浅淡76例PPH治疗痔疮的护理方法
浅谈痔疮PPH术后的全面护理
２ ． ２ ． ６ 正确 的排便姿势 ， 切忌久坐 、 久 蹲以免气 血阻滞 ， 肛缘水肿 ， 根据病 情 给予润肠通便之麻仁胶囊 口服及塞开寨露等 。 ２ ． ２ ． ７ 保 持肛门清洁干燥 ，每次大便后用温水 清洗同时按 医嘱坐浴 ，采用 １ ： ５ ０ ０ ０ 高锰酸钾液 ３ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 坐浴 ，以达到清洁皮肤 ，清除粪便 中消化酶对皮肤 的 刺激作用 ，对减轻肛 门充血 ，水肿 ，炎症 。每次 １ ５ — ２ ０分钟为宜 ，每 日 ３ 次。 ２ ． ３ 出院指导 ： （ １ ） 嘱病人注意休息 ，避免久蹲 久坐 ， 调 节饮食 。 保持 大 便通畅 ，便后及 时清洁 ，坚持做缩肛锻炼 ，每 日４次 ，每次 １ ０ 分钟 ，告知本科 咨询 电话及 叮嘱若有不适 咨询或就诊 。 （ ２ ） 保持大便通畅 ，养成每 日 排便 的良 好 的习惯 ，每次排便时间不宜过长 ， 嘱咐患者不要在排便时看书 ， 看报 ， 要及 时 治疗和便秘 等 ，清除可 引起痔 复发 的因素。
尿。
２ ． １ ． １ 术前评估 ：评估 患者 的全身情况 ，有无急慢性传染病 ，有无高血压 ， 出血性 疾病 ，是否 急性 炎症期 ，正确评估 患者对手 术耐受 即手术原 发病的影 响， 如高血压应控制血压平 稳后才可手术 ，急性炎症期应抗 炎控制症状后 方可手术 ， 女性 患者避免月经期及 孕期。 ２ ． １ ． ２ 术 前肠道 准备 ： 术前 １ 天甘露醇 ２ ５ ０ ｍ １ 分３ 次 口服 ， 早晚清洁灌肠一 次 ，术前半个小时再灌肠一次 ，以保证肠道清洁 ， 禁食 ８ 小时， 禁饮４ 小 时。 ２ ． １ ． ３ 心理护理 ：痔疮是人 的多发病 ，肛 门是 人的隐密部位。Ｐ Ｐ Ｈ 是近年 来开展的新技术 ， 患者及家属缺乏相关知识 ， 因此护理人员术前应 向患者告知手 术 目的 ， 方法 、安全性 ． 术后注意事项等 ， 减轻患者的恐惧和不安情绪 ， 积极配 合手术治疗。 ２ ． ２ 术后护理 ２ ． ２ ． １ 体位护理 ： 去枕平卧位 ６ － ８ 小时 ， 头偏一侧 ， 而后改 自动位 ， 也可 以 根据麻醉恢复情况协助患者下床活动 ， 但要注意活动幅度和范围不宜过大 ， 以免 发生情况。 ２ ． ２ ． ２ 心理护理 ： 手术后责任护士应 当经常巡视病房 ， 给于病人周到细致 的 关心和呵护 ， 同时对患者 提出的问题要耐 心解答 ， 视病人为亲人 ， 使其安心休息 ， 有利于身体的恢复。 ２ ． ２ ． ３ 术后并发症的处理 ： 切 口疼痛及 出血护理： 一方面心理疏导缓 解患者的 紧张情绪 。增强其对疼痛的耐受性 ，必要时给止痛剂。２ ０分钟左右观察一次肛门 的敷料 ，一旦发现渗血 ，要及时报告 医生 ，以便及 时采取措施 ，防止病情变化 。 ２ ． ２ ． ４ 术后 １ － ３ 天进食清淡易消化的半流质饮食 ，如藕粉、稀饭、粥等。４
痔疮患者常见护理措施
痔疮患者常见护理措施痔疮是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛周疼痛、出血和肛门不适等症状。
对于痔疮患者来说，合理的护理措施可以缓解症状、加速康复。
本文将介绍痔疮患者常见的护理措施，帮助患者更好地应对病情。
1. 饮食调整对于痔疮患者而言，合理的饮食调整非常重要。
首先，应保持饮食多样化，摄入充足的维生素、矿物质和纤维素，以促进消化系统的正常运作。
其次，要避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜蒜等，因为这些食物会刺激肛门周围的神经，加重疼痛症状。
另外，应尽量避免便秘，保持正常的大便习惯，可通过增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入来缓解便秘问题。
2. 保持清洁痔疮患者需要保持肛周的清洁，可采取多种措施。
首先，每天进行肛周清洗，可以选择用温水冲洗或是使用温和的肥皂清洗，轻轻擦拭干燥即可。
注意不要过度擦拭或用力搓揉，以免刺激肛周组织。
此外，应注意保持肛周干燥，避免局部湿润环境的产生，以防细菌滋生。
3. 避免久坐久坐对于痔疮患者来说是不利的，因为长时间处于坐姿会增加肛门周围的压力，加重症状。
因此，痔疮患者应避免长时间久坐。
如果需要长时间坐着，可适度调整坐姿，使用坐垫或布垫来减轻肛门周围的压力。
此外，也可以适量的站立或行走，缓解肛门部位的不适。
4. 平衡休息和运动对于痔疮患者来说，合理的休息和适度的运动同样重要。
长时间的剧烈运动会增加肛门周围的压力，加重病情。
因此，患者应该选择适度的运动方式，如散步、瑜伽等，避免劳累和过度运动。
此外，要保证充足的休息时间，避免疲劳，有益于身体康复。
5. 使用药物在医生的指导下，痔疮患者可以适当使用一些局部治疗药物，如抗菌药膏、止痛药膏等。
这些药物可以缓解局部的疼痛和瘙痒感，促进伤口的愈合。
同时，也要避免滥用药物，遵循医生的指导使用。
6. 定期复诊在治疗期间，痔疮患者需要定期复诊，遵循医生的建议进行治疗。
及时向医生汇报症状的变化，接受进一步的检查和治疗，有助于疾病的控制和康复。
总之，痔疮患者在日常生活中应该注意饮食调整、保持清洁、避免久坐、平衡休息和运动、合理使用药物以及定期复诊。
PPH术患者的护理
术后护理
护理问题：6.排便困难 可能与腰麻，术后肛门疾病刺激尿 道括约肌收缩所致 护理目标:患者大小便正常 护理措施：术后医生在肛门手术处放置了凡士林纱布以压迫 切口，术后患者会感到肛门坠胀及便意，影响患者解释清 楚，同时由于怕排便时的疼痛，患者不敢大便，术后可按 医嘱给予软泻剂增加大便的软度，减少大便时的疼痛和排 便时间过长引起的局部充血水肿。排便后立即清洗肛周， 保持局部卫生，促进肛周的血液循环，有利于伤口愈合， 减轻肿胀。 护理评价：患者术后第三日自解大便
PPH术患者的护理
郑金凤
概述：
PPH术即吻合器痔环切术，适用于各种痔疮，尤 其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人，其原 理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜 下组织环切除吻合同时，进行瞬间吻合。即阻断 了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病 理状态的肛管直肠恢复到正常的解刨状态。
