口腔颌面部间隙感染6例治疗总结

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颌面部间隙感染的治疗与护理

颌面部间隙感染的治疗与护理【概念】在正常的颌面部解剖结构中，存在着许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、神经、血管和腺体等占据。

当感染发生时可在这些间隙中形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。

此类感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。

【临床特点】常表现为急性炎症过程，根据感染的性质、途径、部位不同而表现不同。

一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。

重者高热、寒战。

因感染部位不同，可有其他特殊表现。

如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。

炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，或致舌体抬高后退，造成不同程度的呼吸和吞咽困难。

腐败坏死性感染局部红、热体征不明显，但软组织有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症，浅层间隙感染炎症局限时可扣及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。

穿刺抽脓检查：化脓性感染脓液呈黄或粉红色；腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。

蜂窝组织炎所致局部及全身症状严重时，患者感到紧张及焦虑，表现出烦躁不安、失眠、沉默或多语，对疾病的预后十分担忧。

【护理评估】1、一般情况：评估发病前是否有牙痛史，一般多为牙源性感染。

如有呼吸道感染或涎腺肿痛史，则为腺源性感染；评估是否出现畏寒、发热、全身不适等全身症状。

2、专科情况（1）评估口腔颌面部的肿胀、疼痛、压痛情况，是否有皮肤发红、张力增大、边界不清，形成脓肿后可在局部扣及波动感。

（2）专科检查：评估是否出现鼻唇沟变浅、眼睑水肿、睑裂变窄，当眶下间隙脓肿形成后，可在眶下触及波动感。

颊间隙感染脓肿破溃时可形成颊痰。

评估是否有张口受限、口腔卫生较差，出现头痛、高热、呕吐甚至昏迷的患者，应考虑海绵窦静脉炎的可能。

咽旁间隙感染如伴有喉头水肿，则可出现声嘶、呼吸困难和进食呛咳。

口底多间隙感染则是腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，软组织的副水肿广泛，肿胀范围弥散，严重者甚至可达胸前部。

西北地区颌面部间隙感染65例临床总结

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００５ — ４９７９．２０１３．０５．０ｌ１
ＣｌｉｎｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｐａｃｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａＮｏｒｔｈｗｅｓｔＰｏｐｕｌａｔｉｏｎ
Ｌａｎｚｈｏｕ７３００３０，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｍａｘｉｌｌｏｆａｅｉａｌｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ｓｏｃｉｏｄｅｍ０ｇｒａｐｈｉｃ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｏｆＭＳ１ｗａｓｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒｓｐａｃｅｗａｓｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｖｏｖｅｄｉｎｂｏｔｈｓｉｎｇｌｅｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｍｕｌｔｉｐｌｅｓｐａｃｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｌｉｆｅ — ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ

口腔颌面部间隙感染临床治疗分析

扩散，少并发症的发生，进患者早日减促
康复。
源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝
组织炎，起口腔多间隙感染Ｊ本组引。
关键词口腔颌面部间隙感染临床
于引流脓液及缩短疗程。
４例多间隙感染患者均为牙源性患者治疗不及时而发展成多间隙感染所致。
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
２】６５．３
口腔颌面部间隙感染亦称颌周蜂窝织炎，口咽、颈部软组织肿大化脓性是面炎症的总称，其感染途径有牙源性、源腺性、损伤性、医源性等，部症状表现为局红、、、和功能障碍，重者全身出肿热痛严
见。口腔颌面部多间隙与牙齿及颌骨关系密切，如牙源性感染极易波及到周围间隙，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、
摘
要目的：１腔颌面部间隙感染的对：７
临床诊断和治疗方法进行探讨。方法：选择５３例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象，用综合治疗的原则，予患者全采给身支持疗法、部脓肿切开引流和清除病局灶的疗法。结果：３例患者痊愈４５６例，好转６例，效率达９．％，１例患者有８１仅因未拔除患牙导致复发，拔除惠牙经治后疗后痊愈。结论：确口腔颌面部感染病明

口腔颌面部间隙感染6例治疗总结

口腔颌面部间隙感染6例治疗总结摘要】目的总结口腔颌面部间隙感染的治疗经验，提高临床治愈率。

方法回顾性分析我科在2009-2012年所遇到的6例间隙感染患者，行脓肿切开引流术，并及时合理大量应用抗生素。

结果 5例患者痊愈出院，1例患者死亡。

结论口腔颌面部间隙感染可引起败血症，严重者可危及生命，早期的发现、及时合理的抗生素应用、充分的引流对感染的控制及预后至关重要。

【关键词】间隙感染切开引流糖尿病【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0152-01口腔颌面部间隙感染很常见，均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，感染多为需氧与厌氧菌引起的混合感染，也可为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，或厌氧菌等引起的腐败坏死性感染[1]。

口腔颌面部间隙感染的过程与转归受病员的抵抗力、细菌的毒力和治疗措施三方面的影响，如延误治疗，可引起全身并发症，形成败血症，甚至感染性休克，死亡率高达30－40％[2]。

所以正确的治疗口腔颌面部间隙感染非常重要。

回顾2009年—2012年我科治疗的口腔颌面部间隙感染的患者6例，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组6例中，男性2例，女性4例，治愈5例，死亡1例，治愈率83.3％。

1.2 病例选择女，4岁，因反复上呼吸道感染引起右侧颌下淋巴结炎，导致右侧颌下脓肿。

查体：体温38.5℃，右侧颌下区明显肿胀，皮温升高，有波动感；女，47岁，因46残冠反复根尖周炎症引起右侧颌下间隙、咬肌间隙及翼内间隙感染。

查体：体温38.7℃,右侧面部皮肤发红，皮温升高，张口度约一横指，右面部肿胀，变硬，压痛（++）。

女，50岁，因左侧腮腺慢性炎症急性感染化脓引起左侧腮腺区脓肿波及咬肌间隙。

查体：左侧面部肿胀，压痛明显，未及波动感，轻压左侧腮腺区可见导管口有脓性液体溢出。

女，52岁，因13、14残根根尖化脓性炎症引起眶下间隙感染。

查体见眶下区肿胀，波及内眦、眼睑、颧部皮肤，局部皮肤发红，张力变大，眼睑水肿、鼻唇沟消失，眶下区可扪及波动感。

口腔颌面部间隙感染患者治疗效果分析

出版社，２０００：２７ — ２８．
【２】傅洁洁，钟伟伟，张冰冰，等．马铃薯治疗静脉输液外漏
的实验研究ｆＪＩ．护理研究：上旬刊，２００７，２１（１２Ａ）：３１３５．【３］周红琴，金霞云．马铃薯巧治链霉素肌肉注射致臀部硬结的效果观察［Ｊ］．Ｉ临床肺科杂志，２００８，１（１）：１２．
ｎｖａｌｅｓｃｅｎｔＭｅｄ，Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４ｉｎＪＣｏ医学２０１３年第２２卷第４Ｃｈ
— —
・
３５１・
豆价格便宜，每次可用１个，仅花０．５元左右，外敷操作简便，病人容易接受，感觉良好。３．２．３提高护理质量，避免医患纠纷，土豆更胜一筹抽血外渗不仅给病人带来很大痛苦，再加上心理过度紧张导致晕厥，给病人造成各种严重后果，有可能会引发医患纠纷。因此对于抽血外渗的及时处理是十分重要的。采用热水袋热敷处理外渗所引起的烫伤在临床上很常见。而采用土豆切片外敷水肿部位，既安全又可靠，且无任何副反应，不仅不会发生烫伤，而且可治疗烫伤。土豆内含茄碱，有兴奋平滑肌及抗真菌的作用¨ Ｉ，且内含丰富的维生素Ｂ。和维生素Ｂ：，其中维生素Ｂ参与糖、蛋白质和脂肪三中７６例患者

