他莫普芬与托瑞米芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响
乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血
乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血于佳乐;邓姗【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2022(31)3【摘要】雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。
理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现。
为此,妇产科医生有必要对两种药物的异同点有所了解。
另外,乳腺癌患者合并子宫内膜息肉,不同于普通患者,因为顾虑孕激素制剂对乳腺的影响,通常不会选择长期口服孕激素或是放置曼月乐(LNG-IUS)来预防子宫内膜病变复发。
子宫内膜去除术做为一种非激素方法,对于无生育要求的乳腺癌患者是有益的,既可治疗出血也有利于减少复发,但术前一定要获取内膜病理证据排除恶性病变或癌前病变,术后也仍需要长期随诊。
【总页数】3页(P389-391)【关键词】托瑞米芬;他莫昔芬;乳腺癌;子宫内膜息肉;子宫内膜去除术【作者】于佳乐;邓姗【作者单位】鄂尔多斯市中心医院妇产科;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉合并异常子宫出血的效果研究2.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的效果研究3.子宫内膜息肉电切术联合炔诺酮治疗围绝经期子宫内膜息肉引起异常子宫出血的效果观察4.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效5.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血患者的临床价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
他莫昔芬治疗乳腺癌对子宫内膜影响的研究进展
他莫昔芬治疗乳腺癌对子宫内膜影响的研究进展乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，是女性癌症死亡的主要原因。
中国乳腺癌的发病率逐年增长，且出现年轻化趋势。
2019年国家癌症中心数据提示乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，因此早期的预防和治疗对乳腺癌的预后至关重要。
目前乳腺癌的治疗方式主要为手术为主的综合治疗，根据乳腺癌的分子分型进行针对性治疗，内分泌治疗是常用的乳腺癌综合治疗方式之一，他莫昔芬为内分泌治疗的常用药物之一，然而内分泌治疗会对机体本身的稳态造成一定的影响。
子宫作为女性的重要器官，既往研究已经表明，他莫昔芬治疗乳腺癌会对女性的子宫内膜产生不同程度的影响，本文通过对现有文献的阅读，分析他莫昔芬治疗乳腺癌对子宫内膜产生的影响以及对乳腺癌治疗的展望进行如下综述。
标签：乳腺癌（BC）;他莫昔芬（Tamoxifen，TAM）;子宫内膜乳腺癌（BC）是女性因癌症死亡的主要原因，随着社会的进步、生活压力的增加、生活方式的改变和饮食习惯的不良情况使得乳腺癌的发病率有逐年增加的趋势。
眾所周知，癌症是一个不断进展的过程，及时发现并治疗，可以很好的控制疾病的进展，并对预后效果产生深远影响。
他莫西芬作为一种常见的内分泌治疗药物，如今研究表明，其治疗对女性的子宫内膜会有一些影响，那我们就从这个方面入手，进行阐述。
此综述会探讨BC的他莫昔芬治疗对子宫内膜影响的相关研究，了解他莫昔芬治疗的治疗机制，他莫昔芬治疗的优缺点，以及其对子宫内膜变化的具体影响，了解此领域相关进展。
1 他莫昔芬（Tamoxifen，TAM）治疗BC的机制有研究者于1896年发现切除了卵巢的患者的乳腺肿瘤病灶会缩小，说明BC 的发生与卵巢分泌的有关激素雌激素有关[1]。
这也是内分泌治疗被广泛应用于乳腺癌治疗的原因。
而他莫昔芬就是一种与雌激素结构类似的药物，它通过竞争性的拮抗雌激素受体来抑制雌激素发挥作用，但是他莫昔芬不会或者微弱的作用于细胞转录[2]。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常给患者的生活和身体健康带来巨大的困扰。
为了寻找更有效的治疗方法，许多临床研究开始关注托瑞米芬和他莫昔芬这两种药物的联合应用。
本文将探讨托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效。
托瑞米芬和他莫昔芬都是抗雌激素药物，常用于乳腺癌的治疗。
它们的主要作用是通过抑制雌激素受体，从而阻断乳腺癌细胞的生长和扩散。
两者在疗效方面存在差异，因此联合应用可能有助于提高治疗效果。
一项研究比较了托瑞米芬和他莫昔芬单独治疗晚期乳腺癌的疗效。
研究结果显示，托瑞米芬和他莫昔芬都能显著延长患者的生存期和进展期生存期，但托瑞米芬的疗效更好。
托瑞米芬联合他莫昔芬的联合治疗也被证明比单独使用托瑞米芬或他莫昔芬更有效。
联合应用可以提高治疗的整体反应率和生存率。
另一项研究探讨了托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌细胞中的作用机制。
研究发现，这种联合治疗可以通过多种方式影响肿瘤细胞的生长和扩散。
联合治疗可以抑制乳腺癌细胞增殖，减少细胞的DNA合成和增殖因子的表达。
联合治疗可以诱导乳腺癌细胞自噬和凋亡，从而促进癌细胞的死亡。
联合治疗还可以抑制血管生成和细胞迁移，从而阻断肿瘤的进展和转移。
托瑞米芬联合他莫昔芬是一种有效的治疗晚期乳腺癌的方法。
它能够显著延长患者的生存期，并提高治疗的整体反应率和生存率。
联合治疗还可以通过多种机制抑制乳腺癌细胞的生长和扩散，从而有效控制肿瘤的进展。
为了更好地发挥联合治疗的疗效，还需要进一步的研究来确定最佳的药物剂量和疗程，并研究其在不同亚型乳腺癌中的应用。
托瑞米芬对乳腺癌术后内分泌系统及子宫内膜的影响分析
在实施手术后 ， 采取继续 治疗 ， 是控制病情发展 ， 延长生存 时
间 的 有效 方 案 。 已经 有 研 究 证 明 ． 乳腺 癌 主要 是 激 素 依 赖 性
肿瘤 。 “ 在乳腺癌 的系统性治疗 中 ， 需要以内分泌治疗为主。 主
要为刺激『 生 受体调节剂与孕激素等 ． 调节机体 中内分泌水平 他莫昔芬与托瑞米芬均为选择性雌 激素受 体调节剂 ． 而
期 使用 子宫 内膜影响激素类药物者 ： 具有盆腔放射史者 ： 严重
心、 肾衰竭者。 将６ ８ 例患者随机分为 Ｂ组和 Ａ组各 ３ ４例。 两 组 患者一般资料 比较无明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ． 具有可 比性 １ ． ２ 方法 Ａ组 使用 托瑞 米芬 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ． Ｂ组 使用 他莫 昔芬
２ 结 果
表示 。 行ｔ 检验 ； 计数资料采用例 ｆ 百分
率） 表示 。 行 ｚ 检验。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有统计学意义 两组患 者治 疗前 的血 清雌激素水平及 血清孕 激素水 平 均无明显差异 ， 经治疗后 ． 两组患者均有改善 ． 但是 Ａ组血清
托瑞米芬是他莫昔芬后 ． 被Ｆ Ｄ Ａ批准在乳腺癌 中使用的 雌激素受体调节剂ｌ ５ 在动物实验 中显示ｌ ＿ ６ ． 托瑞米芬导致子 宫肥大 、 子宫内膜增 厚药 剂量是他莫昔 芬 ４ ０倍 以上 同时，
托瑞米芬无引发肝癌 的风险 经前瞻性研究显示 ． 卵巢切除 后动物使用托瑞米芬 ． 发现托瑞米芬未增加 子宫 内膜癌 风险 同时 ． 托瑞米芬 能降低细胞原癌基因 ｃ — ｆ ｏ ｓ ， 雌激素受体一 、 白 细胞介素一 １ 促使核糖核苷酸 的雌二醇一 １ ７ １ ３ 诱 导蛋 白表达 ．
乳腺癌为女性高发性恶性肿瘤 ， 是对女性健康造成威 胁 的主要因素 近年来 。 乳腺癌发病率呈逐年上升趋势 ， 随着医 学技术 的发展 ． 使乳腺癌疾 病得 以治疗 ． 而内分泌治疗在 乳
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬和他莫昔芬是两种常用的内分泌治疗药物，广泛应用于晚期乳腺癌的治疗当中。
这两种药物通过阻断雌激素受体的作用，抑制乳腺癌细胞的生长和分裂，从而达到抗癌的效果。
托瑞米芬是一种选择性雌激素受体调节剂（SERMs），类似于雌激素的结构，能够结合乳腺癌细胞的雌激素受体，阻断雌激素的作用，从而抑制乳腺癌的生长。
托瑞米芬不仅能够降低乳腺癌细胞对雌激素的依赖性，还能够促进雌激素受体负性调控蛋白（NCoR）的表达，抑制乳腺癌细胞的增殖和转移。
近年来的研究表明，托瑞米芬和他莫昔芬联合应用于晚期乳腺癌的治疗具有较好的疗效。
一项针对晚期乳腺癌患者的荟萃分析研究显示，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用可以显著延长患者的生存期，降低肿瘤复发和转移的风险。
另一项临床试验研究发现，与单独应用托瑞米芬或他莫昔芬相比，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用能够更有效地控制晚期乳腺癌的病情进展。
托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用在治疗晚期乳腺癌时也能够提高患者的生活质量。
由于这两种药物在治疗乳腺癌的机制上与雌激素受体有关，它们对于减轻患者的乳腺癌症状和乳腺癌相关的不良反应具有一定的作用。
一项对晚期乳腺癌患者的生活质量评估研究发现，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用能够显著改善患者的乳腺癌相关症状，提高患者的生活质量。
托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用是一种较为有效的内分泌治疗方案，适用于晚期乳腺癌的患者。
这种联合应用能够延长患者的生存期，减少肿瘤复发和转移的风险，并且能够提高患者的生活质量。
正如所有药物一样，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用也可能出现一些不良反应和药物相互作用，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
乳腺癌是女性中发生率最高的肿瘤之一，而晚期乳腺癌的治疗难度较大，疗效不理想。
托瑞米芬和他莫昔芬是临床上常用的内分泌治疗药物，都能够通过抑制雌激素的作用来抑
制乳腺癌的生长和转移。
本文将探讨托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌治疗中的疗效。
托瑞米芬是一种选择性雌激素受体调节剂，能够抑制雌激素作用，进而抑制乳腺癌的
生长。
多项研究表明，托瑞米芬能够显著提高晚期乳腺癌患者的生存率和缓解症状。
然而，由于抗雌激素治疗易产生耐药性，长期治疗后疗效可能会下降。
他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，与托瑞米芬作用类似，但其特点是能够防
止骨质疏松和心血管疾病的发生。
临床研究也表明，他莫昔芬治疗可以显著提高晚期乳腺
癌患者的生存率，但却无法防止治疗产生的耐药性。
针对托瑞米芬和他莫昔芬存在的治疗限制，研究人员开始探索两种药物联合使用的疗效。
一项 2019 年的系统综述和 Meta 分析显示，与单一使用在晚期乳腺癌治疗中，托瑞
米芬与他莫昔芬联合应用能够显著提高患者的总体生存率和进展生存率，并且不会增加明
显的毒副作用。
这一研究基于对来自 8 个研究的 1,740 名晚期乳腺癌患者的 Meta 分析，揭示了联合应用的治疗潜力。
总之，托瑞米芬与他莫昔芬联合应用是一种有效的晚期乳腺癌治疗方法，能够显著提
高患者的生存率和缓解症状，且不会增加较大的毒副作用。
然而，这一治疗方法仍需进一
步的多中心、大规模临床研究来验证其疗效和安全性。
(2012)乳腺癌术后应用托瑞米芬对子宫内膜影响及相关因素分析
乳腺癌术后应用托瑞米芬对子宫内膜影响及相关因素分析聂惠龙 郭天棋[摘要] 目的 探讨乳腺癌术后患者应用托瑞米芬治疗对自身内分泌，子宫内膜的影响。
方法 203例乳腺癌患者术后应用托瑞米芬，比较服药前及服药后每6个月血清雌激素、孕激素水平、子宫内膜厚度（B超），子宫内膜病变发生率。
结果 服用托瑞米芬后每6个月雌激素水平较服药前明显降低（P <0.05），孕激素水平明显升高（P <0.05）。
宫内膜厚度未见明显变化(P >0.05)。
子宫内膜病变发病率无明显差异(P >0.05)。
结论 乳腺癌患者术后长期应用托瑞米芬，降低了雌激素水平，提高了孕激素水平，无明显增加子宫内膜厚度，未见明显增加子宫内膜病变发生率。
