盐酸利多卡因胶浆在纤维支气管镜检查中的应用

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占有 较大 比例 , 以在 手 术 过 程 中应 该 建 议 妇 产 科 所
催产素直接的血管平滑肌松弛效应可降低全身血管
阻力 , 导致 低 血 压 和 心 动过 速 。其 中心 动过 速 发 生
机制不仅是低血压 的反射机制 , 还可能与催产 素与 心肌缩宫素受体结合 , 直接影响房室传导以及 心肌 细胞复极有关 。缩 宫素对 于脐动脉、 脐静脉及冠状 动脉具有强大 的收缩作用 , 即使没有冠 状动脉基础 疾病 , 缩宫素引起 的低血压 、 心动过速 以及冠状动脉 收 缩 使 心 肌 氧 耗 与 氧 供 失 衡 , 可 能 诱 发 心 肌 缺 均 血 H 。To a 等 研 究发 现 , 儿娩 出立 即单 次 快速 hm s J 胎 静脉注射 5I , u后 心率开始增快 ,5S 3 达峰值 , 0S 1 2 明显减慢至基础值以下 , 平均动脉压在给药 5s 后开 始下降 , 达谷值 ,1 s 2s 5 15 时恢复至基础值 。这
组 ( 00 )实验组纤支镜一次性检查顺利率 (33 ) P< .5 ; 9.% 显著 高于对照组 (67 )P< .1实验组纤 支镜在气 5.% , 00 ;
管 内停 留时间 [ 3 0 1 3 ) ] ( .74 .6 分 显著短于对照组 [ 5 0 1 3 ) ( - ( .04 . 1 , P<0 0 1 ] - .0 ) 。结论 在纤支镜 检查 中使用 盐
表达 , 包括 心 肌 、 血管 、 枢 神 经 系 统 , 宫 平 滑 肌 , 中 子
MA P下降 幅度 与 HR增 快 幅 度 较 大 , 续 时 间 均 明 持
显高于 G组 , 说明全身麻醉期 间使用缩宫素时血流 动力学比较稳定 。腰硬联合麻醉中应用催产素要 J 加强监护与麻醉管理 , 特别是合并有高血压、 心肌缺 血 的患者更 要加 强麻醉 管 理 。基 层 医院 由于 全 麻 费 用、 设备技术等原因 , 腰硬联合麻醉在妇产科手术 中
组 : 盐 酸 利 多 卡 因 5ml 注 于 气 道 内 , 表 面麻 将 滴 行
醉, 再将盐酸利多卡因胶浆 5m 均匀涂抹 支气管镜 l 插 入部 前 5 m, mn后行 支 气 管 镜 检 查 。对 照组 0c 3 i
表 1 两组患者纤支镜插入不 同时间段收缩压 、 张压 、 舒 心率 比较 ( s 露± )
1 1 一般 资料 : . 选取 2 0 0 8年 4月 一 0 0年 l 21 2月我
院 IU需行纤维支气管镜检查 的患者 6 C 0例。操作 途径 :3例经气管切开 , l 2 2 例经气 管插管 ,6例 经 1 鼻 。3 6例神 志清 楚 ,2例 呈 嗜 睡 状 态 ,3例 呈 浅 昏 1 l 迷状态。男 3 8例 , 2 女 2例 , 年龄 2 8 岁 。原发 9— 1 病: 急性呼吸衰竭 2 例 , 3 术后 1 例 , 7 严重胸外伤 1 2 例, 其他 8 。实验组 3 例 0例 , 采用利多 卡因局部麻 醉外 , 用利多卡 因胶浆涂抹法 ; 对照组 3 0例选用常
宁夏医学杂志 2 l 年 l 月第 3 01 2 3卷第 1 期 2
Nnx M dJD c2 1 。 o 3 . o 1 i i e , e. 0 1 V l 3 N . 2 ga
表 2 两 组 血 流 动 力 学 ( = 0 2)
注: 与 0 r 比较, O0 。 P< .5
吸困难症状 , 客观生命体征表现为血压下降 、 心动过 速 ,C E G显示 s 段低平等改变, T 可能与麻醉方式、 产 妇妊娠晚期 自身 的血流动力学变化 、 手术 等因素影 响有关 。有研究证实, 缩宫素受体在全 身组织广泛