病情介绍：
健康教育
病人出院后，告知患者平时应多饮水，多吃水果及适量粗 纤维食物，戒饮酒，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 养成每日定时排便，每天坚持适量的体育活动。 出院后，若伤口未愈合者，每次排便后仍需坐浴。 有肛门狭窄者，继续坚持行肛门扩张。若出现排便困难， 应及时去医院检查。
术后护理
护理问题：7.潜在并发症：尿潴留、出血 护理目标：患者无并发症发生 护理措施： 1.尿潴留 是一种常见并发症，都发生在术后当日或延至 次日。此现象多有伤口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括 约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，可局部热敷，流水法诱 导排尿，无效者可在严格无菌操作下进行导尿术 2.出血 密切观察肛门周围敷料及大便带血情况，一般在 最初排便时会有少量出血，以后逐渐减少，应向患者解释 由于大便摩擦伤口所致。 护理评价：患者无并发症发生，于2015年01月22日顺利 出院
PPH手术治疗痔的围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
PPH术治疗重度痔疮的护理体会72例
PPH术治疗重度痔疮的护理体会72例关键词PPH术痔疮护理PPH术又称吻合器痔上黏膜环切术，是通过专用的吻合器，在环形切除直肠下端肠壁黏膜和黏膜下组织的同时进行机械性吻合，消除了痔疮发生的根源。
是近年来治疗Ⅲ期、Ⅳ期环形内痔或以内痔为主的环形混合痔目前最先进的微创治疗的一种方法。
2010年7月～2012年3月对72例重度痔疮患者进行了此项手术，通过术前的指导和术后的精心护理，缩短了住院天数，又减轻了患者的痛苦，取得了满意效果。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组患者72例，男33例，女39例；年龄23～76岁，平均47岁；病程3～30年。
所有患者均为Ⅲ～Ⅳ期脱垂痔，其中15例有既往痔手术史。
平均住院天数5天。
术前护理入院健康指导：患者入院后，责任护士应主动热情的接待患者，向患者介绍病区的环境、医院的规章制度，使其尽快融入到这个集体中。
同时还要向患者介绍PPH手术的重要性、先进性，以及手术的方法，术前术后的注意事项，手术中的配合等。
经常与患者交流和沟通，减轻患者的心理负担，消除紧张、恐惧心理，使其积极配合治疗，愉快接受手术。
术前准备：对拟行PPH手术患者，责任护士应指导协助患者进行必要的检查，做好药物过敏试验，术前晚和术晨测生命体征。
训练患者床上排尿，以适应患者早期卧床的需要。
肠道及皮肤准备：肠道准备可以消除肠道内的粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症的发生。
术前1天给予少渣半流食，术前禁食6小时，禁水4小时，手术当天早晨清洁灌肠。
术前常规备皮，并用温开水清洗肛门，会阴部，以保持手术部位清洁。
术中护理手术过程中，护士应陪同在患者身边，协助患者摆好手术体位，并充分暴露术野。
教会患者术中配合及放松全身的方法，对术中可能出现的疼痛，护士应轻握患者的手，与其进行有效的交流，分散其注意力。
给予氧气吸入，保持静脉输液通畅，密切观察患者的面色和生命体征变化情况。
手术结束后，协助患者整理衣裤，送患者安返病房，并向患者交代术后的注意事项。
痔疮手术病人的护理
痔疮手术病人的护理痔疮是指直肠或肛门部位的静脉曲张所造成的疼痛、出血和不适感。
对于严重的痔疮病例，可能需要进行手术治疗。
手术后的护理是确保病人恢复健康和预防并发症的关键。
以下是痔疮手术病人护理的一些建议。
1.术后观察：在手术室或恢复室，病人的生命体征应得到密切监测，包括血压、心率、体温和呼吸。
观察有无出血、组织坏死和感染的迹象。
如果病人正在接受全麻，应密切观察病人的清醒程度。
2.疼痛管理：病人在手术后可能会感到疼痛，可以使用镇痛药物控制疼痛。
护士应监测病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的药物。
此外，冷敷也可以缓解疼痛和肿胀。
3.伤口护理：手术后，病人可能有一个或多个伤口。
护士应该定期检查伤口的愈合情况，以确保没有感染或其他并发症。
护士应在更换伤口敷料之前先清洁伤口，并采取适当的消毒措施。
5.减轻便秘：便秘是痔疮手术后常见的问题，可以通过饮食调整和药物来减轻便秘。
护士应鼓励病人饮用足够的水并增加蔬菜和水果的摄入。
必要时，可以使用轻柔的泻药来帮助排便。
6.预防感染：由于手术后的伤口需要一定时间愈合，因此抗菌药物可能会被用于预防感染。
护士应确保病人按时服药，并注意观察病人是否出现感染迹象，如红肿、渗液或发热。
7.避免过度用力：痔疮手术后，病人应避免过度用力，以免增加对伤口的压力和刺激。
护士应向病人提供相关的教育，告诉他们如何正确排便和避免过度用力。
8.定期随访：病人在手术后需要定期随访，以确保伤口愈合良好并排除并发症。
护士应确保病人知道随访的时间和地点，并帮助他们安排必要的预约。
9.心理支持：手术对于患有痔疮的病人来说可能是一种心理和情绪上的负担。
护士应倾听病人的担忧和需求，并提供支持和鼓励。
总之，对于痔疮手术病人的护理需要综合考虑病人的生理、心理和情感需求。
护士应与医生和营养师紧密合作，确保病人得到全面的护理和康复支持。
及时的观察和干预可以帮助预防并发症，并促进病人的恢复。
PPH术后护理
PPH手术术后护理一心理护理，解除心理负担，调动患者的主观能动性，争取患者最大程度的配合。
护理人员应主动与患者交流，耐心的回答他们提出的各种问题。
例如向患者讲明肛肠科属有菌手术，便后及时清洗换药，不会造成创面感染；钛离子具有限制细菌繁殖的能力，因此吻合口一般不会出现感染，无需控制饮食；术后正常饮食可加强营养，使排便正常，减少对创面的刺激，反而会加快创面愈合，反之如进食和排便不正常，会导致胃肠功能紊乱，排便反射失调引发一系列并发症状。
二麻醉护理PPH手术一般采用腰麻，其术后需平卧6～8h以防脑脊液外渗引起头痛；指导患者术后4小时饮水，8h进流食，预防由于胃肠道功能受抑制引起的恶心、呕吐、腹胀；告知术后出现一定程度的排尿困难是麻醉所致，减轻患者焦灼情绪，待麻醉逐渐消褪后，多可自行排出。