[关键词] 乳腺癌；内分泌治疗；子宫内膜[Abstract] Objective To investigate impact of long-term application of toremifene in breast cancer patients on their endocrine and endometrium. Methods 201 postoperative patients of breast cancer were treated with toremifene. To compare the serum levels of estrogen and progesterone levels, endometrial thickness (B Ultra) before and after treatment every 6 months. Results Every 6 months, level of estrogen after taking toremifene signi fi cantly decreased compared with before taking (P <0.05),while progesterone levels were signi fi cantly higher (P <0.05). No significant changes in endometrial thickness (P >0.05) or rates of pathological changes of endometrium. Conclusion Long-term application of toremifene in breast cancer patients would decrease level of estrogen and increase progesterone levels but no signi fi cant changes in endometrial thickness or pathology transforms.[Key words] Breast cancer; Endocrine therapy; Endometrial托瑞米芬（TOR）是继他莫昔芬(TAM)后首种被美国FDA 批准用于乳腺癌的雌激素受体调节剂。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是一种严重危害女性健康的疾病，虽然目前有许多治疗方法，但对于晚期乳腺癌的治疗仍然面临着巨大挑战。
托瑞米芬和他莫昔芬是两种常用于治疗乳腺癌的药物，它们在单独应用时已经证明对乳腺癌患者具有一定的疗效，那么，它们联合应用是否能够对晚期乳腺癌患者产生更好的治疗效果呢？本文将探讨托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效。
我们需要了解一下托瑞米芬和他莫昔芬这两种药物的作用机制。
托瑞米芬是一种雌激素受体调节剂，它可以通过抑制雌激素受体的表达和活性，阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用，从而抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。
而他莫昔芬也是一种雌激素受体调节剂，它与雌激素受体结合后能够阻断雌激素的作用，从而抑制乳腺癌细胞的生长和增殖。
这两种药物有着相似的作用机制，联合应用可能会产生协同的抗肿瘤效果。
我们来看一下托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的临床研究结果。
一项针对晚期乳腺癌患者的临床试验表明，托瑞米芬联合他莫昔芬与单独应用他莫昔芬相比，在缓解疼痛、减轻疾病负担、提高生活质量等方面均表现出更好的疗效。
另一项研究显示，托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的总有效率达到70%以上，而单独应用他莫昔芬的总有效率仅为50%左右。
这些实验结果表明，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效明显优于单独应用他莫昔芬。
我们需要考虑托瑞米芬联合他莫昔芬治疗晚期乳腺癌的安全性。
临床试验结果表明，托瑞米芬联合他莫昔芬的不良反应发生率略高于单独应用他莫昔芬，主要包括恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应以及头晕、乏力等神经系统不良反应。
这些不良反应大多为轻度或中度不良反应，且能够通过对症治疗或减量使用药物来缓解。
托瑞米芬联合他莫昔芬在治疗晚期乳腺癌时的安全性较高，患者能够较好地耐受这种联合疗法。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效是显著的。
这种联合疗法不仅能够提高患者的总有效率，还能够改善患者的生活质量，减轻疾病负担。
他莫昔芬和托瑞米芬在ER(+)乳癌患者中的疗效差异
［４］ Ｅｒｋｋｏｈ Ｒ，Ｍａｔｔｉ ｌａ Ｌ，Ｐｏｗｌｅｓ Ｔ，ｅｔ ａ １ Ｂ０ｎｅｍｉｎｅｒａＩｄｅｎ８Ｉｔｙ ａｎｄ Ｉ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｔｏｒｅｍｉｆｅｎｅ ａｎｄ ｔａｍｏｘｉｆｅｎ
ａ ｒｅ ｅｑｕａＩＩｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏ ｒ ｅａｒＩｙ—ｓｔａｇｅｂｒｅａ８ｔ ｃａｎｃｅｒ： ｆｉ ｒｓｔ ｇｅｓｕＩｔｓ ｏｆ
Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ Ｔｒｉａｌｓ １ ２ ９３ ａｎｄ １ ４－９３［Ｊ】 Ａｎｎａｌｓ ｏｆ ０ｎｃｏｌｏｇｙ，２００４（１ ５）：１ ７４９－１ ７５９
不间断。两组术后分期均为 Ｉ～ Ⅱ期 ，并且无伴 区域淋 巴结 转移 。 素作用更 大。国外有研究 认为托瑞米芬是一种有 效和安全 的能
两 组 Ｉ～Ⅱ期病例数所 占比例相 比较无统计学差异 （Ｐ＞Ｏ．０５）。 替代他莫昔芬治疗绝经后妇女乳腺 癌的药物。
１．２ 方法
国内有研究 认 为 ，ＴＯＲ治疗进 展期乳腺癌 的近 期疗 效与
当代医学 ２０１２年 １月第 １８卷第３期总第２６６期 Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．３ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．２６６
龄 ，治疗前 眼底检查情 况 ，肝功 能ＡＬＴ、ＡＳＴ Ｙ—ＧＴ］￣Ｌ较无统计 重不 良反 应如肝细胞癌 变 、子宫 内膜癌 、增生性结节及 视网膜改 学 差异 。服药方法 ：托瑞米芬 ，６０ｍｇ／ｑｄ；他莫昔芬 ，１０ｍｇ／ｂｉｄ， 变等毒副作用［４１。ＴＡＭ使用２０ｍｇ剂量 ￣ＬＴＯＲ使用６０ｒａｇ的类雌激
托瑞米芬对45例乳腺癌术后内分泌系统及子宫内膜影响的研究
