面部病例

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几例有结果的面部病例的资料

女性,面部肿、不适半年余。

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2# 沙发 发表于 2012-2-8 11:25 | 只看该

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作者

影像所

见:左侧

上颌窦

区可见

异常软

组织密

度影,平

扫呈稍

高密度,

增强扫

描呈中

度强化,

病变突

破骨质

向后突

入左侧

翼腭窝,

向前累

及颜面

部皮肤

及皮下

软组织,

向内侵

犯左侧

鼻腔。骨

窗示窦

壁骨质

可见碎

骨性破

坏。病

理诊断:

(左上

颌窦)高

分化鳞

状细胞癌浸润。 鉴别诊断: 1.上颌窦内翻状乳头状瘤 2.上颌窦霉菌性感染

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3# 板凳

发表于 2012-2-8 11:25 | 只看该作者

讨论:鼻窦癌的症状(鼻塞、鼻窦涨痛及鼻音重)无特异性,常与慢性鼻窦炎或鼻息肉相似,所以病变常在晚期被检出,而且在肿瘤的基础上发生的炎症和感染常掩盖病情,延误诊断,成人单侧鼻塞和鼻出血提示鼻窦癌的可能。 上颌窦癌的临床表现与原发部位有关:上颌窦前下内区肿瘤早期即出现牙痛、牙松动、脱落感、牙槽突、硬腭肿块;下外区肿瘤少见,早期无症状或上磨牙区放射性痛,易误诊为三叉神经痛;后上外区恶性肿瘤,早期无明显症状,压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛;后上内区恶性

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肿瘤,极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等,出现鼻塞、血涕等临床表

现。

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4楼

发表于 2012-2-8 11:27 | 只看该作者

讨论: CT诊断要点:

1.上颌窦内软组织肿块,外形不规则,早期局限于窦腔内,增大后充满

或突破窦壁。

2.肿瘤呈破坏性生长,并伴有骨破坏及骨硬化;

3.肿瘤常常侵犯邻近组织;

4.平扫略高密度,增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。

与霉菌性感染的鉴别:霉菌性感染其内可见斑片状钙化影,常常呈膨胀性生长,引起骨质的吸收、或窦腔的膨大,一般不引起骨质的破坏。

与上颌窦内翻状乳头状瘤的鉴别:上颌窦乳头状瘤多突入同侧鼻腔,肿瘤

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与窦壁相邻部分常有条状低密度影,肿瘤增强可引起轻度强化,上颌窦乳

头状瘤引起骨质的破坏、坏死、出血及钙化与上颌窦癌有时很难鉴别。

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发表于 2012-2-8 11:28 | 只看该作者

女,鼻塞1年

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6楼

发表于 2012-2-8 11:31 | 只看该作者

影像所见:横断扫描示左侧上颌窦及左苮鼻腔内可见软组织密度影,病变

占据整个左侧鼻腔及左侧上颌窦,平扫呈等密度,增强后有轻度强化,病变

呈膨胀性生长,骨窗示骨质呈膨胀性破坏。

病理诊断:左则鼻腔鳞状上皮内翻性乳头状瘤。

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