带血管肋骨移植修复股骨粗隆区骨缺损
下肢创伤性骨缺损的诊治
下肢创伤性骨缺损的诊治研究要点1. 临界骨缺损是指骨折不能自行愈合或仅能再生10% 的骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
2. 下肢创伤患者应首先进展高级生命支持，早期生命复苏措施，评估能否进展保肢治疗。
3. 骨折初期治疗主要为彻底冲洗、清创、有效外固定或内固定。
4. 骨缺损小于4cm 可进展自体髂骨移植。
缺损在3-7cm 可实施短缩再延长手术。
缺损在2-10cm 可利用扩髓- 灌洗- 吸引技术进展自体骨移植或骨延长术。
缺损大于10cm 那么应进展带血管自体腓骨移植。
5. 利用扩髓- 灌洗- 吸引技术可获得至少50cm³自体骨，且富含多种生长因子。
6. Masquelet 术式尽管需要进展二次手术，但可在局部应用抗生素，维持断端稳定，利用生物膜防止自体骨吸收。
7. 骨形态蛋白可作为辅助治疗措施，其临床效果和平安性不亚于自体骨。
但目前仍把无血供自体骨仍是植骨的金标准。
前言高能量伤、感染、肿瘤切除、翻修手术及发育异常等均可导致骨缺损。
致伤因素对局部软组织和骨折愈合均造成不良影响。
骨折不愈合由多种影响因素导致，在长骨中的发生率为2.5%。
但对于存在骨缺损的患者，如未能进展恰当治疗几乎均不可防止的发生骨折不愈合。
基于多项动物实验研究，将临界骨缺损定义为骨折不能自行愈合或进展10% 再生的最小骨缺损，一般为累及长骨直径的2-3 倍。
治疗巨大骨缺损是临床难点。
过去采用截肢治疗随可缩短恢复时间，但对患者身心造成巨大打击。
目前，治疗重点转为保肢治疗，治疗方式包括: 骨短缩、骨搬运、带或不带血运骨移植、骨替代材料。
本文综述治疗下肢创伤性骨缺损的多种治疗措施。
早期治疗对于伴有骨缺损的下肢外伤患者应首先采取生命支持措施，之后再对伤肢能否保肢进展评估。
确定保肢后，对局部伤口进展彻底清创冲洗，并进展骨折固定。
清创后局部组织及骨缺损可能会进一步加重。
治疗早期应请整形科医生会诊以确保局部足够软组织覆盖，否侧采取负压引流措施。
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移或移植治疗骨不连
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移或移植治疗骨不连
范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1990(8)2
【摘要】我们采用带旋股外侧血管升支的髂骨瓣治疗股骨干骨折不愈合、股骨颈陈旧性骨折、下肢短缩并髋关节半脱位、胫骨骨缺损18例,其中带血管蒂髂骨瓣转移14例;吻合血管的髂骨瓣游离移植4例。
髂骨瓣大小约为3×2.5—6×4cm。
X 线片随访,骨愈合时间为2—4个月。
文中介绍了应用解剖,并讨论了该术式的优点,适应症及获得成功的关键。
【总页数】2页(P106-107)
【关键词】旋股外侧血管;髂骨瓣移植;骨缺损
【作者】范启申;李庆喜;张尔坤;任志勇;郭德亮;王成琪;周建国;张成进;黄冬达【作者单位】解放军第89医院创伤外科中心;山东省潍坊市坊子煤矿医院外科【正文语种】中文
【中图分类】R687.34
【相关文献】
1.带旋股外侧血管升支髂骨瓣与横支大转子骨瓣治疗成人股骨头坏死疗效对比分析[J], 杨磊;赵德伟;郭林;安宁;王本杰;崔大平;田奉德;刘保一;付维民
2.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折 [J], 孙书海;范启申;宋桂仙
3.带旋股外侧血管升支的髂骨膜瓣转移治疗陈旧性... [J], 徐卫国;鞠洪润
4.带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 [J], 廉明;郑学成
5.带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移加血管束植入治疗成人股骨头坏死67例分析[J], 樊培新;孙勇
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带血管蒂的腓骨移植在修复长段骨缺损、重建腕关节中的应用
次、 气胸 ｌ ５次 ， 发症 发生 率 为 ４ ５ （ ８６ ５ 。因 并 ． ％ ２／ ２ ）
胸 膜反应常常使操作无法顺 利完成 ， 我们 的体会是 多 点位 、 多角度充 分麻 醉胸膜 是 防止胸 膜 反应 的关 键。 １ ５次气胸的发生均与进针时漏气有关 ， 肺组织压缩均
有效方法。
【 关键 词】 带血 管蒂； 腓骨 ；移植 ； 复；重建 修
临床上对于严重 骨折并 长段骨缺损 ， 肿瘤瘤段 骨 切除术后长段骨缺损 、 节功能重建的治疗 较为棘手 ， 关 给临床治疗带来 巨大的挑 战和限制。由于骨 缺损太 多 常造成肢体短缩 、 骨不愈合或延迟愈合 、 骨关节 功能的
