人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感防控知识试题及答案
醴陵市人感染H7N9禽流感防控知识试题单位：姓名：分数：一、填空题（每题10分，共50分）1、目前，法定传染病39 种，其中甲类2 种、乙类26 种、丙类11 种。
2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
3、各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于 2 小时内进行网络直报。
4、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7 天以内。
5、人感染H7N9禽流感患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
二、选择题：（每题10分，共30分）1．重症H7N9患者多有白细胞总数及淋巴细胞（A），并有血小板降低：Ａ：减少Ｂ：增多Ｃ：不变2．重症H7N9患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺（A）影像，可合并少量胸腔积液：Ａ：实变Ｂ：空洞Ｃ：水肿3．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取（A）和（）等措施：Ａ：飞沫隔离、接触隔离B：消毒隔离、治疗隔离C：飞沫隔离、治疗隔离三、问答题：（每题20分，共20分）1、不明原因肺炎病例定义？⏹同时具备以下4条⏹（1）发热（腋下体温≥38℃）；（2）具有肺炎的影像学特征；⏹（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；⏹（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎病例人感染H7N9禽流感防控知识试题单位：姓名：分数：一、填空题（每题10分，共50分）1、目前，法定传染病种，其中甲类种、乙类种、丙类种。
2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到、、、。
3、各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于小时内进行网络直报。
4、根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为天以内。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制病情概述H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类感染的急性呼吸道传染病。
自2013年首次发现以来，H7N9禽流感已经成为世界范围内关注的公共卫生问题。
截至目前，中国大陆是H7N9病毒最活跃、感染人数最多的地区。
H7N9禽流感病毒能够通过禽类到人类的直接传播引起人类感染。
医院感染预防控制医院感染的风险医院感染是指在医院接受治疗或照顾的患者，由性状相对清楚或难以区分的一种病原微生物在医疗机构内引起临床感染。
医院感染因病原菌、宿主、病原传播途径等多种因素影响，可能发生在任何形态的医疗机构和治疗环节中。
对于H7N9禽流感患者的医院感染，主要是由于医院内部没有严格的个人防护和环境控制措施，使得患者所接触的物品、人体液等成为传染的载体进行感染。
医院感染预防与控制医院感染预防与控制的重点是标准化、规范化、科学化的感染预防与控制策略。
为了控制医院感染，我们应该落实以下几步：1.采取隔离措施。
病患应该隔离在单人房间，室内应该保持通风流通，符合标准的隔离装备如手套、口罩、隔离衣等应该得到妥善的使用和管理。
治疗人员应该按要求使用相应的防控设备。
2.加强个人卫生。
治疗人员和医院其他工作人员应遵守正确的个人防护措施，洗手、穿戴防护装备等措施必须正确执行和管理。
3.加强环境管理。
对于患者周围的环境应该加强清洁消毒，特别是在H7N9禽流感病患的感染区域应该加强消毒和清洗。
同时，治疗操作室和医疗设备的维护和管理也是关键。
4.加强健康教育。
对于患者和家属来说，健康教育是非常重要的一个环节，在医疗机构中应该加强对患者及其家属的相关健康教育。
预防措施除了在医院中加强预防和控制以外，大众同样可以采取方法预防禽流感，逐渐降低人类感染H7N9禽流感的风险。
1.避免去禽类市场或养殖场。
在疫情高发期间最好远离这些地方，以保障个人健康和安全。
2.加强个人卫生。
科学正确的饮食、规律的锻炼及保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勿用生水等等。
人感染H7N9禽流感防控方案四篇范文
人感染高致病性禽流感防治工作应急预案第一章总则一、目的与依据为依法、规范、科学、有序地开展人禽流感预防控制工作，防治人禽流感疫情发生、传播、蔓延，保障人民群众身体健康，维护社会经济稳定，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，原卫生部《人禽流感疫情预防控制技术指南（试行）》、《人禽流感诊疗方案（2005修订版）》、原卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》、《辽宁省人感染高致病性禽流感防治工作应急预案》等规定，制定本预案。
二、工作方针与原则人禽流感疫情应急处理遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作方针和“统一领导、分级负责、属地管理、就地治疗、科学有序、依法规范、快速反应、果断处置、群防群控、群专结合”的工作原则。
第二章组织管理一、领导组织市卫健委成立防治人感染高致病性禽流感领导小组，局主要领导任组长，主管领导为副组长，各相关科室主要负责人为成员。
领导小组负责研究决定全市预防控制人感染高致病性禽流感疫情的策略，领导指挥全市人禽流感防控工作的应急处理，部署及落实各项防控措施，组织开展督导检查。
市卫健委防治人感染高致病性禽流感领导小组下设办公室、监督组、医疗救治组、新闻宣传组、外事组、物资保障组。
（一）领导小组办公室（疾控应急办牵头）主要职责:1、负责协调落实领导小组决定的事项；2、组织对人禽流感的调查和处理；3、组织专业培训和技术演练；4、对人禽流感信息进行汇总、上报、通报；5、负责与相关部门沟通；6、负责人禽流感文件的起草等公文处理；7、负责领导小组会议安排和会议纪要。
