《梨状肌综合征》

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感谢聆听
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梨状肌体表投影区
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2.梨状肌紧张牵拉试验
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检查
直腿抬高试验
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治疗
以舒筋活络，活血化瘀，解痉镇痛， 促进局部炎症消散为治疗原则。
包括手法、局部封闭、肌注、理疗治 疗等。
非手术治疗无效者，可行梨状肌切断 或神经松解术。
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治疗
手法是治疗梨状肌综合征恢复期的 主要方法，可明显改善症状，缓解患 者的痛苦。
梨状肌综合征
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定义
梨状肌综合症是指 由于梨状肌损伤而 压迫坐骨神经所引 起的一侧臀腿疼痛 为主的病症。
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病因
梨状肌为臀部深层的一块梨形肌肉 。受第1-2骶神经支配，上方有臀上 血管穿出，下方有臀下血管及坐骨神 经穿出，坐骨神经在其稍外侧通过。 由于梨状肌在臀部深层与坐骨神经关 系密切，再加解剖上的变异，容易损 伤，导致疼痛。
2、加强腿部力量练习 （侧踢腿，负重侧踢 腿）。提高髋关节的柔韧性。
3、注意保暖，避免受凉。 4、在恢复期，坚持做大腿内收，外旋，外展
的交替动作，牵拉骨盆周围肌肉，避免梨状 肌再次痉挛。
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出院指导
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总结
本病主要是早期诊断，早期治疗， 在治疗上需采用综合疗法。如治疗不 及时容易出现局部肌肉萎缩，就会错 过最佳治疗时机。
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病因
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主， 并可向下肢放射，严重时不能行走或行走 一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能 继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，有 的还会伴有小腿外侧麻木等。
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病因
由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部 前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到 过度牵拉而致损伤。髋关节急剧外旋，梨状 肌猛烈收缩，引起损伤。部分病例仅有过劳 或夜间受凉，产生臀疼痛。小腿外侧及后侧 麻木、疼痛，腓总神经麻痹等症状。
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临床表现
1.症状
患侧臀部疼痛，并向同侧 下肢后侧或外侧反射。
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临床表现
慢性损伤者常感患侧臀部或下肢酸胀 麻痛，疼痛因活动或劳动后加重，休 息后可减轻。部分患者可出现皮肤麻 木、感觉减退、肌肉萎缩等。
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临床表现
2.体征 （1）梨状肌体表投影区有明显压痛， 并可触及到“条索状”隆起的肌束； （2）梨状肌牵拉试验阳性。
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治疗
封闭疗法 使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡
因2mL，再加注射用水10mL。注射后嘱患 者保持局部皮肤干燥，避免感染。
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护 理
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1、创造良好的诊疗环境，室内整洁安静， 室温适中。
2、体位：急性期严格卧床休息并指导患者 进行踝泵练习，防止出现下肢静脉血栓。
3、指导患者防寒保暖，避免受凉。 4、用药指导：向患者讲解药物的适应症及
注意事项。 5、饮食指导：多食高蛋白、高纤维食物，
忌食辛辣生冷食物。
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6、便秘护理：嘱患者多吃蔬菜、水果等易 消化饮食 。
7、心理护理：医护人员要帮助患者树立战 胜疾病的信心，消除患者的顾虑，保持 好心情。
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出院指导
1、避免剧烈运动，如跳高、跳远、从高处往 下跳等冲击强的动作。（日本学校已禁止做 蛙跳练习）