或 可 疑 癌 细 胞 。 由 此 可 见 ， 膜 活 检 术 在 胸 腔 积 液 病 胸
因诊断 中具 有无可替代 的作用 ， 因而被美 国胸科协会 列 为 常规 诊 断 手 段 。
胸膜 反 应 、 胸 、 血 是 胸 膜 活 检 最 常 见 的 并 发 气 出 症 。本 组 ５ ８例 、２ ６ ６ ５次 胸 膜 活 检 ， 生 胸 膜 反 应 １ 发 ３
液时抽取气体后肺组 织复张 。无一例 次发生 出血 ， 可 能与术前常规行 出凝血检查 ， 穿刺时沿肋骨上 缘进 针 ， 活检时除外 １ ２点位 ， 免损伤血 管和神经 ， 避 以及操作 者的熟练程度等有关。 综上所述 ， 胸膜活检作为一种特异性 的检 查手段 ， 具有操作简单 、 伤小 、 损 并发症 少 、 可重复多部位操作 、 费用 低 廉 、 者 易 于接 受 等 优 点 ， 胸 腔 积 液 的病 因诊 患 在 断中取材成 功率 、 阳性 诊断 率高 ， 有较 高 的应用 价 具 值， 值得临床推广应用 。
常用带血管的骨移植
上述三种类型肋骨移植术优缺点：
后肋间肋骨移植，手术分离时容易伤及血管束，
手术难度大，并发症多如气胸，能造成脊髓缺血
危险，血管蒂短；侧部肋骨瓣移植，是肋骨移植
最佳部位，特点是血供可靠，自然弯曲度，手术 操作简便，安全；前部肋骨瓣移植，操作简便， 损伤小，体位好，血管蒂长，血管口径粗，有利 吻合。
2 肩胛骨
一般可移植于肱骨，胫骨等缺损和骨不连。 髂骨膜移植多用臀上动脉深支为供血血管蒂， 动脉外径3.44mm，伴行静脉3.76mm，可供取髂 骨外板骨膜面积为19.94—20.73cm2。后入路：起 自髂前上棘沿髂嵴向后，向坐骨结节方向8~10cm， 切开臀大肌、臀中肌，髂嵴附着向下翻开即暴露 臀上动脉深支，按需要切取骨膜瓣，从外侧取髂 骨瓣者，剥离内板，但要首先分离暴露出臀上动 脉，否则可改带旋髂深血管的髂骨移植。
自体骨膜移植研究，开始于Ouiey，已有100 多年历史，1978年Finley 作了大量胫骨缺损重 建血运的骨膜移植的实验研究，获得成功； 1979年芦家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治 疗1例先天性胫骨假关节成功；1981年解放军总 医院用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨 骨折。（陈旧性）
至今，多种骨类，多种形式的带 蒂的或吻合血管的骨移植，骨膜移 植已经成为显微外科的重要课题， 得到迅速发展，前景广阔。
还有带第3腰血管的后部髂骨瓣转移 横突骶骨融合和横突融合，腰椎间融合。
５腓骨移植
据 5809 根 国 人 腓 骨 资 料 统 计 ， 滋 养 孔 为 7220个，腓骨的滋养孔数平均1.24个，0—7个 占1.46%、77.85%、17.02%、2.93%、0.43%、 0.14%、0.05%、0.03%。
4、髂骨
髂骨内侧组血管主要为旋髂深动脉，常用此 动脉游离和带蒂骨移植，该血管分三段：一段为 髂前和腹股沟段，沿腹股沟韧带外侧伴行向上外， 经腹横筋膜与髂筋膜之间到髂前上棘的内侧缘， 动脉起始部的浅面有髂外淋巴结和生殖股神经， 在近髂前上棘处，动脉浅面有髂腹股沟神经越过 的占36.54%，有股外侧皮神经越过的占84.62%， 动脉中部的后方有由高位分出的股前皮神经越过 的占9.26%。
手术讲解模板：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
在12对肋骨中，第3～10肋是一般肋骨， 其余为特殊肋骨。由于第7～10肋骨体的 宽度和长度优于其他肋骨，而又位置表浅， 是肋骨移植的常用选材部位。肋骨下缘内 侧面有一肋沟，此沟约达肋骨全长的后 2/3，沟内容纳肋间神经及血管。肋骨体 的后端有肋骨小头、肋骨颈及肋骨结节。 肋骨体弯曲最大处是肋
概述：
3.骨膜和肋间肌的小动脉起源于肋间动脉 的穿通支（肌支动脉），发出小支至肋骨 及骨膜，并向上进而覆盖其上的肌肉和皮 肤。
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
概述：
许多作者研究发现，肋骨的主要血液供应 来自后侧肋间动脉，它供应肋骨骨髓；前 侧肋间动脉是胸廓内动脉的分支，它主要 供应肋骨骨膜。
手术步骤： 10.2 2.肋骨（皮）瓣切取
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
①肋骨后段切取法：一般常取同侧第8或 第9肋骨，可在两肋骨后部距中线2～3cm 处作横切口（图10.4.3.6.6.6-3），切开 皮肤、皮下组织、背阔肌、斜方肌、后锯 肌，将骶棘肌向内拉开（图 10.4.3.6.6.6-4），切开提肋肌，抵达肋 骨缘。切开肋间肌，分离肋间后膜，在肋 间后膜与