（二）监督组（综合监督科牵头）主要职责：1、负责对禽流感疫区环境卫生的监督检查；2、负责对禽流感疫区饮水卫生的监督检查；3、负责对疾病预防控制机构疫情处置情况的监督检查;（三）医疗救治组（医政科牵头）主要职责：1、负责协调、督导各县（市）、区，委属有关医疗卫生机构，人禽流感临床诊治工作，拟定临床工作预案和落实诊断治疗方案；2、组织培训人禽流感临床诊治师资；3、组建、派遣医疗应急专家队伍；4、收集、汇总各市（县）、区，局属有关医疗卫生单位救治情况；（四）新闻宣传及外事组（科教体改科牵头）主要职责：1、负责与新闻媒体联络；2、负责人禽流感防控工作的宣传引导和新闻稿件的审稿工作；3、负责组织新闻通稿，宣传防治知识；4、负责协调与安排新闻媒体采访；5、负责人禽流感涉及到的外事（含港澳）工作的归口联络；6、负责收集、整理国外，包括国际组织有关人禽流感及对我国、我省、我市有关工作的反映。
人感染H7N9禽流感防控工作方案
人感染H7N9禽流感防控工作方案背景H7N9禽流感是一种由H7N9亚型的禽流感病毒引起的人类疾病。
它于2013年首次在中国内地出现并持续传播。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，截至2021年2月，H7N9禽流感已经导致了615例人类感染和227例死亡病例。
预防个人预防1.加强日常卫生习惯，勤洗手，保持室内通风；2.避免接触禽类及其排泄物；3.选购安全饮食，避免生食禽类及其制品，并保证相关物品加工、烹调彻底；4.注意个人卫生，避免传染给他人。
疫区预防1.对于疫区，向公众发布疫情信息并及时搜集、报告、处置疑似和确诊病例；2.搭建专门医疗机构，建立专家级别医疗团队，严格实行消毒隔离措施；3.对从疫区返回的人员实行健康监测，及时发现及处理疑似患者。
控制疫情控制1.对于疫情扩散区域，严格控制人员流动，禁止野生禽鸟的捕捉、交易、运输和宰杀；2.加强禽类养殖场、市场等场所的环境卫生，实施消毒、隔离措施；3.采取灭杀、隔离等措施控制野生鸟类传染病的扩散，加大野生动物贸易的打击力度。
治疗控制1.对于疑似或确诊病例，立即隔离并按规定实行隔离观察，同时采取消毒措施；2.采取抗病毒治疗、合理用药、支持疗法等方式治疗病例，并加强病例观察；3.加强对医务人员、隔离人员等相关人员的防护和培训，保障他们的健康和安全。
总结H7N9禽流感虽然目前在中国已经没有类似流行病的大规模爆发，但是仍然是需要高度重视和应对的重大公共卫生问题。
做好预防、控制和治疗工作，可以有效降低疫情传播的风险，同时也有助于提高公众卫生意识和防控能力。
人感染h7n9禽流感防控方案
人感染h7n9禽流感防控方案人感染h7n9禽流感防控方案现在是h7n9禽流感高发期，那么，下面是小编给大家整理的人感染h7n9禽流感防控方案，希望对大家有帮助。
人感染h7n9禽流感防控方案根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》(国卫疾控发〔2013〕28号)要求，为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、适用范围此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。
二、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》(国卫办医发〔2014〕 6号)。
2.疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。
在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。
报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。
三、病例的流行病学调查、采样与检测(一)流行病学调查。
县级疾控中心接到辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感确诊病例后，应当按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查。
对于单例病例，调查内容主要包括病例基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。
人感染H7N9禽流感医院感染预防和控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作,降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训,提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科田罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制
患者的管理
1、呼吸道发热患者进入预检分诊处，病情允许时应 及时给予佩戴外科口罩。
2、不能配合戴口罩的患者，应教育患者掌握咳嗽礼 仪，即：咳嗽或打喷嚏时用手、衣袖或卫生纸遮掩口鼻， 接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。
3、应对呼吸道发热患者及时进行分诊，按照指定路 线由专人引导进入呼吸道发热门诊。
（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感 染患者的病区（房）
• 1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。
• 2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和 确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原 学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
•
为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院
感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院
感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
防护配备
• 基本防护：手套、口罩（N95）、护目镜 • 隔离服：进入病房特殊污染区 • 护目镜：对病人实施近距离操作时 • 防护口罩（N95）：防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染 • 手套：医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作
（清洁手套）以及无菌操作（无菌手套） • 鞋套：进入传染病区（必要时）
4.医务人员应当根据导致感染的风险程度 采取相应的防护措施。
• （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
人感染H7N9禽流感防控措施
惠州市第三人民医院
接触患者的精密仪器设备表面使用75%酒 精擦拭消毒，2次/d 患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于75% 乙醇30分钟，干燥保存；血压计、听诊器 等专人专用，每天用75%的乙醇擦拭消毒
惠州市第三人民医院
医疗废物的管理
发热门诊、收治H7N9患者或疑似患者的 病房产生的所有废物均按医疗废物进行处 臵 产生的锐器臵于利器盒内 感染性废物臵于双层黄色垃圾袋中，封口 后贴上标签，专人收集，交接手续齐全
惠州市第三人民医院
隔离技术
对人感染H7N9禽流感疑似患者应当 在实施标准预防的基础上，采取 “飞沫隔离”与“接触隔离”措施
惠州市第三人民医院
疑似患者应安臵在隔离观察室，疑似患者 和确诊患者应当分开安臵，并有明确的标 识 限制病人的活动范围，如果必须外出应戴 外科口罩 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对 其他病人和环境表面的污染
惠州市第三人民医院
防护用品的清洗与消毒
H7N9患者或疑似患者使用的布制防护用 品，被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染后及时更换，用双层黄色医疗垃圾袋包 装，并注明感染被服，密闭运送至洗衣房 防护眼镜、防护面罩可以使用500 mg /L 的含氯消毒剂或75%的乙醇浸泡30 分钟 后，清洗干燥后备用
惠州市第三人民医院
医用防护口罩
医用防护口罩有国家标准，我国按二类医 疗器械注册管理，规定口罩的过滤效果要达 到N95要求（对非油性0.3μm颗粒的过滤效率 大于95%），同时还要具备表面抗湿性、合 成血阻断性能等医用防护要求 医用防护口罩用于空气隔离的防护，严重 呼吸道传染病（结核、SARS等）门诊以及收 治病区的医务人员应佩戴医用防护口罩
人感染H7N9禽流感防控方案
人感染H7N9禽流感防控方案为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
一、目的(一)早期发现人感染H7N9禽流感病例。
(二)规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。
(三)指导各地开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、适用范围此方案适用于现阶段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前对该疾病的感染、感染发病的危险因素、传播途径、潜伏期、传染期、临床特点以及该病毒人际传播能力尚不清楚。
本方案将根据对该疾病科学认识的深入和疫情形势变化适时更新。
三、病例的发现、报告(一)病例定义。
1.监测病例。
同时具备以下4项条件的病例：(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(20XX年第1版)》(卫发明电〔20XX〕5号)。
(二)发现与报告。
各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染 H7N9禽流感监测病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于24小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。
报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。
尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真等)向当地县级疾病预防控制机构报告，并寄出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制1.介绍
1.1 疾病概述
1.2 H7N9禽流感简介
2.传播途径
2.1 禽类传播途径
2.2 人际传播途径
3.医院感染防控措施
3.1 医院感染管理委员会的组建与职责
3.2 定期培训医务人员
3.3 确保医疗设施的洁净与消毒
3.4 接诊流程调整
3.5 减少人员流动
3.6 隔离病人
3.7 员工个人防护
3.8 废弃物处理
3.9 病例报告与监测
4.医院感染应急预案
4.1 预案编制的重要性
4.2 预案的主要内容
4.3 应急演练与评估
5.相关附件
5.1 H7N9禽流感防控流程图附件
5.2 医院感染管理委员会成立通知附件
6.法律名词及注释
6.1 传染病防治法
①传染病
②防疫措施
③病例报告和监测
6.2 医疗机构感染管理办法
①医疗机构感染管理委员会
②医疗机构感染管理制度
③医务人员防护
6.3 感染病医院感染防控技术规范
7.结束语
本文档涉及附件：
●H7N9禽流感防控流程图附件
●医院感染管理委员会成立通知附件
本文所涉及的法律名词及注释：
●传染病防治法：根据我国法律，传染病是指人畜共患的，经呼吸道、消化道、皮肤等直接或者间接传播，并能引起某些传染病的病原体所引起的疾病。
●医疗机构感染管理办法：是指对医疗机构感染管理的相关法规和规定，包括医疗机构感染管理委员会的设置与职责，医疗机构感染管理制度的实施，医务人员防护措施等内容。
●感染病医院感染防控技术规范：根据国家卫生健康委员会颁布的规定，是指对感染病医院在预防与控制感染病方面的技术要求和操作规范。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
3、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过 程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物 管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办 法》的有关规定进行管理和处置。 4、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》 进行终末处理。
5、要求全体医师实行首诊医师负责制。各 医师接诊病人时，尤其是预检分诊点更要 做好防护工作，为前来就诊的呼吸道疾病 患者免费发放口罩，同时医务人员在诊疗 工作中应当遵循标准预防原则，接触所有 患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫 生等措施。进入或离开发热门诊时，要按 照有关要求，正确穿脱防护用品。
