[生活]加强专科专治管理的病种收治范围管理制度

[生活]加强专科专治管理的病种收治范围管理制度

XX医院

病种收治范围管理制度

总则

各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。

目的

防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。

标准

1、本标准的主要依据参照中华人民共和国全国高等医药院校教材。

2、病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上报和我院的实际运

作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回

顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，

但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。

3、病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、质控小组对医疗质

量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。

4、业务收入划归的执行办法:医务科或质控科检查?发现违规收治?医务科核实?质控

小组论证再次核实?上报医院院领导讨论?医务科或院办公室每月汇总?院长审核?

财务科执行。

5、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务科

或院质控小组进行协调。

6、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议

时由医务科或院质控小组进行协调。

组织机构

院质控小组

组长

副组长

成员

特殊情况的界定

1、对门诊、急诊未能明确诊断的病人，需要根据病人主诉及体征收入相关专科诊治;入

院后3天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会诊讨论，必要时请外院

专家会诊。明确诊断后，必需在24小时内转专科治疗。

2、对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况，收入相关科室。

并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条件的请相关科室会诊。主要病症控制

后应及时转科。

3、对疾病合并其他系统并发症的病人，原则上收治原发病归口所在的科室;如原发病已

经控制稳定，而以其他系统并发症表现为主的，收治相应系统的科室。 4、创伤病人，根据伤情确定(包括部位、损伤程度等):头颅外伤、骨折、胸部外伤属外

一科范畴，耳、鼻、喉、眼、口唇、口腔、颌面外伤归属于外二科(五官科)，泌尿系

损伤归属外二科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。

5、肿瘤病人:肿瘤病人原则上能够行手术治疗的，尽量动员病人手术治疗，收治外科;

如病人拒绝行手术治疗，应就手术治疗的必要性、治疗方案的选择，签订病情知情同

意书确认后，收治肿瘤内科;各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、

放射介入科或手术科室(即相关外科)会诊。术后需要放化疗，外科问题处理完成后，

必须转肿瘤科治疗(特殊局部化疗除外)。以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患

者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。 6、以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、梗阻性肾病、尿潴留等为主的患

者，收入外二科。

7、肝胆结石的病人，原则上收治外二科，若家属不愿手术，收治内一科;其他科室收治

的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请外科会诊，有明显症状、有手术指证者，

应归入外科。

8、普外科患者，外一科和外二科都可以收治。

9、腹腔镜手术由具备手术开展资质的外二科收治;外一科人员经过进修培训，具备资质

后，肺部疾病的腔镜治疗，也可收治开展;妇科需行腔镜治疗的病人收治妇产科开展。

10、内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情

况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。 11、有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人，必须先会诊再转

科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”的原则，严禁把病人带来带去。

12、 14岁以下儿童，无论何系统疾病，非外科手术及传染性疾病的儿童收内一科;如为手

术病人，参照外科收治病种收治。

13、符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，如果病人拒绝转

入，必须有病人家属的签字。

14、特殊情况导致暂时不能专科专治的，必须事先报医务科同意，并由业务院长、院长协

调及签字认可，由医务科作出相应安排。

考核及论证措施

1、质控小组和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二是看病历终末质量来判断。

2、倡议举报，来获得信息，经审核属实，给予举报人奖励，同时对举报人实行保密措施。

3、医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收集病历资料，组织质控小组相关人员开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩。

如遇难以界定的情况，行全院会诊讨论。质控小组将病历资料和结论报院领导讨论做

最后结论。

奖惩措施

1、凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。

2、若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归相关专业科室，不再归入收治科室。收治医生、收治科室、主管医生及科室第一责任人处罚参照《XX医院关于加强专

科专治管理的规定》和《XX医院综合目标管理方案》。

各科室规定的收治范围一览表病区科室病种收治服务范围备注

1、心血管系统疾病:

各种心律失常、各种原因导致的心功能不全(包括肺心病)、

先天性心脏病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、甲亢性心脏病、

心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、原发性心肌病、特异性心肌病、心

肌炎、心包疾病、主动脉疾病、周围血管疾病、深静脉血栓形成。内

2、代谢性及内分泌疾病: 内

科糖尿病及糖尿病所致并发症(并发神经性损害的归神经内科)、