面部病例
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几例有结果的面部病例的资料
女性,面部肿、不适半年余。
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2# 沙发 发表于 2012-2-8 11:25 | 只看该
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作者
影像所
见:左侧
上颌窦
区可见
异常软
组织密
度影,平
扫呈稍
高密度,
增强扫
描呈中
度强化,
病变突
破骨质
向后突
入左侧
翼腭窝,
向前累
及颜面
部皮肤
及皮下
软组织,
向内侵
犯左侧
鼻腔。骨
窗示窦
壁骨质
可见碎
骨性破
坏。病
理诊断:
(左上
颌窦)高
分化鳞
状细胞癌浸润。 鉴别诊断: 1.上颌窦内翻状乳头状瘤 2.上颌窦霉菌性感染
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3# 板凳
发表于 2012-2-8 11:25 | 只看该作者
讨论:鼻窦癌的症状(鼻塞、鼻窦涨痛及鼻音重)无特异性,常与慢性鼻窦炎或鼻息肉相似,所以病变常在晚期被检出,而且在肿瘤的基础上发生的炎症和感染常掩盖病情,延误诊断,成人单侧鼻塞和鼻出血提示鼻窦癌的可能。 上颌窦癌的临床表现与原发部位有关:上颌窦前下内区肿瘤早期即出现牙痛、牙松动、脱落感、牙槽突、硬腭肿块;下外区肿瘤少见,早期无症状或上磨牙区放射性痛,易误诊为三叉神经痛;后上外区恶性肿瘤,早期无明显症状,压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛;后上内区恶性
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肿瘤,极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等,出现鼻塞、血涕等临床表
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4楼
发表于 2012-2-8 11:27 | 只看该作者
讨论: CT诊断要点:
1.上颌窦内软组织肿块,外形不规则,早期局限于窦腔内,增大后充满
或突破窦壁。
2.肿瘤呈破坏性生长,并伴有骨破坏及骨硬化;
3.肿瘤常常侵犯邻近组织;
4.平扫略高密度,增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
与霉菌性感染的鉴别:霉菌性感染其内可见斑片状钙化影,常常呈膨胀性生长,引起骨质的吸收、或窦腔的膨大,一般不引起骨质的破坏。
与上颌窦内翻状乳头状瘤的鉴别:上颌窦乳头状瘤多突入同侧鼻腔,肿瘤
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与窦壁相邻部分常有条状低密度影,肿瘤增强可引起轻度强化,上颌窦乳
头状瘤引起骨质的破坏、坏死、出血及钙化与上颌窦癌有时很难鉴别。
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发表于 2012-2-8 11:28 | 只看该作者
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6楼
发表于 2012-2-8 11:31 | 只看该作者
影像所见:横断扫描示左侧上颌窦及左苮鼻腔内可见软组织密度影,病变
占据整个左侧鼻腔及左侧上颌窦,平扫呈等密度,增强后有轻度强化,病变
呈膨胀性生长,骨窗示骨质呈膨胀性破坏。
病理诊断:左则鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤。