口腔颌面多间隙感染的治疗

口腔颌面多间隙感染的治疗
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【口腔颌面部间隙感染】
●基本介绍
什么是口腔颌面部间隙感染？
口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪 组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口 腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十 个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染， 称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源 性或腺源性感染扩散所致。感染多为需氧菌和厌氧菌 引起的混合感染。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在 脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。
口底多间隙感染
特别要指出的一种口腔颌面部间隙感染是： 口底多间隙感染。口底多间隙感染又称口底 蜂窝组织炎，曾被认为是颌面部最严重而治 疗最困难的炎症之一，是指双侧颌下间隙、 舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染。 患者常常语言不清、吞咽困难，而不能正常 进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难， 以致不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促， 口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，此 时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散， 表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状，新闻 中的患者很有可能就是这种情况
口腔颌面部间Βιβλιοθήκη Baidu感染的病因是什么？
口腔颌面部间隙感染均为继发性，常 为牙源性或腺源性感染扩散所致，损 伤性、医源性或血源性少见。如智齿 冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性 炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节 炎等疾病，如果不及时治疗，导致炎 症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌 面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染症状是什么？
感染局部红、肿、热、痛和张口受限等功能障碍 是感染最常见的症状。口腔颌面部间隙感染症状 除上述症状外，还应该特别注意下列症状：口腔 颌面颈部肿胀程度；疼痛程度；吞咽、语言困难； 上呼吸道梗阻，呼吸困难；胸闷，胸痛； 体温 升高；全身情况和头痛等，这些症状往往是口腔 颌面部间隙感染严重程度的表征。
口腔颌面部间隙感染的治疗？
口腔颌面部间隙感染有哪些危害？
口腔颌面部的各个间隙相通，其化脓性炎 症常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀， 导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响 张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。 口腔颌面部间隙感染感染向上可向眶内直 接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可沿面静 脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发 海绵窦血栓性静脉炎，导致颅内感染。 口腔颌面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎， 导致骨坏死或骨质破坏。
首先需要通过询问病史、检查患者以及化验、穿刺 等辅助检查手段确定口腔颌面部间隙感染的病因及 范围。由于各间隙和解剖部位各异，感染涉及间隙 的多寡不一，以及感染的来源和病原菌不同，每个 患者的局部及全身表现也各具特征，治疗方法也自 然各有侧重。总体来说可以分为:1、细菌培养，抗 生素的合理使用；2、外科治疗，包括病灶清除和清 创，外科切排引流：排脓减张、预防呼吸道梗阻、 减少并发征、预防扩散，死骨清除和骨髓炎刮治；3、 支持治疗纠正低蛋白血症，水电解质平衡；4、注意 全身性疾病对感染的影响等几方面。