0 0 )实 验 组 纤 支 镜 一 次 性 检 查 顺 利 率 高 于 对 照 .5 ;
表 2 两组不 良反应 、 置管顺利与否及平均置管停 留时间比较
3 讨 论
wk.baidu.com
支 气 管 镜 检 查 对 患 者 是 有 创 检 查 , 查 时 患 者 容 检
利多卡因胶浆 是一种常用 的局部麻醉药 , 具有 起效 快 、 弥散 广 、 透 力 强 、 膜 吸 收 快 , 穿 黏 副作 用 小 、
・ 验交流 ・ 经
盐酸 利多卡 因胶浆在 纤维支气管镜检查 中的应用
阚天燕 , 美 萍 , 惠云 潘 谢
[ 摘要 ] 目的 探讨纤维支气管镜检查 中应用盐酸利 多卡 因胶浆 的临床效果 。方法 纤维支气管镜 检查住
IU患者 6 C 0例 , 分为对照组 (0例 ) 3 和实验组 (0例) 3 。对照组 , 采用常规纤维支气管镜检查法 , 实验组 采用常规纤 维支气管镜检查法 , 同时用盐酸利多卡 因胶浆涂抹纤维支气 管镜再行 检查 , 观察血流 动力学 、 良反 应 、 次性置 不 一 管顺利程度及在气管 内停 留时间。结果 操 纵过程中实验 组收缩 压 、 张压及 心率均显著 低于对 照组 , 异均有 舒 差 统计学意义 (P< . 5 。实验 组恶 心、 00 ) 喉和支气管痉挛及呛咳的发生率分别为 2 .% 、0 6 7 , 33 1 %、. % 显著低 于对 照
呼吸 困难 等 不 适 , 致 支 气管 收 缩 , 易 出现 呼 导 容 吸、 心率加 快 、 血压 升 高 、 闷等 症 状 , 响纤 支 胸 影 镜 的检查 , 长操作 时 间 j 延 。而使 用利 多卡 因胶 浆, 可迅速降低患者气道 的高反 应性 , 消除患者紧 张、 焦虑 、 惧心理 , 而降低 患者置 管过 程 中的 恐 从
2 1 年 l 月第 3 01 2 3卷第 l 期 2
Nn i M d 塑: ! i ̄ a e / !
: :
对患者进行检查 , 效果显著 , 现报告如下。
l 资 料与 方法
是将 盐 酸利 多卡 因 5m 滴 注 于气道 内 , mn后行 支 l 3 i 气管 镜 检查 。 13 观 察 指标 : 者 血 压 、 率 , 良反 应 如 恶 心 、 . 患 心 不 喉 痉挛 、 咳嗽 , 以及 支 气 管镜 插 人 是 否顺 利 、 均 置 平 管停 留时 间等指 标 。 14 统计 学方法 : 用 SS 7 0统计 软 件 , . 采 PS1 . 计量 资
酸利多卡 因胶浆可使患者血流动力学稳定 , 减少操作 中的不 良 反应 , 从而一次性置管顺 利 , 缩短了操作时间 。 [ 关键词 ] 利 多卡 因胶浆 ; 纤维支气管镜 ; 检查
[ 中图分类号] R 6. 781
[ 文献标识码] B
我科采用盐酸利多卡 因胶浆涂抹纤维支气管镜
[ 作者单位 】 宁夏 自 区人 民医院 , 治 宁夏 银川 702 501
多 患 者 检 查 时 心 理 压 力 太 大 , 分 紧 张 , 怕 引 起 过 害
可逆行性阻止神 经冲动的发生 和传导, 在意识清 醒 的情况下 , 使有关神经支配部位 出现暂时性感觉丧 失 J 。润滑作 用 则 可 减 少 纤 支 镜 前 进 的 阻 力 , 除 消
患者 的恐惧心理 , 降低患者对气道机械刺激引起 的 支气管收缩反应 , 使患者在无痛苦状态下完成检查。 本 次研究结 果显 示 , 用利 多 卡 因胶浆 可 有 使 效降低纤 支镜操 作 中引起 的不 良反应 , 高检查 提
与本 文临 床 观 察数 据 基 本 一 致 。 国外 研 究 证 实 , 催
医师使用小剂量注射复合持续静脉输注 的方法 , 尽 量维 持血液 动 力 学 的相 对稳 定 , 以免 发生 严 重 的 心
血管 不 良事 件 。
[ 参考文献]
[ ] 尹泓 , , 1 夏瑞 毛庆军. 缩宫素在剖宫产术 麻醉 中的应用 [] 临床 J.