（ 南京 中医药大学附属 张家港 市中医医院普 外科 ， 江 苏张 家港 ２ １ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨 托 瑞 米 芬 对 乳 腺 癌 术 后 内分 泌 系统 及 子 宫 内膜 的 影 响 。 方 法 ： 将我院诊 治的 ４ ５例 乳腺 癌 手 术 患者 ，
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３ ５
８ ２・
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３
３ ． ２ 服药前 、 服 药 后 ６个 月 、 服药后 １ ２个 月 子 宫 内膜 厚 度
托瑞米芬 与他莫 昔 芬均 属 于 雌激 素 受体 调 节 剂 ， 所
比较
第３ ５卷
第 ５期
贵阳 中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎ ｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３ ５
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
・８ １・
托 瑞 米芬 对 ４ ５例 乳 腺 癌 术 后 内分 泌 系 统 及 子 宫 内膜 影 响 的 研 究
与治疗前相 比， 治疗后 ６个月和 １ ２个 月子宫 内膜厚
以， 两者具有相似 的分子结构 和作用机 制。托瑞 米芬 能够
减 少 自细 胞介 素 一１ 、 细胞 原癌 基 因 ｅ— ｆ ｏ ｓ ， 以及 雌 激 素 受
度没有变化 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 差异没有统计学意义 ， 见（ 表２ ） 。 表 ２服药前 、 服药 后 ６个 月 、 服药 后 １ ２个 月 子 宫 内膜 厚 度 的 比较 （ ｎ ， ｅ ｍ， ｘ ±ｓ ）
他莫昔芬作 为乳腺癌 术后常用 的激素 调节剂 ， 随着其 应用毒副作用 的增 多 ， 逐渐被托 瑞米芬所 代替 。有报 道 称， 乳腺 癌患者术 后应 用托 瑞米 芬 ， 不仅 能够 进行乳 腺 癌 的内分泌治疗 ， 还 能够 逆转 多药 耐药 机制 ， 这 使得 托瑞米
他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效
他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效目的探讨他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效。
方法收集我科于2005年2月～2008年6月收治的乳腺癌患者32例,将纳入病例乳腺癌患者分为两组。
对照组单用他莫昔芬治疗,治疗组在此基础上加用托瑞米芬治疗。
结果两组治疗12个月后,各组肝功能包括ALT、AST、γ-GT等均无显著性差异,与对照组一致。
ALP指标两组间存在显著性差异。
结论内分泌治疗已经成为乳腺癌最重要的治疗手段之一。
标签：乳腺癌; 内分泌治疗; 他莫昔芬; 托瑞米芬他莫昔芬(TAM)是乳腺癌内分泌治疗最常用的辅助药物。
在欧洲,TAM于1971年进入临床实验。
1977年,美国FDA批准TAM可用于治疗绝经后转移性乳腺癌[1]。
TOR是另一种SERM类药物,1995开始用于临床乳腺癌的辅助治疗,与TAM有相似的分子结构、作用机制和作用活性[2]。
在乳腺癌辅助内分泌治疗过程中,TAM和TOR一般需要用药2~5年,其对患者肝功能及血脂影响的研究报道较少。
本文回顾性研究了我院2005年2月~ 2008年6月收治的32例乳腺癌患者的临床资料,通过检测随访期间患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)水平,评估TAM和TOR 对肝功能的影响,比较两者的差异,以期更好的指导临床用药。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院肿瘤外科于2005年2月～2008年6月期间收治的乳腺癌患者32例,根据以下纳入标准,患者均为女性。
年龄25～78岁,中位年龄47.5岁。
病例纳入标准:(1)术后进行的辅助内分泌治疗在化疗之后进行。
(2)ECOG评分0～1分,随访期间无远处转移,无血栓或冠心病史,无肝、肾、骨髓疾病。
(3)接受我院门诊随访。
把上述32例患者随机平分为两组-治疗组与对照组,两组一般资料对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
觅友服用他莫昔芬导致子宫内膜癌，为什么我们还要继续内分泌治疗？
觅友服用他莫昔芬导致子宫内膜癌，为什么我们还要继续内分泌治疗？今天，一位觅友反映自己吃了四年的他莫昔芬之后，查出了子宫内膜癌。
据文献报道，子宫内膜癌的发生率实际上约在1%。
即使是1%的发生率，也不幸中了招，一时间其他觅友们感到恐慌，纷纷问道：“他莫昔芬会引起子宫内膜癌，那么我们还要服用吗？”要，而且要坚持服用。
1他莫昔芬会引起子宫内膜癌，为什么还要服用呢？乳腺癌是一种雌激素依赖性的肿瘤，雌激素与肿瘤细胞中雌激素受体结合会刺激肿瘤细胞的生长。
他莫昔芬是一种雌激素受体调节剂，它能够和与雌激素相竞争，与雌激素受体相结合，从而抑制肿瘤细胞的生长，这样便能降低乳腺癌细胞的复发和转移。
服用他莫昔芬主要会出现潮热、盗汗、转氨酶升高等一些副反应，其中最严重的副反应便是子宫内膜癌。
他莫昔芬虽然是乳腺癌治疗中非常重要的内分泌药物，但是它对于同样受到雌激素调控的子宫内膜却并不友好。
他莫昔芬作用在乳腺上会表现出拮抗作用，作用在子宫内膜上却表现出微弱的雌激素作用，使患者出现子宫内膜增生、子宫内膜息肉，甚至导致子宫内膜癌。
美国乳腺与肠道外科辅助治疗组（NSABP）的一项研究表明，服用他莫昔芬的患者发生子宫内膜癌的概率为1.6/1000，服用安慰剂的患者发生子宫内膜癌的概率为0.2/1000。
而这个研究中，他莫昔芬组乳腺癌的5年无病生存率为38%，明显高于安慰剂组。
这表明，他莫昔芬能明显地提高患者的生存率，这一益处远远大于发生子宫内膜癌的风险。
ATLAS和aTTom研究共同证实，他莫昔芬治疗10年的患者，相比他莫昔芬治疗5年的患者，可降低乳腺癌远期复发率，延长内分泌治疗带来了远期获益。
对此，中国医学科学院的徐兵河教授表示：“乳腺癌的内分泌治疗，坚持就是胜利。
”在乳腺癌的内分泌治疗中，他莫昔芬不可避免地会有副作用，但不必为了一个很低的发生率而放弃药物更大的疗效。
2子宫内膜增厚一定要刮宫吗？服用他莫昔芬，会导致子宫内膜增厚，有些患者因为担心子宫内膜增厚可能引起子宫内膜癌，一旦发现子宫内膜增厚就去做刮宫。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是指乳腺癌已经扩散到身体其他部位，形成转移灶的阶段。
