道路交通事故起诉状范本(标准)

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民事起诉状

原告:黎XX,男,生于1970年11月12日,汉族,城镇居民,住XX 县XX镇XX路XX号4楼5号,身份证号码:XXXXXX19701112XXXX,电话号码:1898033XXXX。

被告:舒XX,女,生于1968年12月1日,汉族,城镇居民,住XX 县XX镇XX路XX号4楼5号,身份证号码:XXXXXX19681201XXXX,电话号码:1528266XXXX。

诉讼请求:

一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人_________的各项损失共计______元人民币。

二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。

事实及理由:

_______年____月___日____时____分许,被告_________驾驶

_________轿车沿___________道路由_____向_____行驶时与行人

_________(原告)发生交通事故,至原告_________受伤。_________公安局交警支队_____大队认定,被告_________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定,为造成事故的全部原因,承担事故的全部责任,原告不承担责任。

经______________医院诊断为______________________。后经

_________道路事故伤残鉴定委员会评定为______级伤残,_______功能丧失______以上。_____次手术过后,_____仍不可______,需继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人

身损害和经济损失,造成损失包括医疗费_____________元,被告

_________已支付_____元;误工费_____元;护理费______元;住院伙食补助费_____;营养费______元;轮椅_____元;鉴定费______元;伤残赔偿金______元;_____次手术费______元;交通费______元;被扶养人生活费______元;精神损失费______元,共计______元人民币。

综上所述,被告之行为给原告造成的不仅是身体的伤害,更带来了巨大的经济和精神负担,为维护原告的合法权益,特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定,向人民法院提起诉讼,敬请贵院依法审理,判如所请。

此致

______人民法院

具状人:__________

____年____月___日

风险提示:

提起民事诉讼的原告负有举证责任,要能够举出证明案情事实,支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意,列书证,要附上原件或复制件,如系摘录或抄件,要如实反映原件本意,切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证,要写明什么样的物品,在什么地方由谁保存着;列举证人,要写明证人的姓名、住址,他能证明什么问题等。

另外,证据和证据来源,虽然法律规定必须提交,但提交时的说明应能简就简,尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏,在庭审辩论中占据主动。

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