口腔颌面部感染教案

合集下载

《口腔颌面部感染》课件

免疫力下降
免疫力下降或缺陷时，口腔颌面部易发生感染。
创伤与手术
口腔颌面部创伤或手术操作不当可导致感染。
其他因素
如长期使用抗生素、糖尿病等慢性病也可能增加感染的风险
。
流行病学特点
发病年龄
季节性变化
口腔颌面部感染可发生于任何年龄段，但青少年和老年人群较为常见。
某些季节可能更容易发生口腔颌面部感染，可能与气候变化、室内外温湿度差异等有关。
04
口腔颌面部感染的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、餐后漱口的习惯，定期进行口腔检查和洁牙
。
增强免疫力
保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，提高身体免疫力。
控制基础疾病
积极治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病，控制糖尿病等全身性疾病。
避免损伤
避免口腔颌面部损伤，如拔牙、手术等，减少感染机会。
外观。
其他治疗方法
物理治疗
如超短波、红外线等物理疗法，可以促进局部血液循环，缓解症
状。
支持治疗
如补充营养、维持水电解质平衡等，以增强机体抵抗力，促进康复。
心理治疗
对于焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理疏导和治疗，以帮助患者保持良好的心态。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
早期诊断与治疗
及时发现并治疗口腔颌面部感染，防止病情恶化。
提高免疫力
保持健康的生活方式，增强自身免疫力，降低感染风险。
口腔卫生维护
定期进行口腔检查和清洁，预防牙周病等感染源。
避免危险因素
避免接触感染源，如避免接触患有感染性疾病的人，避免到卫生条件差的环境等。

口腔科学教案口腔颌面部感染,口腔颌面部损伤

上海健康医学院教案2019 —2020 学年第1学期课程名称口腔科学________________ 教学对象本科□专科主讲教师_________________________ 教研室口腔科学教学团队学系口腔科 ______________课程名称：口腔科学造成咬合错乱是诊断颌骨骨折的重要体征。

治疗时，需利用牙或牙列作结扎固定的基牙，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。

3、易并发颅脑损伤：颌面上接颅脑，易合并颅脑创伤，包括脑震荡，脑挫伤，颅山血肿和颅底骨折。

前颅窝骨折有鼻出血，中颅窝骨折有耳出血，注意与鼻腔出血，髁突骨折所致的耳出血鉴别诊断，注意避免鼻腔、耳冲洗和填塞，脑挫伤，颅内血肿常有昏迷史，注意口腔颌部创伤出血后的吸入性窒息发生。

伴有颅内高压病人，禁忌作颌面结扎和牵引，以免呕吐时出现窒息。

4、有时伴有颈部伤：颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在，造成颈部大出血，晚期形成假性动脉瘤。

颈椎创伤造成高位截瘫，搬运时需注意体位。

5、口腔颌面部是呼吸道的上端：创伤因异物、肿胀、血肿、组织移位和分泌物堵塞上呼吸道影响呼吸或发生窒息。

救治时保持呼吸道的通畅，防止窒息发生是重点。

6、口腔是消化道的入口：伤后影响张口，咀嚼、语言或吞咽功能，作颌面结扎牵引时妨碍正常进食，需要选用适当食品和喂食方法，以维持伤员的营养，进食后，注意口腔卫生，预防伤口感染。

7、窦腔多，易污染：口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等，这些腔窦内存在着大量细菌，如与伤口相通，则易发生感染。