晚期乳腺癌患者常常面临痛苦和有限的治疗选择。
近年来，托瑞米芬联合他莫昔芬的应用在晚期乳腺癌的治疗中取得了显著的疗效，为患者带来了新的机会。
托瑞米芬是一种非甾体类雌激素受体调节剂，可通过竞争性抑制雌激素与乳腺癌细胞的结合，从而抑制乳腺癌的生长和转移。
他莫昔芬也是一种雌激素受体调节剂，但其作用机制略有不同，主要通过调节雌激素受体的表达和功能，达到抗癌的效果。
联合用药可以增强疗效。
托瑞米芬和他莫昔芬有着不同的作用机制，通过联合应用可以同时影响多个信号通路，进而抑制乳腺癌的生长和转移。
研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬的治疗效果优于单药治疗，可以明显延长晚期乳腺癌患者的生存期。
联合用药可以提高患者的耐受性。
乳腺癌患者长期使用单药治疗往往容易产生耐药性，导致治疗效果下降。
而托瑞米芬联合他莫昔芬可以通过不同的作用机制作用于乳腺癌细胞，减少耐药的产生。
联合用药也可以减少药物副作用的发生，提高患者的生活质量。
联合用药可以针对不同亚型的乳腺癌。
乳腺癌是一种高度异质性的疾病，不同亚型的乳腺癌对药物的敏感性和反应性有所不同。
托瑞米芬和他莫昔芬可以作用于不同类型的乳腺癌细胞，包括雌激素受体阳性、HER2阳性和三阴性乳腺癌。
通过联合应用可以更全面地覆盖不同亚型的乳腺癌，提高疗效。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的治疗是一个有效的策略。
它可以通过增强疗效、提高患者耐受性和针对不同亚型的乳腺癌等方面发挥作用。
由于每个患者的情况不同，治疗方案应根据具体情况进行个体化选择。
托瑞米芬联合他莫昔芬在临床应用中也存在一定的副作用和安全性问题，需要在临床医生的指导下进行监测和管理。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效托瑞米芬和他莫昔芬都是一种选择性雌激素受体调节剂，常用于早期乳腺癌的治疗。
近年来，越来越多的临床研究证明，将托瑞米芬和他莫昔芬结合应用，可以在治疗晚期乳腺癌中发挥更好的疗效。
晚期乳腺癌是一种恶性乳腺肿瘤，由于该疾病的特点是高度依赖于雌激素的生长环境，因此激素治疗成为了晚期乳腺癌的一种重要治疗手段。
其中，托瑞米芬和他莫昔芬是常用的激素治疗药物。
托瑞米芬主要通过竞争性阻断雌激素受体的作用，从而抑制雌激素对于乳腺组织的作用，防止乳腺癌的生长和扩散。
而他莫昔芬则主要通过促使雌激素受体自身发生构象变化，从而使其对于雌激素的亲合力降低，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。
然而，单独使用托瑞米芬或他莫昔芬，其治疗效果有限，且易产生抗药性。
因此，近年来，一些临床研究开始探讨将托瑞米芬和他莫昔芬结合应用于晚期乳腺癌治疗中，以期获得更好的治疗效果。
一项Meta分析表明，托瑞米芬联合他莫昔芬的疗效比单一用药明显更好，其中对于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，该联合应用更为合适。
托瑞米芬与他莫昔芬的联合应用不仅可以提高治疗效果，还能提高治疗的安全性。
研究表明，托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用不会增加血栓形成等不良反应的风险，并能够降低逐渐递增的抗药性，从而延长患者的生存期。
同时，联合应用还可以减少化疗的频率和剂量，降低化疗的毒副作用和风险。
然而，托瑞米芬与他莫昔芬的联合应用仍存在着一些争议。
一些研究发现，在某些情况下，联合应用并不一定比单独应用更为优越，而且在联合应用时可能会带来额外的成本和时间负担。
此外，联合应用可能会增加药物相互作用的风险，导致药物代谢的紊乱。
综上所述，托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效在今天的临床实践中得到了广泛的认可。
然而，针对个体患者，如何选择治疗方案，需要根据其具体的疾病特点和治疗需求进行综合考虑。
当然，对于晚期乳腺癌患者而言，正确的治疗方案和良好的生活方式同样重要。
乳腺癌患者口服他莫昔芬后子宫内膜异常的临床意义
·62·· 论著 ·乳腺癌患者口服他莫昔芬后子宫内膜异常的临床意义田东立，李丰鑫，邓雷，宋斐然，庞晓燕，张颐（中国医科大学附属第一医院妇科，沈阳 110001）摘要 目的分析乳腺癌患者口服他莫昔芬（TAM）后子宫内膜异常的临床意义，探讨子宫内膜恶变的高危因素。
方法收集2011年9月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的乳腺癌术后口服TAM因子宫内膜异常于妇科手术治疗的患者135例，根据术后病理将患者分为子宫内膜良性病变组（A组）和子宫内膜癌前病变及恶性病变组（B组） 。
比较2组患者年龄、绝经状态、体质量指数、子宫内膜厚度、异常子宫出血、口服TAM剂量、口服TAM时间、合并高血压及糖尿病等因素与子宫内膜恶变的关系。
结果 A组患者124例，B组患者11例。
2组比较，异常子宫出血发生率的差异有统计学意义（P < 0.05） ，且为子宫内膜恶变的危险因素。
结论乳腺癌术后口服TAM出现异常子宫出血应警惕子宫内膜恶变，首选宫腔镜明确病变性质，无症状患者可随访观察。
关键词 他莫昔芬；子宫内膜病变；异常子宫出血中图分类号 R711.32 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2019） 01-0062-04网络出版地址 /kcms/detail/21.1227.R.20181228.1347.036.htmlDOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2019.01.013Clinical Significance of Endometrial Abnormalities in Patients with Breast Cancer afterOral Administration of TamoxifenTIAN Dongli，LI Fengxin，DENG Lei，SONG Feiran，PANG Xiaoyan，ZHANG Yi（Department of Gynecology，The First Hospital，China Medical University，Shenyang 110001，China）Abstract Objective To analyze the clinical significance of endometrial abnormalities in patients with breast cancer after