手术资料：血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术
手术步骤：
将肋骨（皮）瓣移植到受区，首先用皮瓣 修复口内的软组织缺损。接着，将已塑形 的肋骨瓣游离端内侧与宿主骨残端外侧骨 创贴附，钻孔，用不锈钢丝结扎固定。对 于在肋骨后段切取的复合组织瓣，将后侧 肋间血管前支的动、静脉与受区的颌外动 脉、面前静脉吻合；对于在肋骨前段切取 的复合组织瓣，将胸廓内动、静
概述：
图10.4.3.6.6.6-2）。胸廓内动脉有肋间支（亦称前侧肋间动脉）供应肋骨 和该区皮肤血运，并与后侧肋间动脉相吻合。胸廓内动脉分出的前侧肋间 支存在于上6个肋间隙，每根肋骨有2条血管，管径平均为0.7mm，但胸廓 内动脉血管外径较粗，均为2～3mm。
复杂脊柱重建术中应用血管化肋骨移植手术技术
（ 白剑强 ， 胡永 成 ， 译
天津 医院脊 柱外 科
３ ０ ０ ２ １ １ ）
介 绍
背景：
带血 管 蒂 的肋 骨 移 植在 复杂 脊 柱重 建 手 术 中可 以起 到 极 佳 的 作
用， 因 为它 可 以增 加脊 柱 坚 强融 合 的 可 能性 ， 能够 使 ＞６ ｃ ｍ 骨 的缺 损 出现 骨和软 组织 的连 接 。使用 局部 的血 管化 肋骨 移植 可 以早期 连接 或 桥接 骨缺 损 ， 增加 前路 脊 柱 固定 的支 撑 和平衡 。施 行 本 手术 的 典型 情
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・
１ ７２・
复 杂 脊柱 重 建 术 中应 用 血 管化 肋 骨移 植
手术 技 术
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏｆ Ｖａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ
Ｒｉ ｂ Ｇｒ ａ ｆ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｃ ｏｍ ｐｌ ｅ ｘ
察 在 复 杂 脊 柱 重 建 术 中从 前 路 或 后 路 应用 带血管 蒂肋 骨移植 的结 果 ， 包 括 融 合 时 间和 并 发 症 。
要想 使脊 柱 重建 手术 简单 、 有 效 而且 安全 就 须根 据 脊柱 前后 路 的 因素 积极 制 定术 前 的计 划 。根据 术前 临 床查 体 和影像 学 资料 ， 外科 医
究、 分支 机构 、 中心 、 临 床 实 践 或 附
属 相 关 的 其 他 慈 善 或 非盈 利 性 组 织
的利 益 。
团 队的成 员分 享 术前 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ和术 前计 划 的资 料 以加强 交流 ， 认 识在
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Ｓ ｐｉ ｎａ ｌ Ｒｅ ｃ ｏｎｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ
Ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｅ ｃ ｈｎ ｉ ｑｕｅ
自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床应用
１ ０例 良性肿瘤患者术前确诊 为 ７例造釉细胞瘤 ， ２例巨骨细 胞瘤 ， 例骨化纤维瘤 ，均从肿瘤外 ｌｍ处 的正常组织起切除肿 １ ｅ 瘤， 立即按照骨缺损的大小取 自体 的肋骨游离移植于创 面， 植骨的 方法采用嵌贴式或插入式 ， 并在骨断端打洞用不锈钢丝结扎固定 。 １ 例外伤致震荡下颌体缺损近 ３ ｍ的患者在急诊清创同时取左第 ｅ
例 因口腔内伤 口有少 许裂 开 ， 导致伤 口感染 ， 植入 的肋骨块有部分坏死 。结论 自体肋骨游离移植修复 下颌 骨缺损是一种理 想 的手术方法 ， 它完全可 以达到恢复面部外形及恢复 口腔功能 的 目的。 『 关键词］下颌骨缺损 ； 肋骨 ； 离移植 游 ［ 中图分类 号］Ｒ ８ ． ６ ７３ ［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号］１７ — ７ １２ ０ ）４ １５ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８２ － ４ － ２ 常见 ， 其次为创伤所致的下 颌骨缺损 ， 占下颌 骨缺损的 ２ ％。本 ０ 组 ｌ 例病例下颌骨缺损的原 因分析与文献资料基本相符。 １
丰富， 常取的是第 ６ 肋 。 ～８ 取肋区不需要特殊处理 ， 可以直接拉拢