接触患者的血液、体液和分泌物
以及被传染性致病微生物污染的 物品后。 直接为传染病患者进行检查、治 疗、护理或处理传染患者污物之 后。
保护你的双手
冲净皂液
正确干手
不长时和腐蚀性物品戴手套
特别提醒
所有的化学消毒剂都有 毒性! 不能过度使用!
如果保护不得当-你的双手
人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制
为进一步做好人感染H7N9禽流感医院感染预防 与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感 染的风险，规范医务人员行为，根据《人感染 H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版）》等规范的要求，加强医院感染监测工作， 发现疑似人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按 照有关要求，立即采取隔离措施并及时报告，做 好相应处置工作。
手卫生的重要性
接触
病菌
菌
洗手
沾满各种病原菌的双手
什么时间洗手?
直接接触每个病人前后，从同一患者
身体的污染部位移到清洁部位时；
接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后
接触血液、体液、分泌物、排泄物、
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制应急预案1.1 目的有效预防和快速应对、及时控制人感染H7N9疫情，保护患者健康和医务人员职业暴露的发生。
1.2 范围适用于本院人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制。
1.3 职责1.3.1 医院感染管理委员会负责疫情预防与控制工作的协调和会议的召开，修订预案和防控策略的决定、调整和完善。
1.3.2 医院感染管理科负责制定疫情预防与控制预案的制定，协调、监督、检查、指导各项工作。
1.3.3 医务科、护理部负责监督、落实医院感染预防与控制预案的实施，配合医院感染管理科开展防控工作。
1.4 内容1.4.1 组织机构同医院感染管理委员会1.4.2 职责1.4.2.1 医院感染管理委员会职责1.4.2.1.1 负责预案和防控策略的决定、调整和完善。
1.4.2.1.2 决定启动和终止预防与控制预案。
1.4.2.1.3 负责预防与防控工作的协调和会议的召开。
1.4.2.2 医院感染管理科职责1.4.2.2.1 负责预案与防控策略的制定，并报送医院感染管理委员会。
1.4.2.2.2 负责预案和防控工作落实情况的监督、检查和指导防控工作。
1.4.2.2.3 负责协调医院及市区疾病预防控制中心工作。
1.4.2.2.4 负责疫情的网络报告。
1.4.2.2.5 负责预案与防控策略的培训工作。
1.4.2.3 医务科职责1.4.2.3.1 负责医务人员的培训和指导。
1.4.2.3.2 负责协助医院感染管理科开展防控工作。
1.4.2.4 护理部职责1.4.2.4.1 负责护理人员的培训、指导和培训工作。
1.4.2.4.2 负责协助医院感染管理科开展防控工作。
1.4.2.5 药剂科、设备科、总务科职责负责准备充足防控物资、药物。
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2021年版)》
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2021年版)》人感染h7n9禽流感是由h7n9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2021年2月以来,上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染h7n9禽流感3例,2例死亡。
3例均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学禽流感病毒属于正黏病毒科甲型流感病毒属于。
禽甲型流感病毒颗粒呈圆形多形性,其中球形直径80~120nm,存有囊膜。
基因组为分节段单股负链rna。
依据其外膜血凝素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性相同,目前可以分成16个h亚型(h1~h1⑴和9个n亚型(n1~n9)。
甲型流感病毒除病毒感染禽外,还可以病毒感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可以病毒感染人的禽流感病毒亚型为h5n1、h9n2、h7n7、h7n2、h7n3,此次报导的为人病毒感染h7n9禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒,其内部基因源自于h9n2禽流感病毒。
禽流感病毒广泛对热脆弱,对低温抵抗力较强,65℃冷却30分钟或煮熟(100℃)2分钟以上可以灭活。
病毒在较低温度粪便中可以存活1周,在4℃水中可以存活1个月,对酸性环境存有一定抵抗力,在ph4.0的条件下也具备一定的存活能力。
在存有甘油存有的情况下可以维持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
目前尚不明晰,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推断可能将为随身携带h7n9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
(二)传播途径。
经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
(三)极易感人群。
目前未有清楚证据表明人类对h7n9禽流感病毒极易感。
现有诊断病例均为****。
(四)高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者。
三、临床表现根据流感的潜伏期及现有h7n9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。
人感染禽流感诊疗及防控方案
离子通道M2阻滞剂
• 目前监测资料显示所有H7N9禽流 感病毒对金刚烷胺〔Amantadine〕 和金刚乙胺〔Rimantadine〕耐药， 不建议使用。
加强支持治疗预防并发症