oral admin-istration of tamoxifen，and to determine the risk factors for endometrial malignancy. Methods We collected data from 135 patients with breast cancer who underwent surgery for endometrial abnormalities after oral administration of tamoxifen at the Department of Gynecology from September 2011 to December 2017. According to the pathological results obtained，the patients were divided into groups A （benign endometrial lesion） and B （precancerous and malignant endometrial lesion） . The relationships between endometrial malignancy and fac-tors including age，menopausal status，body mass index，endometrial thickness，abnormal uterine bleeding，oral dose of tamoxifen，duration of oral medication，and complications （hypertension and diabetes） were compared between the groups. Results There were 124 patients in group A and 11 patients in group B. The difference in the incidence of abnormal uterine bleeding，which was a risk factor for endome-trial malignancy，was significant different between the groups （P < 0.05） . Conclusion Physicians should pay close attention to abnormal uterine bleeding in patients taking tamoxifen after surgery for breast cancer. Hysteroscopy should be used to confirm the nature of lesions，and patients without symptoms should be followed up.Keywords tamoxifen； endometrial diseases； abnormal uterine bleeding内分泌治疗是乳腺癌术后预防肿瘤复发和转移的重要辅助疗法，雌激素受体和 （或） 孕激素受体阳性的乳腺癌患者口服他莫昔芬 （tamoxifen，TAM）可降低乳腺癌的复发率和死亡率［1］。
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效
托瑞米芬联合他莫昔芬应用于晚期乳腺癌的疗效晚期乳腺癌是一种进展迅速且预后较差的肿瘤。
传统的治疗方法包括化疗、内分泌治疗、放疗等。
这些治疗方法往往会导致严重的副作用，同时也存在耐药性的问题。
近年来，托瑞米芬联合他莫昔芬的应用在晚期乳腺癌的治疗中逐渐受到关注。
托瑞米芬是一种非甾体抗雌激素药物，通过阻断雌激素受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
他莫昔芬也是一种抗雌激素药物，通过竞争性地结合雌激素受体，从而抑制肿瘤的生长。
托瑞米芬和他莫昔芬的联合应用可以增强抗雌激素的效果，从而达到更好的治疗效果。
研究表明，托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌的治疗中具有良好的疗效。
一项临床研究显示，托瑞米芬联合他莫昔芬的联合治疗组与单用他莫昔芬的治疗组相比，可以显著延长患者的生存期。
联合治疗组的生存质量也有所提高，患者的症状得到了明显的缓解。
托瑞米芬联合他莫昔芬的联合治疗还可以减少患者的副作用。
由于两种药物的作用机制不同，他们的副作用也有所区别。
托瑞米芬的主要副作用包括热潮红、关节痛等，而他莫昔芬的副作用主要有恶心、呕吐等。
两种药物的联合应用可以相互抵消副作用，从而减轻患者的不适感。
尽管托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌的治疗中表现出良好的疗效，但仍然存在一些问题需要注意。
联合治疗可能会增加患者的药物耐药性。
早期的研究发现，长期使用他莫昔芬可能导致患者对他莫昔芬产生耐药性，从而影响治疗效果。
托瑞米芬联合他莫昔芬的合理剂量和用药时机还需要进一步研究。
联合治疗可能会增加患者的药物费用，对患者经济负担可能会有所增加。
托瑞米芬联合他莫昔芬在晚期乳腺癌的治疗中展现出较好的疗效。
虽然存在一些问题和不确定性，但通过合理的调整用药方法和监测疗效，可以进一步改善晚期乳腺癌患者的治疗效果，提高患者的生活质量。
乳腺癌患者口服他莫昔芬后子宫内膜异常的临床意义
乳腺癌患者口服他莫昔芬后子宫内膜异常的临床意义田东立;李丰鑫;邓雷;宋斐然;庞晓燕;张颐【摘要】Objective To analyze the clinical significance of endometrial abnormalities in patients with breast cancer after oral administration of tamoxifen, and to determine the risk factors for endometrial malignancy. Methods We collected data from 135 patients with breast cancer who underwent surgery for endometrial abnormalities after oral administration of tamoxifen at the Department of Gynecology from September 2011 to December 2017. According to the pathological results obtained, the patients