三并发症护理：①腹胀：常见原因是，术后肛门填塞较多纱布以压迫止血，肠道内积气过多造成，随着手术后应激反应的逐渐消退、胃肠道蠕动功能恢复、肛门排气后，症状可自行缓解②尿潴留：一般术后6～10小时内发生，术后一旦发生尿潴留多采用如下方法，解除患者思想顾虑和紧张情绪，并选择合适的环境鼓励患者排尿，可用流水声刺激，使尿意增强，以及物理诱导排尿，用热毛巾、热水袋温敷下腹部，如果是因为“丁”字带或辅料填塞过紧引起的小便困难，可适当予以松解，以达到排尿的目的。
③疼痛：PPH手术在齿线上，一般很少出现剧烈疼痛。
如出现疼痛常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过多过紧而引起疼痛。
可口服氨酚待因2片，或放松填塞物。
④排便异常：由于PPH扩肛，术后有部分患者会出现轻度不全失禁，通过提肛锻炼可很快消失；部分患者由于体质虚弱、钛钉牵拉、吻合口炎症等影响，会出现便意频繁，可嘱咐患者不要久蹲久坐，尽量卧床休息，必要时膝胸卧位，头低臀高位，促进回流。
四生活护理①饮食护理：对术后患者进行饮食指导，早期通过调节饮食控制大便在术后48小时后排出，以减少大便对创面的摩擦损伤，减轻疼痛，避免伤口出血。
痔疮的病人护理措施
痔疮的病人护理措施简介痔疮是一种常见的肛门疾病，主要指直肠和肛门区域的血管丛发生病变而引起的症状。
痔疮病人需要特殊的护理措施，以减轻症状，促进康复。
本文将介绍痔疮病人护理的关键措施，以便病人及其家人能够正确执行。
痔疮的护理措施1. 坚持良好的卫生习惯•每天用温水清洗肛门区域，以保持清洁并避免感染。
•使用温水浸泡坐浴，每天两到三次，每次约15分钟，以减轻局部不适感。
•在清洁后，轻柔地用柔软的纸巾或湿纸巾擦拭肛门区域，避免过度擦拭或摩擦。
2. 饮食调理•饮食要以高纤维和液体为主，以软化排便，减少便秘并缓解痛苦。
推荐摄入大量蔬菜、水果、全谷物和高纤维的食物。
•避免辛辣食物、咖啡、酒精和刺激性食物，以减少对痔疮的刺激。
•注意饮食细嚼慢咽，避免过量进食。
3. 加强运动和改善姿势•增加体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动和预防便秘。
•长时间坐着的人应避免久坐，尽量每小时站起来活动几分钟，以改善血液循环和减少痔疮症状。
•在排便时，不要用力过度，保持自然放松状态，以减少对痔疮的刺激和损伤。
4. 避免应激和劳累•避免长时间坐在马桶上，尽量避免便意，以减少对痔疮的压力。
•控制情绪，避免紧张和焦虑，因为这可能会导致肌肉紧张，加剧痔疮症状。
•避免提重物或过度用力，以免增加肛门和直肠的压力。
5. 使用药物治疗•使用处方药或非处方药物，如局部外用药膏或栓剂，可缓解痔疮症状，减少疼痛和瘙痒感。
•根据医生建议使用止痛药，以减轻疼痛和不适感。
•注意遵循药物使用说明和剂量，如有任何不适请及时咨询医生。
注意事项•如果出现严重的痔疮症状，如大量出血、剧烈疼痛、肿胀等，应及时就医，接受专业治疗。
•定期检查，定期去医院查看痔疮情况，以便及时调整护理和治疗方案。
•避免使用干燥的手纸擦拭肛门，以免刺激和损伤。
•慎用肛门湿巾，因为一些湿巾可能含有刺激性化学物质，可能引起过敏或刺激痔疮。
结论痔疮是一种常见的疾病，但通过正确的护理措施，病人可以减轻症状，促进康复。
PPH治疗痔病围手术期护理
内蒙古 中医药
３ 培养 良好 的生活 、 食 习惯 ， 持适 当 的体育 锻炼 ， ． ４ 饮 坚 减轻体 重 。 跑 ， 周 至少 锻炼 ３ ４ ， 次 ３ 分 钟左 右 ， 动时 要使 心率 保 每 —次 每 ０ 运 ３ ．培 养早 睡早起 的 习惯 ， 免长 时 间坐 位 不动 ， 议他 们合 理 持在本人 最大 心率 的 ７％～ ５ ．１ ４ 避 建 ０ ８％。 安排 生活 ， 意劳逸 结合 。 注 ３ ． 增加 钙 的摄人 量 ： ．５ ４ 膳食 钙 与 血 压有关 ， 加钙 的摄 人可 降低 增
受力有 不 同。 为避 免 因肛周皮 肤 的钳 夹 ， 裂引起 的术 后疼痛 ， 撕 常 临床分 析． 中国肛肠 病杂 志， ０ ，８ ５ ： — ２ ２ ８２ （） １４ ． ０ ４ Ｉ］ ３刘旭 ． 行 Ｐ Ｈ治 疗 急性嵌 顿痔 疗效 观察 ． 急诊 Ｐ 中国肛肠 病 杂志 ， 贵州 省黔东南 州人 民医院（ ５ ０ ０ ５６０ ）
Ｐ Ｈ治 疗痔 病 围手术期 护理 Ｐ
张岑 英 ’ 黄宏 兰 袁 荣
摘 要： 目的 ： 做好Ｐ Ｈ； 疗痔病 围手术期 的护理工作 。方法 ： Ｐ Ｎ 对我 院２ ０ 年２ ２ １年 ２ ０ ５ 月一 ０ ０ 月作Ｐ Ｈ Ｐ 手术治 疗１ ８ ２ 例痔病 患者 的围手术期护 理情况进行 回顾 性分析 ， 对患者 实施 心理护 理 、 术前 术后 护理 、 复指导 ， 而 实现Ｐ Ｈ治疗痔病 围手 术期护 理工作 最佳效果 。结果 ： ８ 康 从 Ｐ １ ２ 例 患者 实施 手术治疗 ， 通过 围手术期 护理 ， 果满意 。 论 ：Ｐ 术具有创伤 小、 效 结 ＰＨ 恢复快 、 并发 症 少、 治疗效果好等特 点 ， 强围手 术期 护理 ， 加 实现护理 工作人 性 化， 分体 现护理 工作 以人 为本 的理 念。 充 关键 词 ：Ｐ 围手术期 ； Ｐ Ｈ； 护理 中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １ ６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ７ — １
痔疮术后处置室护理措施
一、概述痔疮术后处置室护理是痔疮手术后恢复过程中的重要环节，对患者的康复至关重要。
护理措施应全面、细致，旨在减轻患者术后疼痛，预防并发症，促进伤口愈合。
以下为痔疮术后处置室的护理措施。
二、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高患者舒适度。
2. 预防术后并发症，如感染、出血、尿潴留等。
3. 促进伤口愈合，减少瘢痕形成。
4. 提高患者对术后护理的依从性。
三、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征平稳。
（2）观察伤口出血情况，发现出血及时处理。
（3）观察患者疼痛程度，必要时给予止痛药物。
（4）观察患者排便情况，预防便秘。
2. 饮食护理（1）术后24小时内禁食水，以防恶心、呕吐。
（2）术后24小时后可进流质饮食，如粥、面片等，避免辛辣、刺激性食物。