口腔颌面多间隙感染的治疗

口腔颌面部间隙感染的病因是什么？
口腔颌面部间隙感染均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致，损伤性、医源性或血源性少见。如智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染症状是什么？
口腔颌面部间隙感染有哪些危害？
口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，导致颅内感染。口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎，导致骨坏死或骨质破坏。
感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状除上述症状外，还应该特别注意下列症状：口腔颌面颈部肿胀程度；疼痛程度；吞咽、语言困难；上呼吸道梗阻，呼吸困难；胸闷，胸痛；体温升高；全身情况和头痛等，这些症状往往是口腔颌面部间隙感染严重程度的表征。
口腔颌面部间隙感染的治疗？
口腔颌面多间隙感染的治疗
START
【口腔颌面部间隙感染】
●基本介绍
什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。

口腔颌面部多间隙蜂窝织炎的治疗体会_附20例报告_

常规
x
线脊髓造影虽能显示脊做全貌及推
, ,
。
~
间盘突出的间接征像但不能显示椎间盘本身也难以显示根袖和硬膜囊以外的脊神经受压情况
、
常规的 C T 扫描可直接显示椎间盘及根袖硬膜
囊受压的情况但对硬膜囊内的脊神经则无法分辨而脊髓造影后的脊髓的横断面结构
,
,
利于坏死组织的排出
3
,
。
根据病情确定换药
。
(收稿日期 . ] 9 9 ‘ 一 02 一 2 7 )
一 5 次随脓液的减少而减少换药次数
脊髓造影后
c T
扫描诊断腰椎间盘突出和椎管狭窄
马吉伟赵
,
湘
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.
(滨州地区人民医院 2 5 6 6 1 0 )
Pa
。
左侧领面部
,
明显肿胀表面发亮肿胀范围上至濒部
隙蜂窝织炎此时病情危重可向颅内纵
, ,
、
下至领下区前及
,
、
口角
,
后达耳后触诊颜
,
。
隔发展引起海绵窦血栓性静脉炎脑脓
,
、
部颊部及耳后均有明显捻发音诊断为领面部多间隙蜂窝织炎
,
、
、
食感染波及整个左侧领面部全身出现衰

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，常见于口腔颌面部局部组织的感染，可由牙齿感染、口腔手术后感染、外伤感染等多种原因引起。

如果未及时治疗，可能导致颌面部软组织坏死、颌骨感染、颞下间隙感染等严重并发症。

对口腔颌面部间隙感染进行及时、有效的治疗非常重要。

本文旨在回顾口腔颌面部间隙感染的治疗效果，并提供一些临床参考。

一、治疗方法口腔颌面部间隙感染的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗常用的抗生素包括青霉素、阿莫西林、头孢类药物等，根据患者的具体情况和病原菌的药敏试验结果选择合适的药物。