缝合 。 但是在取肋时要 注意保护胸膜 ， 避免损伤胸膜形成气胸 。 肋 骨是 自体组织 ， 不发生免疫排斥反应 ， 术后不需要免疫抑制药物的 治疗。 植入骨与下颌骨之间可有骨架生长 ， 逐渐溶为一体。 肋骨有
一
２ 结 果
苦小 ， 减少 医疗费用。用肋骨移植修复下颌骨缺损 ， 肋骨 的形 对侧
吻合血管的腓骨移植治疗股骨粗隆间骨折及骨缺损的临床研究
后 对 膝 、 关 节 影 响不 大 ｊ但 传 统 的非 吻 合 血 管 的 踝 ； 腓 骨移 植 修 复 ６ １ｃ 的 骨缺 损 时 达 到临 床 愈合 需 ～ ０ｍ
２年 时 间 ， 腓 骨 内 有 ４ ５ 哈 弗 氏 结 构 仍 无 活 且 Ｏ／的 ９
表 明被 植腓 骨 有 良好 的血 供 。术 中应 注 意 ： 角钢 板 ①
触， 为骨 愈 合创 造 良好 的条 件 。⑧ 精 确计 算 股 骨颈 部
的 骨 腔缺 损 后 ， 腓 骨 截 折 成 ３段 ， 将 围成 一 边 延 出的 三 角 形 ， 意 保 护 肌 袖 和血 管 ， 其 保 持 连 续 性 ， 注 使 并 在 腓 骨 三 角 的 内侧 面折 曲 。然后 将 其 一 角 伸 人 股 骨 颈 骨腔 内 ， 顶 骨 膜 肌 袖 纵行 切 开 约 ０ ５ｍ， 外 翻 角 ．ｃ 并
较 好效 果 。现报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
完 全骨 愈合 。１ ５例术 后 １年经 Ｄ Ａ血 管造 影显 示移 Ｓ 植 的腓骨 通过 骨端及 肌袖 与骨质健 康 的股骨颈 和股骨 建立 了侧 支循 环 ， 股骨 头血供 良好 。患髋 伸 、 、 屈 外展 、 内收 均正 常 ， 患侧 膝关 节 活动 正常 ； 肢 与健 肢 等 长 ， 患 行走、 跳跃 无异 常感觉 。 ８例均 无股骨 头缺血性 坏 死 。 ２
部位 。所 以 常规 的松 质 骨 填 充 移 植 修 复 股 骨 颈 粗 Ｆ ］
隆间大块骨缺损难 以满足该部 的生物力学需要 ． 骨 愈合 后 极 易 再 次 骨 折 。腓 骨 形 态 挺 直 ， 地 坚 实 ． 质 由 管 径 较 大 的 血 管 供 血 ， 人 可 切 取 ２ ｃ 长 ， 切 取 成 ５ｍ 且
材料移植法的例子
材料移植法的例子材料移植法是一种常用的手术技术，用于修复和重建组织缺损。
它通过将患者自身或其他供体的组织移植到缺损部位，以促进组织的再生和修复。
下面是一些材料移植法的例子。
1. 骨移植：骨移植是最常见的材料移植法之一。
它通常用于修复骨折、骨缺损或骨肿瘤切除后的骨缺损。
移植的骨组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体骨。
移植的骨组织可以通过手术固定在缺损部位，促进骨再生和修复。
2. 皮肤移植：皮肤移植是修复皮肤缺损的常用方法。
它通常用于治疗烧伤、创伤或手术切除后的皮肤缺损。
移植的皮肤可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体皮肤。
移植的皮肤可以通过手术植入到缺损部位，促进皮肤再生和修复。
3. 软组织移植：软组织移植是修复软组织缺损的常用方法。
它通常用于治疗创伤、手术切除后的软组织缺损。
移植的软组织可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体组织。
移植的软组织可以通过手术植入到缺损部位，促进软组织再生和修复。
4. 神经移植：神经移植是修复神经缺损的常用方法。
它通常用于治疗神经损伤、神经切除后的神经缺损。
移植的神经可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体神经。
移植的神经可以通过手术连接到缺损部位，促进神经再生和修复。
5. 血管移植：血管移植是修复血管缺损的常用方法。
它通常用于治疗动脉瘤、动脉闭塞或动脉切除后的血管缺损。
移植的血管可以来自患者自身的其他部位，也可以来自供体血管。
移植的血管可以通过手术连接到缺损部位，恢复血液供应和循环功能。
6. 肝移植：肝移植是治疗肝功能衰竭或肝疾病的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肝脏移植到患者的体内，以替代病损的肝脏。
肝移植可以使患者恢复正常的肝功能，并延长患者的生存时间。
7. 肾移植：肾移植是治疗慢性肾衰竭的最有效方法之一。
它通常通过手术将供体的健康肾脏移植到患者的体内，以替代衰竭的肾脏。
肾移植可以使患者恢复正常的肾功能，并提高生活质量。
8. 心脏移植：心脏移植是治疗心脏衰竭的最有效方法之一。
骨缺损的临床修复与研究进展
骨缺损的临床修复与研究进展在医学领域，骨缺损是一种常见且具有挑战性的问题，它可能由创伤、肿瘤切除、感染或先天性疾病等多种原因引起。
骨缺损不仅会影响骨骼的正常结构和功能，还可能导致严重的并发症，如肢体残疾、疼痛、关节不稳定等，给患者的生活质量带来极大的影响。