（3）术后48小时进半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
（4）多饮水，保持大便通畅。
3. 体位护理（1）术后平卧2-6小时，避免局部受压加重疼痛。
（2）术后24-48小时后，根据患者情况采取舒适体位。
（3）避免久坐、久站、久蹲，以防影响伤口愈合。
4. 伤口护理（1）术后第2天开始排便后，用温水坐浴或生理盐水清洗伤口。
（2）术后第2天进行换药，保持伤口清洁、干燥。
（3）观察伤口愈合情况，如有异常及时告知医生。
5. 疼痛护理（1）指导患者放松，采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松等。
（2）必要时给予止痛药物，如杜冷丁肌注。
（3）鼓励患者述说感受，给予心理支持。
6. 尿潴留护理（1）鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动。
（2）指导患者用热毛巾热敷下腹部，轻轻按摩。
（3）听轻流水声，温水冲洗会阴。
（4）必要时可行导尿管留置导尿。
7. 心理护理（1）及时安慰患者，耐心解释相关问题，使其情绪稳定。
（2）鼓励患者述说感受，给予心理支持。
（3）指导患者采用放松疗法，如听舒缓音乐、转移注意力等。
8. 出院指导（1）养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间。
PPH手术治疗痔疮的观察及护理
PPH手术治疗痔疮的观察及护理发表时间：2011-11-15T16:45:32.967Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：赵君健方健吴桂珍[导读] 手术晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，术前嘱病人排空大小便。
赵君健方健吴桂珍（四川省南充市中心医院痔瘘科四川南充 637000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0305-02 痔是肛垫病理性肥大，移位及肛周腋下静脉丛曲张淤血变形形成的局部团块，是肛肠疾患中的常见病，多发病，治疗主要以手术为主。
PPH手术是目前治疗环状脱垂Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的II度内痔以导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[1]。
2009-2010年我科采用PPH术治疗痔疮52例,通过精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者男22例，女30例，年龄34-62岁，平均44.6岁，病程10-30年，其中重度内痔6例，混合痔30例，直肠前突6例，直肠内脱垂10例。
1.2手术器械采用国产吻合器套装。
1.3手术方法手术原理使用PPH环行切除直肠下端2-3cm粘膜和粘膜下组织，再将肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构，同时切断直肠上终末支血管，减少痔核的供血，使痔核逐渐萎缩，起到断流作用[2]。
2 术前护理2.1心理护理护士应热情接待，亲切问候，充分评估患者心理状况，心理需要、承受能力，家庭及经济情况，有针对性地进行沟通，使患者和家属消除焦虑、紧张情绪，主动接受手术治疗。
2.2皮肤护理术前督促患者洗澡、更衣、剪指甲、冲洗会阴及肛门部，手术前皮肤彻底清洁、用电动备皮刀或脱毛剂脱去毛发，避免划破皮肤。
2.3术前准备（1）准确及时做好血、尿、大便常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能及心肺功能检查，有贫血者遵医嘱输血、待贫血纠正后方可手术。
（2）手术晚及手术日晨清洁灌肠，灌肠时动作轻柔，避免损伤直肠粘膜，术前嘱病人排空大小便。
ppH治疗重症痔疮围手术期的护理体会
ｐ ｐ Ｈ治疗 重症痔 疮 围手术期 的护 理体会
黄连伟 杨 小红 马桂 梅 摘 要： 目 的： 探讨 黏膜环切 吻合术 （ ｐ ｐ Ｈ 手术） 治疗重 症痔疮 的 围手 术期护理 。方 法 ： 回顾２ ０ １ ０ 年Ｉ １ 月～ ２ ０ １ ２ 年３ 月在我 科４ ５ ｐ ｐ Ｈ 手术 的５ ８
例 患者 围手术期 的护理。结果 ： 针对 重症痔疮 ， 术后疼痛轻 ， 出血 少， 缩短 了手术及住 院 时间 ， 缩短 了康 复周期 。 结论 ： ｐ ｐ Ｈ 手术 治疗重症 痔
疮具有创伤小、 并发症少、 手术及住院时间缩短、 治疗效果良好等特点， Байду номын сангаас强患者手术信心， 减轻患者疼痛， 减少并发症起着重要的作用。
１ ６ ４
内蒙 古 中医药
情 绪稳 定 ， 减 少心 肌耗 氧量 。 进食 、 漱洗 、 大小便 等均 给予协 助 ， 尽 确 引导患 者认识 疾病 的本 质 ， 消除畏 ． 瞑， 使 患者保 持心 情舒 畅 量避 免 患者 增 加劳 力 ，笔者 认 为根 据患 者 的病 情适 当增加 活 动 ２ ． ７疼 痛 的护理 ： 疼 痛可 引 起血 压 升高 、 心 动过 速 ， 从 而使 心肌 耗 量， 运 动量 以不 引起心 脏不 适或 气短 为指标 日 。 氧 量增 加 ， 加重 心 脏负 荷 ， 诱发 心 力衰 竭 、 心律 失 常 ， 所 以疼痛 时 ２ ． ４ 溶 栓 的护 理 ： 早期 溶 栓治 疗 （ 栓塞 后 ６小 时 内 ） 能 有效 缩 小 梗 要尽 快止 痛 ， 可给予 杜冷 丁或 吗啡止 痛 。 吗啡 常规 用量是 ５ — １ ０ ｍ ｇ 死 范围 ， 改 善左 心室 功能 ， 溶 栓后 最常 见的并 发症 为 出血 ， 注意 观 静 脉 注射 ，必要 时 ５ － ３ ０ ｍ ｉ ｎ重 复 １ 次 。哌 替 啶常 规 用量 是 ５ ０ ～ 察皮 肤黏 膜有 无出血 倾 向及呕 血 、 便血 等 。 观察 胸 痛的性 质 、 持 续 １ ０ ０ ｍ ｇ 肌注， 必要时 １ ～ ２小时重 复注 射 。 同时密切 观察 呼吸 、 面色 时间、 意识 等 ， 判定 溶 栓效果 ， 发现 异常 及 时通知 医生 。溶 栓治 疗 的变化 。 时应 持续 心 电监护严 密观 察生命 体征 变化 ， 备好各 种 抢救 药 品如 ３ 体 会 利 多卡 因 、 阿托 品等 。 