肌筋膜疼痛与机能障碍肌痛

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分析:局部的痉挛造成神经、血管的营养失衡是造 成的根本,而消除痉挛是一种驱邪或者说是解决局 部矛盾的关键。
肌筋膜激痛点的特征就是他们是藉由急性过渡负荷,或是反复 性的过度使用所引起的,为了要维持住某种姿势,将肌肉置于 需要特定肌肉群持续性收缩的某个姿势,是过渡使用最常见的 例子。 KELLGREN实验性的发现,将一公斤的6%食盐注射到臀中肌 的肌筋膜外膜会往远处引传出好几公分的疼痛,同样在胫骨前 肌的肌腱上的压痛点做类似的食盐同样会诱发脚踝内侧与脚背 部的疼痛。
压电现象
一种物质在受到挤压时可以导电,在液态晶 体中,一种微弱的电流导致分子的顺序重新 排列,压电现象发生时的一种体征是患者软 组织似乎变得更长、更加敏感、而且手下感 觉更加柔软易于变化。
触变现象:
触变现象阐明的是一种材料物质有时候能够 变得更加稠厚、更加坚硬、有时候能够变得 更加柔软的性质,只要我们在某个位置保持 较长的时间后,结缔组织就会变得僵硬,并 且相当明显
分析:这说明诱发症状不仅仅有物理性的崁顿和痉挛,化学物 质浓度超过或低于一定的稳定状态,同样会诱发肌筋膜疼痛点 的出现,同时物理性因素与化学性因素成密切的相关性,因此 全面合理的改善人体的内在稳定状态是双向的。
激痛点所诱发出来的症状---疼痛不是唯一,还包括麻木、感觉 异常,血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼睑下垂、 以及过渡分泌都可以理解为有潜在性激痛点被活化后而诱发的 症状,其他还有由激痛点引起的相关的本体感受性失调,包括 不平衡,眩晕,耳鸣和举起物体时重量感知的紊乱,异常的出 汗,持续的流泪、持续性的卡他性鼻炎、过渡的流涎,睡眠失 调。
肌筋膜激痛点 特点及产生原因
肌筋膜激痛点:
一个骨骼肌上易受激发的点,通常与紧绷带上可触摸的过渡敏感点
有关,这个点被压迫后会疼痛,并产生特征性的引传痛,引传压痛, 运动障碍和自主神经现象,肌筋膜激痛点的形式包括:活动性的、关 联性的、附着性的、中央性的、主要的、潜伏性的、原发性的以及卫 星型激痛点。任何一个区域肌筋膜激痛点必须分出是表皮型的、韧带 的、骨膜的或其他非肌肉性的激痛点。 分析:这段话与中医传统辨证名病在皮不伤肉,在肉不伤筋,在筋不 伤骨,病在何处治在何处有异曲同工之秒,只有明确需要治疗的激痛 点或者我们传统所说的阳性反应点在什么层次区域,才能有针对性的 给与合理的刺激消除,并避免对非病理性区域的损伤,典型的是急性 扭伤,有经验的医生只有进行浅层的轻柔的按摩有效,而重力的按压 反而会造成新的出血和肌纤维的撕裂就是明证。
肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點
深圳残疾人康复中心 毛振中
关于筋膜
筋膜:是两种特殊类型的结缔组织,即疏松结缔组 织(浅筋膜)---皮肤下面表层的筋膜,致密结缔 组织(深筋膜)---包绕单个肌纤维、纤维束和整 块肌肉的筋膜,以及将肌肉连接到骨的肌腱和将骨 连接在一起的韧带。
肌筋膜微小的变化都可能引起身体其他部位的紧张 MYERS(2001)和BARNES(1997)年二人都提出,
在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点 状压痛,并且患者对于施加压力在压痛点上 所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的症状
分析:当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的 条索状阳性反应物的时候,其中将有一个最核心的治 疗区如上描述,在该点上按压能够诱发出引起患者特 异性反应,而对该店的静态持续按压超过90秒时间 可以有效缓解疼痛或相关症状。
三、引传痛: 由激发点所引起的疼痛,但是感觉却在
远处,通常完全远离它的根源处,引传痛的 再生与它的原发部位有关,激痛点引传痛的 分布区域很少与周边神经或者皮结区分布区 域完全一致。
Hale Waihona Puke Baidu
引传性自助现象: 在激发点所在之处以外的区域,产生因为 该激痛点所引起的一 些现象,包括:血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼 睑下垂、以及腺体过渡分泌、这种现象一般会出现在与该激痛 点之引传疼痛区域相同的地方。
身体中只有一块肌肉,它被包绕在600或等多筋肌 膜袋中。
两个基本原理
疾病损伤表现在软组织上,可以理解为两种 变化的N种组合
肌纤维的初始长度长于正常,表现在灵活性 强而稳定性弱;
肌纤维的初始长度短于正常,表现在稳定性 强而灵活性弱,这种强—弱的整体的组合又 构成了人体的整体的平衡,但在日常生活中, 随着运动、饮食、生活模式、情绪的变化, 这种强弱是可以转化的。。。
激痛点是如何被激活的?
激痛点可以由急性的过渡负荷,过渡工作的疲乏、直接撞击性 的伤害,和神经根病变而被直接地激活化,激痛点的活化经常 会和肌肉某种程度的持续性滥用有所关联,形式可以是急性的, 持续性的,与反复性的肌肉过渡负荷,让肌肉保持在短缩的位 置上,可以把潜伏性的激痛点转化为活动性的激痛点,而且这 样的过程会被大大地加强,如果肌肉在短缩的状态下收缩的话, 会导致可辨认的神经病变肌电图变化的神经压迫程度,和活动 性激痛点数目增加会有关联,这些激痛点可能会被链接在神经 元与终板之间的微管收到扰乱而被激活化。 只有活化性的激痛点才能引发出症状,而潜伏性的激痛点会特 征性的造成肌肉张力的或许增加,以及被动牵拉的限制。
激痛点的紧绷带很可能是由受侵犯的肌肉纤维所增 加的张力而引起,这可以是因为收缩的肌节内最大 的缩短的肌小结所产生的张力,也是因为其余所有 的延长的肌小结增加的张力所致,当神经在紧绷肌 带间穿过 肌肉,或者在这样的肌带与骨骼之间受 到压迫时,由于肌筋膜激痛点有关之紧绷肌肉纤维 的可触摸肌带所引起的压力,便可以引起神经的崁 顿,并造成神经失用证。
状态:由激痛点所引起的运动性机能失调,包括其他肌肉的痉 挛,受侵犯肌肉功能的无力,相关肌肉之间协调性的丧失,以 及受侵犯肌肉之工作耐受度的降低
激痛点的特点:
一、剧痛性收缩: 当拥有活动性激痛点的肌肉对着固定的阻抗力做强 力的收缩时,此时患者会感到疼痛,这种效应在肌 肉处于短缩状态下尝试着要收缩的时候最为显著, 因此通过特定的抗阻可以确定活动性激痛点所在的 位置,结合触诊检查将更加明确其位置, 二、无力,肌电图研究表明,具有活动性激痛点的 肌肉在疲乏状态下开始作用,会比一般正常的肌肉 更快出现疲乏的现象,会更早产生耗竭的现象。
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