抗生素的治疗一般需持续7-10天，严重感染者可能需要更长时间。

口服或静脉注射消炎止痛药、退烧药、以及局部外用消炎药等也是常见的治疗手段。

对于口腔颌面部间隙感染引起的脓肿，可以采用脓肿穿刺引流或者手术引流的方法进行治疗。

2.手术治疗对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，常需要进行手术治疗。

手术包括局部清创、引流术、甚至颌面部软组织的切除术。

二、治疗效果口腔颌面部间隙感染的治疗效果受多种因素影响，如患者的年龄、健康状况、感染部位和感染病因等。

下面将对不同治疗方法的效果进行简要回顾性分析。

药物治疗是口腔颌面部间隙感染的首选治疗方法之一。

在轻度和中度感染的患者中，经过合理使用抗生素和其他辅助药物治疗，大部分患者症状可以在3-5天内明显缓解，2周内基本痊愈。

一些研究表明，药物治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率可达80%以上。

但需要注意的是，药物治疗需要患者服药纪律好，不能擅自停药，以免感染反复或者导致耐药菌株的产生。

对于严重的口腔颌面部间隙感染，尤其是合并有颌骨感染、颏下腺炎等情况，手术治疗是常用的治疗手段。

手术通过清创、引流和切除坏死组织等方式，可快速有效地控制感染病灶，降低患者的痛苦和并发症的发生率。

一些研究显示，手术治疗对于口腔颌面部间隙感染的治愈率也较高，通常在90%以上。

口腔颌面部间隙感染

2. .加强口腔护理详细指导患者正确的漱口，每餐后漱口液漱口，每4h含漱漱口液漱口，在口腔内停留2～3min. 3. 饮食指导鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。.避免辛辣刺激的食物，如葱姜蒜等。禁止吸烟、饮酒。 4.切口护理医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，
•
（1）发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者；
•
（2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者；
•
（3）局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；
•
（4）腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；
•
（5）脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术。
防止扩散，解除局部疼痛，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。
谢谢
2021年1月
一、概念
颌面部间隙感染——面部及颌骨周围包括颈上部软组织潜在间隙中化脓性炎症的总称。
扩散：蜂窝织炎（多间隙感染）局限：脓肿
二、特点
循人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩散，
如脂肪组织、神经血管束、筋膜间隙等。有些可局限在一个间隙，也可波及多个间隙。临床表现：常表现为急性炎症过程，一般化脓性感染红、肿、热、痛功能障碍。炎症反应严重者、全身现高热、寒战、脱水、白细胞增高、全身不适等中毒症状
治疗原则
1 、口内：翼下颌皱襞稍外侧纵行切开 23cm 2、以下颌角为中心，距下颌下2cm处切开，切口长3-5cm； 3、全身足量抗生素

口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会

口腔颌面部多间隙感染例临床治疗体会引言口腔颌面部多间隙感染是一种常见的急性细菌感染疾病，在临床实践中比较常见，严重者会威胁生命。

本文主要就口腔颌面部多间隙感染的基本治疗方法及护理进行总结。

口腔颌面部多间隙感染的临床治疗1. 治疗原则口腔颌面部多间隙感染一治疗的第一原则是早期诊断、早期治疗，尽早清除病灶，预防其扩散。

治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗通过口服或静脉注射给药，选择抗生素根据病原体的敏感性和病情评估确定。

手术治疗一般在药物治疗以后，待局部的病灶得到控制后，再行清创手术。

2. 药物治疗口腔颌面部多间隙感染的药物治疗选择应该根据如下原则：一、抗生素应该包括青霉素、氨苄西林、头孢菌素等；二、根据病原体的敏感性选择抗生素；三、注射抗生素应该根据药敏结果在数日后进行调整。