通 过 对 以上 １ ３ ４ 例 患者 的 护理 ， 我 深刻 地体 会 到 ， 密 切观 察 ２ ． ５ 便 秘 的护理 病 情和有 效护 理在 疾病恢 复 中起 到了重要 的作 用 ， 针 对不 同个 体 ２ ． ５ ． １饮食 ： 应 给予 清 淡 ， 易消化 ， 产气少 ， 含适 量 维 生 素 及 纤 维 进 行有 效 的心理护 理 ， 合 理安 排饮食 ， 保证 足够 的休 息 和睡 眠 ， 遵 素， 低脂 ， 低盐 的饮食 。 忌食 刺激 陛食物 ， 同时鼓励 患者 多饮水 ， 多 医嘱使 用适 量 的镇 静 止痛药 ，指导 患者 正确认 识 自己的疾病 ， 并 吃 水果 ， 食 用适 量蜂 蜜 ， 并 强 制戒 烟『 １ ］ 。饮 食宜 少 量多餐 ， 切忌 过 积 极配 合治疗 护理 ， 保 证早 日康复 。 饱， 以免 增３ １ ， ５ ， 脏 负担 。 参考 文献 ２ ． ５ ． ２缓泻 剂 的应用 ： 可 给予 果 导片 ０ ． ２克 每 晚服 用一 次 ， 也可 给 ［ １ ］ 刘冬域 谈 急性 心 肌梗 死 的康复 护理 【 Ｊ ］ ． 医药论坛 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ １ ３ ） ： ７ ０ ． 予 开塞露 通便 ， 每次 １ ～ ２个 。 也 可应用 加味 承气散 贴敷神 阙穴 ， 每 ｆ 天 一次 ， 每次贴 ４ ～ ６ 小时， 贴敷 过程 中间断 进行顺 时针 腹部 按摩 。 【 ２ ］ 朱玉 洁． 健 康教 育 对急性 心肌梗 塞 患者早 期康 复 的影 响【 Ｊ １ ＿ 井冈 ２ ． ６心 理护 理 ： 由于患者 病情 变化及 卧 床时 间长 ， 患 者会 产生 不 同 山医专 学报 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ２ ） ． 程 度的 忧郁 、 恐 惧 和焦虑 ， 研究 表 明他们易 发生 忧郁 还与 性格 、 经 ［ ３ 】 杜 秀丽 ， 姜 亚芬 ． 住 院冠 心病 患者 抑郁 情 绪及 相 关 因素 的调 整 济 状况 、 生活 自理 能力及 顾及 健康受 到威 胁有 关 ， 所 以 我们要 正 分析 ｌ Ｊ １ ． 中华 护理杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ １ Ｏ ） ： ７ ６ １ — ７ ６ ５ ．
PPH术治疗痔疮患者围手术期护理
PPH术治疗痔疮患者围手术期护理摘要】目的：总结痔疮PPH术围手术期护理，为临床痔疮术后护理提供参考依据。
方法：通过对我科20名行PPH术治疗痔疮的患者进行围手术期护理，通过术前护理如心理护理、肠道准备及一般护理使患者从身心两方面做好接受PPH术的准备；当患者接受PPH术后，通过对疼痛护理，排便护理，营养护理，健康教育及术后并发症的防护，提高手术成功率，减少并发症，提高患者自我康复的能力。
结果：20名患者均治愈出院，无感染、大出血等并发症发生，患者满意率大于95%。
结论：做好PPH围手术护理可有效减轻患者的痛苦，减少术后并发症，预防疾病复发，提高手术成功率和患者自我康复的能力，提高患者满意率。
【关键词】PPH术；痔疮；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0184-02PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。
PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。
手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。
具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
现就我科2016年1-3月接受PPH治疗的20名痔疮患者护理体会报告如下：1.临床资料本组患者20例，男7例，女13例，年龄在40～60岁之间，平均年龄50岁，采用一次性痔上粘膜环切吻合器在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下实施PPH手术。
所有患者均一次性成功，平均住院8天，无下腹疼痛、吻合口出血、肛门狭窄、术后感染、大便失禁等，患者满意率大于95%，术后回访患者出血停止，无复发。
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗的护理措施
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术治疗的护理措施摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术治疗术前及手术后的有效护理措施。
方法选取我院收治的76例行PPH手术治疗的患者，对其进行术前、术后及出院时指导等一系列护理措施，评价临床效果。
结果所有患者均平稳安全的度过围手术期，康复出院，没有发生与护理有关的并发症。
PPH手术患者中，对于护理的满意度为96％。
结论积极有效的术前术后及出院指导等护理措施对减轻患者痛苦，减少术后并发症及患者的预后具有积极的意义。
【关键词】 PPH手术护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0290-02痔是临床上的多发病、常见病，传统的手术术后并发症及复发率较高。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH），是手术时用的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除[1]。
本研究选取在我院行PPH术治疗痔的患者76例，所有患者术前及术后给予一定有效的护理措施，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年1月～2013年1月期间在我院收治76例行PPH手术治疗的患者，其中男45例，女31例，年龄24～73岁，平均年龄为45.3岁，所有患者均有大便时出血，手术前有药物治疗史。
1.2 护理1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理护士要理解、关心、体贴患者，让病人感到医护人员的温暖，消除精神障碍，以良好的心态配合治疗，取得最好的手术效果。