• 注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮 食，维持水电解质平衡。如出现明显低钠血症， 应积极补充氯化钠。对于低钾血症，应给予氯化 钾、门冬氨酸钾等补钾治疗。须密切观察病情， 监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌 感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
H7N9禽流感病毒
• 抵抗力 • 禽流感病毒普遍对热敏感，对低
温抵抗力较强 。 • 65℃加热30分钟或煮沸〔100℃〕
2分钟以上可灭活 。 • 病毒在较低温下可存活1周，在
4℃水中或有甘油存在的情况下可 保持活力1年以上。
正粘病毒科甲型流感病毒属
PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS
鉴别诊断
• 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感 等其他禽流感、季节性流感〔含甲型 H1N1流感〕、细菌性肺炎、传染性非 典型肺炎〔SARS〕、中东呼吸综合征 〔MERS〕、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、 支原体肺炎等疾病进展鉴别诊断。鉴别 诊断主要依靠病原学检查。
治疗
• 隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离 治疗。
一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于
H9N2 新型传染病，人类无抵抗性
流行病学特征
• 传染源 • 目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以
及活禽市场环境标本中检测和别离到 H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流 感病毒高度同源。传染源可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大局 部为散发病例，有个别家庭聚集发病现 象，但尚无持续人际间传播的证据 。
医院H7N9人禽流感防控处置应急方案【可编辑版】
医院H7N9人禽流感防控处置应急方案医院H7N9人禽流感防控处置应急方案为有效预防、及时控制h7n9人禽流感的危害，确保人民生命健康安全，根据上级精神及要求，依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及依据4月2日国家卫生和计划生育委员会办公厅文件《人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南》的精神，结合本院实际，特制定本应急方案。
一、工作原则遵循预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依法防治，措施果断；快速反应，协同应对；依靠科学，加强合作的原则。
二、组织领导及工作职责医院设立h7n9人禽流感防控应急处理领导小组，由医院有关部门领导组成，负责h7n9人禽流感防控应急处理的统一领导、统一指挥，保证各项应急措施顺利实施。
1.h7n9人禽流感防控应急领导小组组长：成员：2.后勤保障组组长：成员：三、应急准备1.在门诊配置专职人员及相关医疗设备对入院病人进行发热预检。
2.由医务科、护理部、院感科等科室组织，对全院医护人员进行h7n9人禽流感相关防控知识培训，健康教育宣传，提高卫生意识和防病能力。
3.由药剂科、设备科做好相应的设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备工作。
4.一旦发现h7n9人禽流感疑似病例（不明原因肺炎），当事人在做好防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务科或上级部门上报，并联系送往指定传染病防治医院。
四、启动条件和程序发现首例可疑病例时，要迅速报至市、区上级防治h7n9流感部门，进行进一步现场诊断，拟定确认报告，从而启动本方案。
医院对在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者拒绝配合的，需报公安机关依法协助强制执行。
五、人员保障启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是h7n9人禽流感防控应急领导小组，保持24小时手机正常开机并根据调查及诊断的情况，及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各工作小组迅速到位。
人感染H7N9禽流感疫情应急处置预案
人感染H7N9禽流感疫情应急处置预案一、总则为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》，《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，结合我院实际情况，特制定本预案。
二、组织机构及职责成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及救治小组，统一指挥、协调和实施疫情防控和患者救治工作。
领导小组及救治小组人员组成及工作职责详见我院《关于成立人感染H7N9禽流感防治工作领导小组及救治组的通知》（省医院字[2017]27号）三、启动条件和程序各病区和门诊发现可疑病例时，要迅速报至疾控科，疾控科协调医务部组织相关专家会诊，仍不排除疑似诊断时应报告我院应急办及金水区疾控中心，联系进行流行病学调查和样本采集，启动本应急预案。
四、人员保障启动预案后各个工作小组人员及时到位，特别是H7N9人禽流感防控应急领导小组，保持24小时手机正常开机并根据调查及诊断的情况，及时召开会议，通报疫情，启动预案，明确责任，各责任人员应迅速到位。
五、人感染H7N9禽流感感染预防与控制（一）发热门诊1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。
2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员必须掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制
二、隔离技术
（二）不同部门的隔离措施
1、发热门（急）诊
