围手术期抗菌药物使用培训课件
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医生的困惑
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？
怎样减少SSI？
什么情况下需要预防用抗菌药物？
怎样选择预防用抗菌药物？
什么时候开始用药？
预防用药要用多长时间？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
处，请联系网站或怎本人样删除减。 少SSI？
1
手术操作
2
围手术期合理预防 用抗菌药物
本文档《所提抗供菌的信药息仅物供处参在，考请之围联用手系，网不术站能或作期本为科人的学删除依预据。防，请应勿模用仿；指如有南不》当之
——预防SSI的措施 术前准备
➢ 尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致 病菌定植于病人的机会；
➢ 做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，
➢ 在毛发稀疏部位无须剃毛,在毛发稠密区应在手 术开始前在手术室即时剃毛。
的通知卫办医政发〔2009〕38号》 2009年3月23日 ❖《医院处方点评管理规范》 “对抗菌药物进行专项点
评” 2010年2月10日发布 ❖ 《卫生部办公厅“关于做好全国抗菌药物临床应用专
项整治活动的通知”(卫办医政发〔2011〕56号）》 2011年4月18日发布
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《抗菌药物临床应用指导原则》
❖根据手术野有否污染或污染可能，决 定是否预防用抗菌药物。
❖★ 切口分类是决定是否需要使用抗菌 药物预防感染的重要依据
12
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切口浅部感染
术 后 30 天 内 发 生 、 仅 累及皮肤及皮下组织的 感染，并至少具备下述 情况之一者： 1．切口浅层有脓性分 泌物 2．切口浅层分泌物培 养出细菌 3．具有下列症状体征 之一：疼痛或压痛、肿 胀、红热、因而医师将 切口开放者（如培养阴 性则不算感染）
缝线脓点及戳孔周围 感染不列为手术部位感 染
一.围手术期怎样合理使用抗菌药物
——医生的困惑
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
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SS处I，延请联长系住网站院或时本人间删除、。增加住院费用
作者 报告时间 增加住院时间（d）
Cruse 1980
10
Martone 1992
7.2
杨 武 1998
17.82
刘一新 2002
10
黎沾良 2003
15
增加费用 $ 2000 $ 3152 ¥3232 ¥3368 ¥1176
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《抗菌药物处在，请围联手系网术站或期本人的删除预。防应用指南》
术中及术后操作
1、严格遵守手术中 的无菌原则，细致操 作，爱护组织，
彻底止血；
2、可放可不放的引 流物尽量不放；能用 密闭式引流的不用开 放式引流；不起作用 的引流物尽早拔除；
制定《抗菌药物临床应用指导原则》，纠正当前过 度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术 期抗菌药物预防应用的管理
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围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
（三）使用人工材料或人工装置的手术，如腹外疝人 工材料修补术、人工瓣膜等；
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人 工植入物则术后1年 内）、发生在手术曾 涉及部位的器官或腔 隙的感染，通过手术 打开或其他手术处理： 1. 放置于器官/腔隙 的引流管有脓性引流 物 2. 器官/腔隙的液体 或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织 学或影像学诊断器官/ 腔隙有脓肿
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《抗菌药处物，在请联围系网手站术或本期人的删除预。防应用指南》
中华医学会外科学分会
1.Ⅰ类(清洁)切口手术应注意严格的无菌技术及细致的 手术操作，一般不需预防用药，仅在下列情况时考 虑预防用药：
（一）手术范围大、持续时间长、污染机会增多；
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重 后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、脾切除 术等；
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围手术期怎样合理使用抗菌药物
问题医嘱举例
小结
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抗处，菌请联药系网物站或合本人删理除。使用的来自百度文库据
❖ 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月19日发布 ❖ 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》2004年发布 ❖ 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题
切口深部感染
术后30天内（如有人工 植入物则术后1年内） 发生、累及切口深部筋 膜及肌层的感染： 1. 从切口深部流脓 2. 切口深部自行裂开或 由医师主动打开：①体 温> 38℃；②局部疼痛 或压痛 3. 临床或经手术或病理 组织学或影像学诊断发 现切口深部有脓肿
感染同时累及切口浅 部及深部者，应列为深 部感染