因此，骨缺损的修复一直是骨科领域的研究热点之一。
本文将对骨缺损的临床修复方法和研究进展进行探讨。
一、骨缺损的分类骨缺损的分类方法有多种，根据缺损的大小可分为小缺损（＜ 2 cm）、中等缺损（2 5 cm）和大缺损（＞ 5 cm）；根据缺损的部位可分为骨干缺损、干骺端缺损和关节面缺损；根据缺损的原因可分为创伤性骨缺损、病理性骨缺损和先天性骨缺损等。
不同类型的骨缺损需要采用不同的修复方法。
二、骨缺损的传统修复方法1、自体骨移植自体骨移植是骨缺损修复的“金标准”，它具有良好的骨传导性、骨诱导性和生物相容性。
常用的自体骨来源包括髂骨、腓骨和肋骨等。
自体骨移植的优点是骨愈合率高，缺点是供骨区可能会出现疼痛、感染、出血等并发症，且骨量有限。
2、同种异体骨移植同种异体骨移植是指使用他人捐献的骨组织进行移植。
同种异体骨经过处理后可以降低免疫排斥反应的发生风险，但仍存在传播疾病的可能，且骨愈合速度较慢。
3、人工骨替代材料人工骨替代材料包括羟基磷灰石、磷酸三钙、生物玻璃等。
这些材料具有良好的生物相容性和骨传导性，但缺乏骨诱导性，单独使用时骨愈合效果往往不理想，通常需要与其他方法联合应用。
三、骨缺损的现代修复方法1、组织工程骨组织工程骨是将种子细胞（如骨髓间充质干细胞、成骨细胞等）与支架材料（如胶原蛋白、聚乳酸等）结合，在体外构建出具有生物活性的骨组织，然后植入骨缺损部位。
组织工程骨具有良好的骨再生能力，但目前仍面临着细胞来源有限、支架材料性能有待提高等问题。
2、基因治疗基因治疗是通过将具有成骨作用的基因（如骨形态发生蛋白基因、血管内皮生长因子基因等）导入骨缺损部位的细胞，促进骨再生。
非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析
泸 州 医 学 院 学报
２０ ０ ８年
第３ １卷
第 ４期
４１ ５
Ｊ ｕ ａ ｆ ｕ ｈ ｕＭｅ ｉａ ｏｌｇ Ｖ ｌ ｏ ｒ ｌ ｚｏ ｄｃｌＣ ｌ ｅ ｎ ｏＬ ｅ ｏ Ｉ１ ３ Ｎｏ４ ２ ０ ． ０ ８
Ｉ ｒ ａｖｅ ｌｒｃ ｌ ｒ ｘｄｉ ｅ ｏｒｔ ｅ ｐｒｖｅ ｔｏ ｏ ｙ Ｏ — ｎｔａ ｌ ｏａ ｈ ｏ ｈｅ ｉ ｎｅ ｇ ｌｆ ｈ ｅ ｎ ｎ ｆｄｒ Ｓ ｉ
参 考 文 献
１ 邱蔚六主编． ． 口腔颌面外科理论 与实践． 第 ５版． ［ Ｍ】 北京：
人 民卫 生 出版 社 ， ９ ；８～ ８ １ ８２ ９ ２ ９ ９
ｃ ｅ ｉ ｎ ｂ ｌ ｉ ｌ ｒｅ ．ｐｌｔｔａ ［． ｅ ｋ ｔｎｍ ｄ ｕａ ｔ ｒ ｍｏａ ｓ ｇｒ ａ ｉ ｕ ｙ １ ｄ ａ ｉ ｒｈ ｄ ｒｕ ｙ ｏ ｓ ＪＭ
量 骨 痂 形成 ， ８周时 骨 痂 形 成 明 显 ， 年 后 骨 性 愈 合 ； 因 感 染 ， 合延 迟 ， １ 后 仍 骨 性 愈 合 ； 例 因感 染 ， 植 骨 坏 死 取 出。 １ １例 愈 但 年 １ 移 结论 ： 血 管 化 自体 肋 骨 移植 修 复 下颌 骨 缺 损 ， 一 种 极 为 理 想 的 下 颌 骨缺 损 修 复方 法， 广 泛 应 用 于 临床 。 非 是 可
１２ 麻 醉方 法 ＿
类肿 瘤病 变等 导致 骨缺 损 ，严重 影 响患 者 的咀 嚼功 能及 面容 ， 至呼 吸 、 言 、 乃 语 心理 等 。多年 来 ， 世界 许 多学 者 一 直 在潜 心 探 讨下 颌 骨 缺损 的修 复 方 法 ， 但 各有 优劣 。 年来 ， 近 我科 采用 非血 管化 自体肋 骨 移植 修复 下颌 骨缺 损 ， 得 了满 意的效 果 。 获
固骼生替代骨移植修复骨缺损41例
例， 进行填充 。充填时均应填实 、 压紧 ， 将缺损 区或骨
折断端处软组织深筋膜瓣进行缝合。
２ 结果
１ 例胫骨骨折出院后失访 ， ４ 例病例获得 ６～ 余 ０ １ 个月随访 。 ３ 分别在术后 ２ 、、 、 、２ 周 １ ３６ １ 个月作复诊
作 者单位 ：２ ３ ０ 江 苏省泰州市人 民医院骨科 ２５０
性 ， 一种 理 想 的 替 代 骨移 植 修 复 骨 缺 损 的 高 生物 活 性 材 料 。 是 关键词 骨疾病 骨 移 植 固骼 生
人工材料作为骨移植替代物用于骨缺损的修复 ， 是 医学 和 生 物材 料 学领 域 内的一 项重 要 研究 课 题 。 生 物活性玻璃 固骼生是一种人工合成 的新 型高科 技骨 缺损修复材料 ，具有 良好 的生物相容性 和骨诱 导活 性 ，０ ５年 １ ２０ ０月 至 ２ ０ ０ ６年 １ １月 我 院 对 ４ １例 骨 缺 损病例用 固骼生修复替代 ， 取得 满意效果。现报告如