在手术前，护士要向患者及家属介绍手术方法、原理及可能的预后，让患者对手术有一定的了解，使其知道PPH手术是一种安全、并发症少的手术，消除心中的不安和疑虑。
1.2.1.2 肠道准备提醒患者手术前1天要清淡饮食，手术前1天晚上及手术当天清晨各灌肠 1 次，清洁肠腔内的粪便，提高肠道的清洁程度，可以避免手术的过程中大便污染，同时推迟术后首次排便，预防术后出血。
1.2.2 手术后护理1.2.2.1 一般护理术后患者需卧床6小时，手术当天注意观察患者是否出现头晕、心慌、出冷汗等症状，观察心率呼吸等生命体征，如出现异常时及时处理。
浅淡76例PPH治疗痔疮的护理方法
浅淡76例PPH治疗痔疮的护理方法摘要】为更好的完善痔疮的护理工作，回顾分析了我院2009年3月-2011年3月行PPH治疗76例痔疮患者的护理情况的临床资料，结果显示76例患者通过我们术前术后的护理，效果均非常满意。
得出结论PPH术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、恢复快、并发症小、住院时间短等优点。
而优质护理可减轻患者对手术的恐惧心理等。
【关键词】PPH 护理人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生曲张所形成的柔软静脉团，临床上被称之为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等[1]。
痔疮是临床常见的疾病，且复发率高，而传统手术痛苦大、出血多、恢复慢、住院时间长，这给患者的生活和工作都带来极大不便。
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的应用日益广泛，因此对临床护理也提出了更高的要求。
护理工作的好坏，直接关系到病人康复的快慢，可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。
2009年3月-2011年3月我院行PPH术76例，效果满意，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料（1）一般资料：患者共76例，男45例，女31例，年龄20～74岁，平均41.5岁,病史1～20年，其中内痔Ⅲ期15例、Ⅳ期21例，混合痔Ⅲ、Ⅳ期40例。
皆以便后出血或痔核脱出为重要症状。
（2）手术方法：术前清洁灌肠，用硬膜外腔麻醉，患者取截石位，常规消毒铺无菌巾。
用PPH吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血，检查吻合口，以2-0可吸收肠线间断缝合止血，术毕肛内放置外包凡士林纱布的橡胶管，后止血、输液，应用抗生素等。
（3）结果：76例手术均一次成功。
术后8～18h麻醉恢复后开始下床活动。
术后6小时进流质饮食，3d第1次排大便，平均住院3～7d。
76例患者术后均出现不同程度肛门坠涨感，57例患者伤口有不同程度渗血，16例患者出现不同程度尿潴留，3例需留置导尿，经对症处理后消失。
PPH术后的护理
出血
出血是该手术较严重并发症，其发生率约在1％左右。
护理措施：(1)做好术前肠道准备，协助排空大便 ，防止手术当 日排便对伤 口的刺激，引起 出血 ，尽量能保证术后 1 ～2 d 不 解大便为好。(2)术后1 d 应予麻仁丸等润肠通便药物 口服 ，保 持患者大便软化 ，防止 因术后大便 干结致 吻合 口破 裂出血。 避免排便时因大便干结撑裂吻合 口而出现大 出血，故为安全起 见，该手术常规术后住院观察一周，至患者术后排便正常，无 明显出血后才让其出院，防止因过早出院后院外大出血而耽误 及时处理。(3)术后密切观察患者肛门局部及全身状况 ，定时查 看伤 口敷料是否干燥 ，有无渗血情况 ，并询问患者肛 门处的 感觉 ，如患者感到肛门有液体流 出同时伴有灼热感 ，提示可 能有肠液流出或者有出血情况。护士应立即查看伤口敷料并
此时 ，护士一定要镇定 自如，应该一边紧急处理 ，一边
安慰患者 ，嘱其精神放松 ，积极配合医疗护理。(6)给予 半流质饮食 ，控制大便 24 ～48 h ，避免因排便撕伤组 织而再次 出血。嘱患者绝对卧床休息 ，生活上给予适当
照顾。
尿潴留
尿潴留是肛 门和直肠手术后最常见的并发症 ，发生率高 达 52％ ，多发生于术后 12 h 内，患者行PPH 手术 ，由 于术 中、术后输人一定量的液体 ，术后数小时内应有排 尿需求 ，但 由于术后要求患者平卧以及伤 口疼痛 ，排尿 姿势和环境的改变 ，麻醉对会阴部和排尿低级 中枢的抑 制作用 ，使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱，加之 患者精神紧张而致排尿反射受抑制等 ，是造成术后排尿 困难的主要原因。护理措施 ：(1)术前健康教育和心理疏 导 ，缓解其焦虑紧张的心理，增强心理应对能力，使之 尽快在心理和行为上适应手术 ，并促使术后躯体 和心理 康复。(2)术前床上排尿训练以及排空膀胱，术中给予最
痔疮手术后的护理要点
痔疮手术后的护理要点1.保持伤口清洁：手术后，患者需要每天清洗伤口区域。
使用温水和无刺激性的肥皂，轻轻清洗伤口以去除血液和分泌物。
用纱布轻轻擦干伤口周围的皮肤，确保保持干燥。
2.避免过度用力：手术后，避免用力排便。
过度用力可能会引起伤口裂缝或增加出血的风险。
如果便秘，可通过增加水分摄取、适量的运动和饮食中纤维的摄入来预防便秘。
3.使用止痛药：手术后的痔疮可以很疼痛。
患者应按照医生的指示使用止痛药来缓解疼痛。
非处方药物如布洛芬和对乙酰氨基酚也可以用于缓解疼痛。
4.坐浴：坐浴是痔疮手术后的一种常见护理方法。
患者每天可进行两到三次的坐浴。
将温水注入浴盆中，患者可以坐在其中，用温热的水浸泡臀部约15到20分钟。
坐浴有助于缓解疼痛，减轻肛门周围的炎症和肿胀，并促进伤口的愈合。
5.饮食调理：手术后的痔疮患者需要注意饮食调理，以防止恶化症状及延迟愈合。
建议患者增加饮食中纤维的摄取，如新鲜水果、蔬菜、全麦食品和豆类。
此外，患者还需要喝充足的水以保持水分充足，以避免便秘。
6.避免过度运动：手术后，患者应避免过度运动，尤其是重型和剧烈的活动。
过度运动可能增加伤口裂缝的风险，并延迟伤口的愈合。
7.穿宽松透气的内衣：手术后，患者应避免穿紧身或不透气的内衣。
选择宽松透气的内衣和棉质内裤有助于减少疼痛和刺激，并有助于保持伤口的干燥和清洁。
8.规律就医复查：术后应定期就医复查，确保伤口愈合正常，排除并发症的发生。