were divided into groups A (benign endometrial lesion) and B (precancerous and malignant endometrial lesion). The relationships between endometrial malignancy and factors including age, menopausal status, body mass index, endometrial thickness, abnormal uterine bleeding, oral dose of tamoxifen, duration of oral medication, and complications (hypertension and diabetes) were compared between the groups. Results There were 124 patients in group A and 11 patients in group B. The difference in the incidence of abnormal uterine bleeding, which was a risk factor for endometrial malignancy, was significant different between the groups (P ＜ 0.05). Conclusion Physicians should pay close attention to abnormal uterine bleeding in patients taking tamoxifen after surgery for breast cancer. Hysteroscopy should be used to confirm the nature of lesions, and patients without symptoms should be followed up.%目的分析乳腺癌患者口服他莫昔芬(TAM)后子宫内膜异常的临床意义,探讨子宫内膜恶变的高危因素.方法收集2011年9月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的乳腺癌术后口服TAM因子宫内膜异常于妇科手术治疗的患者135例,根据术后病理将患者分为子宫内膜良性病变组(A组)和子宫内膜癌前病变及恶性病变组(B 组).比较2组患者年龄、绝经状态、体质量指数、子宫内膜厚度、异常子宫出血、口服TAM剂量、口服TAM时间、合并高血压及糖尿病等因素与子宫内膜恶变的关系.结果 A组患者124例,B组患者11例.2组比较,异常子宫出血发生率的差异有统计学意义(P ＜0.05),且为子宫内膜恶变的危险因素.结论乳腺癌术后口服TAM 出现异常子宫出血应警惕子宫内膜恶变,首选宫腔镜明确病变性质,无症状患者可随访观察.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2019(048)001【总页数】4页(P62-65)【关键词】他莫昔芬;子宫内膜病变;异常子宫出血【作者】田东立;李丰鑫;邓雷;宋斐然;庞晓燕;张颐【作者单位】中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳110001;中国医科大学附属第一医院妇科, 沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R711.32内分泌治疗是乳腺癌术后预防肿瘤复发和转移的重要辅助疗法，雌激素受体和（或）孕激素受体阳性的乳腺癌患者口服他莫昔芬（tamoxifen，TAM）可降低乳腺癌的复发率和死亡率［1］。
他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响相关性研究进展
他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜的影响相关性研究进展江布英
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘要】他莫昔芬是临床治疗绝经后乳腺癌的常用药。
他莫昔芬在乳腺癌治疗中的应用历史已经有30年左右，其确切的治疗效果也得到了临床应用的证实。
但是在长期临床应用过程中，也发现他莫昔芬可能引发子宫内膜癌、子宫内膜增生等严重后果，这一问题目前也受到了医学界的广泛关注。
他莫昔芬对子宫内膜的作用机制较为复杂，不仅会涉及到DAN损伤、雌激素受体，还会涉及到分子生物学、信号传导等方面。
本文主要就他莫昔芬对子宫内膜产生的影响，以及子宫内膜作用机制两方面进行了综述。
【总页数】3页(P1529-1531)
【作者】江布英
【作者单位】梧州市红十字会医院，广西梧州 543002
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.他莫昔芬及其代谢产物血药浓度与ER阳性乳腺癌患者子宫内膜增生的相关性研究 [J], 朱余兵;赵拯;刘赟心
2.他莫昔芬和来曲唑对绝经后乳腺癌患者子宫内膜及脂质代谢的近中期影响 [J],
白彦宏;张群伟;郑直;吴国法
3.阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响 [J], 王华龙;王鸿波;单世胜;宋磊
4.阿那曲唑和他莫昔芬对绝经后乳腺癌患者子宫内膜、血脂代谢、免疫功能和性激素的影响 [J], 王华龙;王鸿波;单世胜;宋磊;;;;
5.绝经后乳腺癌患者服用他莫昔芬发生子宫内膜息肉危险因素的探讨 [J], 高婉丽;冯力民;王伟娟;李晶华;刘小春
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他莫普芬与托瑞米芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响
【摘要】目的：探讨他莫普芬与托瑞米芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响。
方法：收集2013年2月~2015年1月我院乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者，随机分为：研究组（接受托瑞米芬治疗）和对照组（接受他莫普芬治疗）。
对比?两组治疗前后孕激素、雌激素水平。
?两组治疗前后子宫内膜厚度。
结果：?研究组和对照组治疗前孕激素、雌激素水平比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后孕激素、雌激素水平比较有差异（P<0.05）。