四、应用抗生素后应该给予预防性的治疗，避免再次感染。

3. 手术治疗对于口腔颌面部多间隙感染病情非常严重或者治疗效果效果不佳的患者，手术治疗是必不可少的。

主要手术方式包括清创手术、探查手术、紧急病变开刀等。

手术治疗主要是在控制病灶扩散的范围，保证病程在稳定状态上进行。

4. 监护护理口腔颌面部多间隙感染病情较为危重，需要进行严密的观察和监护。

患者应该随时监测体温、呼吸、心率等生命体征，及时发现和处理突发情况。

同时应该保证患者有良好的营养状况和充足的休息，有利于患者的恢复。

临床体会在临床上，针对口腔颌面部多间隙感染疾病的治疗，需要注重以下一些实践运用经验：1.加强感染预防措施，注重清洁卫生、勤换内衣、多通风等。

2.根据患者不同的年龄、身体状况和病情状态，进行合理的药物治疗，优化药物方案。

3.加强患者的营养，指导患者饮食营养，增加食物摄入量，增强患者的体力和免疫力。

4.加强宣传和教育，提高患者的预防意识和卫生知识，加强口腔的健康意识和口腔卫生习惯。

总结口腔颌面部多间隙感染临床治疗是一件比较复杂和困难的工作。

在临床实践中，应该采用多种治疗手段，早期诊断、早期治疗，避免病情扩散和危及到患者生命安全。

口腔颌面部多间隙感染9例治疗体会

大肠杆菌、球菌、脓杆菌为主，据药敏试验结果找到链绿根敏感抗生素。１５治疗方法．首先选用广谱抗生素与甲硝唑联合静滴，根据肿胀程度加用一定量激素。药敏实验后，据结果选根用敏感抗生素，身加强支持疗法，持水电解质平衡，全维增
１１９４
Ｖ．１Ｎ．０ｄ２ｏ１
ＡｅｏｐｃｄｃｎｒｓａｅＭｅｉｉｅ
０ｔ００ｃ２１
・
基层园地
・
口腔颌面部多间隙感染９例治疗体会
李阳阳，高进白
（西省榆林市卫生学校，西陕陕颌面部间隙感染是颜面、周及口咽区软组织肿大化颌脓性炎症的总称。多由一个间隙感染引起感染扩散所导榆林７８０）１００
３讨论
４邱蔚六．口腔颌面外科理论与实践［．北京：民卫Ｍ］人
生出版社．９８：８１９３９～３０９．
颌面部间隙存在于颌面部筋膜之间，感染往往不局其限于单个间隙，是向邻近组织和间隙扩散，引发多间而会
参考文献
强机体抵抗力。局部治疗：症早期局部外敷中药，炎针对
１吕桂梅．口腔颌面部多间隙感染５６例治疗分析［］Ｊ．
中国误诊学杂志，０８８９：１８～１９２０，（）２６２６．

口腔颌面部感染总结

（4）肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹流动感。皮下因有气体产生，可扪及捻发音
（5）。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液化，并可见肌组织呈棕黑色，
（6）结缔组织为灰白色，但无明显出血。
（7）口底粘膜出现水肿，舌体被挤压抬高。
口腔颌面部感染
特点：
1.位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。
2.温度、湿度均适宜细菌的滋生、寄生与繁殖，正常时就有大量的微生物存在
3.颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌最长积聚的部位
4.含疏松的结缔组织，易蔓延，引起咽喉部肿胀而致呼吸道阻塞
5.面部的“危险三角”
6.面颈部丰富的淋巴结，可沿相应淋巴引流途径扩散，发生区域性的淋巴结炎
全身：
1.畏寒，发热，头痛，乏力，食欲减退，全身不适
2.白细胞数增高，中性粒细胞比例上升
3.水与电解质平衡失调，酸中毒
4.败血症或脓毒血症时，可以发生中毒性休克
感染的治疗：
手术：（脓肿切开引流术，病灶清除）
切开引流指证：
1.局部疼痛加重并搏动性跳痛，有明显压痛点，波动感，呈凹陷性水肿。穿刺抽出脓液者
（8）由于舌体僵硬、运动受限，常使病员语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，
（9）则出现呼吸困难，以致病员不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，此时有发生窒息的危险。
（10）个别病员的感染可向纵隔扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状。
（11）由于全身机体中毒症状严重，发热，寒战，体温反可不升。
7.儿童淋巴结发育尚未完善，感染易穿破淋巴结被膜，发生腺源性炎症
感染途径

小儿颌面间隙感染56例的整体护理体会

流质饮食，量多餐，充足够的维生素，少补保证出入量平衡，加抵抗力。对于母乳增喂养者，母乳喂养的基础上补充足够的在
（）２局部护理：保持局部皮肤的清洁干
燥，禁挤压。对保守治疗的患者定时更严
证引流通畅，察记录引流液色、、，观量味异常时及时报告医生处理。对于特殊病
感染类型：源性感染较多，２例；腺４牙源性感染１，３例损伤性１例。
临床特征：儿大多出现局部肿胀，患皮肤苍白或呈紫红色，弹性，分有波动无部感，压痛明显，刺检查有脓性分泌物，分穿部出现呼吸困难，口受限，温多为３％以张体７
颌面间隙感染整体护理
切
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
０６．７２１
潜在的护理问题为依据，制定出适合患儿的护理计划，用于指导护理活动。
护理措施：（）理护理：１心以耐心关切的态度对待患儿及家属，得患儿及家属的配合及信取任，除患儿及家长的顾虑，立信心，解树积极配合治疗和护理。
理使患儿接受治疗和护理的主动性显著增加，而有效控制了并发症的发生，从缩
短了患儿住院时间，高了治疗效果。提

颌面部间隙感染颌面部间隙感染的诊治体会

颌面部间隙感染颌面部间隙感染的诊治体会颌面部间隙感染是指发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间的疏松结缔组织的急性化脓性炎症。