如果出现异常症状，如严重疼痛、持续出血、发热等应及时就医。
9.心理支持：手术后的痔疮患者可能会感到焦虑、恐惧和沮丧。
提供心理支持和鼓励对于患者的康复非常重要。
家人和医护人员需要给予患者足够的理解和支持，帮助他们度过困难时期。
总结起来，痔疮手术后的护理要点包括保持伤口清洁，避免过度用力，使用止痛药，进行坐浴，进行饮食调理，避免过度运动，穿宽松透气的内衣，定期就医复查，并提供心理支持。
这些措施有助于减轻疼痛，促进伤口愈合，并减少并发症的发生。
PPH治疗痔疮的护理体会
PPH治疗痔疮的护理体会摘要】目的探讨PPH治疗痔疮的护理方法。
方法对我院2008年2月-2010年2月行PPH治疗58例痔疮患者的护理情况进行回顾分析,对患者实施术前术后护理，康复指导及心理护理，以达到PPH治疗最佳的护理效果。
结果 58例患者实施PPH治疗，通过我们的护理，效果满意。
结论 PPH术具有创伤小，恢复快，并发症少，治疗效果好等优点，加强术前术后护理，通过手术前后心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预，患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少，术后疼痛、排便困难等症状明显减轻，能给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境，实现护理工作以人为本的理念。
【关键词】PPH 庤护理痔是临床上十分常见的疾病，且复发率高，环形混合痔的治疗更是棘手，传统手术方法并发症多，复发率高。
近年来，临床上采用PPH治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。
PPH术是由Longon在1998年基于肛垫下移理论首次提出的，PPH手术YOU又称吻合器庤上粘膜环切钉合术，其原理是环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织，使肛垫悬吊复位，恢复直肠下端正常解剖结构。
同时，黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩，从而达到治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的目的。
PPH手术方法与传统手术方法完全不同，因手术操作完全在齿状线以上进行，理论上术后无肛门疼痛，不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。
具有手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快等优点。
但仍然有肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症发生。
如何加强PPH手术患者的围手术期护理，更好配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益工作。
2008年2月至2011年2月我院施行PPH术58例，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。
1 资料和方法1.1一般资料本组患者共58例，男35例，女23例，男女比例1.5∶1。
年龄22～74岁，平均41.5岁。
病史1～20年，其中内痔Ⅲ期8例、Ⅳ期11例，混合痔Ⅲ、Ⅳ期39例。
PPH术治疗痔疮的护理
PPH术治疗痔疮的护理作者：张洁来源：《中外医疗》2012年第06期【摘要】痔疮的现代概念是肛垫下移学说。
传统的外剥内扎术后疼痛剧烈,易出血,创面愈合慢,术后常发生肛门失禁或肛门狭窄且极易复发。
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新。
临床上治疗痔疮有了新手段—痔上粘膜环切术简称(PPH)。
我院肛肠科自2009年成立以来至2011年10月已对176例患者进行了PPH术,取得了满意的效果。
【关键词】 PPT术治疗痔疮【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0168-01我院肛肠科自2009年成立以来至2011年10月已对176例患者进行了PPH术,取得了满意的效果,现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者176例,其中男107例,女69例,年龄最小29岁,最大年龄68岁,平均年龄45.2岁,环状内痔113例,混合痔63例。
1.2 方法是使用PPH吻合器环形切除直肠下段2～3cm粘膜下组织,使肛垫悬吊复位。
恢复直肠下端正常解剖结构,同时粘膜下组织达到切除阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩。
2 结果平均住院时间7d,术后住院5d,术后1d出血1例,使用药物自愈。
术后感肛门胀痛53例,无需使用止痛剂。
术后第1天可下床活动,第2天大便通畅无疼痛,排便有规律。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 常规检查行三大常规、血型、凝血四项、传染病3项、肝肾功能、心电图、胸片检查了解患者的全身状况。
3.1.2 术前准备备皮、药物过敏试验、剃须、理发、修剪指甲、洗澡更换干净手术衣裤。
3.1.3 肠道准备手术前1d给以无渣饮食,术前晚用肥皂水灌肠3次,22∶00禁食水,防止麻醉中呕吐及控制术后48h内不宜排便为目的。
3.1.4 心理护理痔疮在人群中好发、易发、多发给患者的工作、生活带来很多不便,患者对PPH这种手术方式及疗效不了解,对安全性存在顾虑,易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应,可直接影响手术效果。
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浅淡76例PPH治疗痔疮的护理方法
发表时间：2012-11-19T15:04:30.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：邓智玲
[导读] 手术前后护理与术后康复指导，使手术成功率高、术后并发症少，有利于促进患者身心的康复和提高整体护理质量。