5）挂号、就诊、取药等能全部在该区域内完成。 6）诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 7）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所 有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。 8）接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 9）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特 点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及 时报告。
2．根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实 施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接 触隔离措施。具体措施包括：
1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并有明确的标识。 2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手 消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置脚 踏式医疗废物容桶。 3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员数量。 4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。 5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实 行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前， 应当进行彻底清洁与消毒。
四、消毒技术
（五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物：由于我院有完善的 污水处理系统，所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可 直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保 证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。 （六）终末消毒：接诊人感染H7N9禽流感疑似患者的诊室或 观察室，当该病人离开后，应当对其房间的环境和使用的 物品进行终末消毒。消毒方法是： 1)空气消毒：紫外线灯照射1小时，消毒完毕充分通风后方 可使用。 2)物体表面和地面：清洁后，使用500mg/L的含氯消毒剂擦 拭物体表面和拖地，作用30分钟。 3)疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。
二、隔离技术
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制制度
宣传教育形式
采用多种宣传教育形式，如宣传栏、海报、宣传册、宣传片 、微信群等，以吸引医护人员和患者的关注。
加强医院感染的监测与报告
监测内容
监测医院感染病例的发生、分布、耐药菌株出现及变化情况等。
监测方法
采用常规监测和主动监测相结合的方法，定期汇总分析监测数据，及时反馈 并采取防控措施。
避免自行用药
不要自行使用退烧药、止咳药等，以免掩盖病 情，延误治疗。
居家治疗指南
遵医嘱用药
按照医生的建议使用药物，不要随意增减 剂量或更换药物。
室内通风
保持室内通风良好，每天开窗通风数次， 保持室内空气流通。
合理休息
保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳 累。
避免外出
居家治疗期间，应尽量避免外出，以免传 染给他人或交叉感染。
强化医院感染的预防措施
消毒隔离措施
规范抗生素使用
严格执行清洁、消毒、隔离制度，特别是接 触患者血液、体液、分泌物等时，必须采取 防护措施。
遵循抗生素使用原则，避免滥用抗生素，防 止耐药菌株的出现与传播。
强化手卫生
环境卫生管理
医护人员的手是医院感染传播的主要途径之 一，要重视手卫生，采用正确的洗手方法和 洗手液，提高洗手依从性。
病毒变异
H7N9禽流感病毒容易发生变异，特别是在自然环境和流行过程中，病毒的基因 组容易发生突变和重组。
致病力变化
随着病毒的变异，其致病力也可能发生变化。目前研究发现，H7N9禽流感病毒 对人的致病力相对较弱，但传染性较强，容易造成群体性感染。
பைடு நூலகம்
02
医院感染预防与控制制度
加强医院感染的宣传教育
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人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
目的：
降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为。
一、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南》解读
（一）基本要求
1、医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
2、医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
3、医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。
4、医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
5、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
6在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
（二）医院感染预防与控制
1 、发热门诊。
（1）应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
（2）医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
（3）医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
（4）医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