各种原因引起 的骨缺损是 困扰骨科的常见病 ， 自 体骨或异体骨及异种骨移植是 目前主要 的治疗手段 ， 目前 看 来 ， 自体 骨 被 视 为 修 复 骨 缺 损 的最 理 想 的材 料， 但它有来源有限 、 供区疼痛 、 感染等问题 。异体骨 或异种骨移植存在免疫排斥反应或传播疾病等并发 症 。 因此 ， 必 要研 究人 工 骨 来 修 复 骨缺 损 ， 有 如何 找 到一 种理 想 的替 代 材 料 ， 直 是 国 内外 学 者不 断探 索 一 研 究 的重 要课 题 。生 物玻 璃 因其 优 秀 的生 物活 性 、 组 织亲和性及特有 的生物降解性能 ， 已成为生物材料 的 主要研 究 方 向之 一 。 固骼 生 是 美 国生 物 材 料 公 司在 Ｈ ｎｈ教 授 发 明 ｅｃ 的生物 玻 璃基 础 上 ， 与佛 罗 里 达大 学 先进 材 料 研究 中 心合作研究于 ２ 世纪 ９ ０ ０年代 中期开发研制 的系列 生 物活 性 玻璃 产 品之 一 ， 为无 定 形 、 晶 态 、 降解 的 非 可 合成颗粒 ， 组成 比 （ 氧化物重量 ％）４ ％ ＳＯ、４ ％ ：５ ｉ，２ ． ５ Ｎ ２ ２ ． Ｃ Ｏ和 ６ Ｐ０，并 得 到 美 国 Ｆ Ａ批 准 ， ａ０、４５ ａ ％ ％ ２５ Ｄ Ｈ ｎｈ等 ［１７ 首先 报 道应 用生 物活 性 玻璃 治疗 口 ｅｃ ９２年 １ 骨 腔 缺 损 ， 得 良好 的治 疗 效 果 ， 已 应 用 于 各 种 原 取 现 因导 致 的骨缺 损修 复 。 固 骼生 是一 种 生 物活 性程 度 很 高 的 材料 ， 成 骨 其 机 制 是 ： １ 传 导 成 骨 作 用 （ｓ ｏｏｄｅｉ ）其 表 面 （） ｏｔ ｃｎ ｎｔｎ ， ｅ ｏ 的多 孔 结 构有 利 于 毛 细 血 管 和成 骨 细 胞 的长 人 及 骨 组织 的形成 。 （ ） 导成 骨 作用 （ｓ ｏｎｕ ｔｎ ， 外 ２诱 ｏｔ ｉｄ ｃｏ ）体 ｅ ｉ 研 究 证 明生 物玻 璃 ４ Ｓ 在 培养 基 中 ，表 面可 发 生 ５５浸 快 速反 应 ， 面 反应 包 括 Ｓ、Ｃ 、 表 ｉ ａＰ和 Ｎ ａ离子 的溶 解 以及这些离子溶解产 物在界 面处 引起 细胞 内外的响
带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位修复股骨头缺血-武汉大学中南医院
1.384
2
转化生长因子-β2对骨髓间充质干细胞体外向成骨细胞分化的影响
中华实验外科杂志, 2014;09（1983-1985）
3
预防性胫前肌-筋膜瓣转位在并发延迟皮肤坏死的胫骨骨折患者的应用
临床外科杂志,2014；22（324-326）
4
临床外科杂志
目前承担的项目共2项
近五年有代表性的论文、专著和获奖项等
序
号
成果（论文、专著、获奖项目）名称
成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级或发表刊物与出版单位、时间
备注如：是否SCI（影响因子）
1
Repair of Severe Composite Tissue defects in Lower leg, Using 2 different Cross-Leg Free Composite Tissue Flaps
湖北省医院协会高校医院管理专业委员会2014
主要社会兼职
（职务及聘任时间）
无
联系方式
办公室电话
027-67813120
2410746045@
近五年科研情况
近五年发表SCI及统计源以上期刊论文共10篇（本人为第一作者或通讯作者）
（其中SCI收录1篇，单篇论文最高SCI影响因子1.384分，累计影响因子分）
武汉大学第二临床学院研究生导师网页介绍
谭金海
专业技术职称
主任医师
教授
院内行政职务
中南医院副院长（2014）
国外访学经历
无
所在二级学科名称
外科学
所在三级
学科名称
骨科
导师主要研究方向
骨缺损的修复方法
骨缺损的修复方法
骨缺损是指骨组织的局部缺损或缺失，通常是由于外伤、骨折、感染、肿瘤切除等因素引起的。
骨缺损对骨骼的稳定性和功能有很大影响，因此需要进行修复。
以下是常见的骨缺损修复方法：
1. 骨移植
骨移植是将来自患者自身、同种异体或人工骨等材料移植到骨缺损处，以促进骨
组织再生和修复。
同种异体骨移植需要考虑免疫排斥等风险，而人工骨移植则可能存在材料耐久性等问题。
2. 骨再生技术
骨再生技术是利用生物材料或细胞因子等刺激骨组织再生和修复的过程。
常用的
生物材料包括羟基磷灰石、胶原蛋白、聚乳酸等，可以促进骨细胞增殖和分化，促进骨组织再生。
细胞因子包括生长因子、骨形态发生蛋白等，可以刺激骨细胞的增殖、分化和分泌，促进骨组织再生。
3. 钢板固定术
在一些骨折或骨缺损较大的情况下，需要使用金属钢板等器械将骨骼固定起来。
通过外固定的方式，可以稳定骨骼、减少疼痛，同时为骨组织再生提供必要的条件。
4. 骨髓刺激术
骨髓刺激术是一种通过激活骨髓细胞增殖和分化来促进骨组织再生和修复的方法。
常用的骨髓刺激剂包括外源性骨髓刺激素和红细胞生成素等。
5. 植入人工骨
植入人工骨是指将人工骨代替缺损部位的骨组织，以恢复骨骼的稳定性和功能。