炎症初期红、肿、热、痛是诊断局部感染的基本依据，形成脓肿后可扪及波动感及穿刺可抽出脓液。

口腔颌面部间隙感染根据临床表现及查体可做出较明确的诊断。

积极处理原发病灶，应用有效的抗生素，脓肿及时切开引流是缩短疗程，减少并发症的关键所在。

现将近年来收治的口腔颌面部间隙感染患者35例的临床体会予以总结。

资料与方法2008年6月～2011年1月收治口腔颌面部间隙感染患者35例，男23例，女12例；年龄5～76岁，平均40岁。

其中眶下间隙感染10例，嚼肌间隙感染７例，下颌下间隙感染5例，颊间隙感染8例，咽旁间隙感染3例，舌下间隙感染2例。

以上病例中，有23例有2～3个间隙共同发生感染，但只将其算入感染最重的间隙中。

眶下间隙感染合并颊间隙感染例数最多。

35例病例中，牙源性30例，腺源性2例，损伤性2例，医源性1例，无血源性感染。

治疗方法：所有患者入院后均给予抗炎、对症、支持等处理。

其中有20例行脓肿切开引流术。

10例患者有中至重度张口受限，主要表现在嚼肌间隙感染和咽旁间隙感染中。

20例行脓肿切开引流后，每日给予3%双氧水、生理盐水、抗生素液冲洗，放置橡皮引流条引流。

在张口度允许的情况下积极处理病灶牙。

结果35例颌面部间隙感染患者中，牙源性来源为30例，腺源性为2例，损伤性为2例，医源性为1例，无血源性感染。

入院后积极给予抗炎、对症、支持等处理，脓肿形成及时切开引流。

浅表间隙感染(眶下间隙、颊间隙、下颌下间隙、舌下间隙感染)约1周左右治愈。

深部间隙感染(嚼肌间隙和咽旁间隙感染)约2周左右治愈。

讨论口腔、颜面、颈部深面的解剖结构均有致密的筋膜包绕，在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织或脂肪组织填充，感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散。

甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。

颌面部间隙感染116例临床小结

参考文献［皮昕．１］口腔颌面解剖生理学【．Ｍ】北京：人民卫生出版社，９４１９１９：４～
ｌ３．５
好转后可改肌注或口服。单纯性药物治疗适用干以间隙感染为中心的弥散性红肿，表面皮肤温度高、压痛，无波动感，病时间但发短，身中毒症状轻，全白细胞 ≤ ｌ × ｌＬ。本组５２０／６患者均获得满意效果。２对体质较好，（）且脓肿已局限化，位置比较浅，９号或以
发症出现，在处理这类感染患者时忽视了全身情况，或由于局部症状的严重性而掩盖了其他部位的严重并发症。有近年来因各类抗生素还广泛应用，颌面部间隙感染的经过和以往有所不同，时疾病开始就很有
本组单纯保守治疗５６例、穿刺抽脓治疗１、脓肿切开引９例流４。主要的治疗原则是配合必要的全身支持疗法及局部穿１例刺或切开引流治疗。１单纯保守治疗５（）６例中，据病情联合应用根抗需氧菌和抗厌氧菌药物。初始治疗给予静脉给药；病情明显待
农村：２，８％，９例占０城镇２，２％。４占０１２．发病性别与年龄发病年龄最大７８岁，最小４５；２～４岁最多。男８例，．岁以０Ｏ９
女２例。７
１３临床症状．
颌面部间隙感染也有其重要的意义。３另外近年来，人牙科诊所１）（私

颌面部严重间歇感染的治疗及转归

颌面部严重间歇感染的治疗及转归摘要】通过近三年收治的颌面部严重间隙感染病例的调查，发现多发于夏秋季节，早期多数有牙痛史，继发颌面、颈部肿胀，伴随胸闷、心悸、呼吸急促等症状，治疗不当，可快速发展为脓胸，心包积液，进而出现腹腔积液，伴有高热、脓毒败血症等严重中毒症状。

