ERCP术中配合
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如何做好ERCP术中配合
介源自文库室
白晓燕
什么是ERCP？ ERCP适应症 ERCP术前宣教 ERCP术中配合
我要做ERCP了，什么是ERCP啊？
由电子十二指肠镜通过食管、胃、十二指 肠行插管，导管插入胰管，胆管后在X线监 视下缓缓注入造影剂，清晰显示胰管、胆 管，以诊断和治疗及胆管及胰腺疾病。
适应症
5、壶腹癌：内镜下壶腹癌的大体形态为菜花状、 局限性隆起并粘膜表面糜烂或溃疡，可局部活检。 ERCP显示胆总管壶腹部狭窄、胆系扩张、胆管 扩张。能较好地了解病变累及范围。 6、慢性胰腺炎和胰腺囊肿： 慢性胰腺炎时胰实质往往迅速显影，或在胰头、 体、尾部呈局限性实质显影。胰管常呈弥漫性或 全程性改变
ERCP检查前要做哪些准备呢?
提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳 头平滑肌收缩，影响插管。 请您更换病号服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应 感要如实向医护人员说明。
我们将在你的右手臂上留置一个套管针
•推床去医学影像科一楼
适应症
胰腺癌：胰管常呈局限性改变或胰腺实质 内可出现片状造影剂盈腔。 胰腺囊肿：在ERCP时可以表现为正常胰管， 胰管受压移位或胰管呈中断状。胰腺囊肿 并不都能显示，有40%左右的胰腺囊肿与 胰管不相通
适应症
7、胰腺癌： 主要表现为主胰管或仅发生胰管侧枝或胰 腺腺泡异常。胰腺癌的胰管影像以梗阻型 和狭窄型常见。胰腺癌常引起胆总管异常 改变，常见为双管征，主要表现为主胰管 及胆总管截然中断。此征是由于肿瘤包绕 主胰管和邻近胆总管所致
需要两名家属 陪同哦！
ERCP术中配合
检查时体位（先左侧卧位，后俯卧位）
插入前仔细观察乳头 形状和轴向方向，插入 部位应尽量位于开口的 左上方向。
当导丝插入胆总管或 胰管时，有一种落空感 或突破感，继而循导丝 插入导管，拔除导丝。
用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。 移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。
术中在配合医生完成操作时，我们对每例 病人均给予吸氧心电监护的监测，注意保持 病人的呼吸道通畅，根据病人的病情调整镇 静剂的用量，目前ERCP已成为了胰胆疾病 的重要治疗方法。
谢 谢
ERCP适应症
十二指肠乳头、壶腹、肝内外胆管、胆囊及胰腺疾病
的诊断与治疗
1、胆囊结石：ERCP对胆囊结石的诊断准确率一般在
60%左右，其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除
同时存在胆管结石时，了解胆管状况 2、胆总管结石：ERCP诊断准确率在90%以上
适应症
3、肝内胆管结石：ERCP可作为确诊的最重要检 查方法。当ERCP发现肝内胆管某段不显影，或 肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有 充盈缺损的结石影等肝内胆管的一场征象时，应 考虑为肝内胆管结石。 4、肝外胆管癌：ERCP显示有3种形态，即胆管 狭窄型、充盈缺损型及胆总管梗阻型，并可见病 变部位以上的胆管明显扩张，或病变部位以上的 胆管显影困难
介源自文库室
白晓燕
什么是ERCP？ ERCP适应症 ERCP术前宣教 ERCP术中配合
我要做ERCP了，什么是ERCP啊？
由电子十二指肠镜通过食管、胃、十二指 肠行插管，导管插入胰管，胆管后在X线监 视下缓缓注入造影剂，清晰显示胰管、胆 管，以诊断和治疗及胆管及胰腺疾病。
适应症
5、壶腹癌：内镜下壶腹癌的大体形态为菜花状、 局限性隆起并粘膜表面糜烂或溃疡，可局部活检。 ERCP显示胆总管壶腹部狭窄、胆系扩张、胆管 扩张。能较好地了解病变累及范围。 6、慢性胰腺炎和胰腺囊肿： 慢性胰腺炎时胰实质往往迅速显影，或在胰头、 体、尾部呈局限性实质显影。胰管常呈弥漫性或 全程性改变
ERCP检查前要做哪些准备呢?
提前禁食8小时，禁水4小时。 放松心情，因为情绪紧张会引起十二指肠乳 头平滑肌收缩，影响插管。 请您更换病号服，并去除身上所有金属物品。 术前进行碘过敏试验，如有过敏史或不适应 感要如实向医护人员说明。
我们将在你的右手臂上留置一个套管针
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适应症
胰腺癌：胰管常呈局限性改变或胰腺实质 内可出现片状造影剂盈腔。 胰腺囊肿：在ERCP时可以表现为正常胰管， 胰管受压移位或胰管呈中断状。胰腺囊肿 并不都能显示，有40%左右的胰腺囊肿与 胰管不相通
适应症
7、胰腺癌： 主要表现为主胰管或仅发生胰管侧枝或胰 腺腺泡异常。胰腺癌的胰管影像以梗阻型 和狭窄型常见。胰腺癌常引起胆总管异常 改变，常见为双管征，主要表现为主胰管 及胆总管截然中断。此征是由于肿瘤包绕 主胰管和邻近胆总管所致
需要两名家属 陪同哦！
ERCP术中配合
检查时体位（先左侧卧位，后俯卧位）
插入前仔细观察乳头 形状和轴向方向，插入 部位应尽量位于开口的 左上方向。
当导丝插入胆总管或 胰管时，有一种落空感 或突破感，继而循导丝 插入导管，拔除导丝。
用注射器抽取少量胆汁，证实确在胆管内。 移动导管头，以防其头端顶住胆管壁。缓慢 注射常规浓度的造影剂。
术中在配合医生完成操作时，我们对每例 病人均给予吸氧心电监护的监测，注意保持 病人的呼吸道通畅，根据病人的病情调整镇 静剂的用量，目前ERCP已成为了胰胆疾病 的重要治疗方法。
谢 谢
ERCP适应症
十二指肠乳头、壶腹、肝内外胆管、胆囊及胰腺疾病
的诊断与治疗
1、胆囊结石：ERCP对胆囊结石的诊断准确率一般在
60%左右，其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除
同时存在胆管结石时，了解胆管状况 2、胆总管结石：ERCP诊断准确率在90%以上
适应症
3、肝内胆管结石：ERCP可作为确诊的最重要检 查方法。当ERCP发现肝内胆管某段不显影，或 肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有 充盈缺损的结石影等肝内胆管的一场征象时，应 考虑为肝内胆管结石。 4、肝外胆管癌：ERCP显示有3种形态，即胆管 狭窄型、充盈缺损型及胆总管梗阻型，并可见病 变部位以上的胆管明显扩张，或病变部位以上的 胆管显影困难