术中大出血护理 ppt课件

➢迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。
如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困
难时，应立即行中心静脉插管。（如患
者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉
补液，因为液体易从破裂血管进入腹腔，
加重患者病情。）
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➢改 善 组 织 灌 注 ， 在 不 影 响 手 术 操 作 情 况下可取休克体位（头、躯部抬高20°30°，下肢抬高15°-20°），可防止膈 肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并 可增加回心血量及改善脑血流。
20%，而又得不到及时的血液补充，就会发生休
克。
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学习目标
洗手护士 护理要点
巡回护士 护理要点
小结
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一、洗手护士护理要点
➢手术配合
➢洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步 骤，做到动作迅速敏捷。
➢准确无误地传递手术器械，密切配合手 术医生操作，严格执行无菌操作和查对制 度。
术中大出血护理要点
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引言：术中大出血→休克
• 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有 效循环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以 微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理 过程，是严重的全身性应激反应。
• 失血后是否发生休克不仅取决于失血量，还取决
于失血速度。如果机体迅速失血超过总血量的
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➢血液成分制品的输注方法
➢红细胞悬液的输注方法。 ➢新鲜冰冻血浆的输注方法。 ➢冷沉淀的输注方法。 ➢血小板的输注方法。
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➢红细胞悬液的输注方法
•输注前需将血袋反复颠倒数次，使红 细胞与添加液充分混匀。
➢新鲜冰冻血浆的输注方法
Байду номын сангаас
•因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻 血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但
分钟左右轻轻摇动血袋。不能
放入4℃冰箱暂存 。
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三、小结
•术前充分评估患者，做到心中有数。
•特殊物品的准备（加压输血器）。
•术中准确评估出入量。
•输液输血时严格执行查对制度。
•准确、及时、正确的输注各种血液制品。
•正确填写患者输血过程监测表。
•执行医嘱后及时签字。
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➢安全输血（重点）
•正常成人血液容量大约是标准体重的7%， •儿童大约是8%-9% •体重70kg成人血容量约5000毫升 •需大量输入库血时，应经过加温后输入 •尽量在出血被控制的情况下输血。
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•由于休克时患者外周循环差或供血者血液黏稠度高, 抗凝剂用量不足等原因,使输血进行一半左右时输血 不畅,千万不能用挤压输液管的方法加压输血,因为 经过挤压的血液己经发生了质的变化,特别是红细胞、 血小板遭到大量破坏，应该立即使用加压输血器或 重新穿刺大血管或作静脉切开等方法进行。
➢手术前、关空腔脏器，关切口前后与巡
回护士认真清点台上所有器械和敷料并准
确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。
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➢准确评估出血量
➢定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻 醉医生沟通，共同评估大量微血管出血。
➢定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。
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二、巡回护士护理要点
不超过24小时，更不可再冰冻保存。
➢冷沉淀的输注方法
•融化后的冷沉淀应尽快输注。
•不能加术中温大出。血护理 ppt课件
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➢血小板的输注方法
• 输注前要轻轻摇动血袋使血小 板悬起；
• 从输血科取来的血小板应尽快 输注；
• 用输血器以受者可以耐受的最 快速度输入；同时，注意不能
加压输注。
• 若未能即时输注，则应在室温 下（22℃-25℃）放置，每隔10
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四、复习内容
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