2、急诊
（1（应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
（2）应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
（3）医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。
4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
3、普通病区（房）
（1）应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流
程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
（2）病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。
（3）疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4、收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）
（1）建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
（2）对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。
（3）据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。
具体措施包括：
A、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。
B、原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当米取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
C、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。
非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
D严格探视制度，原则上不设陪护。
5、医务人员的防护
（1）医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
（2）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（3）每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。
（4）医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
A、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
B、可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
C、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
D、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
E、正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
处理所有的锐器时
应当防止被刺伤。
F、每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清
洁与消毒
6、加强对患者的管理
（1）应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。
（2）病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。
（3）患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。
（4）患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。
处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入
双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，
应当经上述处理后，按照规定深埋。
二、H7N9禽流感院感相关工作流程
（一）收治人感染H7N9禽流感流程
门诊疑似或确诊H7N9病人
通知定点收治病区准备床单位，同时为病人戴上一次性口罩门诊护士带病人至住院部南楼或北楼一楼的专用电梯处定点收治病区护士加穿隔离衣、戴眼罩、戴手套、穿鞋套，携带病衣、病裤、一次性鞋套乘专用电梯至一楼，与门诊护士进行交接病房护士请病人穿上病衣、病裤、一次性鞋套带病人乘电梯至定点收治病区，走专用通道至病房穿、脱防护用
品流程（二）防护用品穿脱流程
1、穿戴防护用品的程序
清洁区进入潜在污染区:
洗手+戴帽子—戴医用防护口罩—穿工作衣裤—换工作鞋后—进入潜在污染区。
手部皮肤破
损的戴乳胶手套
潜在污染区进入污染区:
穿隔离衣或防护服—戴护目镜/ 防护面罩—戴手套—穿鞋套—进入污染区。
2、脱防护用品的程序
污染区进入潜在污染区：
摘手套、消毒双手—摘护日镜/ 防护面罩—脱隔离衣或防护服—脱鞋套—洗手和/ 或手消毒—进入潜在污染区。
潜在污染区进入清洁区前:
洗手和/或手消毒一脱工作服T摘医用防护口罩一摘帽子一洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
离开清洁区：
沐浴、更衣T离开清洁区。
（三）消毒方法：
1、空气消毒：
（1）首选通风
（2）有人环境：送新风系统，每天 2 次，每次 2 小时；循环风紫外线情况消毒器，没天 2 次，每次 1 小时，关闭门窗；洁净层流系统，持续开启。
（3）无人环境：紫外线灯照射，60分钟，关闭门窗；3%过氧化氢喷雾，20-30ml/m3, 关闭门窗1小时，使用方法：上一下一左一右一里一外一表面。
2、物表：含氯消毒剂400-700mg/l 擦拭；紫外线照射60 分钟，关闭门窗。
3、地面：含氯消毒剂400-700mg/l 湿拖
4、手卫生：
六步洗手法: 抗菌洗手液， 2 分钟卫生手消毒：快速手消毒剂，按六步洗手法揉搓， 2 分钟
5、医疗废物处理：
使用后的一次性医疗用品以及病人的生活垃圾一双层黄色垃圾袋收集一运至医疗垃圾暂存间—专门医疗废物处置单位。