在清创处理时应尽早关闭与这些腔窦相通的伤口，以减少感染的机会。

8、特有解剖结构的破坏：口腔颌部有唾液腺，面神经及三叉神经分布，如腮腺受损，可并发涎瘘，如损伤面神经发生面瘫，伤及三叉神经相应分布区域出现麻木感。

9、面部畸形：鼻、唇、舌、脸，颊部、眼眶是面部重要器官，损伤时，处理不当，使器官移位，变形，功能障碍，损容后的心理障碍。

病例介绍，颅脑创伤上颌骨骨折止血病例。

最新《口腔科学》温医大：教案口腔颌面部感染幻灯片课件

颌面部间隙感染
治疗原则： 1.全身治疗 2.局部治疗 ——切开引流术
颌面部间隙感染
切开引流术指征： 1.发病时间：牙源性感染3～4天腺源性感染5～7天 2.局部肿胀严重、跳痛、压痛明显 3.凹陷性水肿、波动感、穿刺见脓 4.早期切排：腐败坏死性感染 5.脓肿已破、引流不畅
眶下间隙感染
位置：眼眶下方，上颌骨前壁与表情肌间（图示）
位置：位下颌下三角内上界：下颌骨下缘前下界：口腹肌前腹后下界：口腹肌后腹深面：口底肌群
下颌下间隙感染
感染源： 1.牙源性：下颌磨牙、智齿冠周炎 2.腺源性：颌下腺淋巴结
下颌下间隙感染
临床特点： 1.肿：下颌三角区、口底后部 2.痛：舌神经 3.功能障碍：张口受限轻度舌运动受限吞咽受限
临床特点： 1.肿：下颌支内侧翼下颌皱襞处粘膜，下颌
支后缘稍内侧 2.痛：下齿槽神经 3.功能障碍：张口受限严重
翼下颌间隙感染
感染源： 1.牙源性：智齿冠周炎 2.医源性：下齿槽神经传导麻醉 3.相邻间隙：颞下间隙、咽旁间隙
切开部位： 1.口外切口：同咬肌间隙 2.口内切口：翼下颌皱襞外侧
下颌下间隙感染
口腔颌面部感染途径
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者。
腺源性：淋巴结、唾液腺、扁桃体炎症扩散引起感染者。
损伤性医源性血源性
口腔颌面部感染优势病原菌
需氧菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等
厌氧菌：类杆菌、梭杆菌、消化链球菌
口腔颌面部感染类型
非特异性感染：腐败坏死性炎化脓性炎
(二)边缘型颌骨骨髓炎
1.感染来源下颌智齿冠周炎为主 2.途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎、骨皮质，

医学口腔颌面部感染医学(0001)PPT培训课件

切开引流。
脓肿切开引流的目的
1. 使脓液、感染坏死组织迅速排出，减少毒素吸收。 2. 减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压
1. 全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗生素 2. 局部治疗：冠周冲洗，切开引流
慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除术或拔牙。
脓肿切开引流步骤及示意图（1）切口（2）切开第三磨牙远中龈片（3）切来颊侧龈片（4）填入碘仿纱条
智牙冠周炎的治疗
局部处理 1.局部用3%过氧化氢和生理盐
水进行盲袋冲洗，再牙周局部用抗生素，理疗镇痛药消炎和改善张口作用； 2.感染形成脓肿者切开引流； 3.波及临间隙的行间隙切开引流术。
3. 颌面部的潜在间隙。口腔颌面部的疏松结缔组织构成一些潜在间隙，相邻间隙连接薄弱，抗感染力弱而就此途径迅速扩散和蔓延
4. 颌面部血液和淋巴循环丰富。颜面区静脉瓣膜稀少或缺如，可通过内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内的海绵窦相同，这些静脉受挤压时会导致血液逆流。感染也可以通过淋巴管扩散导致引流区域内淋巴结炎。
软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。
临床表现：局部红、肿、热、痛和功能障碍等。口腔颌面部感染特点
1. 口腔、鼻腔及鼻旁窦长期与外界相通。这些部位常驻细菌且环境利于细菌滋生繁殖。
2. 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。牙生长在颌骨内，牙源性感染可通过牙根尖孔向颌骨及周围软组织蔓延。
2. 症状加重时、局部有自发性跳痛，放射到耳颞区，伴张口受限、吞咽困难，全身不适。
3. 第三磨牙冠周牙龈红肿明显，触痛，龈瓣下可有脓液溢出，患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛。
4. 实验室检查：白细胞计数增加。 5. 有全身症状出现时，表现出畏寒、发热、头痛、全身不适等。

口腔颌面部感染-第九版口腔科学精品课件

中央性颌骨骨髓炎
关于婴幼儿上颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎、颌骨骨髓炎的治疗、第五节和第六节请自习。参考书目：【1】邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版，人民卫生出版社【2】邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学理论与实践.人民卫生出版社
思考题和练习题
1.你和你周围的同学有没有患过智齿冠周炎？如果有，收集这种病的症状和体征以及并发症，总结都采用过怎样的治疗方法，疗效如何？ 2.试比较咬肌下间隙和翼下颌间隙感染的异同点。
第九章
口腔颌面部感染
第一节概述第二节下颌第三磨牙冠周炎第三节颌面部间隙感染第四节颌骨骨髓炎
重点难点
掌握颌面部感染的特点，下颌第三磨牙冠周炎的表现诊断和治疗
熟悉颌面部各个间隙感染的来源、表现和脓肿切开引流的位置
了解各种颌骨骨髓炎的表现、诊断；颜面部疖痈的治疗原则
第一节
概述
一、口腔颌面部感染的特点
上颈深部间隙脓肿
翼下颌、咬肌下、颞、颞下多间隙感染
口底蜂窝织炎
颊间隙感染
（一）病史：（自习）
四、诊断
（二）症状：（自习）
（三）体征：（自习）
（四）血常规：白细胞总数和分类计数。
（五）影像：B超。
（六）穿刺抽脓
黄色黏稠或脓血混合（桃花脓）或灰暗而稀薄，恶臭。
五、治疗
（一）全身治疗
1.支持疗法——降温，营养，水电平衡。 2.抗生素治疗——头孢霉素类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、硝基咪唑类（合并厌氧菌感染时）。 3.中药——清热解毒剂。足量、足程、有效，根据细菌培养和药敏试验及时进行调整。
（二）病因
1.人类进化，下颌体缩短，萌出空间不足 2.阻生或正在萌出的牙冠周围软组织盲袋，不易自洁，适宜致病菌生长繁殖 3.局部血液循环障碍—萌出压力、咬伤、抵抗力下降