常用的人工骨包括钛合金、聚乳酸、生物玻璃等，具有优异的生物相容性和力学性能。
医学骨科论文骨科医学论文范文下载：植骨术在股骨骨不连中的临床应用
医学骨科论文骨科医学论文范文下载：植骨术在股骨骨不连中的临床应用关键词：骨折不愈合股骨骨折植骨术自然科学发展以来,移植术已经成为修复组织缺损、重建功能的重要手段。
应用骨移植术治疗骨缺损、骨不连已有百余年历史。
在上世纪70年代Mc-Kee首先进行了吻合血管的肋骨移植修复下颌骨缺损。
MC Cullough(1973)进行了吻合血管的肋骨移植的动物实验,证明移植骨成活良好,骨细胞保持存活。
这一研究成果为外科骨移植的应用提供了客观依据,使骨移植由“爬行替代”转化为一般骨折愈合过程,从而将骨移植的研究推进到一个新的阶段。
随着显微外科技术的快速发展,利用骨移植来修复组织缺损以及进行缺失功能的重建已成为临床上常用的手术方式。
进入21世纪,骨移植外科已总结出许多具有高度共识、带有规律性的普遍原则,对临床实际工作有重要的指导意义[1-4]。
现仅就骨科领域植骨术在股骨骨不连中的临床应用的现状及展望作一概述。
1植骨术在股骨骨不连治疗中的现状股骨干骨折是创伤科的常见疾病,目前临床中仍以钢板、髓内针内固定为治疗该病的主要手段。
但是由于内固定材料强度过低或内固定不确切、血液循环破坏、术后患肢功能锻炼方法不当等原因,出现骨折端分离、钢板髓内针弯曲断裂等并发症,最终导致股骨骨不连。
国内外学者研究证明,治疗骨不连必须广泛切除硬化端,清除骨折端周围的粘连组织,创造有较好血液循环的骨床辅以坚实合适的内固定材料后给予骨移植。
其作用是填塞骨缺损,保持患肢长度,刺激骨细胞增殖,产生一个生物接骨板的效应,并能减轻钢板或髓内针所承受的应力,最终促进骨不连愈合[5-7]。
因此半个多世纪以来植骨术一直是治疗骨不连的传统方法。
早在矫形外科“冶金时代”之前有关植骨的原则、方法、适应症就已充分确立,随着Albee和Kushner、Henderaon等人将成骨概念引入植骨的原理中,使骨移植治疗骨不连成为一种实用的手术。
并指出植骨术在治疗骨不连中的作用为移植的骨块(片)起到的是“架桥”作用,诱导新生的骨组织通过骨折线促进骨不连的愈合,移植骨还可以起到提供钙质、刺激宿主骨的成骨机能的应用。
单纯自体肋骨移植修复下颌骨半侧缺损(附21例报告)
单纯自体肋骨移植修复下颌骨半侧缺损(附21例报告)
郭平;陶明;鞠远福
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2001(020)001
【摘要】目的讨论自体肋骨移植修复半侧下颌骨缺损手术并发症的预防。
方法对1989年6月～1998年6月在我科施行的手术进行总结研究分析。
结果 21例手术获得满意疗效。
结论术中、术后并发症的预防是手术成功的关键。
【总页数】2页(P51，56)
【作者】郭平;陶明;鞠远福
【作者单位】附属弋矶山医院口腔科;附属弋矶山医院口腔科;附属弋矶山医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.34;R782.4
【相关文献】
1.自体带血管肋骨瓣移植修复下颌骨缺损11例手术配合体会 [J], 蔡桂芬;曹晶
2.自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损的护理体会 [J], 蔡群辉;吴燕平;周文清;张燕萍
3.非血管化自体肋骨移植修复下颌骨缺损25例临床分析 [J], 孙良丰;刘伟;杨介平;杨燕飞;降涛
4.自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的临床应用 [J], 谢正旭;汤春仙;沈永玲;尹星
萍
5.下颌骨造采由细胞瘤术后自体肋骨移植修复——附12例报告 [J], 孙宏;冼珊红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［］于 海 易 ， 家 盛 ． 响 士兵 慢 性 前 列 腺 炎 发病 的精 神 心 理 因 素忉 ． ６ 韩 影 实 用 医药 杂 志 ，０ ７ ２ （１：３４ １ ６ ． ２ ０ ，４１） ６ — ３ ６ １ ［０ ０ ０ — ５收稿 ，０ ０ ０ — ０修 回］ ２ １— ５ ０ ２ １— ６ １ ［ 文编辑： 本 李 君】
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实用 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ７卷 第 ｌ ２期
Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ Ｖｏ ７ ２ ０ ２ Ｎｏ １ ｒｅＪＭｅ ｈｒ ｌ２ ． ０１ —１ ．２