死亡率明显升高。

【关键词】颌面部间隙感染颌面部间隙感染多数是以牙齿感染为首发症状；部分以上呼吸道感染为诱因。

感染灶沿组织潜在间隙逐步扩散。

腺源性感染者病灶沿淋巴途径颌面部、颈部、纵膈等深部组织间隙；牙源性病灶进入骨髓腔或骨膜下、颌面软组织、进入颈部、心包、胸膜腔、腹部等深部间隙，造成全身性感染、中毒，有着较高的病死率。

值得临床工作者高度关注。

笔者总结了三年来收治的颌面部严重间隙感染病例34例，就其治疗、转归、最终诊断作了探索、总结。

1 资料患者男21例，女13例。

年龄21—64岁，中位年龄43岁。

出现颌面部多间隙红肿疼痛，伴随开口困难，发热等症状。

严重者伴随吞咽困难，甚至出现呼吸困难，伴随强迫体位。

2 治疗方法与结果早期行局麻下脓肿/肿胀间隙切开引流，配合术区局部药物冲洗，全身用药。

出现呼吸困难及时行气管切开，建立有效呼吸通道，保障呼吸通畅。

脓肿逐渐引流至体位较低处：颈部气管旁间隙，胸膜腔。

根据病情变化，及时行颈部脓肿切开引流、胸腔闭式负压引流。

配合全身敏感抗生素应用，加强营养支持治疗。

感染中毒症状较重时，分次给予输注血浆，提高机体免疫功能。

结果：治愈30例，死亡1例，转为慢性病3例。

3 总结如下(1）颌面部严重感染多来源于下颌第三麽牙。

不论其是否龋坏，由于特殊解剖位置及周边肌层、结缔组织间隙广泛相连，易继发多间隙感染，使炎症广泛扩散。

下颌第三磨牙萌出晚，颌骨位置相对较小，骨量不足，多有阻生现象，形成盲袋。

不利于口腔卫生，肌体抵抗力下降时，继发智齿冠周炎。

进而发展为咽旁间隙、颌下间隙、颊间隙、翼颌间隙、爵肌间隙等多处软组织红肿疼痛，脓肿形成。

口腔颌面部间隙感染的临床治疗体会

点，所以早期诊断、早期治疗是关键。凡无明显诱因的寒战后发热，继之出现软组织红肿，虽经大剂量多种抗生素应用数
能将创口内的脓液、坏死组织，及时、彻底引流，达到迅速
控制感染的目的。（通过生物半透膜的作用，使创面处于封２）
中国初级卫生保健２１００年９月第２４卷第９期（第２７期）总９
口腔颌面部间隙感染的临床治疗体会
楼益美①
关键词口腔：颌面部：多间隙感染
［图分类号］Ｒ８．中７２３［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ — ６Ｘ（０００ — ０３０文０１５８２１）９０９ — ２
一
［］卢秋野，剥军，曲勇，等．死性筋膜炎的早期诊断与治疗２、坏［］中国民康医学，２０，２（２：２３ — ６３Ｊ．０８６２１６２２３．［］刘再胜，杨凤杰．性坏死性筋膜炎ｔ治疗体会［］国现３急临床Ｊ．中
多数病人有诱发因素。本组资料显示，糖尿病人和长期卧床
病人局部组织缺氧，细胞营养代谢不良，在此基础上．既使
ｔａｍｅｔｓａｅｉｓＪ．ｖＳｉｕｄＣｒ，２０ｒｔｎｔｔｇ【１ＡｄｋｎＷｏｎａｅ０７，２（）：ｅｒｅ０５

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析

口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析口腔颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，其治疗对于患者的健康至关重要。