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？
预防用药目的：是预防手术部位感染
（surgical site infection, SSI)
SSI:围手术期(个别情况在围手术期以后)发生 在切口浅部或切口深部或器官或腔隙的感 染
❖ 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》
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本文档所提供的信息仅供处参，考请之联用系，网不站能或作本为科人学删除依据。S，S请勿I诊模仿断；如标有准不当之 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？
怎样减少SSI？
什么情况下需要预防用抗菌药物？
怎样选择预防用抗菌药物？
什么时候开始用药？
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1
手术操作
2
围手术期合理预防 用抗菌药物
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——预防SSI的措施 术前准备
➢ 尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致 病菌定植于病人的机会；
➢ 做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，
➢ 在毛发稀疏部位无须剃毛,在毛发稠密区应在手 术开始前在手术室即时剃毛。
的通知卫办医政发〔2009〕38号》 2009年3月23日 ❖《医院处方点评管理规范》 “对抗菌药物进行专项点
评” 2010年2月10日发布 ❖ 《卫生部办公厅“关于做好全国抗菌药物临床应用专
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《抗菌药物临床应用指导原则》
❖根据手术野有否污染或污染可能，决 定是否预防用抗菌药物。
❖★ 切口分类是决定是否需要使用抗菌 药物预防感染的重要依据
12
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切口浅部感染
术 后 30 天 内 发 生 、 仅 累及皮肤及皮下组织的 感染，并至少具备下述 情况之一者： 1．切口浅层有脓性分 泌物 2．切口浅层分泌物培 养出细菌 3．具有下列症状体征 之一：疼痛或压痛、肿 胀、红热、因而医师将 切口开放者（如培养阴 性则不算感染）
缝线脓点及戳孔周围 感染不列为手术部位感 染
一.围手术期怎样合理使用抗菌药物
——医生的困惑
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
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SS处I，延请联长系住网站院或时本人间删除、。增加住院费用
作者 报告时间 增加住院时间（d）
Cruse 1980
10
Martone 1992
7.2
杨 武 1998
17.82
刘一新 2002
10
黎沾良 2003
15
增加费用 $ 2000 $ 3152 ¥3232 ¥3368 ¥1176
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术中及术后操作
1、严格遵守手术中 的无菌原则，细致操 作，爱护组织，
彻底止血；
2、可放可不放的引 流物尽量不放；能用 密闭式引流的不用开 放式引流；不起作用 的引流物尽早拔除；
制定《抗菌药物临床应用指导原则》，纠正当前过 度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术 期抗菌药物预防应用的管理
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围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
（三）使用人工材料或人工装置的手术，如腹外疝人 工材料修补术、人工瓣膜等；
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人 工植入物则术后1年 内）、发生在手术曾 涉及部位的器官或腔 隙的感染，通过手术 打开或其他手术处理： 1. 放置于器官/腔隙 的引流管有脓性引流 物 2. 器官/腔隙的液体 或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织 学或影像学诊断器官/ 腔隙有脓肿
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中华医学会外科学分会
1.Ⅰ类(清洁)切口手术应注意严格的无菌技术及细致的 手术操作，一般不需预防用药，仅在下列情况时考 虑预防用药：
（一）手术范围大、持续时间长、污染机会增多；
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重 后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、脾切除 术等；
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切口深部感染
术后30天内（如有人工 植入物则术后1年内） 发生、累及切口深部筋 膜及肌层的感染： 1. 从切口深部流脓 2. 切口深部自行裂开或 由医师主动打开：①体 温> 38℃；②局部疼痛 或压痛 3. 临床或经手术或病理 组织学或影像学诊断发 现切口深部有脓肿
感染同时累及切口浅 部及深部者，应列为深 部感染
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？
预防用药目的：是预防手术部位感染
（surgical site infection, SSI)
SSI:围手术期(个别情况在围手术期以后)发生 在切口浅部或切口深部或器官或腔隙的感 染
❖ 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》
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