口腔颌面部感染ppt课件

• 深度：粘膜下或者皮下，血管钳扩大脓腔 • 长度：≤脓肿大小 • 冲洗：生理盐水，1%-3%过氧化氢，抗生素 • 引流条
33
34
清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
35
概述---治疗
➢治疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染：结核, 梅毒 ,
艾滋
12
微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及时
13
Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
36
葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素结核-------异烟肼，利福平，链霉素真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
54
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.

口腔科学教案口腔颌面部感染,口腔颌面部损伤

（三）边缘性骨髓炎（主要病因是智齿冠周炎）
四、治疗
（一）急性期：消炎镇痛，建立引流及对症处理为主。
全身治疗：体息、保持口腔卫生，有效抗生素控制感染
局部治疗：盲袋冲洗，切开排脓
（二）慢性期：消除盲袋（龈瓣切除术）拔除病牙。
第三节颌面部间隙感染
教学内容：
详细讲解颌周间隙感染的临床特点，强调切开引流指征及切开部位颌面部间隙感染（颌面蜂窝织炎）：是指口腔、颌面、口咽、颈部区潜在间隙中化脓性炎症。
第二节下颌第三磨牙冠周炎（重点）
教学内容：重点讲解病因，临床表现，并发症及治疗。
一、下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）：是指第三磨牙萌出不全或阻止时，牙冠周围软组织发生的炎症。
病因：
（一）人类进化：下颌骨缩短，但牙组织不退化，致使第三磨牙萌出时缺少是足够的空间，即阻生。
（二）冠周盲袋存在，其中温度和湿度有利于细菌生长繁殖。
作业及
思考题
1.你和你周围的同学有没有患过智齿冠周炎？如果有，收集这种病的症状和体征以及并发症，总结都采用过怎样的治疗方法，疗效如何？
2.试比较咬肌下间隙和翼下颌间隙感染的异同点。
3.口腔颌面部创伤的特点及急救原则。
4.颌骨骨折解剖结构上的薄弱线，好发部位。
参考资料
1.《口腔科学》（第9版），张志愿主编，人民卫生出版社,2018.8
（三）冠周损伤：萌出压力，对合牙咬伤，造成局部血液障碍。
（四）机体抵抗力下降
二、临床表现：
局部症状：
痈：炎症早期，磨牙后区轻微疼痛，炎症加重，有自发性跳痛，放射至耳颞区。
肿：冠周红肿，严重可能波及舌腭弓，咽侧壁；颌下淋巴结肿大，颌周可有肿胀。
张口受限：炎症波及咀嚼肌。
全身症状：

口腔颌面部间隙感染讲课PPT课件

临床表现与诊断
临床表现：口腔颌面部肿胀、疼痛、吞咽困难等症状诊断依据：根据患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合诊断鉴别诊断：与颌面部其他疾病相鉴别，如颌骨骨髓炎、颌周蜂窝织炎等并发症：感染扩散可引起全身性感染、败血症等严重并发症
01
口腔颌面部间隙感染的治疗
药物治疗
药物治疗是口腔颌面部间隙感染的重要治疗手段之一。
不同类型间隙感染的特点与表现
口腔颌面部间隙感染的分类
间隙感染的鉴别诊断与治疗方法
发病机制与病因
发病机制：口腔颌面部间隙感染是由于口腔颌面部组织间隙内感染病原体引发的
炎症反应。
病因：口腔颌面部间隙感染的常见病原体包括需氧菌、厌氧菌和真菌等，其中需氧菌和厌氧菌混合感染是最常见
的病因。
01
口腔颌面部间隙感染的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口
避免口腔黏膜受损，避免过度刺激和创伤
增强免疫力，保持健康的生活方式
及时治疗口腔疾病，防止感染扩散
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防感染。
饮食调理：避免刺激性食物和饮料，多食用富含维生素和矿物质的食物。
手术方法：根据感染的病因和部位，选择不同的手术方法，如切开引流、脓肿清创等
手术后护理：手术后需要定期换药、清洗伤口，同时给予抗感染治疗，防止感染复发
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
手术治疗：在严重情况下，可能需要手术引流或切除感染组织。
局部治疗：使用局部药物或敷料进行治疗，如口腔喷雾剂、口腔药膜等。护理治疗：保持口腔卫生、饮食调理等护理措施对于治疗口腔颌面部间隙感染也非常重要。