随着医疗技术的不断进步，口腔颌面部间隙感染的治疗效果越来越好。

本文将对口腔颌面部间隙感染的治疗效果进行回顾性分析，为临床治疗提供参考。

一、口腔颌面部间隙感染的治疗方法1. 药物治疗口腔颌面部间隙感染的治疗首先是使用抗生素药物，如青霉素、头孢菌素、呋喃类抗生素等。

这些药物可以有效地清除感染的细菌，缓解患者的症状。

还可以辅助使用抗炎药物和止痛药物，帮助患者减轻疼痛和炎症。

2. 外科治疗对于严重的口腔颌面部间隙感染，需要进行外科治疗。

常见的外科治疗方法包括引流术、冲洗术和局部切除术等。

这些治疗方法可以有效地清除感染部位的脓液和坏死组织，帮助患者快速康复。

3. 其他治疗除了药物治疗和外科治疗，口腔颌面部间隙感染还可以采用其他治疗方法，如热敷、物理治疗和中药外敷等。

这些治疗方法可以有效地促进组织修复和局部炎症的吸收，加快伤口愈合。

口腔颌面部间隙感染的治疗效果直接影响着患者的生活质量和康复速度。

通过对近年来口腔颌面部间隙感染治疗效果的回顾性分析，可以看出口腔颌面部间隙感染的治疗效果总体较好，具体表现如下：1. 愈合率高近年来，口腔颌面部间隙感染的愈合率明显提高。

在药物治疗和外科治疗的辅助下，大部分患者的感染均能够得到控制，伤口能够迅速愈合，患者能够快速康复。

2. 疼痛缓解口腔颌面部间隙感染的治疗能够明显缓解患者的疼痛症状。

抗生素和止痛药物的使用可以有效地减轻炎症引起的疼痛，帮助患者减轻痛苦。

3. 感染控制口腔颌面部间隙感染治疗能够有效地控制感染的扩散。

药物治疗和外科治疗可以迅速清除感染部位的病原体，阻断感染的继续扩散，降低了患者的并发症风险。

尽管口腔颌面部间隙感染的治疗效果总体较好，但在临床实践中仍存在一些不足之处：1. 药物抗生素的滥用一些医生在治疗口腔颌面部间隙感染时存在药物抗生素的滥用现象，导致了细菌对抗生素的耐药性增加，使得部分患者的感染难以控制。

颌面部间隙感染例临床分析

颌面部间隙感染例临床分析颌面部间隙感染是颌面部常见的一种感染性疾病，常见于口腔、颌骨周围组织等部位。

该病主要以局部肿胀、疼痛、发热等为临床表现，对患者的身体健康和生活带来了很大的危害。

下面我们将结合一例临床分析对该疾病进行探究。

一、病史摘要女性，51岁，主诉左侧颌部肿痛发热2天。

患者询问发现2天前左侧口腔有牙疼，至今未去医院治疗。

患者体温38℃，左侧脸颊部肿胀明显，嘴唇略向左移位，口腔内炎症明显，左后牙龈部肿胀，疼痛明显。

怀疑诊断：左颌面部间隙感染。

二、治疗经过1.制定治疗方案疾病诊断后，应及时采取相应的治疗措施。

本例患者采取了局部运用药物和全身性抗生素治疗。

给予卡那霉素0.5g ivgtt 入院。

局部口服阿莫西林颗粒1000mg加黄连素两次口服，保持口腔清洁，多饮水。

2.治疗效果经过2天治疗，患者的疼痛明显缓解，面部肿胀有所下降，体温恢复正常。

继续观察治疗，连续使用抗生素7天，局部药物5天，患者病情完全缓解，恢复正常饮食。

三、治疗分析1.局部及全身治疗的优点和缺点颌面部间隙感染的局部和全身治疗是治疗本病的重要手段。

局部应用药物能直接进入病变部位，药效稳定，能够快速缓解局部症状；而全身性抗生素治疗能直接通过血液循环进入全身，并能预防病菌的扩散和转移，从而防止严重的并发症发生。

但局部治疗单一，只能针对局部症状，治疗效果较慢；而全身性治疗需考虑患者个体差异，常伴随药物副作用等不良反应。

2.治疗时需要注意的事项针对颌面部间隙感染的治疗，需要注意以下事项：（1）避免自行处理口腔问题，尽早向医生寻求帮助。

（2）及时处理口腔疾病，减少发病风险。

（3）治疗前进行病原学检测，确定病原体敏感性，有助于提高治疗效果。

（4）在治疗期间，保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，给病人提供舒适的治疗环境，有助于加速治愈。

综上所述，颌面部间隙感染是一种常见的口腔疾病，治疗应及早、充分、科学、合理，多方位施治，并注意预防及时治疗口腔疾病，来减少疾病发生的风险和治疗的时间和经济成本。