规利 多 卡 因局部 麻醉 法 。 12 方法 : 组 患者 均 采 用 纤 维 支 气 管 镜 (日产 奥 . 两
料 以 ± 表示 , s 采用独立样本 t 检验 , 计数资料用 X
检 验 , P< .5为 差异 有统 计学 意义 。 、 以 00
2 结 果
2 1 两组 纤 支镜 检 查 前 : 缩压 、 张压 及 心 率 比 . 收 舒 较 , 异均 无统计 学 意 义 ( 0 0 ) 检查 过 程 中 , 差 P> .5 。
毒 性 低 、 药 安 全 , 起 过 敏 反 应 者 极 为 罕 见 等 特 用 引 点… ; 主要起 表 面 麻 醉 和 润 滑 作 用 , 面 麻 醉 迅 速 , 表
易 出现焦 虑 、 抑郁 、 紧张 、 惧 等 不 适 反应 , 作 恐 操
过 程 中则 容 易 出现 恶 心 、 痉 挛 、 喉 咳嗽 等 不 适 。 许
麻醉学杂志 ,00,6:3 6 4 2 1 2 6 3— 3 .
[ ] T o a J , o H,opr M H e oya i eet o o t i 2 h m s S K hS Co e G . am dn mc f c y e f sfxon
gv n a . ou ri f so n wo n u d r o n a s r a s c i e s i v b l s o n u i n o me n e g i g c e a e n e -
产素对血流动力学 的影响与其用量及用法有关 , 大 剂量 快 速 给 药 可 引 起 血 压 下 降 、 率 增 快 。c 组 心
[ 收稿 日期]0 1 0—1 2 1 —1 0
[ 责任编辑 ] 李

文章编号: 0 — 99 21)2 11 — 3 1 1 54 (011 — 22 0 0
2 2 两组 各 项 指 标及 不 良反 应 比较 : 验 组 恶 心 、 . 实
组, 差异 有统 计学 意 义 ( P<0 0 ) 实 验组 纤 支 镜 在 .1 ; 气 管 内停 留时 间较对 照组 短 ( 00 1 , P< .0 ) 见表 2 。
喉和支气管痉挛 及呛 咳的发生率 低于对照组 ( P<
出版 社 ,0 0 17—19 2 0 :0 0.
[ ] 金莉 , 3 王士汉. 纤维支气管镜 检查病人 的心理护理 [ ] 中外健 J.
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实验组收缩压 、 舒张压及心率均显著低于对照组 , 差 异均具有统计学意义( 00 ) P< .5 。两组患者年龄平 均(6± . ) , 5 34 岁 性别和疾 病差异无统计 学意义 ( P >0 0 ) 见表 1 .5 , 。
林 巴斯 C 20 ) E 4 型 进行检查 , 术前禁食 4 6 。实验 — h
不 良反应 , 缩短纤支镜在气道 内的滞 留时间 , 提高
纤支镜检查效 果 。同时 , 减少 了纤 支镜 镜检 对 也 患者咽喉 、 食管黏膜 的机械性损 伤及 出血。
置管成功率 、 缩短操作 时间 、 减轻患者痛 苦 。纤维
医学杂志 2 l 0 1年 1 2月第 3 3卷第 l 2期
Nn x e , e. 0 1 V l 3 N .2 igi M dJ D e2 1 . o 3 . o 1 a
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