检查 • 胸背部特殊检查 • 腰骶部特殊检查 • 骨盆部特殊检查 • 髋部特殊检查 • 膝部特殊检查 • 踝部特殊检查
肩关节检查
1.形态：
有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等
2.功能： 3.压痛： 4.特殊检查：
1.形态：
有无侧凸、异常后凸、丛毛色素沉着
2.功能：
前屈90°，后伸30°，侧屈、旋转各30°
3.压痛：
骶棘肌外缘，棘突上、间，腰部肌纤维织炎压痛点 广泛，深部叩击痛而压痛不明显--结核、椎间盘炎
腰骶部检查
4.特殊检查：
（1）Thomas征：①腰椎疾病：结核、髂腰肌炎②髋关节疾病：结
核、增生性关节炎和骨性强直
肘三角
腕伸肌紧张试验
• 患者肘关节伸直， 前臂旋前位，作腕 关节的被动屈曲， 引起肱骨外上髁处 疼痛者为阳性征， 见于肱骨外上髁炎。
腕部特殊检查 ➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
• 又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
（1）Thomas征（髋关节屈曲挛缩试验）：髋关节屈曲畸形 （2）Allis征（下肢短缩试验）：肢体短缩,脱位 （3）望远镜征：先髋、股骨颈骨折不愈合 （4）Ober征：阔筋膜挛缩 （5）Ortolannie试验：先髋半岁以内 （6）Trendelenburg试验（单腿独立试验）：①持重侧不稳：臀中小肌麻 痹、髋内翻 ②骨盆股骨间支持性不稳：CDH,股骨颈骨折 （7）足跟叩击试验 （8）髋关节过伸试验 （9）蛙式试验