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且 作 用 时 间 长 。 神 心 理 因 素是 部 队十 兵 慢 性 前列 腺 炎 发 病 精 的重 要 因 素［ 因此 把 心 理 治 疗 放 在 重 要 位 置 ． 患 者 讲 解 前 ６ １ ， 给
免久坐 ， 防止 受 寒及 过度 劳 累 。 通 过 对 ２ ８例 患 者 的 综 合 治疗 ，总 体 有 效 率 ９ ．％． ３ ０７ 说 明 以药 物 、 外 短 波 、 性 功 能康 复 、 列 腺 按 摩 、 浴 、 理 体 男 前 坐 心
［］Ｎｅｌ ，ＮｇｏＭ，Ｖ ｌ ｕｔ ，ｅ ａ．Ｄａｎｓｓａ ｄ ｔ ａｍ ｎ ３ ｉｋｅＪ ｉｒ ｅｉ ｅｔ Ｌ ｔ １ ｉ ｏｉ ｎ ｒ ｔ ｅｔ ｑ ｅ ｇ ｅ ｏ ｒｓ ｔｉ ｉ ａａａＪ ｒｌｇ，９ ８５ ： ７ ８２ ｆｐ ｔ ｉｓ ｎ Ｃ ｎｄ ［．Ｕ ｏｏｙ１９ ，２ ９ — ０ ． ｏ ａ ｔ ］ ７ ［］Ｂ ｓｍ ｎＷ ． ｔ ｌｇ ｆｐｏｔｔｉＭ］ｎＬ ｐｏ ．ｄ． ｓａｔ ４ ｕｈ ａ Ｅ ｉｏｙ ｏ ｒｓａｔ ［ ． ：ｅ ｐｒＨｅ ｓ ｒ ｔｔｉ ｏ ｉｓ Ｉ ｐ ｏ ｉｓ
列 腺 方 面 的基 本 知识 ， 放 前 列 腺 炎 的 科 普 文 章 ． 解 病 患 发 缓
紧 张 情 绪 ， 消顾 虑 ， 强 信 心 ， 要 时 请 心 理 医 师 给 予 心 理 打 增 必 治 疗 。 患 者 以生 活 指导 ， 加 强锻 炼 ， 疗 期 间忌 食 辛 辣 刺 给 嘱 治
实用 医药 杂 志 ，０ ０，７１：１ ７ ． ２ １ ２ （） － ２ ７ ［］Ｍｃ ａ ｇｔｎＭ，Ｐ ｎａｉＭ， ｌａｙＭ，ｅ ａ． ｕｉ ｆｌｅｉ ｉ卜 ２ Ｎ ｕｈｏ ｏ ｔ Ｏ ｅｒ ｒ ｔ １ Ｑ ｌｙ ｏ ｆ ｓ Ｉ ｔ ｉ Ｔ
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１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
缺损 在 临床 上 并 不少 见 。 目前 ， 主要 以游 离 自体 骨 、 体骨 或 异
复 合 骨 充 填 ，也 有 报 道 用 带 血 管髂 骨 或 腓 骨 移 植 。 笔 者 点 ，采 用 游 离 带 血 管 肋 骨
移 植 修 复股 骨 上 段 （ ） 端 骨缺 损 ３例 ， 报 告 如 下 。 现
ｌ ｂｏｉ ｒｓａｃ ｅｗ ｒ ［．Ｊ ｅ ｎｅｎ Ｍｅ ，２ ０ ，６ １） ｌ ｒｔ ｅ ｅｅｒｈ ｎ ｔｏｋＪ Ｇ ｎ Ｉｔｒ ｄ ０ １１ （ｏ： ａ ｖ 】
６ ６．６ ． ５ — ２ ６
激 性 食 物 ， 烟 酒 ， 饮 水 ； 军 事 训 练 时 不 憋 尿 ， 习 时 避 禁 多 嘱 学
疏 导 及 行 为指 导 等 结 合 的 综 合 治 疗疗 效 确 切 ， 全 可 靠 。患 安
者 均 完 成 军 事 训 练任 务 并 取 得 良好 成 绩 ， 心 理 负 担 ， 效 无 有 提 高 部 队 战斗 力 ． 得 推 广 应 用 值
ｎ ｔ ｎｌｓｒｅ ｆｐ ｙｉｉｎｖｓ ｓ ］ ｒｌｇ， ９ ，５ ：２ ４ ａｉ ａ ｕｖｙｏ ｈｓ ａ ｉｔ［．ＪＵ ｏ １ ８１９１２ — ｏ ｃ ｉＪ ｏ ｙ ９
【 考 文献 】 参
【］于海 易 ， 家 盛 ， 旭 光 ， 某 部 官 兵 前 列 腺 炎 发 病 情 况 调 查ｆ１ １ 韩 郭 等． Ｊ．
带血管肋骨移植修复股骨粗隆区骨缺损
王 剑 利 ． 兆 亮 张
【 关键 词】 股骨 粗 隆 区 ； 损 伤 ； 骨 骨 肋
‘
【 图分 类 号 】 Ｒ ８ ．２ 中 ６３ ４
ｄ ｓ ａ ｅ ｈ １ ｔ ｄ ｈ ｌ ｄ ｌ ｈ ａ ａ ｄ ｒ ，２ ０１ ５ — ５ ． ｉ ｅ ｓ ，ｔ ｅ ｓ ｅ ．Ｐ ｉａ ｅ ｐ ｉ：Ｓ ｕｎ ｅ ｓ ０ ．５ ０ ５ ７
［］Ｍａｙ ａ ｄ ｌ Ｓ ｔ ｆｒ ，ｅ ａ．Ｈｏ ｏ ｍｏ ｓｐ ｏｔｔ ｉ ５ ｒ，Ｒ ｎ ａｌ ，Ｓａ ｏｄ ｔ １ ｆ ｗ ｃ ｍ ｎ ｉ ｒｓａ ｔ ？Ａ ｉｓ
［ 献 标 识 码】 Ｂ 文
股 骨 上 段 粗 隆 区 由于 骨 肿 瘤 、 骨病 等原 因造 成 的术 后 骨
需 骨 长 度 做 切 口 ， 开 皮肤 筋 膜 皮 下 组 织 至肌 层 ， 所 取 肋 切 沿
骨 长 轴 切 开 肋 间肌 至 骨 膜 层 ， 肌 层 向上 方 由切 口 向肋 骨 远 将 近 端 游 离 ， 向深 面游 离暴 露 胸 膜 层 ， 手 指 轻 轻 推 移 将 胸 并 用 膜 与 肋 骨 内 面 分 离 ， 沿 骨 膜 向 下 游 离 肌 肉 ， 意 至 肋 骨 下 再 注 缘 应 保 留 部 分 肌 袖 ， 便 保 护 肋 间 动 脉 ， 血 管 下方 的 肌 肉 以 将 沿 肋 骨 长 轴 切 开 至胸 膜 层 ， 手 指 推 移 胸膜 将 肋 骨 深 面 与 胸 用