邓智玲 (抚州市中医院 344000)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0323-02
【摘要】为更好的完善痔疮的护理工作，回顾分析了我院2009年3月-2011年3月行PPH治疗76例痔疮患者的护理情况的临床资料，结果显示76例患者通过我们术前术后的护理，效果均非常满意。
得出结论PPH术是治疗痔疮的创新手术方法，具有安全、有效、恢复快、并发症小、住院时间短等优点。
而优质护理可减轻患者对手术的恐惧心理等。
【关键词】PPH 护理
人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生曲张所形成的柔软静脉团，临床上被称之为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等[1]。
痔疮是临床常见的疾病，且复发率高，而传统手术痛苦大、出血多、恢复慢、住院时间长，这给患者的生活和工作都带来极大不便。
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的应用日益广泛，因此对临床护理也提出了更高的要求。
护理工作的好坏，直接关系到病人康复的快慢，可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。
2009年3月-2011年3月我院行PPH术76例，效果满意，现将护理体会汇报如下。
1 临床资料
（1）一般资料：患者共76例，男45例，女31例，年龄20～74岁，平均41.5岁,病史1～20年，其中内痔Ⅲ期15例、Ⅳ期21例，混合痔Ⅲ、Ⅳ期40例。
皆以便后出血或痔核脱出为重要症状。
（2）手术方法：术前清洁灌肠，用硬膜外腔麻醉，患者取截石位，常规消毒铺无菌巾。
用PPH吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血，检查吻合口，以2-0可吸收肠线间断缝合止血，术毕肛内放置外包凡士林纱布的橡胶管，后止血、输液，应用抗生素等。
（3）结果：76例手术均一次成功。
术后8～18h麻醉恢复后开始下床活动。
术后6小时进流质饮食，3d第1次排大便，平均住院3～
7d。
76例患者术后均出现不同程度肛门坠涨感，57例患者伤口有不同程度渗血，16例患者出现不同程度尿潴留，3例需留置导尿，经对症处理后消失。
未出现需再次手术止血的大出血。
2～4d出院。
术后随访最长3年，最短1个月，均无复发、排便困难等，手术效果满意。
2 护理体会
（1）术前护理
①精神护理：护理人员向患者介绍病房环境、主治医师及责任护士，耐心讲解PPH术基本知识及其优点,并说明手术的术式、部位、术中的配合以及术后的有关事项，帮助患者调整状态，消除恐惧与紧张。
②饮食护理：以有足够热量的蛋白质及维生素为主，利于术后伤口愈合。
注意休息，保持充足睡眠。
③身体护理：帮助患者做好术前及其他检查，以排除手术禁忌证。
预防感冒，保持良好的身体状态。
成年女性须月经干净后才能手术。
有习惯性便秘者，术前应调整好排便，以免术后排便困难徒增痛苦。
④肠道与皮肤护理：用清洁灌肠法或自行将粪便排空，并剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门。
⑤病情观察：密切观察病情，如体温、血压等，手术日晨测生命体征，如有异常立即报告医生处理。
⑥术前指导：练习床上大小便及做提肛操（用力收缩肛门括约肌后全身放松至肛门括约肌完全松弛）。
（2）术后护理
①病情观察：严密检测生命体征的变化，尤其脉搏、血压的变化，并做好纪录，观察肛门处的情况，有油纱布填塞的要注意敷料有无渗血，同时观察患者的神志、脸色等情况，如有异常及时汇报医生处理。
②术后出血的护理：吻合口出血者应严密监测生命体征、面色、大便等情况，察看切口敷料有无渗血、渗液；出血较轻者用无菌橡胶吸痰管行保留灌肠法，2h／次，第二天均无出血现象，达到止血目的。
③心理护理：对患者在不同时期出现的不同心理问题，积极采取有效的心理干预、支持，使患者及家属能消除不良情绪，密切配合治疗，达到尽快康复的目的。
④疼痛护理：心理护理可提高痛阈；饮食护理可改变大便性状，减轻局部刺激使疼痛减轻；放松疗法分散注意力，缓解痛感。
痛阈较者，可遵医嘱适当服用些镇痛、镇静类药物，以达到的缓解疼痛目的。
⑤活动指导：创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
⑥饮食指导：出血期间暂禁食，经静脉补充各种营养素，出血停止后遵医嘱给予流质饮食，后逐步过渡到营养丰富、清淡、易消化的食物，并需摄取足量的水、纤维素、蛋白质、脂肪等。
⑦排便护理：术后拔除肛管和尿管可自行排便，大便通畅可防术后便秘及肛周水肿。
怕痛的患者，可适当增加腹压。
大便干结可用缓泻剂，以防粪便干结排出困难而擦伤吻合口，引起吻合口出血水肿。
⑧尿潴留的护理：首先应解除患者心理压力，让其喝热饮料、热敷下腹部、听流水声等方法诱导排尿。
对肛门疼痛引起的尿潴留，要通知医生及时给予镇静剂。
上述护理无效时，在无菌操作下行导尿术。
（3）出院指导：
①适当运动，坚持做提肛运动防肛门疾病的发生，15天内避免骑自行车、性生活等剧烈活动。
②注意节制饮食，每日定时定量不偏食，暴饮暴食会改变胃肠的正常功能致大便紊乱，发生肛门直肠疾病或消化不良和消化道溃疡。
③保持正常排便，入厕时不要看书、看报或蹲过长时间，不过分用力大便，以免出血。
大便干燥或三日未大便者，去医院通便避免疼痛加重。
④保持肛门部位清洁，定期到医院复诊。
3 小结
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生曲张所形成的柔软静脉团。
是外科常见的疾病，传统的治疗使患者痛苦，住院及
恢复时间偏长，并发症多、复发率较高[2]；而PPH具有手术时间短，创伤小、痛苦少、恢复快、复发率极低等特点，是目前最彻底有效的治疗方法[3]。
本病例中，术前的心理护理和卫生宣教增强了患者对PPH手术的了解和根治的信心，患者高度配合治疗，达到预期目标，而术前肠道准备和术后的排便、饮食等护理减少手术的并发症，增加患者的知识和舒适度。
可以预见，PPH术会被更多的痔病患者接受，使更多的严重的痔病得到根治。
手术前后护理与术后康复指导，使手术成功率高、术后并发症少，有利于促进患者身心的康复和提高整体护理质量。
参考文献
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