?研究组和对照组治疗前子宫内膜厚度水平比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后子宫内膜厚度水平比较有差异（P<0.05）。
结论：相对于他莫普芬治疗乳腺癌术后的临床效果，托瑞米芬在提高孕激素水平，降低雌激素水平上更具有优势，而且对子宫内膜无不利影响。
【关键词】他莫普芬；托瑞米芬；乳腺癌；子宫内膜
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性肿瘤的13%，而且近几年乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。
他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗最常用的辅助药物，在1977年被FDA允许用于绝经后转移性乳腺癌的治疗中。
托瑞米芬一种非甾体三苯乙烯选择性 ER调节剂，与他莫昔芬具有相似的分子结构，在肝脏中代谢主要经粪便排泄。
上述两种药物均为乳腺癌手术后内分泌治疗的常用药物之一。
但是有学者指出他莫普芬与托瑞米芬治疗后均会改变体内孕激素、雌激素等内分泌激素水平造成子宫内膜厚度增加，使子宫内膜病变风险增加［1］。
因此本次研究拟收集2013年2月~2015年1月我院乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者，探讨他莫普芬与托瑞米芬对患者子宫内膜的影响
1 资料与方法
1.1 病例选择收集2013年2月~2015年1月我院乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者，随机分为：研究组（接受托瑞米芬治疗）和对照组（接受他莫普芬治疗）。
研究组和对照组平均年龄分别为5
2.8±4.5岁、5
3.1±5.2岁，两组年龄无差异。
1.2 入选标准（1）ECOG0~1分。
（2）ER（+）。
（3）通过手术并经病理确诊为乳腺癌。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。
（2）有血栓或冠心病史者。
（3）有盆腔放射史者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组接受他莫普芬（规格：10mg*100片，批准文号：国药准字H32021472，生产厂家：扬子江药业集团有限公司）治疗，服用方法：口服，每次10mg，每天2次。
总疗程为12月。
1.4.2 研究组接受托瑞米芬（规格：60mg*30片，批准文号：国药准字H20061284，生产厂家：宁波市天衡制药有限公司）治疗，每日一次，每次60毫克。
总疗程为12月。
1.5 观察指标对比?两组治疗前后孕激素、雌激素水平。
?两组治疗前后子宫内膜厚度。
1.6 统计学数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。
以
P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后孕激素、雌激素水平研究组和对照组治疗前孕激素、雌激素水平比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后孕激素、雌激素水平比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度研究组和对照组治疗前子宫内膜厚度水平比较无差异
（P>0.05）；研究组和对照组治疗后子宫内膜厚度水平比较有差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌多为激素依赖性肿瘤，术后给予内分泌综合治疗对预防乳腺癌复发、缓解病情、延长
患者生命时间有重要的意义[2]。
目前临床中常用的药物有孕激素类、雌激素受体调节剂及芳
香化酶抑制等。
本次研究发现研究组治疗后孕激素上升水平及血清雌激素下降水平均高于对照组。
他莫昔芬
与托瑞米芬均为选择性雌激素受体调节剂。
2009 年 St． Gallen 会议上指出：他莫昔芬是乳腺
癌内分泌治疗的金标准［3］。
他莫昔芬对激素受体阳性的乳腺癌患者使用后，能提高患者5
年生存率。
但在治疗中他莫昔芬会增加血栓栓塞和子宫内膜癌等风险。
托瑞米芬与乳腺癌细
胞质内 ER 结合后达到阻止癌细胞 DNA 合成的目的。
众多研究显示［4］托瑞米芬在治疗乳腺
癌时，中风、肺栓塞的发生风险明显低于他莫昔芬。
还有学者指出托瑞米芬不仅能进行内分
泌治疗，还能够逆转多药耐药机制。
此外还有学者对452 例 ER 阳性的绝经前患者进行分析，托瑞米芬组和他莫昔芬组平均随访时间分别为68个月和61个月，托瑞米芬组明显具有优势。
本次研究发现研究组和对照组治疗后子宫内膜厚度水平比较有差异。
同样有学者指出他莫昔
芬在乳腺组织中具有拮抗雌激素之效，但对子宫和骨组织却发挥促进雌激素水平的作用，有
学者对150例服用8~12月他莫昔芬的患者进行跟踪研究，结果发现不同比例患者出现子宫
内膜癌、内膜不典型增生等严重毒副作用。
动物实验表明他莫昔芬导致子宫肥大、子宫内膜
增厚作用是托瑞米芬 40 倍以上。
还有学者在大鼠动物模型上发现，卵巢切除后动物使用托瑞米芬，未增加子宫内膜癌风险。
可能与托瑞米芬降低雌激素受体-α、白细胞介素-1α、ER-β表达有关。
而且托瑞米芬并不会对骨密度和血脂产生负面影响，还能降低心血管意外的发生［4］。
综上所述，我们认为相对于他莫普芬治疗乳腺癌术后的临床效果，托瑞米芬在提高孕激素水平，降低雌激素水平上更具有优势，而且对子宫内膜无不利影响。
参考文献：
［1］ Mika Wallen，Eija Toma setc.Endometrial K － ras mutations inpostmetropausal breast cancer patients treated with adjuvanttamoxifen or toremifene ［J］.Cancer Chemother Pharmacol，2010，55（17）：343 － 346.
［2］李文华，尹玲，解玉燕.他莫昔芬联合托瑞米芬内分泌治疗乳腺癌的临床疗效［J］.中
国现代医生，2010，48（7）：120－ 121.
［3］马大昌，吴多明，肖奕，等.托瑞米芬对比他莫昔芬治疗早期乳腺癌的 Meta 分析［J］.兰州大学学报（医学版），2012，38（2）：26-30.
［4］聂惠龙，张琳.乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的效果研究［J］.当代医学，2010，16（16）：39 － 40.
［5］李莉，王建军.枸橼酸托瑞米芬治疗管腔上皮型乳腺癌年轻患者的疗效与安全性研
究［J］.检验医学与临床，2014，21（18）：2521-2522.。